Szczegółowo o cryptorchidism: przyczyny, rodzaje patologii, leczenie i rokowanie

Wnętrostwo - wrodzonej nieprawidłowości, które spowodowały chłopców brakujących jąder lub moszny( jąder).Powodem tego - undescended jądra z przestrzeni zaotrzewnowej. Pomimo możliwości składania, choroba dotyka nie tylko dzieci. Jeśli nie jest rozwiązany w pierwszych latach wnętrostwo pozostaje w dorosłość.

wnętrostwo - undescended jądra do moszny: lokalizacja jąder poza moszny lub niewłaściwe obniżenie

Kilka statystyki

Wedługstatystyka medyczna, wnętrostwo może najczęstszą wrodzoną nieprawidłowość andrologia. Stanowi on około 4% wszystkich wizyt u lekarza na dzieci urodzone w terminie, a około 20-25% u dzieci przedwcześnie. W wielu przypadkach( około ¾) mówić o fizjologicznym wnętrostwo, gdy jądra schodzą do moszny na własną rękę, bez pomocy z zewnątrz. Wynika to z aktywnego testosteronu. Do końca 12 miesiąca życia, tylko 0,5-1% chłopców choroba ustąpi. W tym przypadku leczenie niechirurgiczna nie wystarczy, a im szybciej to nastąpi, tym mniejsze ryzyko powikłań.Terminowe jąder

Powoduje Dokładne przyczyny choroby

undescended jądra nie są znane. Przyjmuje się, że u podstaw patologicznego mechanizmu opartego na następujących czynników:

• predyspozycją genetyczną.Jeśli ojciec lub innego starszego krewnego w linii wstępnej obserwowanego braku testosteronu lub wnętrostwo, dziecko utrzymuje predyspozycje do choroby.Średnio mamy mówić o prawdopodobieństwie 35-50%.Czynniki
• mechaniczne. Przede wszystkim ciasnoty kanału pachwinowego, zaburzenia rozwojowe jąder sznury itpZaburzenia
• endokrynologiczne u matki.rozrodczym wymaga wielkiego wysiłku ze strony organizmu matki. Wszelkie zaburzenia hormonalne istotny wpływ na zdrowie dziecka. Mówimy o niepowodzeniu przysadki, nadnerczy, tarczycy, trzustki.zaburzenia endokrynologiczne
• płodu. Przede wszystkim, miejscowy brak testosteronu. Mutacje
• genetycznych. W niektórych przypadkach, wnętrostwo może być związana z mutacjami w genach.
• Ogromną rolę w normalnej formacji jąder odgrywa okres, w którym dziecko się rodzi. Jak już wspomniano, prawie 25-30% wcześniaków ujawnił wnętrostwo.

Cryptorchism - choroba wieloczynnikowa spowodowane przez kilka czynników. Zidentyfikować czynnik źródłowy może opierać się tylko na wynikach obiektywnych badań.

Rodzaje

chorobą klasyfikacji w zależności od charakteru procesu chorobowego. Opierając się na tym fundamencie, wnętrostwo można podzielić na trzy rodzaje:

1. Cryptorchidism jest prawdą.Ten typ choroby jest powiedziane, jeśli niemożliwe jest wyodrębnienie jądra do moszny przez działanie mechaniczne. Może być jednostronny i dwustronny. W drugim przypadku choroba jest często połączona z zaburzeniami podwzgórza, przysadki mózgu, hipogonadyzmem( brak hormonów płciowych).Prawdziwa forma choroby występuje w około 30% przypadków.
2. Fałszywy cryptorchidism. Często zdarza się u chłopców( około 50% wszystkich przypadków klinicznych) i prawie zawsze u mężczyzn( u 95% przypadków).Jest to wariant normy fizjologicznej. Ten stan zwany jest migracją jąder. Z migrującą jądrem, jądro jest wciągany do jamy brzusznej i odkłada się do moszny bez pomocy zewnętrznej. Główną przyczyną choroby jest mała średnica jądra o dużej średnicy pierścienia pachwinowego. Niebezpieczeństwo życia i zdrowia reprodukcyjnego nie stanowi migrującej jądra. Ektopopia jądra. Jeszcze bardziej rzadki stan. Powinien rozróżniać prawdziwy i fałszywy kryptorchidyzm. Dla ectopy jest charakterystyczny dla wyjścia z jądra nie w mosznie, ale w przebiegu( zazwyczaj).Jest to poważna choroba wymagająca pilnej korekty. Większość pacjentów z ektoprawą jądra pozostaje bezpłodna nawet po zabiegu chirurgicznym. Lokalizacja nasienia w tym przypadku może się różnić: pachwinowe, okołoporodowe, udowe, penisowo-łonowe itd. Główną przyczyną rozwoju jest mechaniczna niedrożność jądra.
   

   Położenie jądra w kryptorchidyzmie i ektoprawie jądra

Kliniczny obraz choroby

Obraz kliniczny zawiera wiele objawów:

• Brak jednego lub obu jąder. Określony przez badanie fizykalne. Ten objaw, jak mówią, jest oczywisty. Moszna wydaje się więc asymetryczna, spłaszczona.
• Zespół bólowy w okolicy moszny. Bolesny rysunek, bolący, napromieniowywać( podać) do pachwiny, penisa, dolne brzuch. Jeśli jądro znajduje się w jamy brzusznej, dyskomfort manifestuje się później, w okresie dojrzewania dojrzewania i wzrasta w czasie wysiłku fizycznego, pobudzenia seksualnego itp.
• Niepłodność.Jest to charakterystyczny objaw, a zarazem powikłanie patologii. Charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności do nawożenia i ruchliwości plemników.
• uczucie dyskomfortu w mosznie, w tym ciśnienie, uczucie obcego obiektu itp.

Często cryptorchidism jest bezobjawowy, nie obejmuje naruszenia systemu reprodukcyjnego i objawów wzrokowych.

Środki diagnostyczne

Diagnoza nie jest trudna. Najważniejszą sprawą, którą musisz zrobić dla pacjenta jest skontaktowanie się z urologiem lub urologiem-andrologiem. Diagnostyka oparta jest na wielu instrumentalnych, laboratoryjnych badaniach, a także na testach funkcjonalnych.

Konsultacje wstępne rozpoczynają się od wywiadu pacjenta dotyczącego skarg. Następnie wykonuje się palpację narządów moszny. Jest to najbardziej informacyjny sposób na ujawnienie patologicznych zmian ze strony jądra. Jeśli wykonujemy badanie fizykalne z różnych powodów jest to niemożliwe, aby uciec się do metod instrumentalnych badań: USG moszny i

• 

  brzusznej Ultrasonografia obrębie kriptorhita

  USG moszny. Jest wykonywany w celu określenia obecności lub braku jąder w moszeni.

• ultrasonografia jamy brzusznej.
• Radiografia jamy brzusznej.
• Kontrast MRI lub CT scan. Jest używany do określania stopnia i charakteru procesu. Jest uważany za najbardziej pouczające oględziny. Jeśli

hermafrodytyzmu podejrzewania oznaczenia są przypisane stężenia testosteronu analiz genetycznych.

Leczenie

fałszywe wnętrostwo nie wymaga korekty.

Z prawdziwą formą choroby, leczenie jest wyjątkowo szybkie( z rzadkimi wyjątkami).Terapia odbywa się po osiągnięciu przez dziecko wieku dziewięciu miesięcy, a zarządzanie ciążą pozwala na samodzielne poradzenie sobie z problemem. W tym okresie wprowadzenie leków hormonalnych w celu przyspieszenia procesu. Według statystyk skuteczność takiego leczenia jest wysoka( około 60% przypadków klinicznych było leczonych metodami konserwatywnymi).Jednak hormony nie są panaceum.

Po dwóch latach, w przypadku braku konserwatywnego leczenia, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Praktykuj dwa rodzaje zabiegów: otwarte i laparoskopowe. Interwencja laparoskopowa polega na włożeniu instrumentów do jamy brzusznej przez pępek. Jest to minimalnie inwazyjna metoda leczenia.

Czytaj więcej: Operacja na wypadnięcie jądra

otwartej chirurgii jest wymagane, jeśli lokalizacja jąder jest już znane. W tym przypadku, w obszarze pachwiny robi małe nacięcie( około 2 cm), jest prowadzony poprzez poszukiwanie i usunięciu jądra w moszny. W atrofii jądra wykonuje się orchiektomię( ich usunięcie).Ta operacja nie stanowi szczególnych komplikacji. Cała procedura trwa około 30-90 minut. W tej chwili pacjent jest w znieczuleniu ogólnym i nic nie czuje.

Okres pooperacyjny jest standardowy, leczenie rany, a następnie usuwanie szwów.

Powikłania wnętrostwo

rak jąder - jeden z najczęstszych powikłań wnętrostwo

opisowi choroby, jeśli nie traktuje się w czasie, obarczona rozwoju niepożądanych. Wśród najczęściej powikłań:

• absolutną sterylność spowodowane zanik jąder i zaburzenia bariery krew-jąder;Rak jądra
• ( seminoma);
• choroby zapalne choroby jąder;
• skręcenie spermy;Martwica
• dotkniętych jaj.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wzrasta wykładniczo, jeśli jest to dorosły pacjent z prawdziwym cryptorchidism.

Prognoza choroby

Wczesnym leczeniem jest najbardziej korzystna. Tak więc w jednostronnej postaci choroby niepłodność występuje w ćwiartce przypadków. Jeśli cryptorchidism jest dwustronny, prognoza jest dużo gorsza. Liczba infertilów wynosi 70-80%.

Cryptorchidism jest złożoną chorobą, zagrażającą jej powikłaniom. Jeśli zachodzi potrzeba zachowania zdrowia reprodukcyjnego, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie. Tak więc prognoza jest najbardziej korzystna. Choroba najlepiej pasuje do terapii w dzieciństwie. Więc nie marnować czasu.

Zalecane do przeglądania: