Transplantacyjna resekcja gruczolaka prostaty( TUR) - przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, konsekwencje

Jeśli zdiagnozowano przerostu prostaty( rys. 1), a mówimy o konieczności zabiegu, należy wiedzieć, że w medycynie do leczenia chorób prostaty, nie przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego( TURP).

Fig.1 - Gruczolak prostaty jako wskazanie TUR.

Z tego typu zabiegiem wiązki laserowe jest używane do odparowania i usunięcia gipreplazirovannye tkanki prostaty. Czynność laserowa trwa średnio około godziny. Aby uzyskać dostęp do tkanki gruczołu krokowego nacięciu ściany brzusznej, a nie stosuje się naturalny otwór, w szczególności do cewki moczowej.

TUR jest alternatywą dla otwartych interwencji na gruczołu krokowego.

Wskazania do TOUR

WhenCzy operacja pomoże? Najczęstsze wskazania

do resekcji są: pogorszenie

• jakości życia z powodu ciągłych zaburzeń dizuricheskih na tle patologii gruczołu krokowego. Pomimo terapii medycznej, zapisane skarg osłabiających strumień moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza moczowego, nocne oddawanie moczu od 3 do 6 razy w ciągu nocy, parcie na mocz krótko po oddaniu moczu.
• Chroniczne i ostre zatrzymanie moczu. Gdy ostry zatrzymanie moczu nieuchronnie prowadzić do nagłych opieki medycznej, w celu określenia przewlekłe zatrzymanie moczu jest konieczne, ultradźwięki, przy czym w pozostałej objętości moczu osiąga 600-700 ml.

Kto może być obsługiwany?

Ponieważ tego rodzaju leczeniu gruczolaka prostaty jest uważany za łagodny sposób interwencji, sposób leczenia jest odpowiedni dla pacjentów z dużą objętością stercza bez współistniejących chorób, a dla pacjentów z chorobami układu krążenia:

• ;
• choroby układu oddechowego;
• choroby endokrynologiczne;
• towarzyszące choroby układu moczowo-płciowego;chirurgia
• na pęcherz, jelita, prostaty w historii;
• pragnie utrzymać erekcję;
• połączenie przerostu gruczołu krokowego z nawracającym zapaleniem;
• podejrzenie patologii onkologicznej w gruczołu krokowego.

chirurgia Rodzaje prostaty w urologii

istnieją trzy typy operacji w leczeniu chorób prostaty. Zewnątrz

Sposób Podczas przeprowadzania tego rodzaju interwencji dokonywanej cięcia w regionie nadłonowego i transvezikalno ekstrahowano rozrostowymi prostaty, t. E. Dzięki pęcherza.

jest związany z wieloma powikłaniami, to wymaga długiego czasu i ma znaczne ryzyko dla pacjenta. W chirurgii otwartej jest imponująca kwota utraty krwi, co przyczynia się do dalszego rozwoju niedokrwistości u pacjenta i prowadzi do wydłużenia okresu rehabilitacji. Ze względu na znaczną zmianę obszaru( uszkodzenie) oraz tkanek z ryzykiem krwawienia pooperacyjnego rozciąganie ściany pęcherza moczowego na skutek moczu nawadniania nadzienia do prania zakrzepy wymaga zainstalowania cewnika i funkcjonowanie epitsistostomy.

Hospitalizacja trwa około 4-5 tygodni.

do długotrwałych powikłań metodą otwartej prostatektomii obejmują:

• ciężkie zaburzenia erekcji( zaburzenie potencja);
• moczu z powodu uszkodzenia mięśnia zwieracza pęcherza moczowego;
• brak plemników w wytrysku;
• zwężenia cewki moczowej( zwężenie kanału na tle procesów kleju);
• choroby zapalne męskiego układu rozrodczego( jąder, orhoepidimit, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherza);
• wodniak;
• przepuklina.

Jeżeli pacjent ma poważne choroby extragenital tego rodzaju korzyści operacyjnych niewskazane, jak i paliatywne sposób przekierowania epitsistostomiya wykonana ostrego zatrzymania moczu, - wyciągania elastyczną rurę z pęcherza poprzez otwór chirurgiczny. Zalety

następujące operacje:

• wizualizacji regionalnych węzłów chłonnych i pobieranie materiału do badania histologicznego, co jest ważne z podejrzeniem raka prostaty, w celu określenia stopnia procesu i dalej taktyki.
• problemy radykalne rozwiązania w stanie otwartym prostatektomii ponowieniem krokowego( proliferacja tkanki gruczołu krokowego) było minimalne. Chirurgia laparoskopowa

laparoskopowa

typ transakcji pozwala na usunięcie rozrostowych prostaty poprzez wdrożenie małe nacięcia pod kontrolą wzroku.

W instrukcji operacyjnych dostępnych z regionu biopsji węzłów chłonnych z podejrzeniem nowotworu procesu, ale jak w prostatektomii publiczny dostęp, operacja powikłanie jest zaburzenie wzwodu i sperma wrzucony do zbiornika( wsteczny wytrysku).Procent innych komplikacji procedur laparoskopowych na gruczoł prostaty mniej. Przezcewkowa

wykonać wycięcie( wycinania) do pęcherza poprzez cewkę moczową wprowadza specjalistycznego narzędzia chirurgiczne - resektoskop i przez wycięcie pętli występuje proliferacji skrawków tkanki gruczołu krokowego po użyciu szkodliwych skutków wiązki laserowej( patrz Fig. . 2).Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu rdzeniowym, który jest uważany za pacjenta delikatnego rodzaju znieczulenia.

Fig.2 - przezcewkowa prostaty.

Kontrola manipulacja pochodzące odbywa się za pomocą precyzyjnej optyki. W celu zapewnienia wizualizacji kanałów odbywa się dostarczanie resektoskop i odpływ płynu, która zmniejsza urazy tkanek.

Operacje na prostaty w zależności od zastosowanego lasera podzielone na:

1. ablacji laserowej( odparowywania), w którym odbywa się za pomocą lasera spalania( parowanie) poszerzonej tkanki gruczołu krokowego;wyłuszczenie
2. Laser, w którym wiązka laserowa zastępuje skalpel chirurga.

wynikiem działania jest taka sama: usunięcie przerostu gruczołu tkanki( patrz fig. . 3), który pozwala na ustalenie akt oddawania moczu.

Fig.3 - Wyniki operacji.

Odparowanie odpowiednich jako korzyści operacyjnych w małej objętości prostaty i gdy znaczna ilość korzystnie jest przeprowadzić Wycięcie.

Po zakończeniu operacji pęcherza przez cewkę moczową jest cewnika Foley stworzenie odpowiednich warunków dla przepływu moczu. W przeciwieństwie do innych sposobów działania, znalezienie długości cewnika w pęcherzu nie więcej niż 2-4 dni.

rury instalacji odwadniania realizuje następujące funkcje:

• ( zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i zamknięcia cewki moczowej);
• zapewnia stanu „pustego” pęcherz, co pomaga zapobiegać krwawieniu.

przygotowanie do chirurgii

konieczne przechodzą badania kliniczne i prostaty dopuszczenia do szpitala: diagnostycznych badań laboratoryjnych

• ( kla, OAM, chemii krwi, kiły, wirusowe zapalenie wątroby typu B i infekcji C HIV we krwi dla antygenu gruczołu krokowego( PSA), Calw I / g).
• diagnostyki instrumentalne zawierać ultrasonograficzne nerek, pęcherza moczowego, prostaty, z kontrolą resztkowego moczu Uroflowmetria( pomiar przepływu moczu), EKG, Pl-graphy.
• terapeuta poradnictwo i inni specjaliści, jeśli nie ma choroby współistniejące.

Czasami, jak inne metody badania, badania i wydalniczy podawanej urografii wyjaśnić funkcjonalną zdolność nerek i chorób układu moczowo-płciowego oraz MRI narządów miednicy.

okres rekonwalescencji okres rekonwalescencji zwykle odbywa się sprawnie i bez komplikacji. Hospitalizacja trwa 10-12 dni. Oddzielne

oddawanie moczu zmniejsza się przez 2-4 godzin w niemal 100% przypadków, po usunięciu cewnika Foley'a.

Później pacjent idzie pod nadzorem urologa ambulatoryjnej i jest domem przeciwbakteryjnej terapii przeciwzapalnej.

Skutki niepożądane działanie

po TUR dość rzadkie. Ale biorąc pod uwagę fakt, że laser jest resekcja chirurgiczna, mogą wystąpić następujące powikłania.

Wczesne powikłania pooperacyjne

• krwawienia pooperacyjnego. Przypisywanie hemostatyki, nieskuteczność wykonano endoskopową diathermocoagulation;
• Syndrome zatrucie wody. Podczas operacji, ewentualnie uzyskanie dużej ilości wody w krwiobiegu, jest niezwykle rzadkie.

późne powikłania pooperacyjne

• Casting nasienia do pęcherza moczowego;
• moczu. Wielu pacjentów odbywa się w ciągu 2-3 miesięcy na tle terapii lekowej( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) i specjalnych ćwiczeń;
• zwężenie cewki moczowej. Komplikacje występuje w jednym z 10 pacjentów, warunek jest skorygowany przez bougienage, ale bez skutku - wykonujemy cewki moczowej plastik;
• przewlekłe choroby zapalne, w męskim układzie rozrodczym. Wykonując środki odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne( tavanic, Floratsid, Supraks) wystarczająco dobrze na leczenie.

urolog Mishina V. V.

Zalecane viewing: