Leczenie zaburzeń erekcji w niedoborze androgenu

Jeśli człowiek został zaburzenia seksualne spowodowane niedoborem androgenów i zaburzenia erekcji( ED), leczenie należy rozpocząć od normalizacji poziomu testosteronu. Normalizacji poziomów androgenu przez przydzielenie środków hormonalnych( np undecylenian testosteronu), można znacznie zwiększyć skuteczność inhibitory fosfodiesterazy typu 5( PDE5), a wyniki leczenia zaburzeń erekcji.

Wpływ testosteronu na erekcji

W niektórych pracach naukowych wykazano również wpływ testosteronu na erekcji: Po przywróceniu poziom testosteronu były znacznie lepszą odpowiedź na leczenie sildenafilu( 100 mg) w porównaniu do mężczyzn, którzy brali sildenafilu w porównaniu z placebo( Rysunek 1.).

fig.1 - Zmiana erekcji Function( IIEF 5) u mężczyzn z hipogonadyzmem otrzymujących terapię sildenafilu i placebo( Grupa 1) i sildenafilu i Testogelem( grupa 2)( w oparciu o Shabsigh R. et al, 2004),,Z nieskuteczności monoterapii

mającej na celu wyeliminowanie adrogenodefitsita, w stosunku do normalizacji funkcji seksualnych, wskazane jest, aby połączyć terapię hormonalną z przyjmowaniem leków na naczynia. Stosowanie leków rozszerzających naczynia zaleca się rozpocząć nie wcześniej niż 1-1,5 miesięcy.po przywróceniu normalnego poziomu testosteronu. Sekwencja ta jest spowodowana roli leczenia testosteronem jako głównego katalizatora podniecenia seksualnego - pierwszym i podstawowym krokiem w wystąpieniu erekcji. Ponadto, zgodnie z najnowszymi danymi, androgeny, są zaangażowane w utrzymanie produkcji tlenku azotu( NO 2), które jest wymagane dla zaistnienia erekcji.

wskazują, że testosteron może mieć bezpośredni wpływ na strukturę ciał jamistych i nerwów. Potwierdzają to doświadczenia na zwierzętach, gdy kastracja spowodowało zmianę w strukturze nerwów jamistych. Numer

badań potwierdziły, że zmniejszenie stężenia androgenów prowokuje zwiększone osadzanie się komórek tłuszczowych w ciałach jamistych. Zapobiega to mechanizm wyzwalający erekcji ze względu niewydolności żylnej, zmniejszenie przepływu krwi i elastyczności tkanki jamistej.

Mimo kilku uwag, możemy już powiedzieć, że leczenie zaburzeń erekcji u pacjentów z hipogonadyzmu, narkotyki testosteronu prowadzi do normalizacji struktury ciał jamistych, poprawiają przepływ krwi i eliminację niewydolności żylnej, i, w rezultacie, odzyskanie erekcji i zwiększenia efektywności inhibitorów PDE-5.Inhibitory PDE5 monoterapii w takich przypadkach, jest nieefektywne.

niski testosteron odgrywa ważną rolę w powstawaniu ED:

• spadek rozluźnienie mięśni gładkich tkanki jamistej;
• zmniejszenie generowania NO2;
• zwiększenie apoptozy komórek mięśni gładkich;
• wzrost liczby adipocytów;
• spadek pożądania seksualnego. Ponieważ terapia

wazoaktywne leki objawowe, t. E. mające na celu wyeliminowanie objawów choroby i nie likwiduje czynników powodujących zaburzenia erekcji, są one określone w drugim rodzaju leki w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn z niedoborem androgenów. Chociaż w ostatnich latach nowe dane dotyczące działań medycznych Viagra - najpopularniejszego przedstawiciela klasy inhibitorów PDE-5, w dniu powołania na noc w reżimie kursowym jest nie mniejsza niż 1 miesiąc. Z naczyniowoczynnych

lekami wpływającymi na wygląd erekcji, korzystne inhibitory fosfodiesterazy typu 5( Viagra Cialis, Levitra) jako leku mającego dostatecznie dużą wydajność( 70-80% w zależności od rdzenia i choroby pokrewne) nie zmniejsza się do długotrwałego stosowania. Zapisywanie skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leków rozszerzających naczynia z długotrwałego użytkowania, jest niezwykle ważne, ponieważ leczenie objawowe do form organicznych ED polega na ich stałe( przez całe życie) odbiór.

Viagra i Cialis są o wiele leków, które okazały się skuteczne w terapii skojarzonej z androgenów. Aby zrozumieć mechanizm działania inhibitorów PDE5 i roli testosteronu w rozwoju ich skutków i ewentualnej nieskuteczności na zmniejszenie testosteronu, należy znać mechanizm erekcji.

mechanizm erekcji Montowanie

- reakcja naczyń, które zachodzi w odpowiedzi na stymulację seksualną.Złożony mechanizm erekcji znaczącej roli dla tlenku azotu, który jest uwalniany z nerwów i śródbłonka w odpowiedzi na stymulację seksualną.Następnie tlenek azotu dyfunduje przez błonę komórek mięśni gładkich oraz zwiększa aktywność cyklazy guanylowej, w wyniku czego stymulowana wytwarzania cGMP w tkance prącia. CGMP jest wewnątrzkomórkowym przekaźnikiem wpływa na zmniejszenie cytozolowego wapnia stymulujące procesy kurczliwych. Rezultatem działania tlenku azotu jest rozluźnienie mięśni gładkich i zwiększonego napływu tętniczego. Zniszczenie

zachodzi pod działaniem enzymów cGMP specyficznych dla tkanki jamistej - fosfodiesterazy typu 5.Inhibitory PDE5 wywierają swoje działanie poprzez zwiększanie działanie tlenku azotu, uwalniany w odpowiedzi na stymulację seksualną.

Tak więc, inhibitory PDE5 nie pobudzającym jako modulatory erekcji, ponieważ przyczyniają się do wzmocnienia tylko procesy fizjologiczne w wyglądzie i utrzymania erekcji w odpowiedzi na stymulację seksualną.W przypadku braku stymulacji seksualnej obserwowanego zmniejszenia hormonu płciowego, mianowania inhibitory PDE5 nie jest pożądane, ponieważ nie zdarza się „spustu” mechanizm erekcji, powodując uwalnianie NO, podwyższony poziom cGMP, które utrzymują inhibitory PDE5, np. E.to nie będzie punktem wniosku o leku. Podsumowując

Ostatnio nastąpiła poprawa prognozy w leczeniu zaburzeń erekcji u większości pacjentów. Wynika to przede wszystkim wprowadzenie nowoczesnych leków nie mają na celu wyeliminowanie objawów( leczenie objawowe), natomiast przyczyny terapii choroby( leczenie patogenetyczne).W przypadku DE patogenetycznego obróbki ma na celu eliminację dysfunkcji śródbłonka, która jest podstawą wszystkich form organicznych zaburzeń erekcji.

Leki te głównie dotyczą inhibitorów PDE5 i leki zawierające analogi hormonu męskiego testosteronu, co pozwala normalizować poziom androgenów i stanowią dobrą podstawę do terapeutycznego leczenia inhibitorami PDE5.Długotrwały tryb

ESP przyjmujących inhibitory PDE5 jest nową praktyką w leczeniu zaburzeń erekcji, ponieważ wcześniej leki te zaleca się stosowania podczas stosunku płciowego bliskości.działanie terapeutyczne w takim reżimie odbywa się poprzez poprawę funkcji śródbłonka, a może w niektórych przypadkach prowadzi do całkowitej normalizacji funkcji seksualnych i późniejsze odrzucenie stosowania leków.

Źródła:

Dedov II Kalinchenko SY, «andropauzy”, 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Praktyczne andrologia”, 2009

Zalecane viewing: