Oligospermia - jakie są przyczyny i leczenie

Mimo, że termin „oligospermii” dosłownie należy rozumieć zmniejszenie objętości nasienia, lekarze często wynika, ten termin zmniejszenie liczby plemników( Oligozoospermia).Ponieważ w zaleceniach klinicznych objętość ejakulatu jest brany pod uwagę jedynie w połączeniu z innymi zmianami, niniejszy artykuł skupi się głównie na oligozoospermii.

Fig.1 - Oligozoospermia - zmniejszenie liczby plemników.

oligospermii

zwykle objętości ejakulatu powinna przekraczać 2.5 ml ( pół łyżeczki lub więcej).Jeśli jest poniżej 1,5 ml, można mówić o oligospermii. Może to być trwałe i tymczasowe.

powoduje chwilowy spadek objętości ejakulatu:

1. przedłużonym abstynencji( patrz „seksualnej abstynencji dla mężczyzn - korzyści lub szkody?”).
2. Nadmierna aktywność seksualna.
3. Stan stresu i inne skutki w sferze psychoemotionalnej.
4. Niewłaściwa moc.
5. Choroby gruczołu krokowego. Uszkodzenie jądra lub jego najądrze.

Te dwa ostatnie czynniki mogą powodować trwałe i oligospermii jak choroba prostaty często mają przewlekły, a uszkodzenia mogą zmniejszyć funkcji jąder. Ze względu na liczbę powodów, które powodują stały spadek objętości plemników, musimy dodać dziedziczną predyspozycję.

Jeśli chodzi o leczenie, to jest oczywiste, że ani charakter aktywności seksualnej lub styl życia nie wymaga specyficznego leczenia - wystarczy ustanowić codziennej rutyny i diety. Ponadto nie można wpływać na czynniki dziedziczne. Leczenie chorób gruczołu krokowego i uszkodzenie dróg rodnych jest konieczne niezależnie od objętości wytrysku.

Wszystkie te czynniki prowadzą do faktu, że w praktyce niewiele uwagi poświęca się ilości plemników. Najczęściej jest to rozważane w połączeniu z oligozoospermią.

Jednakże, jeśli wykryto oligospermię, zaleca się badanie moczu po moczu. Jeśli występują spermy w moczu, to wówczas wskazuje dane wsteczne wytrysku - stan, w którym wytrysk zamiast cewki do pęcherza. Przyczyny

wstecznego wytrysku:

• neurogennego( uszkodzenie rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane);
• raport funkcje cewki( zwężenia cewki moczowej, zwiększona guzek nasion, zawór cewkowy);
• Zaburzenia szyi pęcherza moczowego( wady wrodzone, powikłania po resekcji gruczołu krokowego);
• ( Leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwnadciśnieniowe, blokery alfa-1).

Oligozoospermia

Oligozoospermia - zmniejszenie liczby plemników w nasieniu. Europejskie Towarzystwo Urologiczne w swoich zaleceniach wskazuje zwykle 1 ml nasienia musi zawierać więcej niż 15 Mill. Plemniki .Mniejsza ich liczba w jednej mililitrze ejakulatu nazywa się oligozoospermią.Ale, jak już wspomniano, pojęcie "oligospermia" jest często stosowane w praktyce klinicznej. Warunek ten rzadko występuje oddzielnie, zazwyczaj w połączeniu z astenozoospermii( zmniejszenie ruchliwości plemników) i Teratozoospermia( zmiany kształtu plemników).To połączenie nazywa się zespołem OAT i jest główną przyczyną niepłodności męskiej.

Do niedawna Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej uważane za normalne spermy & gt;60 milionów / ml i wyróżnić kilka stopni oligospermii, łącząc ze stopniem prawdopodobieństwa zapłodnienia. W nowoczesnych rosyjskich wytycznych klinicznych, które są oparte na zaleceniach Europejskiego Towarzystwa, norm i bez podziału na stopnie.

Ponieważ zaburzenia spermatogenezy może być spowodowane przez czynniki przejściowe( stresu, przegrzania jąder, zaburzenia odżywiania), zaleca się wykonać dwa nasienia w odstępie 2-3 miesięcy przed dokonaniem jakichkolwiek wniosków( czytaj o tym, jak przygotować się do badania nasienia).W każdym przypadku, gdy zmiana jest wykrywana w analizie nasienia dla dwóch lub większej liczby parametrów, należy wykonać badanie andrologiczne. Powody

oligozoospermia

niedostatecznej funkcji

jąder może być wrodzone lub nabyte. Wrodzony niedobór

funkcji jąder przejawia się w następujących schorzeń:

• wrodzony brak jąder( anorchidism);
• jąder gonad( jąder hipoplazję);Mutacje genu
• .Nabytego niedoboru

jajko funkcje

powodem może być: Stan

• spowodowane patologią: żylaków jąder( jedna trzecia pacjentów z niepłodnością), skrętem, wnętrostwo( późniejszej pracy wykonywanej, grubsze zmiany w tkankach jądra);
• przegrzania jąder: praca w gorących kąpielach sklepów, nałóg, ogólny wzrost temperatury ciała( gorączka);
• choroby ogólnoustrojowe( marskość wątroby, niewydolność nerek).cukrzyca( oligospermii występuje u 30% pacjentów z powodu choroby spowodowane przez uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych);
• skutki zapalenia tkanki jądra( jąder);
• hipergonadotropowy hipogonadyzmu: zakłócenie normalnego stosunku hormonów podczas podnoszenia poziomu FSH i hormon luteinizujący( stymulowania wytwarzania testosteronu) towarzyszy niskich poziomów testosteronu.
• hipogonadyzm hipogonadyzm: zmniejszenie hormony.
• czynniki jatrogenne( wskutek zabiegów medycznych) Stosowanie niektórych leków, w tym antybiotykami( spowodować odwracalną oligospermii) i środków chemoterapeutycznych, radioterapią.

niedrożności przewodu lub zaburzenia komunikacji pomiędzy poszczególnymi działami przewodu SAS.Również może być wrodzona, która powstała na skutek nieprawidłowego rozwoju nasieniowodów lub przejęcia. Przyczyny nabytej niedrożności:

• cysty, rak prostaty;infekcje
• spowodowany zwężeniem kanału z powodu obrzęku. Obejmują zapalenie lub najądrza vas same deferens. Traktować jako odwracalnej przyczyny bezpłodności i muszą być leczone, ale istotny związek między jakością nasienia i naruszenia nie zostały ustalone: ​​nasilenie stanu zapalnego może być normalne poziomy spermatogenezy. Jednak długoterminowe nieleczone infekcje mogą powodować bliznowacenie vas zwężających oddechowych, aw konsekwencji oligospermię.
• jatrogenne: przewody są uszkodzone podczas naprawy przepukliny, na mosznie operacji, szyi pęcherza.

forma mieszana

Białka spermatogenezy( generowanie plemników) nabłonek postrzegane jako obce przez układ odpornościowy. Istnieje zatem tak zwaną barierę krew-jądra, które nie przenikają przez zarówno immunokompetentnych komórkach lub przeciwciał i białek tkanki jądra, odpowiednio, które nie należą do krwi krążącej. W przypadku naruszenia tajemnicy barierę odpływu może stać się przepuszczalne, co może powodować autoimmunologiczne zapalenie tkanki jądra i jej przydatków, i, w konsekwencji, rozwój oligospermię.

postać idiopatyczna

około 40% oligospermii nie można zidentyfikować konkretnego powodu, że przyczyną tej choroby. Być może wiąże się to czynniki, takie jak otyłość

• ( tkanka tłuszczowa produkuje żeńskie hormony płciowe - estrogeny u mężczyzn);
• niedożywienie: niedoboru witaminy A( zaangażowanych w syntezę męskich hormonów - androgenów), cynk, selen( udział w spermatogenezie).

leczenie oligospermia oligospermia

metoda leczenia zależy od przyczyn, które spowodowały jej.

oligospermię indukowane wsteczny wytrysk leczony chirurgicznie poprawione lub cewki moczowej, gdy anomalie, lub narkotyków. Należą efedryna, Midodrin, bromfeniraminy, imipramina, dezypramina. Lekarz wybiera konkretnego czynnika i jego dawkę.Jeśli lek jest nieefektywne wykorzystanie in vitro lub( otrzymany przez wstrzyknięcie spermy biopsji lub mikrochirurgicznych, żółtko jaja pracy wewnątrz ICSI).

oligospermii w wyniku naruszenia jądra i mutacji chromosomalnych leczenia niemożliwe.

żylaki powrózka nasiennego, czy żylaki powrózka nasiennego z kręgowego. Być może jako leczenia zachowawczego( skleroterapii) i chirurgicznej( podwiązanie lub usuwania żylaków).Po operacji jakość plemników jest zwykle przywracana.

obturacyjna oligospermię.Jedynym oficjalnie rekomendowane przez European Association of Urology metody leczenia niepłodności - prowadzenie ICSI, przed którym jest niezbędne do przeprowadzenia badania genetycznego plemników. Jednakże w 27% pary oligospermii obserwowano w ciągu 2 lat, nie był samo pojęcie. Ale opóźnić nadzoru nie zaleca się: prawdopodobieństwo zapłodnienia zależy od czasu trwania niepłodności, wchodzących do czwartego roku do 5%.Gdy

obturacyjna oligospermii spowodowane hipogonadyzmu Hipogonadyzm gdy zmniejszone wytwarzanie hormonów, które stymulują wytwarzanie testosteronu( FSH i LH), a tym samym zmniejsza poziom hormonu są często skuteczne leki hormonalne.

Fundusze te można podzielić na 2 grupy: 1.

antyestrogenów. Osadzony w hormonalnej przemiany na poziomie centralnym, zwiększając syntezę folikulotropowy i luteinizujący hormonów, a w konsekwencji wzrost poziomu testosteronu, który wzmacnia spermatogenezy( produkcji spermy).Grupa ta obejmuje leki, takie jak klomifen i tamoksyfen.

2. Gonadotropiny. Syntetyczne analogi hormonów, które stymulują produkcję testosteronu i spermatogenezy:

• analogi hormonu luteinizującego: Luveris;
• analogów FSH: Gonal-F;
• analogi ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalnie tego hormonu u mężczyzn jest nieobecny, a jego leki są podobne do hormonu luteinizującego, ale silniejsze i dłużej..

Zobacz więcej: „hormon uwalniający gonadotropiny - luteinizującego, follikulostimuliruyushy”.

idiopatyczne oligospermii Zaleca się, aby rozpocząć normalizacji reżimu dnia, eliminując czynniki stresowe, żywnościowego wzbogaconego w białko, witaminy, pierwiastki śladowe. Możliwe jest również użycie wcześniej opisanych leków hormonalnych.

Obturacyjne oligospermia. przewodowy przeszkoda wewnątrz jądra nie jest niestety poprawione. W innych przypadkach, drożność przewodowy może być przywrócony chirurgicznie. Czy plemniki mogą zostać zwolnione przez biopsję i prowadzenie ICSI.

Procesy zapalne. wymaga działania antybiotyków i leków przeciwzapalnych, wybór leku, będzie zależał od specyficznego patogenu tak antybiotyku powinien być określony przez lekarza. Najczęściej używane narzędzia z grupy tetracyklin fluorochinolony.

Wnioski

oligospermię - stan, który może być spowodowany przez wiele przyczyn. Znalezienie w spermogramme zmian w dwóch lub więcej ustawień, należy przejść pełne badanie andrologiczne. Ale aby dojść do jakichkolwiek wniosków, nie mówiąc już rozpocząć leczenie oligospermii nie musi wcześniej niż po nasienia re, ponieważ wiele zmian może być spowodowane przez zewnętrzne czynniki przejściowe. Sposoby leczenia oligospermii

może być zarówno zachowawcze( terapeutyczny) i chirurgicznych. Niestety, niektóre z czynników powodujących ten stan nie może zostać skorygowany. W tym przypadku zaleca się poczęcia poprzez technologii wspomaganego rozrodu: IVF lub ICSI.

Zalecane do przeglądania: