síndrome do túnel do carpo( síndrome do túnel) os sintomas e tratamento

Síndrome

Tunnel( neuropatia túnel) - um complexo de sintomas que resultam da compressão dos nervos periféricos em espaços estreitos anatômicas - túneis.A literatura médica descreve mais de trinta opções neuropatia túnel.síndrome do túnel lá com uma lesão da parte superior, membros inferiores, pescoço e torso.A síndrome mais difundida do túnel do carpo, que é por isso que é muitas vezes referido esta síndrome do túnel doença.Na estrutura da síndrome do túnel do carpo neuropatias túnel é de 50% de todos os casos.

Conteúdo:

causas de síndrome do túnel cárpico

A( do carpo) canal de pulso está localizado na base da escova.Ele é formado pelos ossos do carpo e o ligamento transversal.Dentro do canal são o nervo mediano, tendões flexores dos dedos e mãos, bem como a membrana sinovial.

A composição inclui o nervo mediano e fibras nervosas sensoriais.fibras sensoriais são responsáveis ​​para a superfície palmar da inervação pele sensível dos três primeiros e metade do quarto dedo, e a superfície traseira da falange unha do mesmo dedo.fibras motoras fornecer movimento dos dedos.

Normalmente nervo mediano passa livremente no canal.Mas ligamentos micro-traumas ocorrer em pessoas de determinadas profissões, desenvolver espessamento e inchaço dos ligamentos laterais, o que leva à compressão do nervo.Como um resultado de inflamação crónica do tecido conjuntivo, o qual é causado pelo mesmo tipo de carga constante, engrossa ligamento, incha, o que leva a um aumento da pressão no interior do canal.O aumento da pressão resulta em estase venosa e fornecimento de sangue, consequentemente auditivos para o nervo.

afecta principalmente as fibras nervosas sensitivas e, em seguida para o motor.Além disso, as fibras podem ser danificadas pelo sistema nervoso autónomo.

principais causas para o desenvolvimento de síndrome do túnel cárpico:

1. predisposição genética( pulso quadrado, espessada ligamento transversal);atividades profissionais
2. relacionados à permanente escova de flexo-extensão( datilógrafos, costureiras, pianistas, pintores, pedreiros, carpinteiros, escultores, pedreiros);
3. trabalho longo no computador;lesões
4. ( por exemplo, fracturas de ossos do carpo);
5. Gravidez, lactação, menopausa;doenças endócrinas
6. ( acromegalia, hipoparatiroidismo);contraceptivos
7. hormonais;falha
8. Renal;
9. doenças das articulações( artrite reumatóide, gota);
10. hipotermia.

O pico de incidência cai em 40-60 anos.Vale ressaltar que as mulheres sofrem mais frequentemente do que os homens.Isto é provavelmente devido ao fato de que as mulheres têm mais estreito túnel do carpo.Os sintomas

da síndrome do túnel do carpo

Aproximadamente metade de todos os casos afeta ambas as mãos.Mas é interessante notar que os sintomas da doença aparecem pela primeira vez na mão "trabalhar"( para destros do lado direito, sobre os canhotos).

síndrome do túnel do carpo se desenvolve gradualmente.O primeiro sinal da doença é o aparecimento do sentimento de dor e dormência nos três primeiros dedos da mão, emergindo à noite.Estes sintomas desagradáveis ​​não dar a uma pessoa o sono normal.Quando uma pessoa acorda, ele é forçado a dobrar para baixo o braço, sacudir a escova.Em seguida, a dor vai embora, mas voltou na manhã seguinte.A dor é sentida em torno do dedo de sua base para uma falange final.

Quando a doença começa a progredir, a dor começa a perturbar a pessoa mesmo durante o dia, que afetam fortemente a sua actividade.Vale ressaltar que qualquer movimento no pulso aumentar a dor.

Outro sintoma característico - dormência nos três primeiros dedos na parte da manhã.Mas então a dormência de uma pessoa começa a sentir durante a noite e durante o dia.sintomas desagradáveis ​​nos dedos aumentar com prolongados de mãos dadas no ar, por exemplo, durante uma conversa ou enquanto estiver dirigindo.

Com a progressão da doença existe fraqueza muscular na mão.Assim, a pessoa tem dificuldade para se manter em pequenos objetos de mão, eles escapar de suas mãos.Nos estágios mais avançados de atrofia desenvolver músculos da mão, contraturas na forma dos chamados "pata de macaco".

Com compressão forte ou prolongada do nervo mediano desenvolve uma diminuição na sensibilidade.O paciente não pode sentir o toque ou estímulos dolorosos nos três primeiros dedos.

Quando a compressão dos vasos sanguíneos dentro do canal pode branqueamento da escova de pele, a diminuição de temperatura local e edema.

diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

síndrome do túnel Às vezes pode ser acompanhada de dor, não só na escova, mas também no antebraço, cotovelo.Ele bate o médico confuso e pode levar a pensamentos de outras patologias, tais como osteocondrose.Portanto, métodos especiais são utilizados para o diagnóstico diferencial.

Por exemplo, não existe um teste simples de mãos levantadas.O paciente levanta a mão em linha reta acima de sua cabeça e segure por um minuto.No caso da síndrome do túnel do carpo nos primeiros três dedos lá dormência e formigamento, por vezes, dor.

Para o ensaio, o paciente é solicitado a dobrar Falena brush e mantenha-o assim por um minuto.Na presença de síndrome do túnel do carpo nos três primeiros dedos formigamento e dor se intensificou.

às vezes também realizado teste manguito.Para as mãos do paciente médico usa um manguito para medir a pressão arterial.Então pressuriza o manguito mais de 120 mmHg, que é mantido por um minuto.Na síndrome do túnel do carpo nos dedos nervosos inervados mediana formigamento ocorre.

Mas o método diagnóstico mais confiável ainda é uma amostra Tinel.O médico bate um dedo ou um martelo sobre o nervo mediano.Na presença de síndrome do túnel do carpo ocorre formigamento nos dedos.amostra de diagnóstico

é corticosteróides úteis com lidocaína no túnel do carpo.Se depois que a dor e formigamento nos dedos das mãos diminui, significa que o processo da doença está no canal do carpo.

líder método instrumental de determinar a síndrome do túnel do carpo é eletroneuromiografia.Com este estudo é possível medir a atividade elétrica dos músculos esqueléticos, bem como a velocidade do impulso nervoso.Em repouso, a actividade muscular eléctrica é mínima e aumenta musculares de contração.Mas a presença de atividade elétrica síndrome do túnel do carpo é baixa durante a contração muscular, impulsos nervosos por causa dos danos à desaceleração nervo mediano.

Tratamento da síndrome do túnel do carpo

do túnel do carpo tratamento da síndrome é principalmente destinada a eliminar as causas da doença, bem como a eliminação da dor, melhoria da circulação local do sangue, fornecimento e inervação dos tecidos, recuperação da função da mão.tratamento

conservador tratamento

Conservador será mais eficaz em pacientes com sintomas observados em não mais do que há um ano. Inclui transportando pneus de apoio, e a designação de tais drogas:

• antiinflamatórios não-esteróides( diclofenac, Movalis);
• corticosteróides( prednisona, hidrocortisona);vasodilatadores
• ( ácido nicotínico, Trental);diuréticos
• ( furosemida, veroshpiron);
• Relaxantes musculares( Sirdalud, Mydocalmum);vitaminas
• B( neyrorubin, milgamma).

maneira eficiente de tratamento é a administração de corticosteróides no interior do túnel do carpo.Já após o primeiro procedimento, o paciente sente um grande alívio.critérios

que permitem prever a baixa eficácia do tratamento conservador: de

1. paciente etários mais de cinquenta anos;sintomas
2. são observados durante dez meses ou mais;
3. formigamento constante nos dedos da mão;presença
4. de tenossinovite estenosante o tendão;
5. amostra positiva Felenga menos de trinta segundos.

Assim, em 66% dos pacientes sem um único critério no tratamento conservador pode alcançar bons resultados, 40% na presença de um único critério, 16,7% - com duas e 6,8% - em presença de três ou maiscritérios.Cirurgia

Com a progressão da doença na ausência do resultado da terapia conservadora de recorrer à cirurgia.A operação deve ser realizada antes do início de danos irreversíveis para o nervo mediano.Desde realização atempada da operação pode conseguir um bom resultado em 90% dos pacientes.O objectivo da cirurgia - uma redução da pressão sobre o nervo mediano através da folga de expansão de cano.As operações podem ser realizadas via endoscópica ou aberta.

Após a operação na escova é aplicado um molde de gesso durante alguns dias.O período de recuperação é mostrada segurando um paciente exercícios terapêuticos para um punho fixo e procedimentos de fisioterapia.Se a doença é causada pelas peculiaridades da profissão, é necessário alterar o tipo de atividade para o período de recuperação.Após três meses de função da mão restaurados por cerca de 70-80%, e seis meses mais tarde completamente.

Após a recuperação completa de uma pessoa pode voltar à sua ocupação.Mas se estas condições de trabalho adversas não será eliminado - não para evitar a recaída.

Prevenção da síndrome do túnel do carpo

incidência de carpal incidência síndrome do túnel tem aumentado significativamente nos últimos anos.Este fato, os médicos atribuído ao fato de que não havia computadores na vida humana.As pessoas que trabalham no computador e gastar seu tempo de lazer.Quando o trabalho dos pobres, a posição da mão inábil durante o uso da tecnologia são pré-requisitos para o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo.

Para prevenir a ocorrência da doença, devem aderir às seguintes diretrizes:

1. corretamente Organize seu espaço de trabalho.A tabela não deve ser muito alto.Enquanto trabalhava na mão computador não deve ceder e deite-se confortavelmente em um braço mesa ou cadeira.Escova deve ser corrigida.
2. Escolha o teclado eo mouse direita.O mouse deve ser convenientemente localizado na palma da sua mão.Então pincel vai ser mais descontraído.Para as pessoas com síndrome do túnel do carpo até criou um mouse especial, joystick.Não menos pode ser útil sob o mouse tapetes especiais equipadas com um rolo sobre o nível do punho.Isto irá assegurar a posição correta da mão.Além disso, prestar atenção para o teclado por baixo da encosta.
3. cada trinta ou quarenta minutos, faça pausas.
4. Exercício para as mãos: apertar as mãos, o movimento de rotação nos pulsos, dedos apertando em um punho e despinçamento.

Grigorova Valeriya, colunista médica