Regurgitação e vômito em crianças

crianças até um ano para qualquer dificuldade no trato gastrointestinal superior reagir por vómitos ou regurgitação.Pediatras chamam esse fenômeno de uma síndrome de regurgitação e vômitos( SSR).Pode ser encontrada em mais de 80% das crianças desta idade, devido às características anatômicas e fisiológicas do tubo digestivo na junção do esôfago para o estômago.

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qual é a diferença entre vômitos e regurgitação

vómitos - é um ato neuro-reflexo complexo, durante o qualhá uma evacuação involuntária do conteúdo do estômago através do esófago, da faringe e da cavidade oral para o exterior.Durante vómitos esôfago é encurtado e expandido, a parte inferior do estômago relaxa e reduz o gatekeeper.

Ao mesmo tempo fecha a folga entre as cordas vocais, e o palato mole sobe.Um músculos do estômago, abdômen e diafragma, de forma abrupta e repetidamente corte, estômago vazio.Os "bebês", especialmente nascido prematuramente, devido à imaturidade fisiológica do organismo nem sempre acontece dessa forma.Portanto, há o risco de contrair vómito no tracto respiratório e ataque de falta de ar.

Nem sempre, mas muitas vezes precedidos por náuseas vómitos - um sentimento desagradável, acompanhado por fraqueza, sudorese, palidez, salivação abundante.Mas, para dizer um adulto sobre o desconforto semelhante poderia somente criança que começou a falar, mas não um recém-nascido.

Regurgitation - também está ficando na garganta e cavidade oral, conteúdo do estômago, mas apenas passivamente ocorrendo sem o envolvimento dos músculos abdominais.

características anatômicas e fisiológicas da transição do esôfago para o estômago em crianças menores de um ano:

• relativamente curto esôfago, a parte inferior do que está localizado em duas vértebras maior do que a dos adultos;
• pernas íris hipoplasia que cresceram embrulhado ao redor do esôfago no lugar de sua transição para o estômago;
• posição horizontal do estômago e achatando o ângulo entre o esófago e o fundo do estômago;
• fraco desenvolvimento da camada muscular das paredes do estômago e esófago e, consequentemente, a deficiência de esfincter cardíaco;
• hipoplasia da mucosa esofágica, que dobra em adulto forma um tipo de válvula entre o estômago e o esófago.Em bebês, não é formado;
• tom alto no esfíncter do piloro;falha
• da inervação do estômago e do esôfago.

Em adultos saudáveis, todos os mecanismos de proteção para evitar a entrada de conteúdo gástrico para o esôfago, estão funcionando bem e sem problemas.Uma criança com idade inferior a esses mecanismos são imperfeitos e defeituosa.

Causas de regurgitação e vômito em crianças menores de um ano

Vômitos e regurgitação podem ter diferentes origens.Se eles estão associados com uma doença ou condição do tracto gastrointestinal, considera-se o primário , e as razões para que eles são divididos em e orgânico funcional.Se a comunicação com as doenças do sistema digestivo não é - secundário.

funcionais principais causas de vômitos e regurgitação

1. Superalimentação e interrupção do regime alimentar. Aqui tudo é simples: quando um enchimento excessivo do estômago com o leite materno( mistura), que é muitas vezes o caso com alimentação desordenada, há desordem de inervação do órgão.Como resultado, o conteúdo do estômago é jogado para o esôfago e garganta.

1. Aerophagia - esta criança engolir ar durante a alimentação e bateu-lhe no estômago com alimentos.De acordo com as leis da física do ar deve sair - isto é arrotos ar.Mas a bolha de ar é muitas vezes arrasta o conteúdo do estômago, eo bebê cospe leite( mistura).

1. cardioespasmo - este melhoramento da actividade motora do terço inferior do esófago, e a parte superior dos seus serviços estão a funcionar normalmente.Devido a este desequilíbrio cardial( inferior) esófago relaxa após a ingestão de alimentos, que normalmente não deve ser.Como resultado, a comida não pode entrar no estômago, ele se acumula no esôfago e uma vez durante os retornos de alimentação.Tem lugar regurgitação ou vômitos de não digerido alimentos, recém comido.Razões Cardiospasm: distúrbios do autônomo e sistema nervoso central, a interrupção do departamento cérebro hipotálamo.

1. refluxo gastroesofágico( RGE) - está vazando( elenco) no esôfago, conteúdo do estômago, devido à imaturidade e incompetência do sistema digestivo, que nasceu bebê.O refluxo pode ser fisiológico e patológico.Fisiológica GER informou que mais de metade das crianças com idade inferior a 3 meses.regurgitação manifestada infrequentes( regurgitação) após a alimentação, o que pode ser observada durante o sono.Os sintomas clínicos de lesões da mucosa do esófago está ausente, a condição geral de que a criança não está alterada, ele está a ganhar peso normalmente.

Em vómitos RGE patológico e regurgitação são quase sempre teimoso.Por conseguinte, os sinais clínicos de irritação da mucosa do conteúdo do estômago ácidas esófago - desenvolvimento de esofagite de refluxo( inflamação do esófago).apetite da criança está ficando pior, ele é impertinente, mau sono.Em casos graves diagnosticados úlceras esofágicas, estreitamento persistente de seu lúmen, a patologia do sistema respiratório, que se desenvolveu como resultado da inalação de conteúdo gástrico.

1. pilorospazme - este espasmo( contração) gatekeeper do estômago onde ele entra no duodeno 12.A razão para este fenómeno reside no mau funcionamento do sistema neuromuscular.Com o nascimento de uma criança com pilorospazme marcada regurgitação, vômito ocorrer periodicamente.Vomitar( às vezes com bile) têm um cheiro ácido, o seu valor não exceda a quantidade de alimentos ingeridos.A criança come bem, mas depois de alguns meses há sinais de desnutrição pode ser constipação.Crianças com pilorospazme frequentemente observado por um neurologista com a síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexo.

1. gastrite e duodenite ocorrer em crianças com múltiplos vómitos aleatoriamente e regurgitação de leite, às vezes combinada com diarreia coalhado.A inflamação da membrana mucosa do estômago ou duodeno 12 pode ser um resultado de uma rápida transferência do bebé a partir de leite materno para uma mistura fórmula infantil ou técnicas desordem de cozinha.gastrite infecciosa desenvolve quando ingerido por um fluido amniótico criança infectada, enquanto que alimenta seu leite materno infectado ou uma mistura de contaminação por micróbios.gastrite Medical - medicamentos destino conseqüência miúdo em tablets.

1. flatulência ( acumulação de gás no intestino) é acompanhada por um aumento da pressão na cavidade abdominal, o que evita que o conteúdo do estômago mover-se para dentro do intestino.O estômago está cheio, o esfíncter cardíaco relaxa e o bebê cospe.No ainda maior regurgitação poder gaseamento substituído vômitos.As razões para o inchaço pode ser disbiose intestinal, má alimentação, constipação, deficiência de lactase.

1. perinatal encefalopatia( PEP), síndrome de disfunção nomeadamente vegetativa-visceral , que, por vezes, começa a dominar o PET clínica quando os sintomas neurológicos passa pelo caminho.isso é uma violação das funções dos órgãos internos.Se falamos sobre o aparelho digestivo, o esfíncter chateado, corpos de motilidade perturbado que os bebês de até um ano manifestado síndrome de vômitos e regurgitação.

primário causas vómitos e insuficiência orgânica

Este grupo inclui doenças congénitas, anomalias e malformações do tracto gastrointestinal, tais como:

• estenose congênita( estreitamento) do esôfago;
• atresia( imperfurado ou ausência) do esófago, muitas vezes combinados com fístula traqueo-esofágica;
• acalasia e chalasia( falha) do esófago cardíaco resultante de um defeito ou hipoplasia do nervo congénitas nós localizados nas paredes da parte inferior do esófago;
• hérnia de hiato, em que parte do estômago para fora da cavidade abdominal e no peito pode ser devolvido de volta.A razão - o subdesenvolvimento dos elementos de tecido conjuntivo que reforçam a abertura.
• esôfago curto( brahiezofagus), quando parte do estômago está localizado no peito e nunca desce abaixo do diafragma;
• estenose pilórica - estreitamento da parte pilórica do estômago, como resultado da hipertrofia muscular anormal;
• hérnia diafragmática é caracterizada pelo facto da cavidade torácica penetrar as laçadas do estômago e do intestino, e não somente através do esófago, mas também através de outra abertura;
• atresia e estenose do duodeno 12;
• rotação do intestino incompleto, devido aos quais tubo intestinal sobreposto no local onde o 12 entra em jejuno duodeno;
• pâncreas na forma de anéis 12 separados duodeno descendente de compressão;doença de Hirschsprung
• ( desenvolvimento anormal do intestino grosso) e outros.

sintomas quase todas estas doenças aparecem nos primeiros dias ou até mesmo horas após o nascimento:

• criança vomitar durante a alimentação, ou imediatamente após uma refeição;
• abundante arroto numa posição horizontal, especialmente durante o sono;
• vómitos durante a alimentação, ou imediatamente depois, uma fonte ou um riacho, acabado de comer alimentos ou coalhada;volume de
• igual ao volume de alimentos comidos vómito ou excede,
• vómitos frequência aumenta, o volume de vómito é aumentada;
• mistura de bílis ou sangue no vómito;
• criança poperhivaetsya, engolindo em seco, pieira ou tosse durante a alimentação;
• halitose, tendência à constipação inchaço;
• garoto mau ganhar peso, urinar raramente e mal.

Qualquer um desses sintomas devem alertar os pais e ser motivo de tratamento imediato ao médico.

causas de vômito secundário e regurgitação em crianças até um ano doenças

1. infecciosas: infecções intestinais, pneumonia e bronquite, infecções do trato urinário, escarlatina, CNS( meningite, encefalite), infecções de ouvido, etc. Nestes casos, vômito é.um dos sintomas da doença.

1. patologia cerebral: . encefalopatia perinatal, desenvolvimento anormal do cérebro, o volume dentro do crânio, etc. Este vómitos é chamado cérebro( cerebral), que ocorre subitamente, que não está relacionada com a alimentação de uma criança.Normalmente, uma criança possui sintomas neurológicos: tremor( agitação) extremidades, ansiedade, tônus ​​muscular prejudicada, nistagmo( movimento involuntário dos olhos) etc. doenças

1. manifestado distúrbios metabólicos: . Solteryayuschaya formar síndrome adrenogenital,galactosemia, fruktozemiya, diabetes, fibrose cística, e outros. Se a criança imediatamente após o nascimento são anotados resistente, com o aumento da frequência de vómitos, examinou para descartar doenças metabólicas.

Possíveis complicações SSR:

• Asfixia( sufocamento) ou pneumonia por aspiração que se desenvolve devido à inalação de vômito;
• esofagite resultante da exposição ao conteúdo ácido do estômago na mucosa esofágica;
• desidratação( desidratação) e distúrbios do equilíbrio ácido-base do corpo, devido à perda de grandes quantidades de sais e líquidos.

Sobre as causas de regurgitação em crianças diz pediatra Dr. Komarovsky: síndrome de Pesquisa criança

de vômitos e regurgitação

1. O diagnóstico inicial do médico quanto ao seguinte:

• sobrecarregados hereditariedade ou não a criança sobre as doenças do sistema digestivo, doenças metabólicas, doenças neurológicas;
• quando havia regurgitação e vômitos, quantas vezes eles ocorrem, estão relacionados ou não a alimentação da criança, o que a natureza ea extensão de vômito;
• como o bebê está ganhando peso, se há tendência à constipação;
• examinada ou não os peritos da criança para a patologia perinatal.

1. pediatra examina uma criança avalia o desenvolvimento físico e psicológico, revela os sintomas neurológicos, se houver.Examina os órgãos da digestão, sondando e examinando o estômago.

1. Com base na informação recebida médico indivíduo escolhe uma estratégia para o diagnóstico adicional de acordo com a natureza assumida patologia.A pesquisa inclui consultas com especialistas( neurologista infantil, endocrinologista, cirurgião, oftalmologista, etc.), Laboratório e estudos instrumentais.

partir de análises laboratoriais realizados no testemunho de testes clínicos e bioquímicos do sangue, coagulação, urina e fezes( pH, hidratos de carbono).Investigada biocenose do intestino e é determinada pelo estado ácido-base do corpo.

análise instrumental( indicado) - é de ultra-som da radiografia abdómen, pHmetria, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) do tracto gastrointestinal, electroencefalográfica( EEG), eco neurosonografia EG, a tomografia computadorizada( TC), uma punção lombar.

Métodos de tratamento de crianças com a síndrome de vômitos e regurgitação

1. Pais bebê com SSR deve seguir cuidadosamente as recomendações sobre o tratamento e método de alimentação, pediatra dados:

• aumentar o número de refeições por dia, com redução simultânea de quantidades de escoamento de leite( mistura);
• claro noite break na dieta;criança
• sobre alimentação artificial, não se esqueça de dar uma "anti-refluxo" mistura terapêutica especial, se for prescrito por um médico;
• alimentar o bebê, segurando-o em um estado semi.Depois de ter terminado a sucção mantida na posição vertical, enquanto o ar não vai afastar-se do estômago;
• cabeceira da cama para levantar o bebê até 30-45 graus.
• não usar panos apertado;
• lactantes não comer alimentos que causam inchaço e constipação;
• combater a constipação em uma criança.causas de natureza funcional, que visam a normalização dos esfíncteres e os músculos do estômago e do esófago através da designação de medicamentos anti-refluxo especiais

1. SSR droga terapêutica induzida.Flatulência prescrito enzimas, adsorventes, produtos biológicos, estados espástica - espasmolíticos.Quando distúrbios metabólicos médico ajusta a dieta da criança e leva ao equilíbrio normal ácido-alcalino no corpo.Fisioterapia( ozocerite, UHF inductothermy et al.) Acelerar as estruturas neuromusculares de maturação.O tratamento cirúrgico

1. é indicado nos casos em que a causa da República Socialista Soviética é uma anomalia congênita ou de desenvolvimento do trato gastrointestinal.Essas crianças estão sob a supervisão de um cirurgião pediátrico, que decidirá sobre o momento da operação.

Zaluzhanskaya Elena, um pediatra