Estenose do canal da coluna vertebral

Esta doença é um processo crônico de estreitamento patológico do canal central da coluna vertebral. O canal e o forame intervertebral são comprimidos por tecido ósseo, tecido mole e estruturas cartilaginosas. Há a invasão dos espaços ocupados pela medula espinhal e raízes nervosas. O estreitamento do canal causado pela hérnia do disco e que conduz a compressão aguda da estrutura neurovascular não diz respeito à estenose.

Manifestações clínicas de

Na estenose aguda da coluna lombar na coluna vertebral, a clínica é muito diversificada. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor lombar prolongada pronunciada, que ocorre na posição supina ou sentada e aumenta drasticamente com a caminhada e o menor esforço físico. A dor pode ser concentrada nas nádegas, nas coxas, que requer diagnóstico diferencial para articulações do quadril. Um terço dos pacientes queixam-se de dor nas pernas durante a caminhada rápida. Estas dores aparecem rapidamente, intensificam-se à medida que o movimento continua, não passam depois de parar. O alívio pode trazer apenas flexão da coluna vertebral na região lombar. Os sintomas de compressão aguda das raízes são infrequentes e são devidos ao disco intervertebral hariúe freqüentemente acompanhado.

Causas de

As alterações degenerativas que causam o desenvolvimento de estenose vertebral surgem devido ao aumento da pressão sobre as articulações facetares, redução do espaço no disco e aumento do ângulo de extensão. Por si só, a estenose degenerativa é um sinal indispensável de proliferação hipertrófica de articulações intervertebrais afetadas, originalmente causada pela degeneração progressiva do disco vertebral. Durante o processo de destruição das articulações, o processo hipertrófico começa a se intensificar, o que leva ao anquilosismo local. A hipertrofia e a calcificação do ligamento amarelo, bem como a hipertensão venosa podem levar ao crescimento ósseo maciço. O microtrauma, atividade associada a uma carga constante na coluna vertebral lombar não é a causa do desenvolvimento da estenose. No entanto, eles aumentam substancialmente o seu fluxo.

Tratamento conservador de

Inclui a exclusão completa de cargas na coluna vertebral( região lombar), o uso de antiinflamatórios não esteróides, em casos particularmente agudos, o repouso em cama é indicado. A fixação externa com órteses é frequentemente utilizada para aliviar a carga axial e algumas restrições de extensão excessiva na área do departamento afetado.

Para a adaptação completa dos pacientes à doença, deve-se submeter-se a um curso de treinamento na mecânica correta dos movimentos do corpo, aprender a postura, organização competente e adequada do local de trabalho. O tratamento cirúrgico é prescrito apenas quando o conservador é completamente ineficaz.

Tratamento cirúrgico

Para o tratamento final da estenose espinhal, a descompressão é realizada - a liberação de terminações nervosas a partir das formações compressivas do ligamento ósseo. Durante a intervenção, a estabilidade da coluna vertebral é ligeiramente perturbada, de modo que a fixação é realizada no local cirúrgico após a descompressão cirúrgica. No tratamento da estenose lombar, os clínicos usam descompressão posterior por ressecção dos arcos vertebrais do segmento danificado. Em seguida, um fixador transpedicular é instalado para restaurar estabilidade e estabilidade. Tais operações têm um bom efeito clínico, são o padrão mundial no tratamento de estenoses lombares.