Obstrução arterial aguda
Embolia mais frequentemente leva a oclusão arterial aguda. Sob a embolia, pretende-se entrar no canal da artéria de um corpo estranho, o que causa seu bloqueio. Na maioria das vezes, emboli são peças de um trombo organizado, acumulação de gás ou gordura, outros corpos estranhos( objetos metálicos, tubos de plástico, balas).A obstrução arterial aguda na forma de embolia das artérias periféricas ocorre mais frequentemente em 2 vezes em mulheres do que em homens, o que pode ser explicado por maior susceptibilidade feminina ao reumatismo e maior duração de vida. Os embolismos podem ser observados em diferentes idades, mas na maioria das vezes com a idade de 40-80 anos.
As principais fontes de embolia das artérias periféricas são hoje consideradas doenças cardíacas( em 95% das situações).Neste caso, mais de metade deles geralmente ocorrem em cardiopatias ateroscleróticas: infarto do miocárdio, fibrilação atrial, aneurismas cardíacos, pós-infarto. O defeito cardíaco é de cerca de 40-43%, e malformações congênitas - 1-2%.No caso de cardiopatias ateroscleróticas, um trombo é frequentemente localizado na área do ventrículo esquerdo e, no caso de defeitos cardíacos no átrio esquerdo ou na aurícula.
Após a embolia arterial, há também uma forma aguda de isquemia dos membros ou órgãos que são fornecidos com o sangue da bacia desse vaso.
Sua gravidade depende de:
- Quanto a circulação da rotatória é expressa;
- Espasmo arterial;
- Trombose contínua;
- O estado em que a hemodinâmica central está localizada.
A queda de pressão dentro dos vasos ao nível de estagnação provoca a agregação plaquetar e a formação de trombos dentro do sistema de microcirculação. Há, como conseqüências, mudanças irreversíveis na estrutura do tecido. O desenvolvimento adicional obtém trombose e artérias que são maiores em tamanho. Diferentes tecidos diferem no grau de tolerância à isquemia. Assim, nos tecidos dos membros, as alterações irreparáveis no caso de isquemia completa são formadas 6-8 horas depois, na região intestinal após 2 horas, na região renal - após 40-50 minutos, na região do cérebro após alguns minutos.
Obstrução arterial no caso da embolia tem um importante sintoma de dor no local do membro afetado.É formado de forma bastante subitamente e tem a maior influência. Ocasionalmente, os doentes caem, não suportam a dor mais forte. Juntamente com a dor, os pacientes geralmente percebem uma sensação de dormência nos membros.
Em caso de visualização, a mudança de cor das superfícies da pele das extremidades é impressionante: de uma cor pálida pronunciada a uma cor de "mármore".Em estágio tardio da isquemia, quando a trombose do leito venoso é realizada, a coloração da pele adquire uma sombra cianótica.
No caso da palpação comparativa, uma diferença na temperatura da pele também é notável, especialmente nos compartimentos dos membros distal. Existe também uma desordem de cada tipo de sensibilidade( tátil, dolorosa e profunda).Os limites do transtorno de sensibilidade não são iguais ao nível de oclusão da artéria, mas estão localizados abaixo, o que não é obrigado a causar confusão ao diagnosticador.
Obstrução arterial .
Obstrução aguda arterial, quando se trata de embolia, nenhum sintoma menos óbvio é a piora dos movimentos ativos na área da junção do membro, que pode variar em grau da restrição ao pletism total. Em um estágio tardio da isquemia grave, não pode haver movimentos passivos, que são causados pela reidratação das articulações e dos músculos. A contração das articulações é um sinal desfavorável que indica a não viabilidade dos membros.
No caso de edema pronunciado do membro, existem algumas dificuldades na determinação do pulso. O enchimento lento das veias sob a pele ou, como é chamado, o sintoma "groove", também indica um agravamento da circulação. Pode-se notar ocasionalmente uma pulsação aumentada nas artérias, que estão localizadas proximalmente a partir da oclusão, que é determinada no caso da palpação comparativa.
Em situações avançadas, você pode observar dor muscular severa em palpação, edema subfascial e rigidez. Para avaliar a gravidade da isquemia dos membros, foi sugerida uma variedade de classificações. Os objetivos práticos mais completos são a classificação, que foi proposta por VS Saveliev em 1978, juntamente com co-autores.
embolia principal artéria geralmente diagnosticada com base em informações obtidas por métodos físicos. Como métodos adicionais de pesquisa pode ser notada e técnicas de angiografia radioisótopo e ultra-som radiopacos. Assim, o principal objectivo da sua utilização é o de estabelecer uma patcia arterial de artérias, as quais estão dispostas distalnee oclusão. Deve-se notar que, devido ao espasmo de cauções e grandes vasos, o conteúdo de informação destes métodos cai drasticamente.
alívio da dor pode ser alcançada através da administração de analgésicos narcóticos ou. Um passo importante é a introdução de anticoagulantes para prevenir a trombose. Se houver uma obstrução aguda, cardíaco nomear agentes.método principal
de terapia de embolia da aorta, e doença arterial periférica deve ser apenas cirúrgica, que tem como objectivo restaurar o fluxo sanguíneo em qualquer doente que não tem contra- indicações absolutas operação.
Estes incluem: gangrena
- dos membros;
- condição agonal do paciente. Como
contra-indicações relativas podem ser distinguidos: embolia
- no caso das porções de extremidade dos membros inferiores ou superiores;isquemia
- ou o primeiro nível de tensão em um doente idoso;
- embolia no caso das extremidades superiores com configuração relativa fora de uma condição circulatório e pesado.
