Relatório de caso: câncer de tireóide

Esta doença pode ser chamada de desastre de nosso tempo. Nos últimos anos, a incidência de câncer de tireóide aumentou significativamente e é cada vez mais manifestada em pessoas com menos de 30 anos. Então, a história do caso: câncer de tireóide é o tema da conversa para hoje.

Tipos de câncer de tireóide

Esta doença é dividida em dois grupos, dependendo da origem do epitélio folicular ou de células parafoliculares. No último caso( com câncer de tireóide medular), há uma série de características características fisiológicas e clínicas que exigem atenção especial e intervenção médica urgente.

O curso clínico dos três diferentes tipos histológicos de câncer varia. O tipo de câncer mais comum é o câncer anaplásico.É sempre muito maligno e resistente à radiação, geralmente afeta os idosos. A morte do paciente ocorre rapidamente devido ao crescimento local do tumor. O segundo tipo de câncer é o câncer folicular. Isso ocorre com pouca frequência e se assemelha ao tecido normal da tireóide do lado histológico. Começou cedo a se metastatizar de forma hematogênica, e os pacientes podem ter metástases já na primeira referência ao médico. Na maioria das vezes, as metástases surgem nos pulmões e nos ossos. A terceira e mais freqüente forma de câncer são os tumores do câncer papilar. Ele tem uma distribuição de idade bimodal - aparece na segunda terceira década e depois na velhice. Tais tumores crescem lentamente e metástase mais frequentemente para os linfonodos regionais. A qualquer momento, pode ocorrer uma exacerbação da doença.

Sintomas de câncer de tireóide

O câncer suspeito pode ocorrer com um novo crescimento do nó da tireóide, especialmente se não for acompanhado de amaciamento dos tecidos e alterações na voz. Uma atenção especial é necessária para aqueles pacientes que no passado tinham informações sobre a exposição à radiação da cabeça, do mediastino superior ou do pescoço, uma vez que este processo está associado a uma alta incidência de patologia da tireoide no futuro. O caso clínico de cada paciente é verificado, e se houve exposição na infância, este paciente recebe atenção especial. Aproximadamente 20% desses indivíduos desenvolvem nós na glândula tireoidea. Até a sua aparência pode levar muitos anos( 30 ou mais).

Um especialista experiente pode diagnosticar o câncer da glândula simplesmente por palpar. Um nó que é cercado por um tecido normal da tireóide deve causar mais suspeita de um tumor do que cada um dos vários nós palpáveis. O último pode ser parte de um processo difuso, na forma de bócio simples. Além disso, geralmente o câncer é caracterizado por uma consistência densa sem adoçar. A idade eo sexo do paciente também são importantes para o reconhecimento do câncer de tireóide. As mulheres são mais propensas a ter nós benignos do que os homens. Isto é menos típico das neoplasias malignas, razão pela qual as formações nodais nos homens são mais perigosas do que nas mulheres.

Manejo do paciente e procedimentos em curso

O médico deve decidir imediatamente se deve continuar monitorando o paciente administrando-lhe doses supressoras de hormônios tireoidianos ou abandoná-lo. As hormonas podem reduzir ou curar completamente os nós suspeitos( isso, no entanto, raramente acontece).Você ainda pode esperar os resultados de uma biópsia de punção ou uma biópsia aberta e tireoidectomia. Normalmente, os médicos escolhem a última abordagem.

É especialmente importante realizar o conjunto correto de procedimentos para pessoas que experimentaram irradiação tireoidea no passado ou que possuem um ou mais nós palpáveis. Na zona de atenção especial estão jovens homens e mulheres com nós solitários, especialmente os densos, que não contêm áreas amolecidas e que estão aumentando rapidamente em tamanho. Em alguns casos, recomenda-se a aspiração ou a biópsia de punção incisional. O primeiro procedimento é simples e não dá complicações. Ele fornece resultados ótimos onde existe a possibilidade de exame histopatológico das amostras obtidas. Apesar de possíveis resultados falsos positivos e negativos, esta técnica reduz o número de pacientes submetidos à cirurgia.

Tratamento do câncer de tiróide

A intervenção cirúrgica para câncer de tireóide deve sempre ser realizada por um cirurgião experiente no campo. A fim de facilitar as operações e reduzir o risco de disseminirovaniya tumor, algumas semanas antes da cirurgia, o paciente deve ser atribuído a terapia supressiva levotiroxina. Se o paciente antes da cirurgia diagnóstico final( por exemplo, uma biopsia não foi levada a cabo), o grau suspeito de ser removidos em conjunto com a porção extensa de tecido circundante não foi instalado.

Quanto ao tipo de intervenção na detecção da doença da tiróide, as opiniões dos médicos diferem. Alguns especialistas recomendam a lobectomia ipsilateral, a remoção do istmo e, possivelmente, uma lobectomia contralateral parcial. Embora a freqüência de complicações seja alta, muitos médicos ainda preferem produzir tiroidectomia total.

Os nós linfáticos regionais são examinados e removidos, mas a remoção radical dos tecidos cervicais não é necessária. Se o cancro não foi detectada na biópsia imediata( por secção congelada estudo), e quando o estudo sistemático de fatias, a segunda operação é realizada para remover o tecido da tiróide remanescente.

Os pacientes são reexaminados cerca de seis meses após a operação, e os exames são repetidos pelo menos duas vezes por ano. Durante o exame, o pescoço é palpado para revelar a recaída ou o aparecimento de metástases, que podem ser removidas cirurgicamente. Amostras de sangue são tomadas para determinar a tiroglobulina, uma vez que a sua concentração elevada no paciente indica a presença de metástases.

Período pós-operatório

No primeiro exame, seis meses após a operação, o corpo inteiro é escaneado. Os pacientes que não apresentaram metástases na varredura anterior não foram submetidos a irradiação repetida.É realizado apenas 1 ano após a remoção do tumor.programa de pós-operatório

adaptativo inclui Tireoidectomia quase total, terapia supressiva e a destruição de metástases radioiodo. Isso pode reduzir significativamente a freqüência de recidivas e prolongar a vida de um paciente com câncer de tireóide papilar. Pacientes com câncer folicular são submetidos a tratamento de forma igual( se não mais) intensa e radicalmente, embora os resultados sejam menos favoráveis. No câncer anaplásico, as medidas paliativas são geralmente aplicáveis ​​- a maioria desses pacientes morre no prazo de seis meses após o diagnóstico.