A ruptura do baço: causas, sintomas, conseqüências

ruptura do baço Qualquer órgão do corpo humano é igualmente importante para o funcionamento do corpo como um todo.O baço é o mesmo - a partir da categoria especial.Ele tem várias funções muito diferentes, no caso de danos à qualidade de vida de uma pessoa se deteriorar significativamente, ou ele não será capaz de viver por causa de hemorragia maciça causada por danos a este órgão.

Conteúdo: Causas de uma ruptura do baço Fatores de Risco Classificação danificar o baço rompido baço Sintomas Estas exame clínico na ruptura do baço baço rompido Diagnóstico Gestão Médica do baço ruptura do baço danificado: ser ou não ser?Projecções após a remoção do baço

causas de uma ruptura do baço

ruptura do baço baço está localizado no interior do corpo humano, isto é, protegido quadro músculo-esquelético dos efeitos de factores ambientais. mas por si só não tem uma força particular, e não precisa de super-esforços para danificá-lo."Enchimento" interna do baço - a assim chamada polpa( traduzido como "polpa"), que é uma estrutura delicada.

ao longo de toda a sua superfície é coberta com um tipo de bainha de baço do tecido conjuntivo.Se não fosse por ele, o baço pode ser facilmente ferir ainda que não muito intensas influências físicas sobre ele - quando você cair durante o exercício da educação física habitual em situações comuns em casa e no trabalho.

Mas mesmo a presença da caixa de proteção não é capaz de proteger o dano baço.Na ação traumática fator subcapsular polpa quebrado.Isto significa que a bainha de tecido conjuntivo permanece intacto, e os tecidos moles são danificadas baço.

ruptura do baço - uma violação da integridade de suas partes, que vêm por causa dos efeitos traumáticos na área do estômago, que é projetada sobre o baço - a parte inferior do tórax para o quadrante superior esquerdo ou direito. causas mais comuns de ruptura do baço em doentes que foram trazidas para a clínica , este: gota

ao bater no chão ou outra superfície sólida representaram o quadrante superior esquerdo do abdómen e a metade esquerda;
vários catástrofe - auto, ferroviário, industrial( bate equipamentos de produção volumosa, a mina desmorona), natural( colapsa como resultado de um terremoto, troncos de choque quando furacões);
aplicação intencional de lesão física( como farelos, e blunt-clínicos descreveram casos, mesmo quando a ruptura do baço diagnosticados após o perfurador para o lado);lesões esportivas
( Boxer bater no quadrante superior esquerdo do inimigo, que cai em uma casca de ginástica);muitas vezes rompido o baço, nesses casos, não é para iniciantes que estão tentando colocar alguns registros, mas na ausência do treinamento esportivo geral superestimado suas possibilidades e pontos turísticos demasiado elevados padrões de realização.

Fatores de Risco

ruptura do baço mais comum ocorre na idade de trabalhar de 30 a 55 anos.Homens diagnosticados mais frequentemente do que as mulheres.Categorias de pessoas com maior risco de obter ruptura do baço:

pessoas, atividade de trabalho está conectado com o esforço físico pronunciados ou condições extremas;
ficar em ambiente socialmente desfavorável em que clarificar a relação é muitas vezes praticado abuso físico;
famílias disfuncionais, em que com um propósito educacional não evitam o espancamento;
, construída sobre os princípios do patriarcado e do autoritarismo, de modo que uma mulher, muitas vezes sofre abusos físicos por seu marido.

Por que algumas pessoas podem tolerar trauma abdominal, sem risco de ser danificado baço, e outros que têm o mesmo treinamento físico, com características anatômicas semelhantes do tórax e parede abdominal ruptura do baço ocorre mesmo quando a ação mecânica acrítica? Há vários fatores que contribuem para a decomposição dos tecidos do corpo:

fragilidade cápsula caso conjuntivo( congénito ou devido a doenças esplénicas);corpo
pletora devido ao fato de que ele depositada uma grande quantidade de sangue;
doença baço, por causa de que o desenvolvimento de esplenomegalia( aumento de tamanho), resultando no baço está projectado por baixo do bordo do seu conselho - o arco costal;
friabilidade tecidos devido a factores hereditários ou doença adquirida baço;
corpo baixo local no momento da lesão;
fase de respiração - exalação fira baço mais fácil uma vez que devido excursão( movimento) das aletas está mais próxima à parede abdominal frente;
enchendo intestino delgado no momento da lesão, razão pela qual já não laços de resgate travesseiro amortização com trauma abdominal esquerda.

lacunas de baço podem ser:

isolado sem danificar outros órgãos internos;
combinado com trauma um ou vários órgãos internos( os chamados politrauma).

em ruptura politrauma do baço muitas vezes acompanham: fractura de costelas

;danos
do tórax - em particular pneumático e hemotórax( respectivamente de ar e sangue na cavidade pleural, que normalmente não está presente);
dano hepático;rupturas mesentério
( película fina conjuntivo com que o intestino está ligado ao interior da parede abdominal);
fraturas vertebrais da coluna torácica e lombar.

Classificação danos baço

Por grau de danos no baço seus fragmentos são descontinuidades( no grau de aumento de severidade):

contusão - quando é rasgado pequena área de baço parênquima, cápsula( bolsa) permanece intacto;
bainha lacuna com um ligeiro dano( ao nível do microscópio) parênquima baço;
uma pausa momentânea - o porta-csulas simultaneamente rasgado e os conteúdos internos do baço;
lacuna dvuhmomentny - primeiros intervalos mais suave do parênquima, macroscopicamente cápsula permanece intacta, mas tem lesões microscópicas carácter linear, devido ao qual depois de um tempo vem visível violação( macroscópico) da integridade da cápsula;
alegadamente dvuhmomentny quebrar - parênquima é quebrada, mas um coágulo de sangue bloqueia a fonte do sangramento, é parado, mas após algum tempo o coágulo é retirado por lavagem, o sangramento retoma;
lacuna trehmomentny imaginário - vinda lacuna dvuhmomentny em que pára hemorragias porque coágulo ligar novamente( blocos) a fonte do mesmo, após o que é lavado novamente, hemorragia continua.

De acordo com estatísticas nacionais, muitas vezes ocorrem a ruptura de uma só fase do baço, acompanhada de hemorragia profusa na cavidade abdominal e a perda de sangue em rápido desenvolvimento, que é com risco de vida. tempo de contagem decrescente a partir de lesão de um nível crítico, e a perda de sangue devido a hemorragia é de 4-6 horas.

Mas também há casos atípicos quando pequena local da ruptura do baço fecha um enorme coágulo de sangue, sangramento é interrompido e pode ser renovado até 7-20 dias quando um coágulo se move.razões para retomada do sangramento:

tosse;
salgados espirros alto;
Hawking;
rotação do tronco estranho( por exemplo, não controlada durante o sono na cama);
ato de defecação - especialmente para a constipação quando o paciente, a fim de recuperar, esforçando-se como uma mulher em trabalho de parto;

e um número de outras circunstâncias que provocam um aumento da pressão do baço.Os sintomas

de um

ruptura do baço

baço As manifestações clínicas da baço trauma, acompanhados por suas lágrimas, por um lado são variadas, por outro - bastante característico.Portanto, o diagnóstico puramente por causa dos sintomas sem envolver métodos adicionais de exame não é difícil . uma ajuda no diagnóstico de uma história médica( informações sobre o estado de desenvolvimento do paciente) - na história do fator traumático pode ser traçada claramente( queda, uma luta).

Nas primeiras horas após o baço traumático é queixa típica de dor na parte superior esquerda da parede abdominal e da parte inferior da caixa do lado esquerdo( característica sintoma durante as primeiras horas após a lesão).

Do lado do abdômen depois de algum tempo observou:

paresia intestinal( sem peristaltismo) - o conteúdo da interna "congela" no lugar e não se movendo na direção do ânus, como acontece em normal;retenção
gás, a acumulação no intestino, e por isso distensão( como cirurgiões dizem, "barriga de montanha");
incapacidade de recuperar( embora o segmento final do cólon pode ser cheia).

obrigatória mostrando sinais de perda aguda de sangue:

pronunciado palidez;
suores frios, consistência pegajosa;
acentuada deterioração do estado geral;
expressa fraqueza geral;
estado de sonolência até prostração( falta de orientação no espaço, tempo e lugar);
tontura, acompanhada de escurecimento dos olhos, e às vezes - a sensação subjetiva de "The Living Daylights";
em casos avançados, perda de sangue crítico - uma consciência crepúsculo, na fronteira com síncope;
vómitos( mesmo na ausência de qualquer conteúdo no estômago);
aumento do ritmo cardíaco e de redução da pressão arterial;
falta de ar;
zumbido, às vezes com variações - barulho, fácil pozvanivanie.

Quando fraqueza geral krovopotere crítica e lentidão é substituído por agitação, que pode, em qualquer momento, ser substituído por síncope.

Sinais de perda de sangue são valiosas para o diagnóstico, já deixou claro que houve uma "fuga" de sangue que se expressa órgão danos.Mas, por outro lado, eles não são específicos, porque eles podem se desenvolver em qualquer catástrofe abdominal, não só na ruptura do baço.

Estes exame clínico na ruptura do baço

No exame será caracterizado pelas seguintes características:

cerca de 80-85% das vítimas de tomar uma característica pose - eles mentem no seu lado esquerdo, e dobrou os joelhos elaborados para o estômago;
superfície de respiração do paciente( suave), no acto de respirar parede abdominal anterior não participa( é armazenado apenas diafragmaloe respiração);
parede abdominal anterior pode ocorrer - no caso em que já desenvolveram colapso( queda brusca da pressão arterial) ou choque devido a perda de sangue. Tensão músculos abdominais 100 por cento sinal de uma ruptura do baço não é.

Quando percussão( tocando dedos) da parede abdominal anterior rastreada embotamento som( sem voz), devido à acumulação de fluido( sangue) nas porções inclinadas do abdómen.

ausculta( auscultação com um estetoscópio ou estetoscópio) ruídos intestinais peristálticas são atenuadas.Respirar na metade esquerda do peito reflexo que também irá enfraquecido.

O diagnóstico de uma ruptura do baço diagnóstico

de um baço rompido na maioria dos casos pode ser colocado em bases clínicas, sem recorrer a métodos adicionais de análise - uma história de trauma( a história do estado), dor na metade esquerda dos sinais crescentes abdômen e rapidamente de sangramento no primeirotudo pode ser suspeito ruptura do baço.

De métodos adicionais levantamento informativo é radiografia do abdômen.

principais sinais radiológicos de uma ruptura do baço é:

vago sombra homogénea na projecção do baço;alta constatação
( distância) do lado esquerdo do diafragma cúpula;
intestino deslocamento para baixo e para a direita.

Como os métodos de diagnóstico de corrente substancialmente 100 resultado por cento quando diagnóstico correcto dá laparoscopia - introdução na cavidade abdominal através de uma pequena abertura do tubo com o sistema óptico através do qual a observar os processos no estômago, sem fazer laparotomia convencional e traumático( incisão anterior da parede abdominal).Se a clínica não é o dispositivo para laparoscopia, pode ajudar laparocentesis - punção da parede abdominal anterior de um trocarte especial instrumento cirúrgico e determinar se existe dentro do abrigo.

ressonância magnética pode ajudar a avaliar o grau de perda de sangue de sangue na cavidade abdominal.exame de sangue

pode não ser informativo: contagens de sangue nas primeiras horas de perda aguda de sangue permanecem inalterados devido a mecanismos compensatórios( o corpo percebe que o sangue que transporta nutrientes e ar, não foi suficiente, e dá algumas delas a partir do depósito).

táticas médicos em ruptura do baço

O maior perigo de ruptura do baço - hemorragia, o que leva à perda de sangue, e este, por sua vez, é risco de vida. sangramento de um baço danificado pode parar por conta própria devido a um coágulo de sangue, que está obstruindo a área danificada. mas na maioria dos casos mostrados cirurgia de urgência para parar a hemorragia.

Devido ao fato de que o conteúdo interno do baço é uma substância esponjosa, pontos nele em caso de danos é extremamente problemática, na medida em que impõem e aperte uma unidade cirúrgica completa é simplesmente impossível - eles cortaram através do tecido.Portanto, mesmo se as lesões do baço neobshirnyh, os cirurgiões têm que removê-lo.testemunho direto à remoção do corpo sem tentar costura:

extensas rupturas;
lacuna nas portas chamados( o local onde o corpo em que entra uma artéria e saídas de Viena, Áustria);
através rasgada e danificada.

vítima, que é diagnosticado com intacta parênquima ruptura de cápsula - sorte: neste caso, o dano a costurar sem problemas.Mas após a operação é levada a cabo a observação cuidadosa, porque após a ruptura da cápsula depois de um intervalo de tempo pode ocorrer parênquima.

conduta antes da cirurgia do que nunca para parar o sangramento - quanto menor a perda de sangue. para o seu reembolso transfundido hemoderivados e substitutos do sangue.Profissionais de sangue também infusão, que é vazado na cavidade abdominal de um baço danificado foram recolhidos, filtrados e, em seguida, no momento da cirurgia, o paciente é administrado na corrente sanguínea.

danificado baço: ser ou não ser?

Até recentemente, tácticas cirúrgicos em ruptura baço era remover o corpo.Mas entre a cirurgia prática não é um debate em curso sobre se é aconselhável realizar reconstrutiva( integridade renovável) cirurgia no baço quando este estiver danificado.

significado do corpo humano o baço não pode ser subestimada, sabendo que seu papel. Ela começa a trabalhar ativamente em termos iniciais de desenvolvimento do feto - inserção pesando 5 centavos em hematopoiese: até 9 meses de desenvolvimento fetal é um dos órgãos de um sistema integrado de formação do sangue do homem futuro, que produz glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.

Antes do advento da criança à luz da missão de baço hematopoiese transmite a medula óssea, mas em ligação com o sistema imunitário - começa a produzir linfócitos e monócitos.No entanto, o seu papel hematopoiéticas não se esqueça: no caso de certas doenças do sangue nele novamente aparecem focos de hematopoiese.baço

após o nascimento e seu crescimento seguinte:

corpo principal é "fábrica" para o desenvolvimento de linfócitos em circulação( células que combatem penetraram no corpo por bactérias, protozoários e objectos estranhos), e anticorpos( estruturas que impedem a propagação de bactérias e vírus, e a formação de toxinas de proteína);
baço serve como um "cemitério" de certas células do sangue - as velhas, infelizes, doentes ou danificados glóbulos vermelhos e plaquetas;sem uma tal função sobreviveu seu sangue células têm um longo tempo vagando através do corpo, injectando-o em confusão( células estão presentes, mas não lucro);corpo
está envolvida no metabolismo do ferro e a produção de bílis - após a destruição do que os glóbulos vermelhos e as plaquetas, os seus restos são enviados para o fígado onde ele é eliminado.Assim, as células vermelhas do sangue e plaquetas, completando sua vida "Blutwurst", graças ao baço começa a existir como parte do sistema biliar;
parênquima baço capaz de depositar( acumulação) a sangue e acumula-se um "dia de chuva" plaquetas( trombócitos cerca de um terço do corpo humano) e envia-los em caso de necessidade( por exemplo, perda de sangue aguda ou crónica, destruição de plaquetas doentes).

Mesmo uma breve revisão das funções do baço fornece uma compreensão do que é necessário rever as táticas cirúrgicas na ruptura, que agora é reduzido para a remoção do corpo.Deve ser lembrado que o papel do baço não foi estudada até o fim. Se os cientistas podem provar que se encontra com o sistema endócrino função( hormonopoietic), em particular, realiza uma regulação hormonal de medula óssea - a sua importância para o corpo humano a crescer significativamente. Isto significa que os médicos que praticam precisa considerar, sem atrasar o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas para a conservação do baço quando este estiver danificado.

prevê, após a remoção do baço

Como funções que o baço, realizadas não só por ela, após a remoção do corpo de uma pessoa, devido às medidas de reabilitação corretas e completas podem voltar à vida normal. Mas as possíveis consequências:

imunidade enfraquecida;
muda no sangue;sintomas da dispepsia
( transtornos dos órgãos digestivos);
a formação de grandes e pequenos coágulos de sangue nos vasos do fígado;
atelectasia pulmonar - spadenie alguns de seus sites.

resto de sua vida uma pessoa que passou por uma esplenectomia deve seguir algumas recomendações:

proteger contra doenças infecciosas - é oportuno para serem vacinados durante as epidemias, a fim de evitar lugares lotados( filas, celebrações, transportes públicos)antes de viajar para países exóticos para serem vacinados, siga atentamente as regras de saneamento e higiene;
frio, não se automedicar em casa, e ir imediatamente ao médico;
evitar países onde podem ser infectados com a malária;
dois primeiros anos, uma vez por ano para fazer um ultra-som do abdômen de controle e, em seguida, se não houver nenhuma alteração devido a esplenectomia - a cada dois anos;
todas as drogas ser usado somente em uma receita médica, ou após consulta com ele;
realizaram exercícios físicos( mas não de esportes - a diferença com o exercício é a expressão da atividade física); observar adequada período de descanso, trabalho, comida, sexo, parar de fumar, não usar drogas, não abusar do álcool( mas seu uso é minimizado) -isto é, para viver uma vida saudável.

por cuidadosamente seguindo estas regras simples de um paciente com esplenectomia não vai sentir as mudanças gerais de condição.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, colunista médico, cirurgião, médico consultor