Sintomas e tratamento de peritonite

peritonite - uma inflamação do peritônio.A doença é considerada dentro do âmbito do conceito de "abdómen aguda", que é caracterizada por dor abdominal e tensão muscular da parede abdominal anterior.Apesar do fato de que a cada ano mais e mais tratamentos estão melhorando, peritonite não se torna menos perigoso.As taxas de mortalidade em peritonite ainda permanecem bastante elevado.Assim, quando a letalidade locais de peritonite é de 4-6%, enquanto difusa - mais de 45%.

Conteúdo: peritonite Causas Tipos sintomas de razões peritonite

peritointa

peritônio - uma membrana serosa que cobre os órgãos abdominais.Peritoneu que reveste a parede interna do estômago, os chamados corpos parietais e superfície - visceral.A área total do peritoneu é cerca de 2m2.

peritônio tem capacidade de absorção que é referido como função de reabsorção.Ao mesmo tempo, tem a capacidade de segregar um fluido e de fibrina na cavidade abdominal - é função exsudativa.Normalmente, estes processos são equilibradas e na cavidade abdominal contém apenas uma pequena quantidade de líquido entre as folhas peritoneu.Durante os processos patológicos estado de exsudação, devido activado para que no abdómen pode acumular uma quantidade significativa de líquido.

peritonite é primário, quando a doença desenvolve-se devido à entrada de microrganismos na cavidade peritoneal através da corrente sanguínea ou linfa, e secundário quando a doença desenvolve-se com a inflamação, as perfurações, os danos aos órgãos do abdómen.

pode distinguir as seguintes razões principais para a ocorrência de peritonites: processos inflamatórios

1. na cavidade abdominal( apendicite, colecistite, salpingite, etc.);perfurações
2. na abdominal( estômago ou duodeno 12 com úlcera péptica, apendicite a apendicite gangrenosa ou flegmonosa, vesícula biliar colecistite destrutiva, cólon em colite ulcerosa);danos
3. da cavidade abdominal;operações
4. realizado sobre os órgãos abdominais;Hematogênica
5. peritonite( pneumococos, estreptococos, etc.);
6. processos inflamatórios, de qualquer origem, não está associado com os órgãos abdominais( parede do estômago abcesso abdominal, processos supurativas, localizada na gordura retroperitoneal).

distinguir peritonite bacteriana e asséptica.Activadores de peritonite bacteriana são ambos os microrganismos aeróbios( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) e anaeróbia( Bacteroides, Clostridium, peptokokki).Peritonite é frequentemente desencadeada por associação microbiana, ou seja, uma combinação de vários microrganismos.

peritonite asséptica desenvolve em contato com o sangue do peritônio, conteúdos gastrointestinais, biliares, suco pancreático.É digno de nota que, depois de algumas horas no processo patológico envolve a microflora bacteriana e convertido em peritonite asséptica.Tipos

peritonite

Dependendo da extensão do processo inflamatório tais formas isoladas de peritonite:

• local( uma tira separada abdómen anatómica);distribuição
• ( 2-5 partes anatómicas envolvidas do abdómen);
• por rigorosa( envolvendo seis ou mais peças anatómicas da cavidade abdominal).

Também é importante considerar o tipo de exsudato. Assim, dependendo da natureza das formas de exsudado isolado de peritonite:

• seroso;
• fibrinosa;
• purulenta;
• hemorrágico;
• Gall;
• fecal;
• misturados.

peritonite também pode ser aguda ou crônica.A forma crónica da doença é mais comum quando as infecções sistémicas organismo( sífilis, tuberculose).peritonite aguda ocorre em três fases: reactivos, tóxicos, terminal.

primeira fase

( reactivo) gravado nos primeiros 12-24 horas da doença.Durante este período, o inchaço do peritoneu, com a perda de exsudação de fibrina.O quadro clínico é particularmente pronunciada sintomas locais.

segunda fase( tóxico) desenvolve-se dentro de 24-72 horas.Durante este período, crescendo toxemia, resultantes sintomas obscheintoksikatsionnye prevalecer sobre os locais.

terceira fase( terminal) ocorre após 72 horas.Este período é caracterizado por intoxicação grave.sintomas

de peritonite

Todos os sintomas observados em peritonite, podem ser divididos em geral e local.sintomas locais ocorrem em resposta à estimulação de exsudato peritoneal, bile, conteúdo gástrico.Estes incluem dor abdominal, tensão muscular da parede abdominal anterior, bem como os sintomas positivos de irritação peritoneal, que não pode identificar o médico num exame.Os sintomas mais comuns desenvolver no fundo de intoxicação.sintomas Este não específicos, tais como febre, fadiga, taquicardia, náuseas, vômitos, confusão.

Além disso, o paciente é observado não só sinais de inflamação do peritoneu, mas os sintomas da doença subjacente, provocada peritonite.sintomas

da primeira etapa de peritonite

primeiros sinais de peritonite - é, uma dor não cessar constante no abdómen, que é reforçada, alterando a posição do corpo.Portanto, o paciente está deitado de costas ou de lado com os indicados para os joelhos do estômago e tenta mais uma vez não se mover.Localização da dor depende da localização de processos patológicos no peritônio.

Durante a inspecção do médico do paciente não pode identificar a tensão do músculo da parede abdominal anterior.Em peritonite, marcada sintomas positivos de irritação peritoneal.Assim, para determinar o sintoma Shchetkina-Blumberg, você precisa pressionar lentamente para baixo no estômago, para fixar o braço por alguns segundos, e depois acentuadamente empurrão.Se neste momento há uma forte dor, isso significa que uma pessoa peritonite.

Sintoma Mendel determinada percutindo( batido) todo o abdómen.Pela reacção do médico do paciente não pode determinar apenas o aumento da dor, mas a localização do processo patológico.

dos sintomas comuns no paciente são anotados febre, taquicardia, aumento da pressão sanguínea, membranas mucosas secas, náuseas e vómitos.sintomas

da segunda etapa de peritonite

Durante este período, dor abdominal pode ser menos pronunciado.tensão muscular dos sintomas da parede abdominal e irritação peritoneal anteriores estão presentes mas menos pronunciados.Para os sintomas tona tais como fezes atrasado, flatulência, distensão abdominal causada por paralisia intestinal.vômitos profusos observado com mau odor.

estão montando sintomas obscheintoksikatsionnye.Os paciente aumenta da frequência cardíaca( mais de 120 batimentos por minuto), a pressão sanguínea desce.Febre, língua e mucosa da boca, seco, e apresenta um rosto pontiagudo.Os sintomas

da terceira fase da peritonite

intoxicação torna-se ainda mais pronunciada.Contra o fundo de desidratação da pele do paciente pálida, suas feições afiadas, a membrana mucosa da boca e língua seca.palpitações e baixa pressão reservados, e respiração torna-se frequente superfície.

distensão abdominal, o peristaltismo está ausente, não há vômitos profusos, gástrico e conteúdo intestinal.

Por causa de intoxicação grave afetou o sistema nervoso: o paciente é adinamichen, em seguida, cair na euforia.Podem experimentar confusão, delírio.

Diagnostics

Quando os sintomas de "abdome agudo" é realizado os seguintes estudos:

• CBC - marcada leucocitose e leucócitos desvio para a esquerda;
• retal e exame vaginal - revela parede dor acentuada do recto ou na cavidade vaginal causada por irritação do exsudado peritoneal inflamatória pélvica peritoneu;exame de raio-X
• da cavidade abdominal - para determinar o escurecimento da cavidade abdominal devido ao acúmulo de exsudato nele;
• ultra-sonografia abdominal - pode detectar a presença de líquido livre.
• Laparocentesis( perfurar a cavidade abdominal) - permite investigar o conteúdo da cavidade abdominal;
• Laparoscopia - realizada com dúvidas sobre o diagnóstico.

Tratamento de peritonite

Tratamento de peritonite - operativa.O objetivo da cirurgia é eliminar a causa que levou ao desenvolvimento de peritonite e drenagem abdominal.sequência

manipulações cirúrgicas em peritonite é como se segue:

1. preparação pré-operatória( a limpeza do tracto gastrointestinal, anestesia);
2. laparotomia( incisão da parede abdominal anterior do abdómen);
3. peritonite fonte Eliminação( remoção do apêndice, vesícula biliar, úlceras de ressecção, paredes do corpo de sutura);
4. Remediation abdómen( lavagem com soluções anti-sépticas);
5. intestino descompressão;introdução de drenagem
6. na cavidade abdominal;
7. fechamento da ferida.

prognóstico para a recuperação é melhor do que a operação foi realizada antes.Idealmente, a operação nas primeiras horas da doença.A intervenção cirúrgica, realizada após um par de dias após o início dos sintomas, reduz significativamente as chances de recuperação do paciente.Portanto, o aparecimento de dor no abdômen não pode hesitar, procurar imediatamente assistência médica.

Além disso, o tratamento de peritonite medicamentos complementares.A finalidade do tratamento médico - eliminação de organismos patogénicos, assim como a correcção de distúrbios metabólicos.Uso seguintes grupos de medicamentos:

• Antibióticos utilizados - principalmente antibióticos de largo espectro( gentamicina, sigmamitsin, benzilpenicilina, ampicilina, ceftriaxona);agentes de desintoxicação
• ( solução de cloreto de cálcio a 10%);Soluções de infusão
• soluções de glucose( 5% e 25%, gemodez, solução de Ringer, Hartmann);Coloidal
• significa e produtos derivados do sangue( plasma proteicos, albumina, proteína);diuréticos
• ( furosemida, manitol);
• AINEs( ibuprofeno, paracetamol);fármacos antieméticos
• ( metoclopramida);
• anticolinesterásicos( neostigmina) - utilizadas para prevenir o desenvolvimento de paresia intestinal.

Nota: em caso de dor abdominal não tomar quaisquer analgésicos auto-nomeação.Isto levará ao fato de que os sintomas vão ser menos grave e incerta, por causa do que o médico vai ser difícil determinar o diagnóstico correto.

Aftercare

Após a operação, é importante continuar a medicação para prevenir complicações.

No segundo dia após a operação começar a nutrição parenteral.O volume da terapia de infusão é de cerca de 50-60 ml por quilograma de peso corporal por dia.Quando se restaura passe motilidade intestinal para alimentação entérica: a administração de misturas de nutrientes, utilizando uma sonda através da boca e nariz.A composição das misturas e a duração da alimentação determinada por um médico.

Quando a dinâmica positiva, restaurando o normal funcionamento dos intestinos mover-se para a nutrição natural.Isso geralmente ocorre não mais cedo do que no quinto dia após a operação.É necessário aderir a uma dieta de baixa caloria.Neste período, recomenda-se ingerir caldo de carne magra, purés de vegetais, geléias e compotas.Gradualmente aumentar a ingestão calórica, acrescentando-lhe as carnes, ovos e produtos lácteos.Você não pode comer caldo rico carne, carnes, especiarias, produtos de confeitaria, chocolate, café, refrigerantes, feijão.

algumas vezes por dia é necessário examinar os curativos pós-operatórios de prestar atenção à limpeza, o grau de se molhar.O curativo deve ser mudado regularmente.Na troca de curativos necessários para cumprir as regras e anti-sépticos para evitar o deslocamento do tubo de drenagem.

Grigorova Valeriya, colunista médica