Drenagem do espaço retroperitoneal

A drenagem é geralmente necessária para remover o fluido das cavidades do corpo, de feridas e abscessos. Ao realizar a drenagem, use tubos de diferentes materiais, feixes de fios( seda, catgut) com tiras de gaze. No tratamento de feridas infectadas, os tubos de drenagem têm sido utilizados há muito tempo( Para-Celsius, Galen, Hipócrates), mas, após a proposta de Ruben Chassenyak, os tubos de borracha foram utilizados como material de trabalho.

Drenagem da cavidade abdominal.

Acontece que o processo inflamatório peripancreático complica a operação na íntegra. Para eliminar esse problema, a operação também é usada - drenagem do espaço retroperitoneal.

Uma forma de drenagem é conhecida na cirurgia. Consiste no fato de que após a realização de uma laparotomia através do ligamento gastroduodenal são inseridos na caixa de enchimento. Da borda inferior do pâncreas, o peritônio parietal é dissecado, incluindo a folha anterior da fáscia do complexo pancreatoduodenal.

O pâncreas exfolia da fibra subjacente. Além disso, ao longo da linha de trás na região lateral direita do abdômen no nível 12, as costelas dissecam a fáscia retroperitoneal, após o que entram no espaço celular anterior da membrana próxima, que fica entre a fáscia de Toldt e o peritoneum do cólon ascendente primário. Através da contra-textura de forma contundente, nomeadamente os dedos fazem um canal na área do duodeno sob a seção descendente até a localização do pâncreas. Nesta caixa, é inserido um tubo de drenagem. O próximo passo é que, através do contracepção da região abdominal direita na parte lateral, outro tubo de drenagem é conduzido no espaço circunflexo localizado entre a fáscia de Toldt e a pré-Fascia anterior direita. O tubo é inserido antes da projeção do pâncreas. A mesma contraperatura é criada no lado esquerdo do abdômen, aqui está instalado um tubo de drenagem. Em outras palavras, o espaço da cavidade abdominal é drenado.

Desvantagens da drenagem.

No entanto, esse método possui algumas desvantagens. Uma das principais desvantagens é que muitas vezes a drenagem é realizada de forma cega.

A principal tarefa durante a operação para excluir a ocorrência de complicações da anestesia geral.

Isso pode ser conseguido com a ajuda do mapeamento de ultra-som de cores de grandes vasos, incluindo órgãos localizados na região lombar. Sob o seu controle, a anestesia local de infiltração é realizada nos pontos de interseção do músculo das costas longas e da 12ª costela. A agulha de punção avança até entrar no foco purulento. Em seguida, a pele é cortada, a agulha de trocar juntamente com a conduta de drenagem mapeamento de ultra-som de cor de grandes vasos, incluindo órgãos localizados na região lombar. Sob o controle, a anestesia local de infiltração é realizada nos pontos de interseção do comprimento do músculo das costas com 12 costelas. A agulha de punção avança até entrar no foco purulento. Em seguida, a pele é dissecada e uma agulha trocarica é inserida com drenagem no foco purulento. A drenagem é fixada na pele.

Para evitar danos durante a anestesia local de infiltração, com drenagem adicional do espaço retroperitoneal, o mapeamento de ultra-som de cor de órgãos localizados na região lombar e vasos grandes ajuda. Para o acesso ao espaço retroperitoneal, a localização ideal é o ponto de interseção do comprimento do músculo traseiro e 12 costelas. Este site também é considerado o lugar mais seguro para a agulha de punção e posterior instalação de drenagem.

A drenagem do espaço retroperitoneal e abdominal é realizada sob anestesia local para evitar complicações pós-operatórias que ocorrem após anestesia geral.

A maneira de drenar o espaço retroperitoneal.

Primeiro, o mapeamento de ultra-som de cor de grandes vasos, bem como órgãos na região lombar, é realizado. Sob o controle do mapeamento de cores, a anestesia local de infiltração é realizada no ponto de interseção com o comprimento do músculo traseiro e 12 costelas. A agulha de punção avança para o foco purulento localizado no espaço retroperitoneal. Em seguida, o cirurgião toma um bisturi apontado e corta a pele para introduzir ainda a cabeça do trocarte com um tubo de drenagem no foco purulento. Após a introdução da agulha com drenagem, a mandrona é removida, a drenagem é fixada na pele.

Exemplo de drenagem.

Aqui está um exemplo clínico. Um paciente foi levado ao hospital. Ao examinar o ultra-som e a tomografia computadorizada, o paciente apresentou sinais de pancreatonecrose. Em alguns lugares, observaram-se áreas abscessadas.À esquerda, houve um avanço no espaço retroperitoneal. O diagnóstico estabelecido era assim: pancreatite destrutiva aguda na fase de complicações necróticas purulentas, fleuma periférica retroperitoneal esquerda.

O paciente foi submetido a mapeamento de ultra-som de cor de grandes vasos, incluindo órgãos localizados na região lombar. Sob a sua supervisão, o cirurgião conduziu uma anestesia local de infiltração no ponto de interseção do músculo longo com a 12ª costela. A agulha de punção foi avançada até penetrar o foco purulento, a pele foi dissecada e, em seguida, inseriu-se uma agulha de trocar de 8 mm, que estava equipada com drenagem. A drenagem foi estabelecida durante o curso da infiltração nos próprios focos purulentos. Em seguida, a drenagem foi fixada na pele.

Temos a fórmula para a drenagem do espaço retroperitoneal durante o tratamento da pancreatite destrutiva, que é complicada pelo flempo retroperitoneal. A fórmula é a seguinte: mapeamento de cores ultra-sonográficas de vasos maiores, incluindo órgãos localizados na região lombar. Além disso, a anestesia local de infiltração é realizada no ponto de interseção do músculo longo com a 12ª costela. A agulha de punção avança para penetrar no foco purulento, então a pele é cortada e um trocarte com drenagem é introduzido. A drenagem é fixada na pele do paciente.