Trombose venosa profunda das extremidades inferiores
das extremidades inferiores imett mais difundida entre as pessoas pertencentes à categoria de idade avançada que têm, em regra, um monte de doenças da obesidade, diabetes, doenças cardio-vasculares. As pessoas que sofrem de doenças oncológicas também pertencem a elas. A formação de trombose das veias dos membros inferiores é facilitada por várias lesões, cirurgia, em mulheres pode ser uma exacerbação durante a gravidez e no pós-parto. As complicações negativas são causadas por doenças purulentas e infecciosas. Todos os itens acima ativam a trombose venosa profunda, onde na zona de risco, em primeiro lugar, são mulheres.
Formação trombose.
Com o advento da questão aguda de trombose venosa profunda mudança na superfície interna dos vasos linfáticos e sanguíneos e cavidades cardíacas. Isolamentos consistindo de interleucinas na síntese com leucócitos, acompanham qualquer dano à camada superficial dos vasos linfáticos. As mudanças no corpo contribuir para a unificação de plaquetas, o que por sua vez leva a coagulação, dando sangue espessura excessiva que não circula adequadamente o sangue através das veias. A camada superficial dos vasos linfáticos e sanguíneos adquire um número crescente de coágulos formados, aumentando a coalescência do sistema circulatório. Na formação de nós trombóticos, a tromboplastina tecidual participa ativamente da presença de tecidos danificados, contribuindo para uma aparência rápida na corrente sanguínea. Em
percentagem vosmidesyatidevyati de formação do coágulo, a nucleação ocorre na sua suralnyh veias esse fim, isto é, nas cavidades desaparecer cegamente gastrocnémio, portanto, não é uma descoberta da tíbia venosa profunda. Na hora de relaxamento muscular começa a passiva preenchendo os músculos da panturrilha com sangue, enquanto reduz os músculos da panturrilha, o princípio do trabalho da bomba venosa muscular. Quando a pessoa está na mesa de operação, quando os músculos são pressionados contra a mesa, as veias de estase estagnam o sangue, o que pode contribuir para a formação de trombos. Essa mudança é facilitada pelas propriedades coagulantes do sangue, que aparecem como resultado de um trauma fresco com uma mudança nas paredes venosas. Em pacientes que são propensos a coágulos nas veias profundas, o acima aparece, geralmente diretamente, na mesa de operação.
A localização de trombos em oitenta por cento ocorre em veias pequenas e seios da canela, passando por destruição celular espontânea. Vinte por cento disso se espalham para a área das veias que estão na coxa e acima. O tratamento para a formação de coágulos de sangue leva um longo período de tempo, pelo menos, seis meses. Setenta por cento dos pacientes conseguem uma dinâmica positiva na restauração da permeabilidade dos troncos venosos. Infelizmente, um apelo posterior ao médico assistente, em 44% dos pacientes provoca fenômenos de dano vascular residual que retém alterações fibrinóticas grossas nas paredes vasculares. Levando a uma deterioração significativa das válvulas das veias comunicativas e profundas, transformando as veias profundas em tubos finos que não podem suportar o fluxo inverso. Como resultado, há um aumento significativo na pressão nas veias da canela, desenvolvendo uma insuficiência venosa crônica.
Tratamento da trombose.
Na maioria dos casos, o tratamento conservador é usado. Muito menos freqüentemente, os médicos recorrem ao tratamento cirúrgico. Se houver um tratamento insuficiente, cinquenta por cento dos pacientes relatam a formação de coágulos sanguíneos agudos nas veias profundas. Dentro de três meses, há uma progressão da embolia da artéria pulmonar. O tratamento cirúrgico, com a ajuda de anticoagulantes, reduz o risco de coágulos sanguíneos e aumenta a disseminação da embolia pulmonar para cinco por cento.
Na maioria dos casos, uma única vez, administração intravenosa de cinco mil unidades de heparina é utilizada para tratar vários eventos trombóticos. Usando, neste caso, a rápida introdução de uma mistura de gotas a uma taxa de 1200 unidades./ Hora. Esta terapia com heparina continua por uma semana. Depois, há uma mudança de drogas, o uso de anticoagulantes indiretos dentro de três meses. Com base na necessidade e condição geral do paciente, em vez de heparina convencional é administrada heparina de baixo peso molecular, que é administrada por via subcutânea. A eficácia deste método de tratamento foi confirmada por uma série de estudos clínicos nos centros médicos.
O tratamento moderno para a trombose venosa profunda fornece todo um complexo de tratamento conservador em combinação com a ativação precoce do paciente. Para fazer isso, a extremidade do pé da cama é aumentada para um ângulo igual a vinte graus, uma vez que na fase inicial da doença, o paciente recomenda o repouso no leito. Com a redução da dor e do inchaço, é designado um complexo especial de exercícios de ginástica, levando em consideração as individualidades da pessoa doente, contribuindo para a melhoria da saída venosa. O treinamento é supervisionado pelo metodologista da educação física curativa.
Para pacientes que estão predispostos ao possível desenvolvimento de tromboembolismo, a ativação do tratamento deve ser acelerada com muito cuidado. E, é possível e em tudo o recusar.
A prática do uso de trombectomia veia profunda com cateter Fogarty não foi amplamente utilizada no tratamento devido à formação de trombose recorrente e tromboembolismo. O uso deste método de tratamento só é possível durante a primeira semana após a formação de uma nova trombose, na ausência de uma estreita adesão do trombo às paredes das veias. Deve-se notar que a formação de trombose nas veias principais tem um caráter ascendente, originário da veia da canela. A trombose das veias principais geralmente é ascendente. Ele se origina nas veias da perna, de onde a remoção do trombo é impossível. Em conexão com isso, após a trombectomia, nos locais de veias grandes há um desenvolvimento pós-operatório precoce da retrombose. A cirurgia com derivação é extremamente rara, porque eles são difíceis de realizar, e também provocam a capacidade de formar novos coágulos sanguíneos na área de derivação.
