Estenose do orifício atrioventricular esquerdo
A abertura atrioventricular esquerda normalmente tem uma área de 4-6 cm2, que se correlaciona com a área total da superfície do corpo. O estreitamento do lúmen do orifício atrioventricular esquerdo causa dificuldades na expulsão do sangue para o ventrículo esquerdo do átrio esquerdo. Por sua vez, isso leva a um aumento da pressão arterial no átrio esquerdo para 20-25 mm de mercúrio. Art. E espasmo reflexo de arteríolas pulmonares. Como conseqüência, o ingresso de sangue para o átrio esquerdo diminui. Essa patologia é chamada estenose da abertura atrioventricular esquerda ou estenose metral.
Sintomas de
No caso de uma ligeira diminuição no orifício atrioventricular esquerdo, a hemodinâmica é mantida em norma por esforços adicionais na operação do átrio esquerdo. Nessa situação, os pacientes podem não sentir desconforto. Uma diminuição adicional no lúmen da abertura, o aumento da pressão no pequeno círculo de pressão sanguínea leva a falta de ar. Verificou-se que a intensidade da dispneia se correlaciona com o grau de estreitamento da valva mitral. Além disso, os sintomas concomitantes são ataques de asma cardíaca, fraqueza, tosse seca ou tosse com escarro, que mostra veias sanguíneas, palpitações, aumento da fadiga com pouco esforço físico, às vezes dor no coração.
Tratamento do
O método de tratamento do estreitamento do orifício atrioventricular esquerdo depende da gravidade da condição do paciente, do grau de transtorno hemodinâmico e do estágio de desenvolvimento da patologia.
Então, por exemplo, no estágio I, o paciente não mostra a operação. Verificou-se que a operação no estágio II é mais efetiva, pois impede a progressão da patologia. Nesta fase, é realizada uma valvuloplastia fechada de comissurotomia ou balão de cateter. No estágio III, o tratamento cirúrgico é considerado necessário, apesar do tempo já ter sido adiado e o tempo da operação efetiva foi perdida. Nesta fase de patologia, a terapia com medicamentos dá apenas um efeito benéfico temporário. No estágio IV, a cirurgia é possível, mas o risco de um desfecho adverso é grandemente aumentado. A terapia com drogas nesta fase tem um pequeno efeito. No estágio V, esta patologia é tratada apenas sintomaticamente.
No caso de ausência de alterações fibrosas expressas e de calcificação da válvula, pacientes com patologia do ritmo sinusal realizam uma operação sob a forma de comissurotomia mitral fechada. Com a ferramenta( dilatador ou comissurotom) ou um dedo, separe as aderências e elimine a fusão subclasse.
No caso do acesso do lado esquerdo ao músculo cardíaco, o dedo é inserido através do olho do átrio esquerdo aplicando uma sutura de sutura na base. Se necessário, um dilatador é inserido no ventrículo esquerdo para expandir a abertura mitral. Essa manipulação é realizada na região avascular do seu ápice.
No caso do acesso à direita, o instrumento ou o dedo são inseridos através da fissura interatrial. Quando um trombo ou calcificação da válvula é detectado no momento da operação no átrio esquerdo, ou se uma tentativa de fechar a comissurotomia torna-se ineficaz ou, se a dilatação do orifício mitral levar a uma falha da válvula, uma correção de válvula aberta é realizada com circulação artificial. Se as alterações da válvula estiverem claramente expressas devido à calcificação e regurgitação, proceda à prótese.
Uma operação plástica da válvula atrioventricular esquerda é feita no coração aberto com o uso de métodos de cardioplegia. Tal operação destina-se a restaurar as subvalves e a estrutura das abas. Com calcificação da válvula e sua regurgitação, próteses são prescritas.
A eficácia da comissurosotomia é mais elevada nos estádios II e III, quando as alterações nos órgãos internos causados por distúrbios no sistema circulatório ainda são reversíveis.
Os pacientes submetidos à cirurgia devem ser supervisionados por um reumatologista. Eles recebem terapia anti-reumática sazonal contra exacerbação do processo, falha na válvula ou reestenose. Desde quando aparecem, há uma necessidade de uma reoperação.
