doença cardíaca pulmonar: diagnóstico e tratamento

doença cardíaca

panicattack2 pulmonar - uma patologia em que um aumento no tamanho do coração direito( átrio e ventrículo), devido ao aumento da pressão na circulação pulmonar.Por sua vez, a hipertensão no pequeno círculo desenvolve-se como consequência da derrota dos brônquios, pulmões, vasos pulmonares e alterando a forma do peito.

Conteúdo:

causas de diferentes formas pacientes com doença cardíaca pulmonar

com doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório deve estar ciente de que as chances de ocorrência de coração pulmonar eles são muito alta devido ao fato de que é muita variedadedoenças e condições. Em muitos casos, a ocorrência de doença cardíaca pulmonar - o resultado de um estado de abandono, devido a erros de diagnóstico ou táticas tratamento inadequado.Este é o resultado final leva a uma sobrecarga do coração direito e a ocorrência de coração pulmonar.

A doença é:

aguda com graves;
aguda para subaguda( processo diminui, a condição - entre um aguda e crónica pesado);crónica
.

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Cada uma das formas pode ser como resultado de muitas razões - eles podem ser divididos em três grandes grupos: doenças

do sistema cardiovascular;
doença broncopulmonar;
muda no tórax( thoraco-diafragmática).

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Cardiovascular causa de doença cardíaca pulmonar aguda com graves: embolia pulmonar maciça

;
embolia gasosa arterial( bloqueio do conteúdo de gás);
embolia gordurosa das artérias( a cessação do fluxo de sangue devido à acumulação maciça de partículas gordos);
artérias embolia tumoral( entupimento conglomerados de células tumorais infiltradas no fluxo do sangue);
embolia artérias parasitária( bloqueio da acumulação de ovos do parasita);trombose
, embolia pulmonar( tromboembolismo difere do que o trombo é formado em qualquer parte do navio e entope que - no momento em que ele embolia bloqueio por partículas trazidas pela corrente sanguínea);
trombose das veias pulmonares.

Alterações sistema bronco-pulmonar que pode levar ao desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar agudo com grave, é:

severo ataque de asma até o estado de mal asmático;
maciça pneumonia;
pneumotórax( ar na cavidade pleural normal, em que - a pressão negativa);
Pneumomediastino( acumulação maciça de ar no mediastino - porção do peito entre as duas luz).

cardíaca pulmonar aguda mais comum com grave desenvolve devido ao tromboembolismo( bloqueio da formação de coágulos sanguíneos), embolismo pulmonar( PE ).Por sua vez, a embolia pulmonar, coração pulmonar provoca, ocorre quando:

fibrilação atrial( contracções atriais caóticos frequentes);
doença hipertensiva;
alterações patológicas dos vasos sanguíneos da circulação pulmonar - em primeiro lugar, o aumento da pressão do sangue, distúrbios de estagnação e da microcirculação;
alterações patológicas na capacidade de coagulação do sangue - coagulação e aumentar a opressão de anticoagulação;
doença cardíaca coronária( inanição de oxigénio do miocárdio);defeitos cardíacos
que surgiram devido ao desenvolvimento de febre reumática;
flebotromboz( alterações inflamatórias na parede das veias com depósitos trombóticos);
patologias vasculares na artéria pulmonar - aterosclerose sistémica( de deposição de placas de gordura na parede interna dos vasos) e vasculite( inflamação das paredes dos vasos e a sua subsequente destruição);hypodynamia crónica
( em particular, o repouso no leito prolongado, se necessário - após lesões, operações, coma, etc);cirurgia
sobre as veias das extremidades inferiores e pelve.

formaram uma espécie de círculo vicioso: a artéria pulmonar está sofrendo devido a doenças cardiovasculares, que por sua vez, leva ao coração pulmonar. Nos últimos 8-10 anos, os médicos têm observado uma maior incidência de ocorrência de doença cardíaca pulmonar associada a um aumento na incidência de embolia pulmonar.

Cardiovascular causa de doença cardíaca pulmonar agudo com subaguda :

embolia, um ou mais ramos da artéria pulmonar( não o tronco principal);
trombose ramos da mesma, caracterizado por recaídas frequentes;sistema
arterite da artéria pulmonar( inflamação na parede vascular de origem diferente - principalmente bacteriana).

Alterações sistema bronco-pulmonar, que poderia levar ao desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar aguda com curso subaguda, é: enfarte pulmonar

( necrose de uma das suas partes);válvula
( ou válvula) pneumotórax( um estado em que o ar entra na cavidade pleural, mas não pode sair de volta devido a obstáculos na forma da válvula formada pelos órgãos vizinhos);
inflamação aguda dos pulmões que agarradas a maior parte do tecido pulmonar;
asma grave( até o estado de desenvolvimento de mal asmático);
pulmão linfangite cancro( inflamação dos vasos linfáticos dos pulmões devido ao encontro de massa nestas células cancerosas para linfáticos trazido corrente).

Alterações no peito, que pode causar cardíaca pulmonar aguda com subaguda - um hipoventilação crónica( ventilação auditivos do pulmão), os quais podem ocorrer em tais condições patológicas como:

botulismo( toksikoinfektsionnoe danos no sistema nervoso,que ocorre depois de uma refeição, o infectada patógenos botulismo);
poliomielite( poliovírus lesão da medula espinal);
miastenia gravis( danos auto-imune aos seus músculos fadiga característica).

cardiovascular causa do coração pulmonar crónica: aumento inicial

da pressão arterial na artéria;
ramos de tromboembolismo da artéria pulmonar;
arterite;
vasculite - uma inflamação da parede vascular com a sua destruição, em particular doenças alérgicas, obliterante( devido ao entupimento) nodosa, lupus origem;
alterações ateroscleróticas na parede da artéria pulmonar;
lúmen de redução da artéria pulmonar e a veia pulmonar, devido à pressão externa( expansão do aneurisma da aorta, tumores do mediastino, etc.);
embolismo recorrente;ressecção
pulmão( remoção do segmento de tecido pulmonar).

Altera sistema bronco-pulmonar, que poderia levar ao desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar crónica: doenças

acompanhado por uma diminuição na brônquios( asma brônquica, bronquite obstrutiva crónica( bem como a sua forma com um componente asmático), fibrose pulmonar( germinaçãotecido conjuntivo), enfisema pulmonar);patologias
em que brônquios submeter a pressão a partir do exterior( fibrose, granulomatose).

Alterações no peito, devido a que limita sua mobilidade como resultado - há um coração pulmonar crônica:

cifoscoliose coluna vertebral torácica( curvatura nos pontos de vista antero-posterior e lateral);doença pulmonar cística
( múltiplos cistos devido ao subdesenvolvimento do pulmão);
deformação caixa torácica;
Mooring pleural( pontes conjuntivos na cavidade pleural que não permitem fácil de lidar totalmente);
chamada síndrome pikkviksky, provocada pela obesidade - a incapacidade de tomar respirações profundas e freqüentes;
paresia( paralisia parcial) do diafragma;
lesões neuromusculares - especialmente a poliomielite;
espondilite anquilosante( inflamação crónica das articulações da coluna);
ascensão violações peito depois de não toracoplastia( procedimentos cirúrgicos que mudam a forma do peito).

Nos últimos anos, a clínica há uma maior incidência de coração crônica, que é devido ao aumento da frequência de doença obstrutiva na população.desenvolvimento

de doença cardíaca pulmonar

aguda desenvolve-se como segue.Doenças da circulação pulmonar leva a um estreitamento dos vasos pulmonares e para uma grande extensão de ocorrência resistente broncoespasmo.Devido a esta queda de pressão ocorre na circulação sistémica, a deterioração de ventilação e de troca de gás( dióxido de carbono não deixar os tecidos pulmonares, enquanto que o oxigénio não é satura). Um círculo vicioso: por causa destes fenômenos na circulação pulmonar aumenta a pressão arterial, razão pela qual o lado direito do coração( átrio e ventrículo) sofrem sobrecarga e expandir gradualmente devido a fenômenos sangue estagnado neles . Em casos avançados devido ao fato de que o sangue não estava com pressa para deixar o lado direito do coração, ele coloca pressão sobre o tecido circundante, aumentando assim a permeabilidade dos capilares pulmonares, o líquido fica fácil acesso dentro e fora dos alvéolos - edema pulmonar ocorre.

no desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar crônica desempenha um papel de aumentar a pressão na circulação pulmonar devido a alterações patológicas nos pulmões.Quando processos de flotação brônquicas obstrutivas interrompida como consequência - os pulmões são ventilados( ventilada) de forma irregular.Devido a isso a troca gasosa perturbada - a eliminação de dióxido de carbono e saturação de oxigênio, os pacientes sofrem regularmente a partir do fato de que o suprimento de oxigênio é perturbado.

e progressão cardíaca aguda e crónica ocorre estado ácido-base de tecidos.Primeiro eles compensado por recursos internos do corpo, mas rapidamente vem descompensação.

no coração pulmonar aguda grave ou muito prolongada crónica do miocárdio, que está a sofrer de carga excessiva, ao longo do tempo, começam a desenvolver alterações degenerativas( distúrbios alimentares), e, em seguida, necrose( necrose), os quais podem provocar enfarte do miocárdio .cardíaca pulmonar

sintomas

aguda com grave desenvolve na maioria das vezes por 4-5 horas( pelo menos - 1-2 horas ou alguns dias). Suas principais manifestações:

acentuada deterioração da saúde contra um fundo de bem-estar fisiológico;dor no peito
natureza pressionando, intensidade média;
estado animado( devido a que se seguiu acentuadamente hipóxia);
que se seguiu sinais de insuficiência cardíaca aguda.sinais

que vieram insuficiência cardíaca aguda são:

súbita falta de ar;
acentuadamente aparecimento de cianose da pele e membranas mucosas visíveis;especialmente pronunciada akrozianoz - cianose das pontas dos dedos e nariz, orelhas;
inchaço das veias do pescoço ;
aumento da morbidade e do fígado;
incapacidade de realizar as actividades físicas;
talvez o inchaço dos membros.

Se a causa de tromboembolismo pulmonar agudo é o coração do tronco principal da artéria pulmonar, todos estes sintomas podem se desenvolver a partir de alguns minutos a meia hora.Neste caso, vem muito rapidamente:

estado de choque por causa dos distúrbios marcados no sistema cardiovascular;
edema pulmonar.

Se nenhuma ação for tomada para iniciar o desenvolvimento de necrose( necrose) dos pulmões. Sinais de um enfarte do miocárdio( necrose) no coração pulmonar cardíaca aguda: aumento

em dor no peito associada com o acto de respirar, falta de respiração e cianose( cianose) da pele e membranas mucosas;
ocorrência tosse - na maior parte seca, mas pode haver separação de uma pequena quantidade de expectoração;
em cerca de metade dos pacientes - o surgimento de hemoptise;aumento
na temperatura do corpo - está ligado com necrose asséptica, neste caso, a resistência característica manifesta( resistência) para o uso de antibióticos de hipertermia;
facilitar a respiração.

cardíaca pulmonar aguda com subaguda manifestado sintomas agudos, mas mais moderado em comparação com o curso agudo.Este características tais como:

intensidade média de dor no peito durante o acto de respiração;
falta de ar, que pode muito rapidamente passar;
aumento da freqüência cardíaca e palpitações;desmaios
.cardíaca pulmonar crônica

pode ser: lesão

;
descompensada.

dependem desta patologia e sintomas clínicos.

No palco da compensação, há sinais de patologia subjacente, provocar cardíaca pulmonar crônica - alargamento dos sintomas direitas começar a desenvolver gradualmente nas fases posteriores.É características tais como:

falta de ar, aumentando em alguns estados - durante o exercício na posição supina, a inalação de ar frio.Dispnéia, neste caso, tem uma origem dupla - ocorre através da insuficiência respiratória e cardíaca;
dor no coração - eles aparecem devido ao fato de que sua metade direita devido à sobrecarga de realizar mais do que o habitual, trabalho e comida é a mesma . A dor também pode ocorrer devido ao facto de que se estendia a artéria pulmonar;
cianose da pele e membranas mucosas visíveis;hipertensão
;
baixa temperatura corporal.

Digno de nota é o fato de que todos esses sintomas são mais intensos se existem processos inflamatórios nos pulmões.característica - mesmo quando expressa pneumonia em pacientes com coração pulmonar torna-se a temperatura normal do corpo ou, pelo menos, atinge 37 graus Celsius.

Alguns pacientes podem juntar-se os sinais de úlceras estomacais, que ocorrem devido a violações de gás de sangue.

Se chega uma fase de descompensação, há o seguinte quadro clínico: aumento persistente

no edema;
aumento progressivo da morbidade e do fígado;
produção deterioração urina;distúrbios
do sistema nervoso central - dor de cabeça, tonturas, convulsões, zumbido, sonolência, apatia.Tais sintomas são devidas ao facto de que a estrutura do SNC perde oxigénio na quantidade necessária e produtos não oxidados são afectados.

Diagnóstico de coração pulmonar

Diagnóstico de coração pulmonar novo pose com base no histórico da doença, sintomas, e desenvolver os dados obtidos através da aplicação de métodos adicionais de exame.O diagnóstico do médico também focado na presença de doenças que podem desencadear o desenvolvimento do coração pulmonar.

métodos mais instrumentais e laboratoriais que são utilizados no diagnóstico de coração pulmonar:

radiografia de tórax - retratado em crônicas casos, avançados do coração direito ampliados, e as protuberâncias da artéria pulmonar.A radiografia é informativo nas fases mais avançadas da doença, como o espessamento da parede do coração nos estágios iniciais não é de modo significativo, para ser apresentado na imagem de raio-X;
ultra-som do coração - com a sua ajuda determinar o espessamento do coração direito;
eletrocardiografia - será revelado sinais de isquemia do coração direito, em alguns casos - perturbação do ritmo;
angiografia pulmonar - que é usado para o diagnóstico de embolia pulmonar;
espirometria - ao mesmo tempo que determina o grau de insuficiência respiratória, e por estes motivos indiretamente tirar conclusões sobre o grau de desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar;
coagulação e protrombina índice - determinar o estado do sistema de coagulação do sangue.

tratamento do coração pulmonar medidas

terapêuticas de coração pulmonar, em primeiro lugar deve ser direcionado para o tratamento da doença causou sua . se por: antibióticos

de amplo espectro com pneumonia maciça;
anti-hipertensivos em pacientes com hipertensão arterial;
glicosídeos cardíacos para doenças cardíacas;
fármacos anti vasculite;terapia
oxigênio para a doença pulmonar obstrutiva crónica( em alguns casos, a terapia de oxigênio empregou uma longa noite)

e assim por diante.

terapia sintomática, dependendo dos resultados no estado e sintoma:

elevada viscosidade do sangue - anticoagulantes para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Em alguns casos, como alternativa a utilizar um velho, mas válida método - ventosas( praticada no caso em que uma proporção de eritrócitos de plasma excede a norma);
para facilitar a remoção das vias respiratórias de expectoração - mucolíticos( catarro) drogas

e assim por diante.

deve considerar o fato de que o desenvolvimento de insuficiência cardíaca em pacientes com cardíaca pulmonar - um mau sinal prognóstico, que pode ser fatal. Portanto, durante o desenvolvimento de insuficiência cardíaca necessita de cuidados intensivos de emergência: diuréticos

( devido ao seu efeito diurético para reduzir a carga sobre o coração);nitratos
( usados para melhorar o fornecimento de sangue para o coração direito, que sofre por causa do aumento da carga sobre eles);inibidores de fosfodiesterase
( utilizados na obstrução brônquica);inotrópicos
( eles são utilizados na deterioração da capacidade contráctil do coração).

Em cardíaca pulmonar aguda com curso agudo e crônico do formulário em execução podem desenvolver um estado de choque, o que leva à morte clínica devido a uma parada cardíaca. Neste caso, realizar a reanimação:

compressões torácicas;intubação via aérea
com ventilação mecânica.

Se esta condição foi devido a embolia pulmonar, a cirurgia é urgentemente necessário, durante a qual é recuperada a partir do trombo na artéria pulmonar e administrados agentes trombolíticos.

Se o paciente - cardíaca pulmonar crônica e terapia conservadora é ineficaz, é necessário tratamento cirúrgico - o transplante de coração( muitas vezes em conjunto com um transplante de pulmão).Esta cirurgia é realizada raramente causa da falta de doadores( por exemplo, na América do Norte - 10-15 por ano), mas é uma oportunidade para continuar a vida do paciente.Após o transplante de coração e pulmões de expectativa de vida, cerca de metade foram operados por 5 anos.

Prevenção

prevenção de doenças cardíacas pulmonar é a prevenção e tratamento de doenças que causam o seu aparecimento.Um cuidado especial deve ser exercida em conformidade com embolia pulmonar.

tromboembolismo, pulmonar-artéria

enfisema e doenças respiratórias obstrutivas em estágios avançados sempre levar ao desenvolvimento de coração pulmonar.doença cardíaca

pulmonar: como vivê-la?

prognóstico de doença pulmonar aguda coração com formas agudas e crónicas durante pelo complexo fase descompensação, mais favorável na forma aguda com subaguda e crica na fase de compensação. prognóstico e curso dependem:

gravidade da doença subjacente;
grau de hipertensão pulmonar.

acordo com várias fontes, de 10 a 50% dos pacientes com esses transtornos vivem mais de 5 anos( este valor é aumentado em oxigênio inalado regular).não

Mesmo com o diagnóstico precoce eo tratamento adequado de recuperação completa selecionado não ocorrer , desde cardíaca pulmonar - é na verdade o resultado de condições de emergência( embolia pulmonar) ou curso de longo prazo de muitas doenças crônicas.

Mortalidade sobre a doença cardíaca pulmonar permanece elevado.Anualmente no mundo devido a doença cardíaca pulmonar mata cerca de 20.000 pessoas, cerca de 300.000 são hospitalizados no hospital para esta doença.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, colunista médico, cirurgião, médico consultor