Paraproctição necrótica: como reconhecer e corrigir no tempo
necrótica - uma doença infecciosa, em que o processo inflamatório afectam o recto, o períneo, e tecidos circundantes - tendões, os músculos, fáscia e gordura subcutânea. Infecção área okolopryamokishechnoy é cheio de complicações graves, devido à sua tendência para generalizar e mais disfunção de outros órgãos e sistemas.infecção
Pathogens
Tal como acontece com outras doenças inflamatórias da localização de abcesso pode causar uma variedade de associação agentes microbianos: . Staphylococcus, estreptococos, pneumococos, Proteus, Klebsiella e outros
Os factores que aumentam o risco de doença incluem imunidade enfraquecida, uma perda de peso acentuadacorporal, maus hábitos e uma série de doenças, levando à diminuição da reatividade.contato
Pathways
.Recto, bem como outras porções do tracto gastrointestinal, a mucosa compreende uma glândula mais espessa. O segredo destas glândulas é muco, o que facilita a passagem de fezes pela parte final do cólon.prisão de ventre, hemorróidas, fissuras anais freqüentes podem prejudicar a sua função com bloqueio posterior. Fecal retardada, defecação é difícil, o que leva a um aumento do número de germes patogénicos, concentrou-se no domínio da inflamação. Contactar caminho é realizado como para as operações e procedimentos médicos, como resultado da falta de higiene.caminho
Hematogênica ocorre durante a inflamao no recto que afecta os vasos. Estes incluem trombose das hemorróidas. Entre as fontes de longo prazo da infecção pode ser identificado dentes cariados, amigdalite, que, no entanto, raramente há suficiente.tipos
abcesso necrótica
A classificação clínica de abcesso necrótica pode distinguir formas:
- Pútrida;
- Anaerobic clostridial;
- anaeróbio que não de clostridio;
forma pútrido abcesso necrótica é considerado um dos piores. O impacto de Bacteroides, Escherichia, Proteus, e peptokokki fuzobakterii sobre o fundo de hipotermia, diabetes grave, doença vascular mais frequentemente resulta neste tipo de doença.
Inflamação é rapidamente espalhar além paraproctium, cobrindo a região lombar, da parede abdominal, escroto e pénis.pele e a necrose do tecido adjacente acompanhado por um odor desagradável, libertar fluido, assemelhando-se na aparência gases "pântano".Intoxicação leva à febre, mal-estar, perda de capacidade de trabalho.
Paraproctitis anaeróbio clostridio
Tal como a forma anterior, desenvolvido com formas avançadas de diabetes, doenças das artérias e das veias. Os agentes patogénicos são espécies distintas de Clostridia. Os primeiros sintomas de infecção ocorrer após 3-48 horas após a exposição. Clínica abcesso necrótica é similar a uma variedade de processos inflamatórios em outros locais, ou sejainespecífica.início agudo contra o fundo de bem-estar, um aumento acentuado na taxa de coração, uma queda na pressão arterial, alterações na cor da pele de rosa pálido a cinzento ou azulada. Acentuado, dor, por vezes, insuportável na área afetada, devido à circulação do sangue prejudicada e nutrição dos tecidos.processo patológico no tecido, devido à acção da toxina libertada por clostridios. Rot - uma das consequências mais perigosas de hemólise e do fluxo sanguíneo prejudicado nos vasos. Além disso, o tecido pode ser exposta a um edema, a formação de gases e deterioração precoce. Inchaço e flatulência, por sua vez, aumenta a pressão nos tecidos, em seguida vem a compressão das veias e artérias. Aqui e ligar o "círculo vicioso", agravando o processo inflamatório.
No exame, o paciente deve prestar atenção não só às suas queixas, mas também o exame físico, prestando especial atenção às mudanças locais( statuslocalis).coloração da pele perineal varia ao longo do tempo, dependendo do estágio do processo patológico. Tingir varia de branco brilhante para o primeiro e cinza negra no final do processo de decomposição.
A palpação de tecidos revela uma característica "crepitação" - crepitação de bolhas de ar. As mesmas bolhas de gás podem ser vistas na abertura da área afetada, juntamente com o líquido castanho amarelado com odor putrefativo. Mudanças necróticas afetam os músculos, fáscia, tendões. Com processos de longo alcance, a infecção pode se espalhar para o periósteo.
Se a suspeita de infecção anaeróbica vale a pena expressar um estado de alerta particular, porque o tratamento com esta forma é diferente da terapia para paraprocese aeróbica.
Pode ser diferenciado com base em uma clínica: ausência de pus, vermelhidão de tecidos superficiais, tom de pele acastanhada característica, dor intolerável, crepitação de tecidos. Além disso, uma paraproctite anaeróbica será distinguida por um exame radiológico e bacteriológico da amostra de biópsia. No raio-x, "pinnatus" é revelado. A microscopia do esfregaço ao colorir o azul de metileno permite que você identifique os bastões característicos, remanescentes da forma dos fósforos, bem como as bolhas de gás e a ausência de leucócitos.
A paraproctite necrótica anaeróbica também pode ser não clostridial, causada por bacteroides e fusobactérias. Enfraquecido por antibióticos de longa duração, reduzindo processos oxidativos, o corpo é mais provável do que outros para desenvolvê-lo.
A clínica e o diagnóstico coincidem em grande parte com a forma anterior, o que requer atenção especial no estudo bacteriológico do material.
Princípios gerais de diagnóstico
O diagnóstico de qualquer forma de paraproctição pode ser realizado examinando a área anorretal e a pesquisa do dedo do reto.
Os sintomas mais característicos: deformação do ânus, palpação dolorosa da área afetada, sintoma de flutuações, sangramento, desaparecimento das dobras da mucosa retal.
Entre os métodos instrumentais são mais eficazes: sigmoidoscopia, fistulografia, som com uma sonda de sondagem, pelo qual a presença de fístula e sua localização são determinadas.
Qual é o perigo da paraproctite?
Com qualquer forma da doença, são possíveis complicações, elas devem ser combatidas mesmo antes dos primeiros sinais aparecerem. Estes incluem: a disseminação do processo nas paredes do reto e bexiga, peritonite pélvica, abertura do abscesso na pele, inflamação da gordura pélvica. Existem recorrências da doença, alterações cicatriciais, constrição e deformação do ânus.
Como tratar?
Um dos princípios mais importantes do tratamento é a prontidão e a pontualidade da terapia.
A intervenção cirúrgica é o único método efetivo para todas as formas de paraproctitis. A essência da operação é drenar o local da inflamação após a abertura e remoção de tecidos não viáveis. Com o objetivo de corrigir o resultado, é realizada uma sobreposição do curso, ao longo da qual é possível a propagação da inflamação.
Somente após o local de necrose ser aberto e limpo, presume-se terapia conservadora: antibióticos e procedimentos de fisioterapia. As formas anaeróbicas são tratadas usando câmaras de pressão de oxigênio.