crise hipertensiva: sintomas e primeiros socorros

crise hipertensiva é um aumento persistente de início súbito da pressão arterial, com sintomas característicos desta doença e as complicações em primeiro lugar pelos órgãos-alvo.Estes últimos incluem o cérebro, o coração, a aorta - os órgãos, lesões graves que inevitavelmente leva à morte de uma pessoa.

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causas e mecanismo de desenvolvimento de crise hipertensiva

Uma das perguntas mais frequentes conjuntos hipertensosmédico, é a questão sobre as causas da crise.O paciente é perplexo como cuidadosamente observa o modo de administração e dosagem de medicamentos. E para sua surpresa, descobre que a crise pode ocorrer:

• devido ao stress psico-emocional severo;
• abuso de álcool;
• mudanças climáticas extremas, especialmente em pessoas sensíveis ao tempo.

No entanto, a crise hipertensiva causa mais comum pode ser considerada como uma súbita agentes anti-hipertensivos cancelamento, prescrevendo fracasso e dosagens adequadamente selecionados.A última ocorre normalmente no início de tratamento( a ser discutido mais tarde sobre esta).crise hipertensiva

se desenvolve como um resultado de violação da regulação do tónus vascular devido a uma falha no sistema nervoso autónomo e a activação excessiva dos mecanismos hormonais manter a pressão sanguínea.Devido a este aumento da concentração de catecolaminas no sangue e vasopressina - hormonas que aumentam a pressão, e da angiotensina-II, aldosterona, que reter o líquido na corrente sanguínea, aumentando o volume de sangue.

Por causa da necessidade de bombear quantidades crescentes de coração líquido começa a sentir-se inadequado para ele para carregar sua necessidade de oxigênio aumenta.Se um paciente com hipertensão, ao mesmo tempo, não são transtornos alimentares infarto, então no auge de uma crise podem desenvolver insuficiência ventricular esquerda, ataques cardíacos, arritmias.

A produção excessiva de endotelina leva à ruptura da integridade da parede vascular.Fornecida aumentada qualquer da pressão sanguíneo vascular e pode rebentar se isso acontece no cérebro, que está a desenvolver um acidente vascular cerebral hemorrágico.E possivelmente o desenvolvimento de coronária sua forma devido ao estreitamento prolongada dos vasos sanguíneos no cérebro ou uma zona.Esta forma é mais favorável, mas também extremamente perigoso para a vida ea saúde do paciente.Finalmente, semelhante ao tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico desenvolve aneurisma dissecante da aorta - a mais terrível crise de complicações com a mortalidade se aproxima de 100%.Os sintomas

de uma crise hipertensiva

médicos dividem qualquer crise em duas categorias - uma complicados e não complicados.No primeiro caso, contra o fundo de aumento da pressão arterial mostra sinais de danos nos órgãos - o coração, cérebro, aorta.No segundo caso, estes sintomas não estão presentes.

Independentemente da categoria, todos os pacientes notar o surgimento de uma série de sinais de crescente pressão:

• fraqueza( "pés não possuem" - que os pacientes descrevem este estado);
• tonturas;
• dor de cabeça na parte de trás de sua cabeça;
• artefatos visuais( piscando "moscas" na frente dos olhos);
• zumbido;
• náuseas, por vezes, vómitos;arrepios
• ;
• sensação de calor por todo o corpo;
taquicardia
• ou interrupções do coração.

Não em todos os casos, certifique-se há todos esses sintomas, mas as queixas por pelo menos alguns deles, especialmente se eles não ocorrem pela primeira vez, fazer a crise hipertensiva suspeito.

Diagnostics hipertensiva crise

diagnóstico em caso de crise não complicada é geralmente simples.Basta medir a pressão sanguínea e para o comparar com os números "trabalhar" a pressão do paciente. suficientemente precisos para identificar-se como uma crise, ea razão pela qual ele havia sido chamado, permite o estudo da história:

• duração da hipertensão;
• recebeu tratamento;
• possível remoção da droga( muitas vezes não autorizado);
• o stress do miocárdio;
• falta de sono.

muito mais difícil, especialmente na fase de pré-hospitalar, para identificar os sintomas de lesões de órgãos-alvo.Os médicos de cuidados médicos de emergência para que haja apenas um eletrocardiógrafo, que permite identificar os sinais de isquemia miocárdica.

No entanto, uma análise aprofundada e uma pesquisa paciente para ajudar na identificação de sintomas de encefalopatia( náuseas, vómitos, dor de cabeça, confusão, visão turva), infarto do miocárdio( dor no peito, arritmia), insuficiência ventricular esquerda aguda( falta de ar, pele pálida.., estertores nos pulmões), etc.

em ambiente hospitalar pode ser conduzido:

• radiografia de tórax;
• ultra-som do coração;testes laboratoriais
• .

estes estudos não só estabelecer o fato de danos no órgão-alvo, mas também para determinar o quanto ele sofreu.Complicações

de crise hipertensiva

complicações mais perigosas de crise hipertensiva são a síndrome coronariana aguda, aneurisma dissecante da aorta, acidente vascular cerebral.mecanismos

para o seu desenvolvimento descrito acima, o prognóstico para estas patologias é muito, muito sério.É por isso que o "rápido" deixa qualquer desafio associado à hipertensão e está fazendo todo o possível para deter o aumento da pressão arterial.tratamento

de crise hipertensiva

Em AVC tratamento simples não é muita dificuldade.Muitas vezes, os pacientes que se auto-revelando em sua aumento da pressão arterial, tomar uma dose adicional de sua droga atribuído e nem sequer ir ao médico.Às vezes, porém, o efeito é incompleta e, em seguida, precisamos chamar o "rápido" ou visite o terapeuta local.

O objectivo do tratamento consiste em trazer a crise em indicadores de pressão sanguínea sistólica a figura 139 ou menos e diastólica - 99 e abaixo.Normalmente, é suficiente para a administração oral de um dos anti-hipertensivos - captopril, nifedipina, clonidina, metoprolol - em conjunto com o fármaco diurético recepção( na maioria das vezes - furosemida).Isso geralmente é suficiente para deter a crise.Hospitalização, nesses casos, não é necessária.

As drogas utilizadas para o alívio da simples crise hipertensiva

	formulações de dosagem de administração e efeitos secundários		Válido clonidina
	0,075-0,15 mg por via oral ou 0,01% p-p 0,5-2 ml / m ou /	boca seca, sonolência.Contra-indicado em doentes com bloqueio AV, bradicardia.	Após 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg por via oral ou por via sublingual	hipotensão ortostática.	Após 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 mL / 0,5% - 10,8 ml / em	mais eficazes em combinação com outros agentes anti-hipertensivos.	Após 10-30 min.
	Propranolol 20 - 80 mg por via oral	bradicardia, broncoconstrição.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m ou desordens extrapiramidais /	.	Após 10-20 min.
Nifedipina	5-10 mg por via oral ou por via sublingual	cefaleias, taquicardia, vermelhidão pode desenvolver angina.	Após 10-30 min.

Importante: dosagem exata só pode escolher o seu médico.

muito mais difícil de tratar da crise, complicada por lesão de órgão final.Se a pressão do sangue forma simples deve diminuir gradualmente( num prazo de 6 horas), em seguida, quando se requer complicado para parar o mais rapidamente possível.A razão é que o desenvolvimento de complicações agrava seriamente o prognóstico da doença e dezenas de vezes aumenta o risco de morte.

curso complicado Quando utilizado preparações na forma injectáveis:

1. Vasodilatadores:
   • enalaprilato( com insuficiência ventricular esquerda);
   • nitroglicerina( para síndrome coronariana aguda e insuficiência ventricular esquerda);O nitroprussiato de sódio
   • ( em encefalopatia hipertensiva);
   • beta-bloqueadores( ACS e aneurisma aórtico dissecando);
2. Fentolamina( um fármaco que suprime a actividade de adrenalina no feocromocitoma).
3. Diuréticos( especialmente quando deixado nedosattochnosti ventricular);neurolépticos
4. ( droperidol).

As doses são escolhidas por médicos, de modo a reduzir rapidamente a pressão sanguínea.

Nota: de todos magnésia favorito( sulfato de magnésio), que é capaz de ter um efeito muito rápido, está sendo aplicado cada vez menos.A razão - a evidência científica disponível de um declínio da expectativa de vida em pessoas com crise hipertensiva cortada esta droga.Além disso, existem casos salto abrupta da pressão arterial após o efeito de magnésia e desenvolvimento de complicações graves.O atendimento de emergência

para crise hipertensiva Recomendações

:

Tenha em mente que a hipertensão - isto não é uma doença pouco simples, que podem viver felizes para sempre.risco mais elevado de desenvolver complicações com risco de vida com a pressão crescente de números, juntamente com a alta prevalência desta doença fazê-lo, talvez, a mais mortal de todas as doenças cardiovasculares.

Gennady Bozbey, colunista médico, doutor da ambulância do