doença diverticular do cólon: sintomas e tratamento

doença

diverticular do cólon - é uma patologia adquirida que é caracterizada pela formação da parede intestinal dos divertículos - pequenas saliências em forma de saco.O tamanho das entidades de dados, geralmente não mais do que 1-2 cm.

divertículos tipicamente formadas nas partes da parede do intestino, onde os vasos sanguíneos estão localizados no músculo circular.Nestas áreas "fracas" ocorre através da mucosa e empurrando camada muscular submucosa, um aumento de pressão no lúmen intestinal e divergência das fibras musculares.

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doença Classificações cólon diverticular

intestino grosso pode ser afetada em algumas áreas outotalmente.As saliências forma mais comum no cólon sigmóide.

termo médico "diverticulose" refere-se à presença de saliências que terminam às cegas;Os sintomas clínicos podem estar ausentes."Doença diverticular" - é um conceito alargado que reúne diverticulose e suas possíveis complicações que se desenvolvem apenas em 20% dos casos.

Nota: doença diverticular do cólon mais frequentemente diagnosticada em pessoas idosas que vivem em países com padrões de vida elevados.

Em pessoas com menos de 30 anos de divertículos são encontrados com freqüência, mas em 50 anos de assintomática patologia já detectado em 30% da população.

De acordo com a rotulagem clínico aceite das seguintes formas da doença são distinguidos:

• assintomática, diverticulose;
• diverticulose sintomático;
• complicado diverticulose.

As possíveis complicações de diverticulose:

• diverticulite;
• sangramento;
• infiltração perienteric;
• formação de fístula;perfuração
• .

causa e mecanismo de desenvolvimento de doença diverticular cólon especialistas

acreditar que alguma importância no desenvolvimento de doença é uma predisposição genética para justificar a fraqueza da parede intestinal, e factores ambientais adversos individuais.

importante motivo de doença diverticular do cólon considerada má nutrição, que consome uma pequena quantidade de fibra, e predominam na dieta de proteínas animais e gorduras, produtos de panificação de moagem de farinha.O consumo de tais produtos, muitas vezes leva a perturbações de motilidade intestinal e obstipação crónica, que é uma causa de aumento da pressão no lúmen.

Entre as causas de alterações patológicas no doença diverticular do cólon também incluem:

• doença infecciosa do intestino( em particular - disenteria);
• irracional a utilização prolongada laxante significa;
• distúrbios isquémicos locais( incluindo lesões vasculares ateroscleróticas devido. .);
• aumentada flatulência;obesidade
• .

Importante: naqueles que aderem a uma dieta vegetariana, divertículos revelou muito raro.

como o envelhecimento gradualmente reduzida elasticidade da parede intestinal.aumento da pressão periódica no lúmen intestinal( contra o fundo de formação excessiva de gás e prisão de ventre) torna-se a causa das saliências sobre as áreas fracas.sintomas

de doença diverticular do cólon

diverticulose é geralmente assintomático e descoberto incidentalmente.

Em alguns casos, têm a seguinte manifestações clínicas lugar:

• dor abdominal em cólica( normalmente - no lado esquerdo);
• constipação( possivelmente alternando constipação e diarréia);
• estrondo e sensação de plenitude no abdômen.

Os sintomas

de doença diverticular do cólon são inespecíficos;sintomas semelhantes são observados, em particular sindroma do intestino irritável.

Nota: após defecação intensidade de dor espástica geralmente diminui.Em alguns pacientes, entre espasmos observada dor de dor constante sem brilho.

Em meio a constipação frequente em resíduos acumulados diverticular, que provoca inflamação.Os sintomas

de diverticulite aguda( inflamação das saliências da parede intestinal) são:

• melhorar a temperatura global do corpo( dentro subfebrile);
• taquicardia;
• dor intensa na fossa ilíaca esquerda;
• expressa flatulência;presença
• de sangue fecal e muco( não sempre).

Na análise do sangue geral revelou leucocitose inflamatória característica.

possíveis complicações

diverticulite, em alguns casos, causa sérios( incluindo - com risco de vida) complicações.

complicações perigosas de doenças diverticular do cólon é hemorragia profusa na violação da integridade da parede do vaso na saliência pescoço.A cadeira aparecer coágulos de sangue e sangue vermelho( um sintoma chamado "geléia de framboesa").O paciente se queixa de fraqueza geral, uma diminuição acentuada na pressão arterial, dores abdominais e distúrbios da cadeira.A pele do paciente pálida em comparação com a perda de sangue.

Como na saliência pode limitar de forma significativa o lúmen, é possível o desenvolvimento de obstrução intestinal.O doente queixava-se de dores abdominais e a incapacidade para esvaziar o intestino.

Inflamação dos divertículos em alguns casos, tornar-se uma causa de formação de abscessos( abcessos).Eles podem se auto-determinação, mas a maioria dessas complicações da doença diverticular do cólon necessitam de cirurgia.

Quando lesões necróticas locais e perfuração dos conteúdos intestinais divertículo e pus de um abcesso cair para dentro da cavidade abdominal.Isso faz com peritonite - uma inflamação purulenta do peritônio.Uma complicação é acompanhada de dor aguda difusa abdominal, náuseas, vómitos, um aumento significativo na temperatura.Que muitas vezes leva ao desenvolvimento de choque séptico.

Outra complicação possível de diverticulite pode ser parede de corpo adjacente a perfuração para formar uma fístula.Na maioria das vezes diagnosticada kolovezikalnye passagens anormais em que o divertículo está em comunicação com a bexiga.Para esta complicação caracterizada por uma infecção do sistema urinário, bem como a evolução de gás na urina.Fístulas podem ser abertos em seções do intestino delgado, e para as mulheres - na vagina.Em casos raros, uma fístula formada na pele abdominal.

Perfuração saliência no mesentério do cólon sigmóide leva ao desenvolvimento da celulite retroperitoneal.diagnóstico

de doença diverticular do cólon

diagnósticos gastroenterologista especialista com base em queixas do paciente, inspeção, testes de laboratório e investigações instrumentais.

doente deve ter um teste de sangue( geral) e fezes( por sangue).

necessária conduzida irrigoscopy - radiografia com meio de contraste de enchimento do intestino preliminar( pasta de bário é introduzido através de enemas).

Importante: enema de bário pode ser realizada não antes de 4-6 semanas após o ataque de inflamação aguda do divertículo.

Atualmente, com suspeita de diverticulite aguda para confirmar o diagnóstico é amplamente utilizada tomografia computadorizada com realce de contraste.Uma alternativa para a CT é ultra-sons, mas que permite identificar apenas as grandes lesões purulentas e espessamento anormal da parede do intestino.

Para o exame da parede intestinal para o diagnóstico de doença diverticular cólon aplica colonoscopia, onde o paciente é injectado com uma forma flexível óptica endoscópio e iluminação.A técnica permite investigar a porção significativa( 1 a m) do tracto digestivo inferior.O paciente antes de procedimentos de diagnóstico fazer um enema de limpeza e dar sedativos.Recorrendo a colonoscopia, com enema de bio se duplo contraste foi informativo, ou se o paciente é admitido no hospital com sangramento rectal.

Inspeccionar intestino utilizando um endoscópio não é sempre possível devido à tensão ou espasmo da parede intestinal para uma grande doença diverticular fundo.

Se não há razão para acreditar que a presença de uma fístula, uma abertura para a bexiga, cistoscopia for adicionalmente executada.

sangramento fonte e angiografia pode detectar este método inovador, como a digitalização com tecnécio marcado eritrócitos.doenças

com a qual o diagnóstico diferencial: malignidades

• ;
• apendicite aguda;
• cólica renal;
• peritonite de etiologia desconhecida;doença de
• Crohn;
• colite isquémica;
• adnexitis.

Tratamento de cólon doença diverticular

doença diverticular não complicada do cólon é tratado de forma conservadora em ambulatório( em casa).A primeira prioridade é normalizar a cadeira para evitar a formação de novos divertículos e prevenir a inflamação das existentes.O paciente mostra alimentos saudáveis ​​com predominância na fibra alimentos ricos dieta.A fim de aumentar o volume das fezes, é aconselhável nomear uma casca ispaguly.

para a dor são aconselhados a tomar antiespasmódicos( Drotaverinum, No-Spa, mebeverina e t. D.) e analgésicos.

Se a dor não desaparecer dentro de alguns dias, ou dor aumenta e torna-se difusa na natureza, é uma indicação para hospitalização imediata.Enviados para os hospitais devem também pacientes com sintomas de inflamação aguda, febre e palpitações.

não absorvível e grande diverticular abscesso - uma indicação para drenagem percutânea de foco purulenta.A intervenção é realizada sob o controle do aparelho de digitalização ou ultra-som.

Importante: táticas de medicina de uma hemorragia depende de sua intensidade.

Quando a falha de terapias conservadoras doenças diverticular da obstrução do cólon e do intestino ou perfuração da sua parede requer cirurgia de emergência.O tratamento cirúrgico de doenças do cólon complicado diverticular tipicamente envolve a ressecção do segmento afetado do processo patológico.Quando fístulas, em adição à remoção de partes do intestino requer anastomose primária.Em alguns casos, necessário criar uma colostomia lesão maior - buracos para mensagens cavidade intestinal com o ambiente externo.Aproximadamente 80% dos casos, é possível, posteriormente, fechar, restaurando permeabilidade normal do tracto digestivo inferior.

de impor desvio anastomose sem ressecção do segmento afectado é actualmente os cirurgiões recusado por causa do risco elevado de complicações e um grande número de mortes no presente método de tratamento de doença diverticular do cólon.

Se o paciente foi hospitalizado com peritonite fecal que se desenvolveu durante a perfuração do divertículo, antes da cirurgia que realizada uma série de medidas de ressuscitação complexos, incluindo fluidos intravenosos e grandes doses de antibióticos.Com esta complicação da doença diverticular do cólon mortalidade, infelizmente, é muito alto.

Plisov Vladimir, colunista médica