O que é hipospádia?

Hipospádia: causas de doenças e tratamento - tudo sobre saúde

Hipospádia - uma malformação do sistema geniturinário nos homens, caracterizada por um deslocamento proximal do externo aberturas da uretra na base da cabeça do pênis, na área do sulco coronário, o corpo do pênis, o escroto, períneo.

A hipospádia é acompanhada por uma curvatura do pênis, dificuldade para urinar, irritação da pele do períneo com a urina, desconforto psicológico e disfunção sexual. O diagnóstico de hipospádia inclui exame visual, ultrassonografia do escroto e do pênis, ureteroscopia, uretrografia, urofluxometria.

A correção da hipospádia é realizada cirurgicamente por meio de uretroplastia.

A hipospádia é uma anomalia congênita no desenvolvimento do pênis e da uretra, acompanhada por uma distopia do meato na superfície ventral do pênis. A hipospádia é uma das malformações mais comuns do trato urinário inferior em homens, perdendo apenas em frequência para a meatostenose e fimose.

Na urologia pediátrica, a hipospádia ocorre com uma frequência de 1 caso por 500-400 meninos recém-nascidos, representando 1-4% de todas as patologias urológicas. Ao contrário da hipospádia masculina, a hipospádia feminina é considerada uma patologia extremamente rara, localizada na junção da urologia com a ginecologia.

Esta revisão examinará as várias formas de hipospádia em meninos.

Causas de hipospádia

Sabe-se que a formação de hipospádia é causada por embriogênese prejudicada em 7-14 semanas de gestação, a saber desvio do curso normal dos processos de diferenciação do epitélio primordial e fechamento da uretra calhas. Entre os fatores que causam esses distúrbios estão os distúrbios endócrinos em uma mulher grávida, exposição do feto a álcool, substâncias tóxicas, medicamentos e químicos, toxicose precoce gravidez, etc.

De acordo com os estudos, a formação mais frequente de hipospádia é observada em crianças concebidas por FIV, uma vez que tal gravidez muitas vezes evolui com complicações. Freqüentemente, a hipospádia é um componente de doenças cromossômicas (síndrome de Edwards, síndrome de Patau, síndrome do “gato gritando”). Os casos familiares de hipospádia ocorrem em 10-20% dos casos.

Classificação

Tendo em conta o grau de subdesenvolvimento da uretra, distinguem-se as seguintes formas de hipospádia:

• capitato - a abertura externa da uretra se abre na base da glande do pênis;
• coronária - a abertura externa da uretra abre na área do sulco coronário;
• haste - a abertura externa da uretra abre no corpo do pênis;
• escrotal - a abertura externa da uretra abre no escroto;
• perineal - a abertura externa da uretra abre na região perineal.

Além dessas formas, existem as chamadas "hipospádias sem hipospádia" (hipospádia do tipo acorde), com onde há uma deformação dos corpos cavernosos do pênis com a localização correta da abertura externa uretra.

As formas capitato e coronal pertencem às hipospádias anteriores; haste - para o meio; escrotal e perineal - nas costas. Várias formas de hipospádia podem ser combinadas com curvatura do pênis (ventral, lateral, dorsal, rotacional) e micção obstrutiva.

• Forma capitada a hipospádia ocorre em 75% dos casos e é a forma mais leve e comum do defeito. A abertura externa da uretra é baixa, geralmente estreita (meatostenose), tornando difícil urinar. Pode haver uma curvatura do pênis, que aumenta com o início da atividade sexual
• Forma coronária a hipospádia é acompanhada por dificuldade de urinar e curvatura severa do pênis. A urina é eliminada em um jato fino, com esforço; a criança urina constantemente nos pés, o que a faz levantar o pênis ao urinar.
• Forma da haste a hipospádia pode ter diversas variantes, uma vez que o meato pode estar localizado em diferentes níveis da superfície posterior do pênis. A micção masculina (em pé) é muito difícil: as crianças são forçadas a urinar sentadas ou puxando o pênis até o estômago. A deformação do pênis é significativamente pronunciada, notando-se dor nas ereções. A vida sexual com esta forma de hipospádia é possível, no entanto, se a abertura externa da uretra estiver localizada mais perto da base do pênis, então durante a ejaculação o esperma não entra na vagina.
• Formulário escrotal a hipospádia é a manifestação mais grave da patologia. A abertura externa da uretra abre no escroto, dividindo-o em 2 partes. O pênis é nitidamente subdesenvolvido e curvo, assemelha-se a um clitóris hipertrofiado; O escroto é semelhante em aparência aos grandes lábios. Ao nascer, os meninos com essa forma de hipospádia podem ser confundidos com meninas com síndrome adrenogenital (hiperplasia adrenal congênita). A micção com hipospádia escrotal só pode ser feita enquanto está sentado; devido ao subdesenvolvimento e deformação do pênis, a atividade sexual torna-se impossível. A irritação da pele do escroto com a urina causa vermelhidão e inflamação.
• Formato perineal a hipospádia é caracterizada pela localização do meato atrás do escroto. Nos pacientes, um pênis pequeno é determinado, uma divisão do escroto, o que muitas vezes torna difícil determinar o sexo da criança. As formas perineal e escrotal de hipospádia são mais frequentemente do que outras combinadas com criptorquidia, hérnia inguinal, hidropisia das membranas testiculares.
• Com hipospádia tipo de acorde há uma uretra curta subdesenvolvida, causando uma curvatura do pênis para baixo. Nesse caso, o meato está posicionado corretamente. Com uma ereção, o pênis se curva em forma de arco, que é acompanhado de dor, torna difícil ou impossível a relação sexual.
• Hipospádia feminina caracterizada por ectopia vaginal da abertura externa da uretra e é acompanhada por infecções urinárias recorrentes vias (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, muitas vezes - sinais de hermafroditismo e pseudo-hermafroditismo.

O exame cuidadoso do recém-nascido por um neonatologista permite que a hipospádia seja diagnosticada quase imediatamente após o nascimento.

Para determinar corretamente o sexo dos recém-nascidos com anomalias genitais, é necessário realizar ultrassonografia dos órgãos pélvicos, em alguns casos - para determinar o cariótipo.

Como a hipospádia pode acompanhar mais de 100 síndromes genéticas, a criança precisa de aconselhamento genético.

O exame e a observação adicionais de uma criança com hipospádia são realizados por urologistas pediátricos, endocrinologistas pediátricos e ginecologistas pediátricos. Ao examinar um paciente com hipospádia, a atenção é atraída para a localização da abertura externa da uretra, seu tamanho e forma; a natureza e o grau dos distúrbios ao urinar, a presença de curvatura do pênis durante a ereção e as peculiaridades da relação sexual são descobertos.

Como a hipospádia costuma estar associada a outras malformações do sistema urinário (refluxo vesicoureteral, hidronefrose, etc.), a ultrassonografia dos rins e a ultrassonografia da bexiga são mostradas para crianças. Ao examinar uma criança com hipospádia, estudos especiais podem ser necessários: uretroscopia, uretrografia, urofluxometria, ressonância magnética dos órgãos pélvicos.

Tratamento hipospádia

O tratamento da hipospádia é uma tarefa complexa da urologia e da cirurgia plástica, que visa restaurar a utilidade funcional do pênis e eliminar um defeito cosmético.

Neste caso, a preferência é dada aos primeiros termos da cirurgia (1-3 anos.). Atualmente, um grande número de técnicas cirúrgicas de um estágio e passo a passo para corrigir a hipospádia é usado.

Com uma ligeira distopia de meato com meatostenose, você pode se limitar a realizar uma meatotomia; em outros casos, é indicada a realização de plastia uretral com retalhos locais e enxertos livres.

As principais etapas da operação da hipospádia são a correção da curvatura do pênis, a reconstrução da parte faltante da uretra (uretroplastia) e o meato normalmente localizado (meatoplastia).

Com a criptorquidia, o testículo é trazido simultaneamente para o escroto.

No pós-operatório, a separação da urina é realizada por cateterização da bexiga ou imposição de cistostomia por 7 a 14 dias. Se necessário, após a remoção do cateter, a uretra é dilatada.

Previsão

O tratamento cirúrgico da hipospádia atinge bons resultados funcionais e cosméticos em 75% -95% dos casos. A correção precoce da hipospádia garante a restauração da natureza normal da micção, o pleno desenvolvimento do pênis e a exclusão de traumas na psique da criança.

As complicações da correção cirúrgica da hipospádia podem ser estenoses uretrais, divertículo uretral, fístula uretral, perda de sensibilidade da cabeça do pênis. As complicações geralmente ocorrem com as formas proximais de hipospádia (escrotal, perineal).

Crianças que foram submetidas à correção cirúrgica de hipospádia são monitoradas por um urologista pediátrico até que o crescimento do pênis esteja completo. Nesse momento, em crianças e adolescentes, é necessário monitorar a natureza da micção, o formato do jato urinário e a ereção.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypospadias

A hipospádia é o distúrbio mais comum da estrutura da uretra em pacientes do sexo masculino na prática clínica. Devido a um distúrbio congênito na estrutura da uretra, o meato urinário (abertura externa da uretra) está localizado em um local atípico, ou seja, não na cabeça, mas na parte de trás do pênis ou no escroto.

Nas últimas décadas, essa patologia passou a ser registrada com frequência alarmante. Se há meio século a hipospádia em meninos recém-nascidos ocorria em média em um caso em 500, agora ela é observada quatro vezes mais frequentemente (1: 125)!

Sinais clínicos de hipospádia Por que se desenvolve hipospádia? Doenças concomitantes Classificação Sintomas de doenças - Sinais de hipospádia capitato - Sintomas de hipospádia coronária formas - Hipospádia de haste (peniana) - Sintomas de hipospádia escrotal - Sinais de hipospádia perineal - Hipospádia sem hipospádia 6. Tratamento hipospádia Recomendamos a leitura: Operações para hipospádia em uma criança: tipos, complicações, reabilitação

Sinais clínicos de hipospádia

O principal sinal de hipospádia é a distopia de carne (deslocamento da abertura externa da uretra em proximal) localizado no escroto, períneo, tronco ou sulco coronário pênis.

Nesse caso, os seguintes sintomas podem ser observados:

• curvatura mais ou menos pronunciada dos corpos cavernosos do pênis;
• displasia do prepúcio - divisão com um capuz pendendo.

Importante: o grau de curvatura é geralmente determinado já durante a operação durante o teste de "ereção artificial".

Por que se desenvolve hipospádia?

A etiologia não é bem compreendida atualmente.

Entre os principais fatores predisponentes, os especialistas chamam:

• mutações genéticas pontuais devido à degradação ambiental;
• predisposição hereditária (são descritos casos de nascimento de crianças com esta patologia em várias gerações da família);
• a presença de compostos desreguladores (destruidores de andrógenos) nos alimentos que a futura mãe consome;
• tomar medicamentos hormonais, indicados com a ameaça de interrupção da gravidez;
• tomar medicamentos hormonais para prevenir a gravidez menos de um ano antes da concepção.

Observação: Os desreguladores incluem substâncias que são usadas no processamento de plantações de alimentos (pesticidas, fungicidas e herbicidas). São capazes de impactar negativamente o desenvolvimento intrauterino da criança, em particular, seu estado hormonal.

Acredita-se que com a FIV (procedimento de inseminação artificial) o risco de ter um menino com hipospádia aumenta, já que a gestante toma estrógenos.

O impacto negativo do estresse que a mãe suportou durante a gestação, a falta de proteínas em sua dieta, consumo de álcool, dependência de nicotina e o uso de certos medicamentos drogas.

Doenças acompanhantes

Muitas vezes, uma anomalia no desenvolvimento da uretra é combinada com testículos não descidos de um ou dois lados no escroto, inguinal hérnias, bem como patologias como seio urogenital, refluxo vesicoureteral reverso da urina (refluxo) e hidronefrose.

Devido à alta probabilidade da presença de patologias paralelas dos órgãos do sistema excretor, um exame de ultrassom é necessário antes da cirurgia planejada.

Se forem encontradas doenças concomitantes, em primeiro lugar, o seu tratamento cirúrgico é indicado, e só então - plástico da uretra.

Em alguns casos, o teste genético também pode ser necessário para estabelecer o cariótipo. Isso é necessário para identificar o verdadeiro sexo (genético) da criança.

Classificação

De acordo com a classificação aceita, as seguintes formas de patologia são determinadas:

• anterior (formas capitato e coronal);
• médio (caule);
• costas (escrotal ou perineal);
• "Hipospádia sem hipospádia" (na forma de um acorde).

Sintomas da doença

Os sintomas de hipospádia dependem em grande parte da forma da patologia existente.

Sinais de um capitato hipospádia

Com esse tipo de anomalia estrutural, a membrana uretral é visivelmente deslocada na direção proximal em direção ao sulco coronário. A curvatura dos corpos cavernosos do pênis geralmente não é muito pronunciada, mas o prepúcio é dividido na grande maioria dos casos observados. Os pacientes queixam-se de defeitos externos e de um fluxo fino ao urinar.

Sintomas de hipospádia coronária

Essa forma de hipospádia é caracterizada pela localização da abertura uretral diretamente no sulco coronário. Uma característica é a aparência do prepúcio: tem a forma de um capuz e está deslocado em direção à superfície dorsal do pênis. Os pacientes queixam-se de estreitamento da abertura da refeição e problemas ao urinar.

Hipo (penile) hipospádia

A carne está localizada na haste do pênis (os níveis de colocação podem variar). Com este tipo de patologia, observa-se uma mudança pronunciada na forma do corpo do pênis, ou seja, sua curvatura.

Sintomas de hipospádia escrotal

A carne da uretra é levada ao escroto. Freqüentemente, não apenas a curvatura é registrada, mas também a posição anormal do pênis. Os órgãos genitais da paciente têm uma semelhança externa com os órgãos genitais femininos. Com esse tipo de patologia, é necessária a consulta de um endocrinologista e um geneticista.

Sinais de hipospádia perineal

Esta forma é caracterizada pela colocação de carne no períneo, divisão do escroto e uma violação pronunciada da estrutura dos corpos cavernosos do pênis. Os órgãos genitais muitas vezes têm uma estrutura mista, ou seja, existem traços característicos de ambos os sexos. A questão do verdadeiro gênero do paciente é freqüentemente levantada.

Hipospádia sem hipospádia

O defeito "em forma de corda" difere de outras variantes dessa patologia congênita na posição anatômica normal da abertura e no subdesenvolvimento da própria uretra. Como regra, a curvatura do pênis é bastante significativa, mas geralmente é causada exclusivamente por uma violação local da estrutura da pele. A presença de cordões de tecido conjuntivo ao longo da uretra é freqüentemente observada.

Tratamento hipospádia

O tratamento da hipospádia envolve cirurgia na primeira infância.

O período mais adequado para a reconstrução da uretra e dos plásticos dos corpos cavernosos é o período da vida do menino dos seis meses aos 3-4 anos.

A maioria das crianças operadas precocemente praticamente não guarda lembranças da intervenção, o que minimiza a probabilidade de problemas psicológicos.

Os objetivos da intervenção cirúrgica:

• correção da forma dos corpos cavernosos do pênis;
• a formação da seção ausente da uretra;
• deslocamento da carne na região do ápice da cabeça do pênis;
• a mais completa eliminação dos defeitos cosméticos.

Importante: Uma operação bem-sucedida para hipospádia permitirá que a uretra após o plástico cresça normalmente em paralelo com os tecidos circundantes. A ausência de defeitos cosméticos no futuro salvará o homem de problemas psicológicos associados à adaptação na sociedade.

Atualmente, tais operações são realizadas em uma etapa; os métodos modernos de implementação em mais de 95% dos casos permitem obter resultados perfeitos, tanto do lado da fisiologia como do lado da cosmética.

Também é muito importante que, após o tratamento cirúrgico oportuno, os pacientes no futuro não tenham problemas de função erétil e relações sexuais.

O cirurgião conta com mais detalhes sobre os sintomas, as causas e o tratamento da hipospádia nesta revisão em vídeo:

Chumachenko Olga, pediatra

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Fonte: http://vse-ozdorovie.ru/gipospadiya-prichiny-zabolevaniya-i-lechenie.html

Hipospádia: sintomas e tratamento

Categoria: Doenças masculinas

• Dificuldade para urinar
• Dor durante a ereção
• Curvatura do pênis
• Tamanho do pênis reduzido
• Subdesenvolvimento do pênis
• Irritação peniana
• Abertura uretral atrás do escroto
• Abertura uretral no escroto

A hipospádia é uma doença congênita caracterizada por uma violação da estrutura do órgão genital masculino. Essa doença leva ao fato de que a forma natural do pênis nos homens é perturbada e, como consequência, o processo de micção. Além disso, a patologia causa desconforto psicológico ao paciente e leva à disfunção sexual.

De acordo com a classificação internacional de doenças de hipospádia em meninos, pertence a anomalias congênitas (malformações) e tem um código separado de acordo com a CID 10 - Q54.

Diante do quadro clínico específico, o diagnóstico desta doença não causa dificuldade, porém, para esclarecer o diagnóstico e identificar possíveis complicações, é realizado um exame instrumental. O tratamento é apenas operável, não se trata de remédios populares devido à sua total inadequação.

Etiologia

A hipospádia em crianças é exclusivamente congênita, por isso não pode haver fatores etiológicos externos neste caso.

Deve-se notar que até o momento as razões etiológicas exatas para o desenvolvimento de tal doença congênita não foram estabelecidas, portanto, não existem métodos eficazes de prevenção. No entanto, os médicos identificam vários fatores predisponentes para o desenvolvimento desta doença em homens:

• abuso de álcool e uso de drogas pela mãe durante a gestação;
• exposição ao corpo da mãe e, conseqüentemente, da criança, a substâncias tóxicas ou químicas. Esse pode ser o caso se a mulher trabalhar em indústrias perigosas, já estiver grávida ou tomar medicamentos "pesados";
• como complicação de doenças cromossômicas;
• se a criança foi concebida por fertilização in vitro;
• gravidez múltipla;
• atividade laboral frequente;
• infecção fetal intrauterina;
• predisposição hereditária.

As doenças familiares ocorrem em cerca de 10–20%.

Em casos mais raros, não é possível estabelecer um possível fator etiológico.

Classificação

Dependendo da localização da uretra e de seu subdesenvolvimento, distinguem-se as seguintes formas desta patologia congênita:

• coronal;
• capitato;
• tronco;
• hipospádia escrotal;
• perineal.

A forma coronal e o capitato de acordo com a classificação referem-se ao tipo anterior da doença, a forma do caule considerados como hipospádia média, e escrotal e perineal são classificados como posterior patologia.

Separadamente, uma forma de patologia como "hipospádia sem hipospádia" é distinta. Nesse caso, fica implícito que a uretra é subdesenvolvida e mais curta do que o próprio pênis. Porém, a localização da uretra é correta, mas devido à diferença no comprimento do pênis e da uretra, ocorre a curvatura do órgão.

Independentemente de qual espécie é diagnosticada em um homem ou uma criança, o tratamento só será operável.

Formas de hipospádia

Sintomas

Nesse caso, o quadro clínico dependerá da forma de hipospádia. Os sinais clínicos comuns incluem o seguinte:

• Dificuldade para urinar
• irritação da pele na área genital;
• deformação do pênis, que pode aumentar com o início da atividade sexual.

A forma escrotal da hipospádia é caracterizada da seguinte forma:

• o pênis é gravemente subdesenvolvido e parece mais com um clitóris;
• a abertura da uretra está localizada no escroto e, portanto, divide-o em duas partes;
• urinar só é possível sentado;
• a vida sexual tradicional é impossível.

Deve-se notar que esta é a forma mais complexa de patologia.

Com a forma perineal de hipospádia, observa-se o seguinte:

• a abertura da uretra está localizada atrás do escroto, o que leva à sua divisão em duas partes. É este o fator que mais frequentemente leva ao fato de que surgem dificuldades na determinação do sexo do recém-nascido;
• o pênis é pequeno, o que complica muito a condução da atividade sexual.

Esta forma de patologia congênita é caracterizada por um alto risco de desenvolver complicações concomitantes - hérnia inguinal, hidropisia, criptorquidia.

A hipospádia do caule é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:

• a saída da uretra pode estar localizada em diferentes níveis da superfície posterior do pênis;
• o processo de urinar ocorre quando se está sentado ou em pé, mas puxando o órgão até o estômago;
• curvatura óbvia do pênis;
• ereções dolorosas;
• A concepção pode ser difícil porque a localização da uretra pode impedir que o sêmen entre na vagina. Mas, em geral, a vida sexual é perfeitamente possível.

Com a forma coronal, são observadas patologias da seguinte natureza:

• deformação do órgão genital externo;
• a urina é excretada em um jato fino, com esforço.

A forma capitato da doença ocorre com mais frequência, em cerca de 75% dos casos, e quase nunca leva ao desenvolvimento de complicações graves do aparelho geniturinário. Esta forma de patologia é caracterizada da seguinte forma:

• a abertura da uretra é baixa, freqüentemente estreitada;
• Dificuldade para urinar
• com o início da atividade sexual, a curvatura do pênis pode progredir.

Separadamente, deve-se destacar uma forma de patologia como a hipospádia do tipo acordes. Nesse caso, a uretra está na parte inferior. Durante uma ereção, o pênis pode se curvar em um arco, o que torna a relação sexual impossível e é acompanhada por fortes dores.

Sintomas de hipospádia

Diagnóstico

Pelo fato de o quadro clínico ser bastante específico, praticamente não há problemas com o diagnóstico.

Nesse caso, você pode precisar consultar esses médicos:

• urologista;
• endocrinologista;
• cirurgião;
• neonatologista;
• geneticista.

Para confirmar o diagnóstico, o seguinte programa de diagnóstico pode ser atribuído:

• determinação do cariótipo;
• Ultra-som dos órgãos pélvicos;
• Ressonância magnética da pelve;
• Ultra-som dos rins e da bexiga.

Os métodos de diagnóstico laboratorial, neste caso, não são realizados, pois não representam nenhum valor diagnóstico.

Tratamento

Independentemente do tipo de doença e da idade do paciente, a urologia fornece apenas uma eliminação mais eficaz dessa patologia congênita - a intervenção cirúrgica.

A correção da patologia e cirurgia plástica é recomendada em uma idade precoce - de 1 a 3 anos. As operações posteriores são mais difíceis para os pacientes.

No pós-operatório, a urina é desviada por cateterismo e imposição de cistostomia. Esses eventos são mostrados ao paciente em 7 a 14 dias. A atividade sexual nesta época (na idade apropriada) está completamente excluída.

Previsão

Com intervenção operável em tempo hábil, um resultado positivo (tanto em termos fisiológicos quanto cosmetológicos) pode ser alcançado em 75–95% dos casos.

Possíveis complicações

Na ausência de cirurgia, as seguintes complicações são possíveis

• pouca sensibilidade da glande do pênis;
• a formação de fístulas;
• estenose uretral;
• divertículo da uretra.

As crianças operadas, até o final do crescimento do pênis, devem ser acompanhadas por um urologista.

Por se tratar de uma patologia congênita, não existem métodos específicos de prevenção.

Doenças com sintomas semelhantes:

Fimose (sintomas de sobreposição: 2 de 8)

Fimose é uma doença "masculina" caracterizada pela impossibilidade de expor a glande do pênis. Fimose, cujos sintomas podem ser considerados tanto como uma manifestação fisiológica normal, quanto em a qualidade de uma manifestação patológica, pode ser congênita dependendo da natureza da ocorrência, ou adquirido.

... Prostatite crônica (sintomas de sobreposição: 2 de 8)

A prostatite crônica é um processo inflamatório que afeta os tecidos da próstata e leva à falha de seu funcionamento completo. A doença é um dos distúrbios mais comuns no funcionamento dos órgãos genitais masculinos.

... Apendicite (sintomas de sobreposição: 1 em 8)

A apendicite é um processo inflamatório que afeta o apêndice localizado no ceco, este apêndice é chamado de apêndice.

Apendicite, cujos sintomas podem diferir dependendo se o processo inflamatório se manifesta na forma aguda ou crônica, e na na última forma, agora não é tão comum, e principalmente pela razão de que é impossível remover o apêndice devido ao desenvolvimento complicações.

... Prostatite (sintomas de sobreposição: 1 em 8)

A prostatite é uma condição na qual a próstata fica inflamada. A prostatite, cujos sintomas são mais comuns em homens em idade reprodutiva (20-40 anos), é diagnosticada em média em 35% da população. Dependendo da origem, a prostatite pode ser bacteriana ou não bacteriana, dependendo da natureza do curso - aguda ou crônica.

... Gonorréia (sintomas sobrepostos: 1 em 8)

A gonorréia é uma doença sexualmente transmissível de natureza infecciosa, que se caracteriza por danos às membranas mucosas dos órgãos geniturinários, mucosa oral, olhos e reto. Essa doença afeta a população masculina e feminina, portanto, os sintomas da gonorréia são diferentes para cada um deles.

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Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/2525-gipospadiya-simptomy

O que é hipospádia?

A hipospádia é uma doença congênita associada à formação dos órgãos do aparelho reprodutor masculino. É extremamente raro, esta doença ocorre em meninas recém-nascidas.

Via de regra, significa subdesenvolvimento da uretra, que ocorre devido a uma violação do desenvolvimento intrauterino dos canais uretrais.

Freqüentemente, a hipospádia é detectada no contexto de outros defeitos do sistema geniturinário: criptorquidia, hipoginetalismo, falso hermafroditismo, etc.

Uma doença como a hipospádia causa uma anomalia na estrutura dos órgãos genitais. É reconhecido desde a infância.

No entanto, há casos em que ocorrem todos os sintomas clássicos de hipospádia, na ausência de um encurtamento característico da uretra. Ou seja, a abertura da uretra está localizada exatamente onde deveria estar.

Nesse caso, temos "hipospádia sem hipospádia", condição que requer intervenção cirúrgica oportuna.

Por ser congênita, essa doença é detectada nos primeiros dias de vida do bebê. Uma forma grave da doença pode criar dificuldades em reconhecer o sexo do recém-nascido.

Assim, um pênis subdesenvolvido pode ser confundido com um clitóris bastante desenvolvido. A dobra no escroto, que muitas vezes é confundida com a vagina, também engana os médicos.

Porém, a hipospádia se faz sentir rapidamente, criando dificuldades na hora de urinar.

Formas da doença e suas principais diferenças

1. Capitate hipospádia. Esse tipo de hipospádia é caracterizado pela localização da uretra na região da glande do pênis, com um deslocamento característico em uma direção ou outra. Na maioria das vezes, você pode encontrar uma mudança para baixo. Em casos raros, o pênis pode ser irregular, curvo ou curvo.

   Este estado de coisas ocorre em 60-70% de todos os casos de detecção da doença. A hipospádia capitada é uma das formas menos graves da doença, portanto, não requer correção.

2. Hipoospádia de haste. Uma forma mais grave da anomalia. Nesse caso, a abertura uretral pode estar localizada na região da parte inferior do pênis.

   O próprio órgão, na esmagadora maioria dos casos, é curvo e estreito. Em alguns casos, ocorre uma estenose da abertura da uretra. A violação da micção é o sintoma característico.

3. Hipospádia escrotal. Anomalia caracterizada pela localização da abertura da uretra na parte inferior do escroto.

   Ao mesmo tempo, o pênis pode estar extremamente mal desenvolvido. Isso lança dúvidas sobre o sexo do recém-nascido. Os bebês com hipospádia escrotal são mais frequentemente confundidos com meninas. Um pênis subdesenvolvido é erroneamente reconhecido pelo médico como um clitóris altamente desenvolvido.

   No entanto, com um exame mais completo e um diagnóstico adequado, não será difícil identificar a anomalia.

4. Hipospádia coronária. Esta doença é bastante rara. A abertura do canal urinário está localizada na área do sulco coronário.

   Os sinais típicos são a deformação do pênis, distúrbios urinários (o jato de urina é direcionado para as pernas). Somente uma intervenção cirúrgica oportuna pode corrigir a situação.

5. Hipospádia perineal. Essa forma da doença, como a anterior, é extremamente rara.

   Com ele, a abertura do canal pode se assemelhar a um funil expandido localizado na região perineal. Este tipo de hipospádia é extremamente grave. O órgão genital do recém-nascido tem defeitos estruturais pronunciados, é curvo, encurvado, de tamanho reduzido.

6. Hipospádia perianal.

   Nesse caso, a abertura da uretra está localizada na região do pescoço da glande. Essa patologia é muito comum.

7. Hipospádia tipo acorde. O canal uretral não é bem desenvolvido, sua duração é várias vezes menor do que o normal. No entanto, o orifício em si está localizado exatamente onde deveria estar normal. Os sinais típicos são cicatrizes embrionárias na uretra, curvatura e encurtamento do pênis.

Causas da doença

Como a hipospádia é uma das anomalias congênitas, suas causas estão na violação do desenvolvimento embrionário. Existem muitas suposições sobre o que exatamente pode causar o desenvolvimento do defeito. Entre as hipóteses mais populares:

• distúrbios hormonais no corpo da mulher (mãe);
• problema ecológico;
• rubéola, infecções respiratórias agudas em forma grave, bem como algumas outras doenças sofridas durante a gravidez;
• tomar drogas hormonais potentes com atividade estrogênica pronunciada.

Também se acredita que a hipospádia ocorre em bebês cujas mães, durante a gravidez, abusaram de lacas contendo ftalato. No entanto, essa hipótese não foi confirmada por pesquisas científicas.

No entanto, as substâncias nocivas e agressivas que constituem a maioria dos produtos para pentear entram no corpo de uma mulher grávida durante a inalação.

Com o uso regular, eles podem aumentar e afetar negativamente o desenvolvimento do feto.

Tratamento

Quando se trata de uma forma leve da doença, por exemplo, sobre hipospádia do capitato, a cirurgia pode não ser necessária. No entanto, a supervisão constante de um médico, no decorrer do desenvolvimento dos órgãos do aparelho geniturinário, ainda é necessária.

As formas mais graves da doença, incluindo hipospádia perineal, escrotal e coronária, são indicações para cirurgia. A cirurgia de hipospádia é realizada entre as idades de seis meses e dois anos.

No entanto, também são conhecidos casos de tratamento muito bem-sucedido da doença na idade adulta e até na velhice. As principais indicações cirúrgicas são por motivos mais estéticos do que aqueles que ameaçam a vida e a saúde do paciente.

Fonte: http://mujikzdorov.ru/andrologiya/bolezni-krajnej-ploti/gipospadiya-prichiny-formy-zabolevaniya-lechenie.html

Hipospádia em crianças

A hipospádia é uma anomalia congênita da uretra (CM). Esta é uma malformação congênita bastante comum, é observada em 3 crianças por 1000 recém-nascidos, e há um aumento desta patologia. O defeito é a ausência da parede posterior da uretra ou MC. Essa patologia predomina em meninos, é extremamente rara em meninas.

Causas

As razões para o desenvolvimento deste defeito em crianças não estão totalmente estabelecidas. Os especialistas acreditam que isso pode levar a:

• distúrbios genéticos na forma de mutações genéticas;
• fator hereditário (às vezes, esse defeito congênito de desenvolvimento é observado em várias gerações);
• terapia hormonal prescrita a uma mulher com risco de aborto espontâneo;
• distúrbios hormonais no corpo de uma mulher grávida no período de 9-12 semanas (durante este período gestacional ocorre a postura dos órgãos urogenitais do feto);
• contracepção hormonal, usada durante um ano antes da gravidez;
• fertilização in vitro (terapia hormonal é freqüentemente usada durante a gravidez);
• desastres ecológicos;
• comer alimentos que contenham herbicidas e pesticidas que podem afetar o equilíbrio hormonal do feto.

Sintomas

Normalmente, a abertura externa do MC está localizada no ápice da cabeça do pênis, e com hipospádia pode ser detectada na face inferior do pênis, na região do tronco, na região do sulco coronário, no escroto ou na região períneo. Dependendo disso, essas formas da doença são diferenciadas:

• cabeça;
• tronco;
• escrotal;
• coronal;
• perineal;
• "Hipospádia sem hipospádia".

Em meninas com tal patologia, a abertura do MC está localizada na vagina.

A forma da cabeça (a mais leve) ocorre em 75% dos casos. As formas perineal e escrotal são malformações graves. Em qualquer forma, existe uma curvatura (em vários graus de severidade) do pênis. Isso se deve à discrepância entre o comprimento da VM encurtada e o comprimento normal dos corpos cavernosos do pênis.

Um dos sintomas permanentes do defeito é também a displasia do prepúcio: pode ser dividido ou localizado no topo do pênis, pendendo em forma de "capuz".

A hipospádia pode ser uma anomalia independente do desenvolvimento ou pode ser combinada com outros defeitos congênitos mais graves (e não apenas do sistema geniturinário). O defeito isolado é expresso em formas mais brandas ("hipospádia sem hipospádia", forma cefálica).

Freqüentemente, há uma combinação de uma forma grave de hipospádia e pseudo-hermafroditismo feminino ou masculino, em que os órgãos genitais internos são do mesmo sexo e os externos, do oposto. Outros distúrbios do sistema geniturinário também podem ocorrer: refluxo vesicoureteral, criptorquidia, refluxo urogenital, hidronefrose, etc.

Com a forma capitada da anomalia, o prepúcio está subdesenvolvido. A abertura da uretra (freqüentemente estreitada) está localizada na cabeça do pênis, um pouco abaixo de seu ápice. A curvatura dos corpos cavernosos do pênis é insignificante. Os pais da criança reclamam da aparência alterada do pênis e do fluxo de urina em um jato fino.

A forma coronária do defeito é caracterizada pela localização da abertura externa estreita do MC na área do sulco coronário. O prepúcio cede em forma de "capuz". O jato de urina é direcionado em um ângulo para o pênis curvo.

Na forma de haste, a uretra se abre em diferentes níveis da haste de um pênis significativamente curvo. Para urinar em pé, a criança deve puxar o pênis em direção ao estômago.

Em uma anomalia escrotal ou membro-escrotal, a abertura MC está localizada no escroto ou entre a haste do pênis e o escroto. A curvatura do pênis é expressa de forma nítida, em alguns casos sua localização atípica é notada. Urinar só é possível sentado. A genitália externa tem uma semelhança significativa com os grandes lábios e um clitóris aumentado.

A forma perineal da malformação tem as seguintes manifestações: a abertura da uretra localiza-se no períneo, há uma divisão do escroto e uma curvatura pronunciada do pênis. A estrutura dos órgãos genitais externos é mista.

É possível urinar enquanto está sentado. Nestes casos, é feito exame genético para diagnóstico, sendo necessária a consulta de um endocrinologista.

Em alguns casos, o defeito congênito consiste apenas em um comprimento menor do CM, e sua abertura externa está normalmente localizada. Esta forma da doença é denominada "hipospádia sem hipospádia".

Com essa forma, também é detectada deformidade peniana, cuja causa não é apenas uma uretra subdesenvolvida, mas também displasia cutânea com presença de cordão de tecido conjuntivo ao longo do CM.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é feito na sala de parto, após o exame do lactente. Com malformações graves, é importante determinar o sexo do recém-nascido. O hermafroditismo verdadeiro é caracterizado pela presença de ovários e testículos.

O pseudo-hermafroditismo feminino se manifesta por um clitóris acentuadamente aumentado em uma menina. Às vezes, tem um prepúcio que passa para os pequenos lábios. A entrada na vagina é normal, existem pequenos lábios.

No caso das hipospádias femininas, os pequenos lábios estão praticamente ausentes, a vagina é subdesenvolvida. A entrada da vagina e a abertura externa do CM são cobertas por uma espessa membrana mucosa.

As manifestações do pseudo-hermafroditismo masculino são: testículos não descidos, subdesenvolvimento do pênis, hipospádia e escroto não desenvolvido.

Tratamento

A hipospádia é tratada apenas cirurgicamente, de preferência em idade precoce: a partir dos 6 meses. até 1,5-2 anos. O tratamento cirúrgico realizado nesta idade permitirá que os corpos cavernosos se desenvolvam normalmente no futuro. Caso contrário, o desenvolvimento anormal do pênis causará perturbação sexual no futuro.

Comparação dos três tipos de operações

O sucesso da operação depende do nível profissional do cirurgião. De acordo com as estatísticas, 90-95% das operações são bem-sucedidas.

Astana. O que é hipospádia?

Na forma leve, apenas uma operação é realizada. Para formas mais complexas de hipospádia, a cirurgia plástica reconstrutiva é realizada em várias etapas. A seção externa estreitada do CM com localização atípica, que interfere na micção, é uma indicação absoluta para o tratamento cirúrgico.

Os principais objetivos da cirurgia de hipospádia são:

• eliminação da curvatura dos corpos cavernosos do pênis;
• plástico da seção MK ausente de diâmetro suficiente;
• a localização da abertura externa da uretra no ápice da cabeça com uma direção longitudinal para garantir um jato urinário direto sem dobras e respingos;
• eliminação máxima de um defeito cosmético.

A primeira fase da operação visa fechar o defeito cutâneo e formar a seção que falta da uretra com um retalho da pele do escroto ou prepúcio.

A segunda etapa do tratamento cirúrgico é realizada na idade pré-escolar (aos 4-6 anos). Durante essa operação, a plástica é realizada na uretra com diâmetro de pelo menos 6 mm para que o defeito na uretra não interfira no crescimento do pênis, criando condições para a micção normal.

Ao detectar patologia congênita congênita no sistema urinário (por exemplo, vesicoureteral refluxo), primeiro, o trato urinário superior e inferior é corrigido e, em seguida, a cirurgia é realizada para hipospádia.

Ao detectar "hipospádia sem hipospádia" durante a primeira operação, os cordões fibrosos da uretra são excisados ​​para endireitar os corpos cavernosos do pênis. A segunda etapa da operação é a realização da plastia MK (como nas demais formas de hipospádia).

Após o tratamento cirúrgico, os pacientes são monitorados até a puberdade. As operações realizadas com sucesso não afetam a função sexual do paciente no futuro e garantem sua adaptação psicossocial.

Currículo para pais

Se a hipospádia for detectada após o nascimento de um bebê, não entre em pânico. É necessário realizar um exame completo da criança para identificar uma possível patologia combinada.

Após um diagnóstico preciso na primeira infância, o tratamento cirúrgico é realizado (em uma ou mais etapas). As crianças nem mesmo têm lembranças da operação e se desenvolvem no mesmo nível de seus colegas.

Qual médico entrar em contato

A hipospádia geralmente é diagnosticada por um neonatologista do hospital ou um pediatra. É necessária consulta com um cirurgião ou cirurgião plástico. Para as meninas, é necessária uma consulta com um ginecologista. Um exame por um urologista é mostrado. Em caso de malformações graves, quando é difícil até mesmo determinar o sexo de uma criança nascida, um geneticista e um endocrinologista são consultados.

Fonte: https://myfamilydoctor.ru/gipospadiya-u-detej/