Hérnia inguinal em homens: quando uma operação é prescrita, recomendações e avaliações

A remoção de uma hérnia inguinal continua sendo a única opção de tratamento correta com risco mínimo de recorrência e complicações.

Para os homens, esta doença é especialmente perigosa, pois pode terminar em infertilidade, porque o aparecimento dos primeiros sintomas, você precisa entrar em contato com um cirurgião para diagnóstico e consulta de um planejado operações.

Uma hérnia inguinal sem cirurgia acarreta uma série de consequências negativas, incluindo desconforto constante, dor, diminuição da potência e doenças gastrointestinais. Para fazer a escolha certa da opção de tratamento, você precisa se familiarizar com cada método de remoção de uma hérnia, revisar as revisões, tendo estudado os aspectos positivos e possíveis pontos negativos.

Uma hérnia inguinal sem cirurgia acarreta uma série de consequências negativas, incluindo desconforto constante, dor, diminuição da potência e doenças gastrointestinais.

Quando a cirurgia é necessária?

Uma hérnia inguinal ocorre como resultado do aumento da pressão intrauterina e protuberância dos órgãos no canal inguinal. Assim que foi possível identificar tal desvio nos homens, é prescrita uma cirurgia planejada ou de emergência.

O tratamento imediato é realizado para as seguintes indicações:

1. Hérnia comprimida - a porta herniária pode passar livremente pelos órgãos ou consertá-los. Uma hérnia fixa geralmente é complicada por pinçamento, quando o anel da hérnia se fecha e começa a apertar o conteúdo do saco. Beliscando por várias horas com o aumento da temperatura corporal, o aparecimento de sintomas de hemorragia interna ou peritonite requer cirurgia de emergência. Nesse caso, a cirurgia de acesso aberto é indicada para remover efetivamente o tecido morto e limpar o saco herniário;
2. A terapia ineficaz de longo prazo com medicamentos e fisioterapia também é uma indicação para uma cirurgia já eletiva. O homem faz um diagnóstico preliminar, examina o aparelho geniturinário, o trato gastrointestinal, o coração, o estado do aparelho circulatório para descobrir a causa da progressão da hérnia inguinal. Quando todas as contra-indicações absolutas à cirurgia são excluídas, o paciente é prescrito laparoscopia ou cirurgia aberta, dependendo da complexidade da doença;
3. Crianças com menos de 6 meses de idade: meninos recém-nascidos com hérnia inguinal devem ser operados o mais cedo possível para evitar possíveis complicações. Mesmo que fosse possível parar o desenvolvimento da doença e a protrusão sumisse por um tempo, depois de alguns anos ou na idade adulta, ela pode se tornar um problema sério. As crianças são submetidas a cirurgia laparoscópica de hérnia inguinal.

O diagnóstico de uma hérnia inguinal inclui um exame de ultrassom, análise de sangue e urina e raio-X. O cirurgião examina os homens, apalpa a região da virilha, prepara o estágio do processo patológico. Com base nos dados da pesquisa, a opção cirúrgica ideal é selecionada e após o preparo, o homem é submetido à remoção da hérnia.

Treinamento

Antes da operação, o homem deve necessariamente informar ao médico sobre a presença de doenças crônicas doenças, alergias e intolerância a certos medicamentos, a dinâmica da doença antes da visita especialista.

No caso da cirurgia laparoscópica, a anestesia geral é realizada, aberta - local ou combinada, o que também pode prejudicar a escolha da técnica operatória.

Antes da operação, o homem deve necessariamente informar ao médico sobre a presença de doenças crônicas doenças, alergias e intolerância a certos medicamentos, a dinâmica da doença antes da visita especialista.

Técnica para remover uma hérnia inguinal em homens

A operação é selecionada para cada paciente individualmente, mas pode haver exceções. Se um homem for admitido no hospital em uma ambulância em estado grave, muito provavelmente, uma operação tradicional será realizada - uma correção de hérnia de acesso aberto. Ao entrar em contato com uma clínica particular em um estágio inicial da doença, o homem fará uma escolha independente entre as opções propostas.

A correção de hérnia padrão consiste nas seguintes etapas:

1. Na área da hérnia inguinal, é feita uma incisão paralela ao ligamento;
2. O cirurgião separa o saco herniário e o disseca;
3. Examina órgãos, avalia seu estado;
4. Mergulha órgãos saudáveis ​​na cavidade abdominal;
5. Os tecidos patológicos são excisados;
6. O canal inguinal é suturado com tecidos próprios ou sintéticos.
7. Uma sutura é aplicada e a ferida é tratada.

Se um homem for admitido no hospital em uma ambulância em estado grave, muito provavelmente, uma operação tradicional será realizada - uma correção de hérnia de acesso aberto.

Essa operação é realizada em homens saudáveis ​​que nunca encontraram uma hérnia e não foram à mesa cirúrgica.

Cirurgia laparoscópica

A correção endovideosurgical ou laparoscopia é um método moderno e seguro de tratamento minimamente invasivo da hérnia inguinal em homens e mulheres. Graças ao laparoscópio, o médico examina os órgãos internos e o saco herniário sem cortar a pele. A remoção do defeito é possível por meio de punções não superiores a 3 cm (durante uma operação normal, é feita uma incisão de 12 cm).

A essência da técnica é remover a hérnia e reduzir o orifício por onde os órgãos internos penetraram. O defeito abdominal é suturado com uma sutura de selamento, o que garante uma fixação confiável.

Estágios da remoção de hérnia laparoscópica em homens:

1. Na cavidade abdominal, o cirurgião faz três punções com trocarte;
2. O primeiro trocater é inserido no umbigo para abaixar o laparoscópio;
3. O resto dos tubos são necessários para a introdução de instrumentos cirúrgicos;
4. Trocadores são usados ​​para fixar a tela e prender;
5. O implante é fixado com uma pinça, que é fixada com suturas.

A correção endovideosurgical ou laparoscopia é um método moderno e seguro de tratamento minimamente invasivo da hérnia inguinal em homens e mulheres.

As indicações para laparoscopia em homens são obesidade, atividade esportiva e tolerância à anestesia. Como as revisões mostram, essa técnica minimamente invasiva não requer reabilitação em longo prazo, as feridas cicatrizam rapidamente sem deixar rastros e as complicações são extremamente raras.

A operação de Liechtenstein é realizada necessariamente com o fortalecimento do implante de tela, que é fixado atrás do cordão espermático. Este método é reconhecido como um clássico e tem uma série de vantagens: o risco de recorrência é reduzido a zero, reabilitação rápida, síndrome de dor leve após a cirurgia, uma baixa porcentagem de complicações pós-operatórias de vital órgãos.

A hernioplastia endoscópica é realizada sob supervisão de vídeo. A tela pode ser colocada extraperitonealmente ou pré-peritonealmente. Vantagens: controle frente e verso da área operatória, pequenas incisões, recuperação rápida com possibilidade de retorno à atividade física.

A operação de Liechtenstein é realizada necessariamente com o fortalecimento do implante de tela, que é fixado atrás do cordão espermático.

A hernioplastia obstrutiva envolve a obturação da porta da hérnia com uma tela sem suturar o canal inguinal. As vantagens são semelhantes às do método endoscópico, além disso, praticamente não há dor após a cirurgia.

Pós-operatório

O período de reabilitação dura de várias semanas a seis meses. Todo esse tempo, o homem deve seguir as regras recomendadas pelo médico, que são necessárias para prevenir complicações, melhorar o bem-estar e rápida recuperação.

Recomendações gerais no pós-operatório:

1. Tratamento diário da costura com solução anti-séptica;
2. Nutrição balanceada, dietas;
3. Tomando medicamentos para a dor;
4. Usar uma cinta na virilha durante o trabalho físico;
5. Normalização do estado psicológico, tomando sedativos.

O período de recuperação tardia inclui ginástica. A fisioterapia ajuda a manter a condição dos músculos da parede abdominal anterior para prevenir a recorrência de uma hérnia.

Possíveis complicações:

• infecção da ferida;
• alergia a anestésico;
• sangramento com dano aos vasos sanguíneos;
• supuração de costura, sepse.

A cirurgia de hérnia inguinal não garante a cura completa. O homem deve compreender que a influência repetida de um fator negativo pode retornar uma hérnia. Além disso, após a operação, a dor é perturbada por algum tempo, a atividade será limitada por um período indefinido, mas logo a qualidade de vida melhorará e o homem poderá voltar ao trabalho, aos esportes e ao normal nutrição.

Fonte: https://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/operaciya-pri-gryzhe-u-muzhchin.html

Como é feita uma cirurgia de hérnia inguinal?

O aparecimento de uma hérnia inguinal é acompanhado não só por um defeito visual como resultado da protrusão dos órgãos internos, mas também por desconforto interno e sensações desagradáveis. O aumento da pressão na parede abdominal, fraqueza dos tecidos conjuntivos e alterações patológicas no corpo podem causar uma hérnia.

A doença afeta crianças e adultos. Em bebês, uma hérnia inguinal é frequentemente congênita; em adultos, é o resultado de um estilo de vida inadequado e uma predisposição fisiológica.

De acordo com estudos, a protrusão da virilha é mais frequentemente diagnosticada em homens; nas mulheres, uma hérnia pode aparecer durante a gravidez e após o parto.

Uma hérnia inguinal requer tratamento cirúrgico; os métodos conservadores só podem aliviar os principais sintomas e melhorar temporariamente o bem-estar do paciente. Se ocorrer uma protuberância, você deve consultar um médico imediatamente e fazer um exame completo.

Em primeiro lugar, o paciente é submetido a um exame de raios-X para determinar o tamanho da formação e sua localização.

Além disso, um exame de ultrassom dos órgãos abdominais é realizado para excluir a possibilidade de infração e determinar o conteúdo do saco herniário.

A palpação primária é realizada em pé e deitado. Após o exame da hérnia, o médico determinará a possibilidade de sua redução e o tamanho do orifício herniário. Se a protrusão atingir um tamanho grande, a hérnia torna-se irredutível e existe o risco de aprisionamento.

Preparando-se para a cirurgia

Antes de realizar uma operação planejada, o paciente deve passar por uma análise geral e bioquímica de sangue e urina. O paciente é submetido a um eletrocardiograma; pode ser necessária uma consulta adicional com um gastroenterologista. Antes da intervenção cirúrgica, é realizado um inquérito ao paciente, onde deve indicar a tolerância individual aos medicamentos e a presença de doenças crônicas.

Com uma hérnia inguinal, as mulheres devem ser examinadas por um ginecologista, os homens - por um urologista.

Se o paciente tem o hábito ruim de fumar, alguns dias antes da operação, é necessário reduzir ao máximo o uso de nicotina. A última refeição e ingestão de água devem ser de pelo menos oito horas antes do início da operação.

Cirurgia de hérnia inguinal para homens

Com base na complexidade da próxima operação e no tamanho da hérnia, o paciente é submetido à correção da hérnia. Existem várias maneiras de realizar a manipulação cirúrgica:

• aberto (com dissecção de tecido);
• laparoscopia.

A operação é realizada sob anestesia local ou geral. Com o curso normal da doença e ausência de contra-indicações, assim como nas crianças, é administrada anestesia local. Se o paciente estiver em choque antes da cirurgia, o procedimento é realizado sob anestesia geral.

Durante a cirurgia aberta, o cirurgião faz uma incisão na área de formação da hérnia paralela ao ligamento inguinal.

Depois disso, o saco herniário é dissecado e os órgãos internos que foram deslocados para ele são examinados.

Se não houver infração e necrose do tecido, os órgãos são colocados em seus lugares e a bolsa é cortada. Em caso de complicações, o saco herniário é retirado junto com o conteúdo.

No processo de sutura do canal inguinal, a ferida é tensionada com tecidos próprios da aponeurose ou fechada com tela sintética especial. O uso de um implante de tela apresenta várias vantagens inegáveis, em particular, não há risco de recorrência da doença e divergência de sutura.

O vídeo mostra uma operação para tratar uma hérnia inguinal com sobreposição de tela por meio de câmeras de vídeo.

Entre as desvantagens deste método:

• longo período de reabilitação;
• a presença de cicatriz pós-operatória;
• a possibilidade de recidiva (se a tela de polipropileno não for usada).

Em média, a operação dura de uma hora e meia a duas horas, dependendo da complexidade da protrusão e da experiência do próprio médico.

Se o paciente for diagnosticado com uma hérnia bilateral, a operação é realizada em cada protrusão separadamente com uma pausa de vários meses.

O método laparoscópico de cirurgia é considerado mais econômico para o corpo e o período de reabilitação pós-operatório é muito mais curto.

Além disso, a laparoscopia é recomendada para pessoas que têm contra-indicações para cirurgia aberta ou já foram submetidas a correção de hérnia.

A preparação para a operação inclui a entrega dos testes necessários, consulta a especialistas e o diagnóstico de protrusão. Oito horas antes da operação, você não pode comer e beber muito líquido, o paciente faz um enema.

Durante a operação, o paciente faz uma pequena incisão na região da virilha e um dispositivo especial é introduzido - um laparoscópio. O aparelho é conectado a uma câmera, que no monitor permite ao médico acompanhar o andamento da operação.

Para inspecionar o conteúdo do saco herniário, são feitas punções e diagnosticada a condição dos órgãos internos. Após todas as manipulações, o paciente é suturado.

A operação é realizada sob anestesia geral e requer alta qualificação do médico assistente.

Contra-indicações

A operação tem várias contra-indicações:

• violação da coagulação do sangue;
• doenças cardiovasculares;
• processos inflamatórios de tecidos na área de hérnia.

Na hérnia inguinal estrangulada, a operação é feita imediatamente, mesmo que haja contra-indicações. Se o saco herniário não for removido a tempo, podem ocorrer necrose dos órgãos estrangulados, intoxicação do corpo e até a morte.

Hérnia inguinal em mulheres

O diagnóstico e o tratamento de uma hérnia inguinal na mulher são iguais aos dos homens. A exceção é a ocorrência de uma hérnia durante a gravidez. Durante o período de gestação, a correção da hérnia não é realizada. Para prevenir complicações e o crescimento da protrusão, a mulher deve usar um curativo e limitar qualquer atividade física.

Uma hérnia inguinal não representa um perigo para a mulher em trabalho de parto e seu bebê e não afeta de forma alguma o desenvolvimento intrauterino do feto. Além disso, seguindo as prescrições médicas durante a gravidez, o parto ocorre naturalmente. Em casos raros, quando a hérnia está constantemente aumentando de tamanho e durante as tentativas, pode ocorrer infração, a paciente é submetida a uma cesariana.

A operação é realizada seis meses após o parto, quando o corpo da mulher se recupera e os músculos abdominais ficam mais fortes.

Hérnia inguinal em crianças

Na maioria dos casos, uma hérnia inguinal em crianças é congênita. Uma protuberância pode aparecer imediatamente após o nascimento e nos primeiros meses de vida. Nenhum método conservador é capaz de curar completamente a patologia, mesmo que a hérnia seja pequena e não incomode o bebê, deve-se consultar um cirurgião.

A operação é realizada com a idade de seis meses a um ano, sob anestesia geral. A cirurgia em uma idade mais precoce é indesejável porque os recém-nascidos não toleram bem a anestesia. A duração da operação é de cerca de meia hora e é realizada tanto pelo método laparoscópico quanto por dissecção direta do tecido.

Os bebês não têm um implante de tela quando uma hérnia inguinal é removida. Como o corpo ainda não se formou e crescerá ativamente, podem surgir rasgos e tensões no local da malha.

Complicações após a cirurgia

Na primeira vez após a operação, o paciente deve estar sob a supervisão de um médico e observar cuidadosamente as medidas de segurança para evitar complicações pós-operatórias.

Se a operação foi realizada por um especialista altamente qualificado e não surgiram complicações durante a intervenção cirúrgica, então não deve haver consequências negativas.

Porém, na presença de fatores predisponentes e doenças crônicas, tais complicações ocorrem em 1% de todos os pacientes;

• recaída da doença;
• sangramento interno;
• dano mecânico ao conteúdo do saco herniário;
• hidropisia do ovário, inflamação do cordão espermático;
• supuração da costura;
• manifestações alérgicas à anestesia;
• síndrome de dor prolongada no local da correção da hérnia.

Custo de operação

Com o diagnóstico de hérnia inguinal, o tratamento não deve ser adiado, a operação realizada a tempo garante um resultado positivo e sem risco de recorrência. O custo de uma operação para remover uma hérnia inguinal depende não só do método cirúrgico, mas também da qualificação do médico e do tipo de instituição médica (privada ou pública).

Tipo de transação	Preço
Remoção de uma hérnia por método aberto	de RUB 25.000
Laparoscopia	de 45.000 rublos
Laparoscopia de hérnia bilateral com colocação de tela	de 50.000 rublos
Laparoscopia de hérnia unilateral com colocação de tela	de 45.000 rublos

O custo da operação pode variar dependendo do tipo de implante de malha. O paciente pode comprar uma malha de um fabricante nacional e usar um análogo importado. Além disso, não inclui o custo dos medicamentos que podem ser necessários em caso de complicações.

Reabilitação após cirurgia

Nos primeiros dias após a operação, o paciente deve estar no hospital para que o médico possa controlar o estado da sutura e o bem-estar geral do paciente. Nas primeiras duas semanas, qualquer atividade física é categoricamente contra-indicada. Após esse período, o paciente, após consulta com o médico assistente, pode prosseguir para o complexo terapêutico e profilático de exercícios.

Em alguns casos, com um método aberto de realização de uma operação sem o uso de tela, o paciente é aconselhado a usar um curativo. Isso impedirá que as suturas se separem e aliviará a pressão na parede abdominal.

O período de reabilitação depois de uma operação em uma hérnia inguinal.

Dieta

A nutrição é um dos principais fatores dos quais depende um resultado favorável da operação. O paciente precisa monitorar cuidadosamente a dieta, definindo uma refeição fracionada até cinco vezes ao dia.

Alimentos que causam flatulência excessiva, constipação ou, inversamente, indigestão devem ser evitados. Isso inclui: legumes, maçãs, refrigerantes, álcool, carnes defumadas, farinha de massa fermentada.

Você deve comer sopas leves com baixo teor de gordura, caldos de vegetais, mingaus líquido em água, peito de frango cozido, queijo cottage ralado, pão seco. A regra principal é não comer demais.

A cirurgia de hérnia inguinal é a única maneira eficaz de se livrar da doença. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada e a intervenção cirúrgica for realizada, menos traumáticas serão as consequências. A tecnologia médica moderna permite que você se livre da protuberância de uma vez por todas, enquanto o risco de recorrência é mínimo.

Fonte: http://grizh.net/nogi/operazija-na-pahu.html

Cirurgia para remover uma hérnia inguinal em homens

No mundo médico moderno, acredita-se que a cirurgia para remover uma hérnia inguinal em homens é a única maneira de se livrar do problema com riscos mínimos para a saúde.

Com o artigo, você aprenderá como é uma hérnia inguinal, suas variedades e métodos modernos de tratamento cirúrgico.

Causas de hérnia inguinal em homens

A hérnia inguinal é mais comum em homens do que em mulheres. Isso se deve às peculiaridades da estrutura anatômica do corpo.

O canal inguinal da mulher tem a aparência de uma fenda, possui paredes reforçadas, portanto, a perda de um órgão da cavidade abdominal é difícil. Nos homens, ao contrário, o canal inguinal em secção transversal tem a forma de um triângulo.

Quando os tecidos da parede abdominal estão enfraquecidos, os órgãos internos têm maior probabilidade de deixar os limites da cavidade abdominal.

Foi estabelecido que as causas da formação de uma hérnia inguinal são:

• levantar pesos com a posição corporal errada;
• operações de carga e descarga sem o uso de bandagem de reforço;
• fraqueza congênita ou adquirida dos tecidos da parede abdominal;
• aumento da pressão intraperitoneal;
• defeitos da aponeurose peritoneal-perineal.

O maior papel é desempenhado pela presença de defeitos ou distrofia das fibras dos músculos retos e oblíquos do abdômen. É neste local que os órgãos da cavidade abdominal podem ir além da localização anatômica e causar uma hérnia inguinal no homem.

Classificação de hérnia inguinal

As hérnias inguinais em homens são classificadas pela localização e estágio do canal herniário. Dependendo do tipo de patologia a que pertence, o cirurgião escolhe a melhor tática de cirurgia para remover uma hérnia inguinal em homens.

Uma hérnia inguinal oblíqua ocorre em homens de qualquer idade, incluindo crianças. A patologia é caracterizada pelo prolapso de órgãos internos ao longo dos vasos sanguíneos e linfáticos, bem como do cordão espermático e dos canais deferentes. Dependendo do estágio de desenvolvimento, uma hérnia inguinal oblíqua é geralmente dividida nos seguintes tipos:

• inicial - formação do saco herniário, início do prolapso do órgão pelo canal herniário;
• canal - uma seção do intestino ou outro órgão ocupa todo o canal herniário, mas não ultrapassa o orifício herniário;
• formado - na verdade, uma hérnia inguinal oblíqua, que tem um canal, uma porta hernial e um saco herniário, preenchido com um órgão prolapsado ou parte dele.

Uma hérnia inguinal oblíqua em homens pode ser congênita e adquirida.

A hérnia inguinal direta ocorre com mais frequência em homens com mais de 40 anos. Para o desenvolvimento da patologia, é necessário enfraquecer as fibras musculares e o prolapso do órgão fora da localização dos canais deferentes.

As hérnias combinadas são uma combinação de diferentes patologias, encontradas principalmente em mulheres. Não será considerado neste artigo.

Dependendo da localização, as hérnias são classificadas em três tipos.

1. Hérnia inguinal do lado direito - a protrusão do peritônio e dos órgãos internos do lado direito. As partes do intestino, o omento, a bexiga podem participar do processo patológico. O tipo mais comum de hérnia em homens.
2. Hérnia inguinal do lado esquerdo - os órgãos abdominais e o peritônio caem no canal inguinal do lado direito. Menos comum do que hérnia do lado direito
3. Bilateral - neste caso, o prolapso de órgãos ocorre de ambos os lados ao mesmo tempo. Este tipo de hérnia pode ter sinais de uma hérnia direta ou oblíqua, bem como de uma hérnia mista.

O maior perigo para a vida de um homem é uma hérnia estrangulada. Nesse caso, o órgão prolapsado pode ser comprimido repentinamente no orifício herniário, com formação de áreas de tecido conjuntivo. Sem cuidados médicos oportunos, com uma hérnia inguinal pinçada, há o risco de desenvolver peritonite, necrose e morte.

Se você precisa saber como é a hérnia inguinal nos homens, veja a foto. Selecionamos um material de alta qualidade que demonstra claramente a aparência de uma hérnia em diferentes pessoas.

Como se preparar para uma remoção de hérnia inguinal

Se não estamos falando de infração, então a operação é realizada de forma planejada. Dada a violação da integridade dos tecidos e os prováveis ​​riscos de complicações, uma autorização por escrito para o tratamento cirúrgico é retirada do paciente.

Fonte: https://oprostatite.info/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-paxovoj-gryzhi

Cirurgia de hérnia inguinal em homens - tipos de operações, preparação, prognóstico

A cirurgia é o único método eficaz para tratar uma hérnia inguinal. Todos os outros métodos (bandagens, medicamentos) podem ser usados ​​apenas como medida temporária, ou nos casos em que o tratamento cirúrgico seja contra-indicado por qualquer motivo.

O objetivo da operação é eliminar radicalmente a hérnia e criar condições que impeçam sua recorrência. Para isso, o saco herniário é removido e a porta herniária é fechada.

Para o reparo de hérnia seguido de plástico, muitas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas - existem mais de 100 variedades de operações para hérnia inguinal. No entanto, apenas alguns deles receberam aplicação prática.

Na Rússia, as mais populares são as operações de acordo com o método de Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov e suas variações. O cirurgião dá preferência a um ou outro método dependendo das características da hérnia em um determinado paciente, levando em consideração as especificidades da topografia do canal inguinal, o tipo de hérnia e o tamanho do orifício herniário. As próprias habilidades práticas (o nível de proficiência em uma técnica específica) também são importantes.

Tipos de cirurgia para hérnia inguinal

As operações de reparo de hérnia são divididas dependendo do acesso (aberto e laparoscópico) e do método fortalecimento das paredes do canal inguinal (usando os próprios tecidos do paciente ou artificiais transplantes).

Comparação de tipos de cirurgia

Nas operações abertas, é feita uma incisão na pele de 5 a 8 cm, com laparoscópica - três, 1,5-2 cm de comprimento.

Durante as operações endoscópicas, um dispositivo óptico (laparoscópio) é inserido em uma incisão para controle visual, enquanto os manipuladores são inseridos nas outras para intervenção direta.

Uma imagem da operação é exibida na tela do computador, que pode ser monitorada pelo cirurgião e seus assistentes.

As outras etapas em ambas as abordagens consistem na remoção de uma parte do peritônio, cuja saliência serviu a causa da formação de uma hérnia, bem como ainda mais plástico (reforço ou formação de um novo) inguinal canal. A cirurgia plástica da parede posterior do canal é realizada com placas de tendão do músculo oblíquo do músculo abdominal do paciente (técnicas de tensão) ou embainhando uma tela artificial (métodos sem tensão).

Na cirurgia moderna, enxertos não absorvíveis (polipropileno) e parcialmente absorvíveis (propileno em combinação com monocryl) são usados. A vantagem deste último é que em poucos meses eles dissolvem até a metade de seu volume e, como resultado, menos material estranho permanece no corpo do paciente.

Tabela 1 - Vantagens e desvantagens das várias opções de reparo de hérnia.

Aberto	anestesia local na maioria dos casos; a capacidade de realizar operações primárias e repetidas para hérnias de qualquer tipo e tamanho (até gigantes); com hérnia complicada (sua infração no orifício herniário, obstrução intestinal, hérnia inflamada bolsa) permitem não só fortalecer o canal inguinal, mas também eliminar as consequências complicações.	período pós-operatório mais longo; defeito cosmético; a probabilidade de danos durante a operação dos plexos nervosos, vasos sanguíneos, cordão espermático; complicações pós-operatórias: retenção urinária, dificuldade na passagem de gases e função intestinal, supuração da ferida pós-operatória, inflamação do testículo e do epidídimo (orquidite epididimite); maior probabilidade de recaída.
Laparoscópico	pequenas cicatrizes; a capacidade de fortalecer as paredes não só do inguinal, mas também do canal femoral para a prevenção de hérnias inguinais retas e oblíquas, bem como femorais; a possibilidade de correção simultânea de hérnias inguinais em ambos os lados; curto período de reabilitação; complicações raras (2-3%).	sempre anestesia geral; equipamento endoscópico especial caro; a experiência obrigatória de um cirurgião na realização de tais operações.

A intervenção laparoscópica é melhor tolerada, a síndrome da dor é menos intensa, o tempo gasto em hospital, e o período de recuperação geral é mais curto do que com cirurgia aberta (geralmente não mais do que 2 semanas).

Escolha do método de operação

Após o diagnóstico e a determinação das indicações de intervenção cirúrgica, são selecionados o acesso e a forma de realização da operação. O tipo (reto ou oblíquo, unilateral ou bilateral), o tamanho, se há associação com uma hérnia femoral, a presença de complicações são levados em consideração.

Fatores gerais que influenciam a escolha da cirurgia:

• idade;
• a condição física do paciente, a presença de doenças crônicas graves (principalmente dos sistemas respiratório e cardiovascular);
• modo de atividade física (atividade física constante ou trabalho no escritório).

O anestesiologista avalia o grau de risco durante a anestesia geral.

Como resultado de um exame abrangente, o cirurgião e o anestesiologista, em conjunto, chegam à conclusão sobre o método de cirurgia e anestesia (geral, local, peridural).

Preparação pré-operatória

Uma operação para remover uma hérnia inguinal é geralmente realizada sob anestesia local - injetando-se nos tecidos uma solução de novocaína ou outro anestésico. A anestesia é raramente usada, na presença de certas indicações (pacientes excessivamente nervosos, excitáveis). No tratamento à custa do paciente, a seu pedido, também é possível realizar uma operação sob anestesia.

A preparação pré-operatória para a intervenção em uma hérnia inguinal consiste na realização de um exame preliminar exame do paciente para obter uma opinião sobre a possibilidade de tratamento cirúrgico e permissão para hospitalização:

1. Após estabelecer o diagnóstico de hérnia inguinal, o cirurgião determina o momento ideal da intervenção - via de regra, a operação é recomendada para ser realizada em um futuro próximo, sem demora.
2. Para a internação planejada no departamento cirúrgico, é necessário passar por uma série de testes: um exame de sangue geral (incluindo um coagulograma com a definição do tempo coagulação, duração do sangramento e contagem de plaquetas), exame de urina geral, exames de sangue para sífilis, hepatite B e C, HIV, determinar o grupo sanguíneo e Fator Rh.
3. A conclusão sobre a ausência de contra-indicações à operação é dada pelo terapeuta após a realização do ECG e exame do paciente. Se você tiver doenças crônicas concomitantes, pode ser necessário consultar outros especialistas. Se a operação for planejada para ser realizada sob anestesia geral, um especialista em ressuscitação anestesiologista será consultado no hospital.

Preparar o paciente diretamente para a operação consiste nas seguintes etapas:

• durante todo o período preparatório, inclusive o tempo do exame, é necessário interromper o consumo de álcool;
• a ingestão de alimentos é excluída 10-12 horas antes da operação;
• pela manhã, na véspera da intervenção, é realizado um enema de limpeza;
• na noite antes da operação, medicamentos especiais são prescritos para a pré-medicação (para melhorar efeito do anestésico ao realizar anestesia local) - hipnóticos, sedativos, anti-histamínicos.

Progresso da operação

Após a injeção de novocaína no campo operatório, a pele, o tecido subcutâneo, a fáscia superficial e a aponeurose do músculo oblíquo abdominal externo são dissecados. Aperte e enfaixe ou cauterize os vasos sangrantes.

O saco herniário é separado dos tecidos circundantes com um dedo ou um instrumento, liberando-o completamente. Em seguida, a bolsa é cuidadosamente aberta, o conteúdo é examinado, as aderências existentes são separadas e o conteúdo é colocado na cavidade abdominal.

O saco herniário é suturado no pescoço e cortado acima da costura.

Em seguida, a plástica do canal inguinal é realizada de uma das formas, enquanto o cirurgião tenta criar uma densa camada musculoaponeurótica, que evitará o reaparecimento da hérnia.

No curso da cirurgia plástica, podem-se usar tecidos próprios (aloplastia) ou implantes especiais - telas de polímero.

A última técnica é preferível porque facilita a recuperação e encurta o período pós-operatório.

Antes da cirurgia plástica, é aconselhável suturar o anel inguinal profundo alargado ao seu tamanho normal, mas esta etapa nem sempre é realizada devido a algumas dificuldades. Após a cirurgia plástica, o tecido subcutâneo é suturado com fios de categute e suturas de seda são aplicadas na pele.

A duração da operação depende da complexidade do acesso ao saco herniário e da técnica de cirurgia plástica do canal inguinal escolhida, e em média cerca de 1 hora.

Além da intervenção cirúrgica padrão, é possível realizar a correção de hérnia e cirurgia plástica usando técnicas de preservação - em particular, por cirurgia laparoscópica com a retirada do saco herniário através de uma pequena incisão, utilizando um instrumento especial (laparoscópio). Este método tem muitas vantagens para o paciente (menos trauma, sem defeitos externos no forma de cicatrizes pós-operatórias), porém, é muito mais caro e é realizado em uma loja comercial base.

Previsão

A operação em si, via de regra, não apresenta dificuldades particulares, pois é muito comum e mesmo em hospitais de pequeno porte os cirurgiões conhecem bem a técnica de sua execução. O paciente pode se levantar por 2-3 dias, os pontos são retirados após 10 dias.

No entanto, após a intervenção, nem sempre é possível obter a recuperação completa - em cerca de um terço dos pacientes, a recorrência da hérnia é possível dentro de um ano após a operação.

Para reduzir a probabilidade de recidiva, é necessário seguir algumas recomendações, em particular - usar uma bandagem e evitar cargas pesadas.

Durante 3 meses após a operação, a atividade física é limitada em grande medida, então o paciente gradualmente retorna ao seu modo de vida habitual.

Complicações

Aproximadamente 10% dos pacientes operados (embora nos últimos anos este número tenha tendido a diminuir), é possível o desenvolvimento de infertilidade masculina como resultado de aspermia obstrutiva devido a danos durante a operação dos canais deferentes duto.

No futuro, o processo inflamatório e cicatricial ao redor do ducto atrapalha a função do testículo não só no lado da intervenção, mas também no lado oposto.

Além disso, uma pequena proporção de pacientes apresenta queixas de disfunções sexuais (distúrbios de ejaculação, impotência, etc.).

Outras complicações pós-operatórias possíveis incluem infecção e supuração da ferida, a formação de um grande hematoma (devido a um vaso sangrando) e divergência de sutura.

Fonte: http://MenQuestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html

Hérnia inguinal: sintomas e tratamento com cirurgia

Náusea, vômito, cólicas fortes, tontura e uma massa que parece um balão cheio de ar dentro abdômen inferior - os primeiros sinais de que uma pessoa está com hérnia, o que pode levar a consequências tristes. Uma vez que uma hérnia inguinal é mais comum em homens, sugerimos que você se familiarize com doença, considere os sintomas, o curso da doença e entenda quais métodos de tratamento existem para Nos Dias de Hoje.

Uma hérnia inguinal é uma doença em que a colocação correta dos órgãos na cavidade abdominal é interrompida: eles se projetam além dos limites da parede abdominal anterior na região do canal inguinal. Não é difícil perceber o tumor, as sensações dolorosas na área onde está localizado manifestam-se de forma especialmente nítida e agravada pelos exercícios físicos.

Além disso, a formação se destaca visivelmente e é visível na forma de uma "saliência" quando a pessoa se deita de costas ou empurra fortemente com constipação.

Aos primeiros sintomas alarmantes ou suspeitas, é necessário consultar um cirurgião para evitar consequências graves e tentar curar precocemente uma hérnia inguinal sem cirurgia.

Muitos homens não prestam atenção às sensações dolorosas, contando com uma falha temporária no corpo e na o fato de que o tumor irá eventualmente desaparecer por conta própria e, assim, cometer um erro fatal, que às vezes pode custar vida.

A medicina realmente conhece os casos em que uma hérnia inguinal, embora em crianças, se resolve sozinha, sem a necessidade de cirurgia, mas isso é registrado apenas em pacientes com menos de 3 anos, vale lembrar que esses fatos não podem ser chamados de padrão - é, sim, exceções.

Mas, como a cirurgia de hérnia inguinal é uma medida extrema, vale a pena conhecer os sintomas da doença para dar o alarme a tempo e se proteger de problemas desnecessários. Vamos considerá-los com mais detalhes.

Como reconhecer os sintomas da doença?

Como mencionado anteriormente, o aparecimento desta doença, via de regra, afeta os homens, mas as operações para remover uma hérnia inguinal são frequentemente realizadas em mulheres. E ainda, os homens respondem por quase 90% das intervenções cirúrgicas, enquanto entre o público feminino, o índice de operações realizadas varia em até 10%.

A razão para isso são características anatômicas, especificamente, a estrutura da região da virilha. Nos homens, o tecido da zona inguinal é relativamente mais fraco do que nas mulheres, enquanto o próprio canal inguinal é muito maior do que o das mulheres. Isso aumenta o risco de doenças no sexo forte.

Portanto, o processo de desenvolvimento de uma hérnia inguinal em homens começa com um pequeno inchaço na parte inferior do abdômen e um desconforto quase imperceptível com dor temporária. No entanto, se o tratamento oportuno não for iniciado, o tumor crescerá até um tamanho grande em questão de semanas. É então que aparecem os sinais tangíveis de uma hérnia inguinal, a saber:

1. Efeito de balão. A primeira coisa que deve chamar sua atenção é a formação, que ao toque parecerá uma bola cheia de ar. Pode ser sentido de maneira especialmente clara durante os exercícios de ginástica ou na posição supina. Este "air bag" não tem parâmetros específicos, pode ser pequeno, médio ou grande.
2. É uma dor chata. Para cada pessoa, pode se manifestar de diferentes maneiras: alguém está constantemente preocupado, e para alguém isso se manifesta de vez em quando. Esse fator depende das características individuais do organismo, do limiar de dor e da complexidade da própria hérnia;
3. Sensação de queimadura. Este sintoma é especialmente pronunciado na região da virilha, após esforço físico intenso.
4. Sentindo-se desconfortável. Aumenta de dia para dia, se a doença não for interrompida nas fases iniciais.

Vários fatores diferentes podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal em homens. Em alguns, esse fator é congênito, ou seja, a abertura do canal inguinal é pequena por natureza. Para outros, é o resultado de uma carga incorretamente distribuída no corpo. Freqüentemente, atletas amadores, como levantadores de peso, sofrem desse problema devido ao levantamento de peso.

Além da dor característica no epicentro do problema, acompanham sintomas que, junto com os sintomas acima, ajudam a entender que o problema está realmente na hérnia inguinal. Os pacientes sofrem de tosse regular e constipação frequente, o que acarreta alta pressão intra-abdominal.

Além disso, os homens podem notar uma protuberância na virilha aumentada durante a evacuação e sentir desconforto como se a parte inferior do abdômen estivesse cheia de água. Na presença dos sintomas acima, é recomendável que você consulte um médico imediatamente, se você começar a doença, ela afetará muito a sua saúde. Irão começar a aparecer febres frequentes, náuseas constantes e palpitações cardíacas.

Deve-se notar que uma hérnia inguinal pode não se manifestar imediatamente. O tumor vai crescer e as sensações dolorosas ainda estarão ausentes.

Você precisa ter cuidado ao examinar o corpo visualmente, se uma protuberância for encontrada, mas os sintomas acima não estiverem presentes, consulte um médico mesmo assim.

Uma visita oportuna ao cirurgião permitirá que você evite as seguintes consequências desagradáveis, entre as quais as mais perigosas são:

• processo inflamatório de uma hérnia ou testículo;
• a transição de uma hérnia simples para um tipo mais complexo de hérnia inguinal "contida", ela é considerada a mais perigosa e muitas vezes termina em morte;
• prisão de ventre, estagnação das fezes no intestino, levando à sua obstrução.

Vamos ver o que é uma hérnia inguinal estrangulada? Esta é uma das formas mais graves.

Seus sintomas podem se manifestar da seguinte forma:

1. Sangue nas fezes.
2. Dor intensa ao pressionar um ponto dolorido.
3. Náusea constante, que não melhora após o vômito.
4. A incapacidade de pressionar a hérnia para dentro quando o paciente está na posição supina, embora com uma hérnia inguinal normal, isso é feito com muita facilidade.

Com uma hérnia estrangulada, você não pode tentar corrigir a formação sozinho.

Considere o processo de uma operação para remover uma hérnia inguinal em homens.

Métodos de tratamento de hérnia inguinal

Ao confirmar uma hérnia inguinal, o cirurgião irá sugerir a única maneira correta - fazer uma operação para removê-la. Existem várias opções possíveis ao mesmo tempo.

Esta é uma operação padrão em que uma incisão é feita na pele com um bisturi, ou um procedimento suave - laparoscopia, que envolve a perfuração da pele na área afetada.

Porém, se a hérnia for pequena e não causar transtorno ao homem, a operação pode ser adiada.

Antes de tomar uma decisão, o médico deverá obrigatoriamente realizar palpação, anotar as queixas do paciente, redigir encaminhamento para ultrassom, raio-X e, se necessário, outros estudos relacionados. E só então, com base nos dados obtidos, será possível visualizar o quadro da doença: o tamanho da hérnia, sua localização, possíveis consequências durante a retirada, possibilidade de progressão, etc.

Vamos considerar com mais detalhes a própria preparação para a operação. Sem falha, o paciente será encaminhado para o teste.

As listas de procedimentos pré-operatórios também incluem CTG e um levantamento especial, com o auxílio do qual é possível entender se o paciente tem reações alérgicas a algum medicamento, doenças crônicas, ele toma algum medicamento forte na hora doença. Tudo isso é feito para uma correção de hérnia bem-sucedida ou no período pós-operatório.

Quando os exames são recebidos e o médico toma a decisão sobre a cirurgia, o paciente pode ser internado no hospital. Se o paciente for fumante, a operação será agendada posteriormente para que o paciente possa realizar sem o cigarro por vários dias. 10 horas antes da operação, o paciente também será proibido de beber e comer.

O tipo de cirurgia que será oferecido ao paciente depende em grande parte do serviço médico ao qual o paciente se candidatará. Portanto, em um hospital público, muito provavelmente, eles vão oferecer uma operação abdominal convencional.

Se a escolha recair sobre uma instituição privada, então, provavelmente, ela oferecerá um tipo de operação mais moderno - a henrioráfia.

Não se esqueça de que o sucesso dessa operação depende em grande parte das ações habilidosas do cirurgião.

Qualquer tipo de operação é realizada sob anestesia, tanto sob anestesia local quanto geral. Os próprios médicos preferem a anestesia local, por ser considerada muito mais segura, mas se o paciente tem medo de vários tipos de procedimentos, então a anestesia geral será usada.

A operação em si é a seguinte sequência de ações:

1. Tudo começa com uma incisão na pele, que é feita sobre o ligamento inguinal, paralela a ele.
2. Depois disso, o próprio canal inguinal é exposto e o médico pode sondar o saco herniário. A medicina conhece casos em que médicos com vasta experiência simplesmente não conseguiam encontrá-los, então o paciente foi solicitado a empurrar. Esta é outra vantagem a favor da anestesia local, pois permite que uma pessoa envie sinais para seu corpo.
3. Depois de encontrar a bolsa, ela é aberta e o cirurgião examina seu conteúdo. Deve-se notar que os órgãos presos na hérnia estão sujeitos ao exame mais completo. Se o médico determinar que eles não estão danificados e que estão funcionando bem, ele simplesmente os colocará de volta na cavidade abdominal. Se, no exame, for encontrada lesão de órgão, eles serão removidos, o saco herniário será amarrado e cortado.
4. Os músculos dissecados serão suturados novamente. Quase sempre uma malha sintética é fixada aos músculos. Por sua composição, é bastante resistente, mas os tecidos internos o aceitam facilmente no corpo. Eles não rejeitam um objeto estranho, mas ao contrário, depois de um curto período de tempo, crescem junto com ele.
5. A última etapa da operação é a sutura da pele.

Uma hérnia inguinal pode ser operada por várias horas. O tempo gasto depende muito do profissionalismo do cirurgião, do tipo de complexidade, da localização da hérnia em si, do tamanho e da forma. Há casos de hérnias inguinais bilaterais, caso em que serão prescritas duas operações, mas serão realizadas em turno, com intervalo de vários meses.

Agora vamos considerar uma variante da operação, na qual você pode fazer sem cortar a pele. Isso se tornou possível graças ao desenvolvimento da medicina - isso é laparoscopia.

Via de regra, é oferecido para operações repetidas ou se houver contra-indicações ao método tradicional de remoção de uma hérnia inguinal. A preparação para a henriosecção laparoscópica ocorre do mesmo modo que em uma operação convencional, e também é feita por meio de uma incisão. O tempo de operação de uma hérnia inguinal, neste caso, varia de uma a várias horas. Este tipo de operação implica:

1. Um laparoscópio é um dispositivo delgado equipado com uma minicâmera inserida em uma cânula. Quando está imerso no saco herniário, o cirurgião tem a oportunidade de ver tudo o que está nele. Todo o processo é exibido no monitor, o que simplifica muito o trabalho;
2. Em seguida, vários furos são feitos para funcionar dentro da bolsa;
3. Em seguida, é realizada uma operação na parede frontal com a instalação de uma tela com fixadores especiais.

Para se ter uma ideia geral do andamento do procedimento, sugerimos que você assista ao vídeo sobre a operação de uma hérnia inguinal, apresentado a seguir. Assim, você pode se preparar mentalmente e entender claramente o que exatamente você terá que enfrentar se tiver uma hérnia inguinal.

Outro ponto importante é o custo de uma operação para remover uma hérnia inguinal em homens. Também aqui tudo depende da escolha do tipo de procedimento e dos preços para a retirada de uma hérnia inguinal, estabelecidos pela própria clínica.

Um reparo de hérnia convencional custará cerca de 25.000 rublos. Os preços em Moscou variam de 20.000 a 35.000 rublos, aqui muito depende da escolha de um centro médico.

Se a laparoscopia for escolhida, custará em média 35.000 a 45.000 rublos.

A seguir, consideraremos o que acontece após uma operação para remover uma hérnia inguinal no corpo humano e também conheceremos as avaliações de pessoas que já fizeram uma operação de hérnia inguinal.

Período de adaptação e comentários de ex-pacientes

Muitos pacientes estão, com razão, interessados ​​na questão - quais são as consequências de uma operação para remover uma hérnia inguinal?

Respondemos que, depois de uma operação de hérnia inguinal em homens, via de regra, não há problemas, exceto por possíveis infecções trazidas durante cirurgia, irritação das terminações nervosas ou órgãos afetados durante a cirurgia, má fusão da pele ou casos raros de recorrência de hérnia novamente. Mas a maioria das operações é rápida e indolor.

O regime de internação após a cirurgia, via de regra, não é superior a 10 dias, muitas vezes os pacientes ficam apenas 3-4 dias e recebem alta. Nas clínicas particulares, a alta é realizada no mesmo dia após a operação. Do ponto de vista da medicina, isso é fundamentalmente errado, pois nesse período o paciente fica muito vulnerável e seu transporte certamente afetará a fusão das suturas.

Depois de dar alta ao paciente, o médico prescreverá definitivamente uma dieta especial. O paciente precisará abandonar a farinha, os produtos doces de leite azedo, as bebidas carbonatadas e os alimentos gordurosos. A dieta é temporária até que o corpo volte ao seu estado normal - cerca de 20 dias.

Além disso, os médicos irão aconselhá-lo a se abster de sexo por pelo menos 15 dias, para não causar complicações pós-operatórias.

Além disso, dentro de um mês, será proibido fazer levantamento de peso, em vez disso, eles vão oferecer uma ginástica para melhorar a saúde, que pode ser praticada depois de uma semana, é claro, se não houver contra-indicações.

Freqüentemente, após uma operação em uma hérnia inguinal, os médicos recomendam a compra de um curativo especial que apoiará adequadamente o tecido em crescimento.

Suturas externas também são retiradas no hospital após 10 dias, ao mesmo tempo, o estado do paciente é avaliado e novas recomendações são fornecidas.

Convidamo-lo a familiarizar-se com as avaliações de homens que tiveram de experimentar todos os procedimentos de acompanhamento e as suas consequências a partir da sua própria experiência. Fizemos uma pequena seleção de comentários deixados nos sites oficiais de clínicas e fóruns médicos.

Anna, 34 anos

Meu pai tinha 63 anos na época da operação. Foi feito sob anestesia geral. A princípio ele transferiu com facilidade, mas ficou mais de uma semana no hospital, afinal, a idade dele, não teve alta antes. E foi recomendado abster-se de atividades físicas por até 3 meses. Só tem um ponto: ele começou a reclamar de uma sensação de queimação nas pernas perto da virilha, o que não acontecia antes.

Igor, 42 anos

Tive uma hérnia inguinal há cerca de 10 anos.

Talvez aí o remédio tenha enfraquecido, mas só fiquei mais de 3 meses no hospital, nem tudo melhorou, provavelmente, alguma coisa estragou ou entrou uma infecção.

Eles não me explicaram nada, apenas ignoraram. Mas não importa como foi, depois de 3 meses finalmente tive alta, é claro, segui um monte de orientações médicas, enquanto o silêncio, nada me incomoda.

Pavel, 45 anos

Nós também não fomos poupados do trabalho, meu filho teve uma hérnia pinçada, foi levado inconsciente em uma ambulância com urgência, duas horas depois, o filho já estava na UTI, até que o último pensamento sobre o mais terrível opção. Eles pecaram porque o hospital era estatal. Mas não, uma semana depois, o filho voltou para casa e, depois de alguns meses, estava totalmente envolvido com os esportes.

Ilya, 28 anos

Tive uma hérnia inguinal, fui operada. E quando meu filho de cinco anos foi prescrito tal operação, eles deram um veredicto - a doença foi herdada e se manifestou muito cedo.

Ficamos muito preocupados em saber como ele iria suportar - afinal, ele ainda era uma criança, e eu sei como uma pessoa se sente depois dessa operação, ele foi embora por uma semana.

Mas aparentemente as crianças suportam mais fácil, já no dia seguinte o filho caminhava pelo corredor, graças a Deus, deu tudo certo para a gente.

Por fim, gostaria de acrescentar que não deve ter medo de uma cirurgia para retirar uma hérnia inguinal, o principal é seguir atempadamente e com precisão as instruções preventivas do médico assistente, e tudo correrá bem.

Fonte: http://doctop.ru/surgery/kak-provodyat-operacii-po-udaleniyu-paxovoj-gryzhi-u-muzhchin.html