Cancro sifilítico: sintomas, tratamento, prevenção da doença

Hoje, a sífilis é uma doença sexualmente transmissível extremamente comum, é necessária seja extremamente cuidadoso com a escolha de um parceiro e anticoncepcionais, porque seu saúde. Bem, se esta doença o pegou de surpresa, não há para onde ir - você terá que estudar todas as informações que o ajudarão de alguma forma a lidar com a doença. A primeira e mais importante coisa a fazer se encontrar sintomas da doença é consultar um médico, a automedicação é extremamente perigosa e pode ser fatal.

Atenção! Não se automedique, com essa doença, pode ser fatal.

Os principais sintomas da manifestação da doença são o cancro, a chamada úlcera, que surge no corpo, mais frequentemente nas mucosas dos órgãos genitais ou na boca, mas ocorre em todo o corpo. A própria palavra chancre tem raízes francesas e denota uma ferida no corpo, que a princípio é uma bolha, que estourando se transforma em um cancro final.

Algumas das fotos apresentadas nesta página não são desejáveis ​​para crianças e pessoas suspeitas, portanto, um grande pedido - se você tem menos de 18 anos, não deve olhar para fotos chocantes.

Sintomas e Sinais

Primeiro, surge a vermelhidão, depois uma pápula se forma no local da vermelhidão e, depois que a pápula se rompe, um cancro se forma em seu lugar. Úlcera (cancro), geralmente de formato redondo ou oval (oblongo), com limites claros projetando-se acima da superfície da pele em 1-2 mm. Ao redor das úlceras, a pele tem uma cor rosa saudável. Quando pressionado, um segredo flui da ferida, que é um distribuidor de bactérias. A base da úlcera tem uma estrutura cartilaginosa dura ao toque.

Na maioria das vezes, os locais de localização são os órgãos genitais, tk. a infecção é transmitida sexualmente.

O estágio inicial geralmente é indolor, porque úlceras se formam na pele, não apresentam inflamação pronunciada e dor local.

Localização de úlceras

O cancro sifilítico em homens e mulheres está localizado na pele dos órgãos genitais, a saber:

• Ao longo do sulco coronal;
• Na área do escroto e testículos;
• Na glande do pênis;
• Na pele do prepúcio;
• Lobke;
• Na superfície dos lábios.

Desenvolvimento de escleradenite e linfadenite (inflamação do linfonodo). Os linfonodos próximos à zona de localização aumentam de tamanho. No futuro, a doença afetará todos os gânglios linfáticos. No final da primeira fase, desenvolve-se a poliadenite sifilítica (inflamação de vários grupos de gânglios linfáticos), que é o primeiro e principal sintoma da segunda fase.
Existem também cancros atípicos, com sintomas não característicos da sífilis.
Na primeira fase, aparecem na forma de edema visível na foto nos homens. Também pode se manifestar:

• No escroto;
• Na glande do pênis;
• Na área do prepúcio;
• Na superfície do colo do útero;
• Na superfície do clitóris.

Com o edema, a pele torna-se avermelhada-azulada. Mas, ao contrário do edema normal, não há marcas ao pressionar a superfície edemaciada.
Um local favorito para o aparecimento da sífilis é a boca. Os primeiros sintomas são geralmente visíveis um mês após a infecção. A infecção pode ser trazida para a cavidade oral durante uma visita banal ao dentista ou outras operações dentro da cavidade oral.
O que pode desencadear o aparecimento dos sintomas da sífilis na cavidade oral?

• Instrumentos não esterilizados;
• Microfissuras e feridas na mucosa oral;
• A entrada de bactérias no sangue durante a injeção;

Na maioria das vezes, os cânceres estão localizados na borda extrema dos lábios, na superfície das amígdalas palatinas ou na superfície mucosa da parte média da língua.

Aqui, a doença está localizada na forma de manifestações como cancro do lábio, cancro da língua e amigdalite do cancro.

Tipos de Chancre

Faça a distinção entre cancro erosivo, ulcerativo e tipo garganta inflamada (amigdalite de cancro).
Primeiro, a amígdala fica vermelha, surge a erosão, depois se forma uma úlcera e, em seguida, ocorre um aumento dos gânglios linfáticos. O cancro tem forma redonda ou oval (oblonga). Bordas lisas projetando-se acima da superfície das amígdalas, bem como um fundo denso (base).

Para os tipos de cancro erosivo e ulcerativo, a natureza unilateral das lesões é característica. Desenvolve-se escleradenite dos linfonodos submandibulares de etiologia específica, bem como escleradenite dos linfonodos cervicais anteriores e posteriores.

A sífilis pode se desenvolver dentro da boca e afetar uma das amígdalas.

Essa lesão é chamada de amigdalite de cancro e é uma manifestação atípica de cancro duro para sífilis. Ao mesmo tempo, no lado onde a bactéria se instalou, ocorre um aumento dos gânglios linfáticos das regiões submandibular e cervical (anterior e posterior). A tonsila, do lado da penetração da bactéria, aumenta. Adquire uma coloração carmesim avermelhada e torna-se firme ao toque.
Bloqueando o lúmen da garganta, uma amígdala aumentada provoca uma mudança na voz. Nesse caso, os seguintes sintomas podem ser observados:

• Desconforto ao engolir alimentos;
• Estado de mal-estar geral;
• Temperatura corporal aumentada.

No entanto, esses sintomas não devem ser confundidos com dor de garganta. a inflamação é unilateral. Nesse caso, a semelhança dos sintomas com a angina dificulta o diagnóstico de sífilis. Apesar disso, a partir da 4ª semana, as bactérias se multiplicam ativamente e a doença pode ser diagnosticada. Para fazer isso, é necessário passar em testes e diagnosticar. Os testes sorológicos a esta altura podem mostrar uma reação positiva, deixando claro que o tratamento pode ser iniciado.

Reações sorológicas

• Às vezes, o cancro pode parecer uma rachadura no lábio superior ou inferior.
• As estatísticas mostram que o local preferido das bactérias é apenas o lábio inferior.
• O cancro também pode ser observado nos cantos da boca ou em pequenas dobras labiais.
• Embora a aparência seja semelhante a uma faixa, uma forma oval típica é observada quando a dobra (fenda) onde o cancro se formou é aberta.
• Úlceras localizadas nos cantos da boca são mais como convulsões, o que embota a vigilância do proprietário.

Via de regra, o cancro no idioma é único. Localizada no terço médio da língua, bem como nas costas. Basicamente, existem duas formas de cancro, erosivo e ulcerativo. No entanto, úlceras que parecem rachaduras também são observadas. Dentro dessa fenda existe a mesma úlcera, que tem uma forma oval típica, com um fundo duro. A inflamação é indolor, a pele ao redor do cancro é de cor saudável.

Menos comumente, o cancro sifilítico aparece no palato duro e mole, bem como nas bochechas e gengivas.

O cancro gengival é bastante difícil de diagnosticar. Via de regra, a úlcera tem o formato de uma meia-lua e está localizada no colo do dente e, mais freqüentemente, nos dois dentes. Dada a semelhança externa do cancro com uma úlcera comum, pode ser difícil distingui-los. a única diferença é a ausência de manifestações dolorosas nas úlceras sifilíticas.

Shankras são os sinais primários e muito importantes da doença. O seu tamanho, via de regra, varia de 5 a 10 mm, em alguns casos pode chegar a 20 mm. Se você não iniciar o tratamento a tempo, o cancro nos homens pode entrar em uma fase mais latente e continuar o efeito destrutivo dentro do corpo, levando a consequências graves e irreversíveis.
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Peculiaridades

Qual é a aparência de um cancro sifilítico? Shancre são os principais sinais de infecção por sífilis. Aparecem na pele, mas representam uma pequena formação purulenta com bordas lisas, compactadas na parte inferior e cobertas por uma crosta na parte superior.

• É nessa crosta protetora que está contido o maior número de espiroquetas.
• Devido a isso, a infecção por sífilis pode ser determinada retirando um cotonete do cancro do local infectado.
• Shankras diferem de outras lesões cutâneas externamente semelhantes porque praticamente não causam sensações dolorosas, coceira ou queimação.
• A pele ao redor do cancro pode ficar ligeiramente inflamada.

Em casos avançados, o cancro pode causar inflamação grave dos tecidos e nódulos linfáticos. No entanto, com encaminhamento oportuno para um médico e tratamento adequado, as formações ulcerativas desaparecem dentro de duas semanas após o início da terapia.

Vale lembrar que, com uma atitude irresponsável em relação à infecção, o cancro também pode desaparecer da pele por conta própria. No entanto, isso não deve ser considerado um sinal de recuperação. O desaparecimento do cancro merengue do tratamento é um sinal da transformação da sífilis em uma nova fase, que se caracteriza por danos aos órgãos internos e erupções cutâneas maciças.

Tamanhos de foto hard chancre

O tamanho do cancro duro varia dentro de limites muito amplos. Sua superfície pode ser recoberta por um brilho fino e úmido, como se fosse um epitélio erodido, o que é especialmente característico. Ao palpar, a densidade da cartilagem do infiltrado é sentida. Com superfície de erosão mais pronunciada, a pele apresenta-se vermelho-escura, como se fosse granular. Com ulcerado sífilis a úlcera é sempre menor que um rolo duro e tem uma base densa. Com a ulceração, pode ser tratada, dependendo da forma de formação:

1. Com esclerose ulcerada.
2. Com ulceração esclerosada.

Neste último caso, as coisas podem ser diferentes. Primeiro, um nódulo muito pequeno formado no local da infecção pode se transformar em uma bolha e uma úlcera antes que o infiltrado sifilítico real seja encontrado.

Por outro lado, uma bolha existente, especialmente uma bolha herpes, pode servir como local de penetração de espiroquetas, o que acontece com relativa frequência. Nesse caso, uma úlcera se forma rapidamente.

Como começa foto

O papel mais importante na origem das úlceras esclerosantes infiltrantes é desempenhado por cancróide. Pode ter existido antes de contrair a sífilis ou foi adquirido na mesma época. Com essa infecção simultânea: um cancro mole e duro, que é freqüentemente encontrado, um cancro mole se desenvolve primeiro. Tem um período de incubação muito mais curto, de apenas alguns dias. O endurecimento, como resultado da infecção simultânea com sífilis, é detectado após 2-3 semanas. A base e a circunferência da úlcera mole são endurecidas: obtém-se uma mistura de cancro.

• Além disso, a úlcera do cancro pode cicatrizar antes que o endurecimento se desenvolva.
• O cancro misto merece atenção especial.
• A saber, deve-se lembrar que, na presença de úlceras de cancro mole, a possibilidade de infecção simultânea com sífilis não pode ser descartada antes de decorridas várias semanas.syp-foto.ru

Cancro sifilítico - o principal sinal da doença

A sífilis é uma doença venérea crônica extremamente perigosa, que pode estar em remissão e, ao entrar no estágio terciário, causa destruição maciça do epitélio e morte. Como a infecção por bactérias espiroquetas ocorre durante o contato sexual direto, os cancros sifilíticos ocorrem com mais frequência nos genitais e na mucosa oral.

• Porém, na prática médica, há casos de infecção de sífilis pelo contato domiciliar por meio de louças ou acessórios de banheiro.
• Nesse caso, os cânceres podem estar localizados nas mãos ou no pescoço da pessoa infectada.
• Deve-se lembrar que as espiroquetas morrem quando expostas a altas temperaturas, raios ultravioleta e agentes bactericidas.
• É importante monitorar constantemente a higiene dos pertences pessoais e realizar diagnósticos regulares do corpo, a fim de prevenir a ocorrência de sífilis e cancro como seus sinais diretos.

A razão pela qual até agora não foi possível inventar uma vacina preventiva contra a sífilis é que bactérias espiroquetas são extremamente sensíveis às condições externas de sua atividade vital e não sobrevivem em ambientes artificiais meio Ambiente. Para a reprodução das espiroquetas, um ambiente úmido e a ausência de luz e oxigênio são necessários. A análise microscópica, para a qual um swab é retirado do cancro de uma pessoa infectada, é realizada por coloração da bactéria espiroqueta com uma tinta contrastante e posterior secagem do biológico material. Por natureza, uma bactéria incolor adquire uma tonalidade e, com aumentos múltiplos, se manifesta em uma estrutura peculiar que é diferente de outras bactérias.

Início do período de incubação

A detecção oportuna da sífilis no corpo é complicada pelo fato de que a bactéria espiroqueta, movendo-se através do corpo portadores em busca de local para reprodução, não se manifestam como sinais patogênicos e não são determinados nas análises sangue. O período de incubação, durante o qual as bactérias se espalham por todo o corpo e começam a se fixar nos tecidos moles, pode durar de uma semana a um mês.

• Após a fixação, a espiroqueta começa a dividir e distribuir toxinas no sangue humano.
• Um pequeno cancro começa a aparecer no local ao qual a bactéria se aderiu, o qual, na ausência de terapia, pode aumentar de tamanho várias vezes.
• Na medicina, há casos em que o cancro não pôde ser removido com medicamentos e teve que ser removido cirurgicamente.

Quando termina o período de incubação?

O aparecimento de cancro sifilítico na boca ou em outra área com membrana mucosa indica o fim do período de incubação e o início do estágio primário da sífilis. Se você não agir no corpo com antibióticos a tempo e não matar as bactérias, logo um cancro sifilítico duro causa inflamação dos gânglios linfáticos e inchaço da pele ao redor das áreas afetadas.

Graças ao estudo da estrutura e características do cancro sifilítico, a microbiologia moderna é capaz de determinar com precisão não apenas a fonte de infecção com a bactéria espiroqueta, mas também o momento em que entrou organismo. Isso ajuda a identificar as pessoas que podem estar infectadas, mas não sabem disso.

Como está se desenvolvendo?

Primeiramente, o cancro aparece na pele de uma pessoa infectada na forma de uma pequena mancha vermelha que, em um ritmo rápido, gradualmente se transforma em destruição erosiva da pele. Um cancro sifilítico típico é um sinal da penetração da bactéria treponema no tecido subcutâneo ou nos espaços intersticiais, onde começa a se multiplicar. Em uma forma mais grave, o cancro sifilítico pode penetrar no tecido muscular e deixar cicatrizes profundas.

Sinais externos

As dimensões do cancro sifilítico podem variar dependendo do estágio de desenvolvimento da infecção e variam em diâmetro de 1 mm a 5 cm. Na maioria das vezes, cânceres de até 2 centímetros de tamanho são encontrados no corpo de pessoas infectadas.

• A forma de um cancro sifilítico é um círculo geométrico regular, com bordas lisas e uma base densa, semelhante a um pequeno nó ou formação de cartilagem. Dependendo da localização, os cancros podem ser vermelho-sangue ou carmesim. Em áreas expostas da pele, os cancros são geralmente de cor marrom ou marrom.
• Em casos raros, a secreção purulenta pode aparecer na superfície da crosta do cancro, mas sifilítica o tipo de cancro não é caracterizado por secreção abundante de pus e não causa desconforto especial para o usuário vírus.
• Devido ao fato de que o cancro sifilítico geralmente não dói nem coça, geralmente é preferível não ser notado. Se você pressionar as bordas do cancro, um líquido amarelado pode escorrer dele, que é a concentração de espiroquetas e é chamado de "cancro chorão" na medicina.

Quais são as formas atípicas

A forma primária de sífilis pode freqüentemente ser combinada com outras infecções sexualmente transmissíveis no corpo. Por isso, os cânceres adquirem formas atípicas e podem apresentar características de vários tipos de formações ulcerativas ao mesmo tempo. O único fenômeno comum que une todos os cancros do tipo sifilítico é a presença neles de um grande número de bactérias Treponema pallidum. Para diagnosticar e compreender corretamente a causa da infecção, é importante conhecer as diferenças entre as formas atípicas de cancro e seus principais tipos:

• O sifiloma é uma forma atípica de cancro, que se caracteriza por ser irregular, como se "respingasse" bordas na pele e processos inflamatórios nas áreas adjacentes da pele. Ela pode ser diferenciada de outros tipos de inflamações sifilíticas pressionando o dedo sobre a pele no local da infecção. Depois de pressionar a superfície da pele inchada, não deve haver amassados ​​nos dedos.
• Amigdalites. Ela se desenvolve principalmente na laringe e na boca de uma pessoa infectada. É caracterizada por inflamação de uma amígdala e pode ser detectada por um simples exame da garganta do paciente. Para não confundir amigdalite com angina, deve-se prestar atenção à localização assimétrica da inflamação. A infecção por espiroquetas é indicada pela derrota de apenas uma das amígdalas.
• Criminoso. Cancro que afeta os membros superiores, principalmente os dedos e as mãos. Uma manifestação atípica desse tipo de cancro é a dor extremamente aguda, que pode ser comparada à dor de cortes ou perfurações. A inflamação ocorre em uma forma particularmente aguda, pode causar convulsões febris, inflamação dos gânglios linfáticos e vômitos.
• Herpes na glande do pênis. Eles se desenvolvem na cabeça e no prepúcio do pênis. Eles causam processos inflamatórios agudos, devido aos quais a cabeça pode ser deformada ou pode ocorrer edema do pênis.

O desconhecimento das diferenças entre as formas atípicas de cancro e o diagnóstico incorreto pode levar ao agravamento do estado do paciente e ao rápido desenvolvimento de infecção no corpo. Você não deve se envolver em autodiagnóstico, escaneando a Internet com perguntas como “como tratar a sifilite chancre "," cancro sifilítico no lábio "," fórum de cancro duro "," cor de cancro duro "," cancro duro descasca. " Por favor, entre em contato conosco. Vamos ajudá-lo a encontrar a melhor clínica para um diagnóstico completo e tratamento eficaz da sífilis em qualquer fase!
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Para sífilis primária

Na sífilis primária, que é combinada com outras infecções (gonorréia, clamídia, herpes genital), atípico formas de cancro duro. É possível o aparecimento de sífilis múltipla, mista erosiva-ulcerativa, com fraca compactação do fundo e até mesmo com aspecto de arranhões e micro-erosão com herpes. No entanto, em todos os tipos de cancros, Treponema pallidum. Conhecer as principais características do cancro atípico é importante para diferenciar os sinais da sífilis dos de outras doenças.

1. Sifiloma com selo derramado, não limitado por suas bordas (edema indutivo). Difere do edema normal porque, após pressionar com o dedo, não há covas no cancro atípico.
2. Amigdalite - Um cancro doloroso sem erosão ou ulceração, localizado na tonsila faríngea, pode ser confundido com dor de garganta. Porém, com a angina, ambas as amígdalas inflamam e aumentam de tamanho, ficam frouxas, a temperatura sobe e os gânglios linfáticos doem. Na sífilis primária não há dor e temperatura, apenas uma das amígdalas está dilatada, o tecido está espessado, os gânglios linfáticos são indolores.
3. Cancro-criminoso, processo purulento na ponta do dedo da mão. Os sintomas não são típicos da sífilis. O cancro causa dor intensa, os sinais de inflamação séptica são pronunciados (edema, supuração, febre). A profissão do paciente vai ajudar a suspeitar de sifiloma - é mais comum entre os médicos, a infecção é transmitida por instrumentos.
4. Sifiloma-herpesdando foto de balanopostite, inflamação da pele da glande do pênis e da camada interna do prepúcio. Diferença: no sifiloma, o prepúcio, empurrado para trás da cabeça do pênis, nem sempre acaba voltando para trás e a cabeça pode ser pinçada pelo anel de pele.

Tipos atípicos de cancro criam problemas com o diagnóstico de sífilis e causam complicações graves associadas a distúrbios circulatórios e trofismo de tecidos. Na gangrena, a superfície do cancro é coberta por uma crosta negra; também em desenvolvimento fagedenismo - necrose do tecido nas profundezas e fora do sifiloma. Alterações destrutivas podem resultar na autoamputação dos órgãos genitais externos, sangramento, perfuração da uretra e formação de cicatrizes desfigurantes.

Cancros duros de localização genital

Cancros primários aproximadamente em 90% são formados nos órgãos genitais ou perto deles (barriga, coxas, púbis), uma vez que a maioria dos casos de infecção por sífilis ocorre durante as relações sexuais. Nos homens, a localização predominante da sífilis é a cabeça e o corpo do pênis; nas mulheres, a comissura posterior dos grandes lábios e o colo do útero. mais frequentemente, foram reveladas as peculiaridades do cancro em homens e mulheres, associadas à localização do processo.

• Cancro duro em homens, localizado em pênis na área do frênulo, pode ter a forma de uma oval altamente alongada e sangrar durante a ereção.
• Cancro orifício da uretra também sangra facilmente, na uretra - denso e dolorido à palpação. As úlceras extensas são conhecidas principalmente pelas fotos coloridas e assustadoras de cancro, muitas das quais existem na Internet.
• Na realidade as manifestações sifilíticas primárias parecem inofensivas o suficiente ou geralmente passam despercebidas em quase metade dos casos.
• Por exemplo, um cancro duro na cabeça do pênis parece micro-erosão e pode não ser sentido, e em vez do fundo vermelho característico, uma densa placa amarelo-acinzentada é visível.

Nas mulheres, os cancros da zona da comissura posterior são bastante macios, perto da abertura da uretra são densos, nos lábios podem ter bordas irregulares. Os cânceres vaginais são muito raros. Mais frequentemente, o colo do útero e o canal cervical são afetados; o sifiloma pode ser confundido com uma erosão comum. Nesse caso, a escleradenite, característica da sífilis, afeta não os linfonodos externos (inguinais), mas os linfonodos internos da pequena pelve.

É impossível senti-los, mas são visíveis durante a tomografia ou ressonância magnética.

Tratamento de sifiloma

As principais tarefas são curar a infecção, evitar complicações e bloquear a propagação da sífilis.

Treponema sensível a antibióticos, penicilinas, tetraciclinas (doxiciclina) e macrolídeos (azitromicina), cefalosporinas (ceftriaxona). No contexto da terapia antibiótica, testes de controle são feitos para confirmar a eficácia dos medicamentos. Ambos os parceiros são sempre tratados, a relação sexual é proibida até a recuperação completa. Quando localizada com sífilis na boca e nos dedos, é importante separar os itens para uso individual - pratos, roupa de cama, toalhas, escovas de dente, etc. O tratamento do cancro começa com antibióticos e também se usam os locais. fundos.

• Extensilina - o medicamento básico para o tratamento da sífilis. Injetado por via intramuscular (i / m), duas vezes. Uma dose de 2,4 milhões. IU é diluído em 0,5% de novocaína a uma taxa de 100.000 IU por 1 ml. Com a sífilis soronegativa primária, uma única injeção é suficiente. É preferível dar injeções nas nádegas.
• Bitsilin-5, i / m 3 mln. IU uma vez a cada 5 dias, duas vezes.
• Comprimidos: eritromicina 0,5 x 4 por dia, antes das refeições por 30 minutos ou depois, depois de uma hora e meia. Doxiciclina 0,5 x 4 por dia, durante ou imediatamente após as refeições.
• No tratamento local, o principal é a higiene da área do cancro. Eles também usam banhos ou loções com benzilpenicilina e dimexida, que ajudam as drogas a penetrarem profundamente. Aplicações com pomadas de mercúrio e heparina são mostradas. Acelere a cicatrização de erosões e úlceras úlceras eritromicina (1-3%), 10% de mercúrio e mercúrio-bismuto, sintomicina (5-10%) e pomadas de levorina (5%).
• Cancro oral: enxágue com soluções de furacilina na diluição de 1:10 000, ácido bórico (2%) ou gramicidina (2%).

A duração do tratamento e a dosagem são prescritas pelo médico. Os antibióticos são selecionados individualmente, levando em consideração a infecção combinada e a tolerância ao medicamento. Pacientes com tendência a alergias também recebem suprastin ou tavegil.
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Sífilis

Sífilis (Lues) é uma doença infecciosa de curso longo e ondulante. Em termos de volume de danos ao organismo, a sífilis pertence às doenças sistêmicas e, segundo a principal via de transmissão, às doenças sexualmente transmissíveis. A sífilis afeta todo o corpo: pele e membranas mucosas, sistemas cardiovascular, nervoso central, digestivo, músculo-esquelético. A sífilis não tratada ou mal tratada pode durar anos, alternando entre períodos de exacerbação e curso latente. Durante o período ativo, a sífilis se manifesta na pele, mucosas e órgãos internos, no período latente praticamente não se manifesta.

A sífilis ocupa o primeiro lugar entre todas as doenças infecciosas (incluindo IST) em termos de morbidade, infecciosidade, grau de danos à saúde e certas dificuldades no diagnóstico e tratamento.

Características do agente causador da sífilis

O agente causador da sífilis é um microorganismo espiroqueta pálido (treponema - Treponema pallidum). A espiroqueta pálida tem a aparência de uma espiral curva, é capaz de se mover de diferentes maneiras (translacional, rotacional, flexão e ondulatória), multiplica-se por divisão transversal, corado com corantes de anilina em rosa pálido Cor.

• A espiroqueta pálida (treponema) encontra as condições ideais no corpo humano no trato linfático e gânglios linfáticos, onde está se multiplicando ativamente, no sangue em alta concentração aparece na fase secundária sífilis.
• O micróbio persiste por muito tempo em um ambiente quente e úmido (otim. t = 37 ° C, em roupa molhada até vários dias), resistente a baixas temperaturas (nos tecidos dos cadáveres - viável por 1-2 dias).
• A espiroqueta pálida morre quando seca, aquecida (55 ° C - após 15 minutos, 100 ° C - instantaneamente), quando tratada com desinfetantes, soluções de ácidos, álcalis.

O paciente com sífilis é contagioso em qualquer momento da doença, principalmente nos períodos de sífilis primária e secundária, acompanhados de manifestações na pele e nas mucosas. A sífilis é transmitida quando uma pessoa saudável entra em contato com um paciente por meio de secreções (esperma durante a relação sexual, leite - em mulheres lactantes, saliva com beijo) e sangue (com transfusão direta de sangue, durante as operações - na equipe médica, usando uma navalha comum, uma seringa comum - em viciados). A principal via de transmissão da sífilis é a sexual (95-98% dos casos). Menos comumente, há uma rota indireta de infecção doméstica - por meio de utensílios domésticos molhados e pertences pessoais (por exemplo, de pais doentes a filhos). Houve casos de transmissão intra-uterina de sífilis a uma criança de uma mãe doente. Uma condição necessária para a infecção é a presença nos segredos do paciente de um número suficiente de formas patogênicas de espiroquetas pálidas e violação da integridade do epitélio das mucosas e da pele do parceiro (microtrauma: feridas, arranhões, escoriações).

Períodos de sífilis

O curso da sífilis é longo e ondulado, com períodos alternados de manifestações ativas e latentes da doença. No desenvolvimento da sífilis, os períodos são distintos que diferem no conjunto das sífilides - várias formas de erupções cutâneas e erosões que aparecem em resposta à introdução de espiroquetas pálidas no corpo.

• Período de incubação

Começa no momento da infecção e dura em média 3-4 semanas. As espiroquetas pálidas se espalham pelas vias linfática e sanguínea por todo o corpo, se multiplicam, mas os sintomas clínicos não aparecem. O paciente com sífilis não tem conhecimento de sua doença, embora já seja contagioso. O período de incubação pode ser reduzido (até vários dias) e prolongado (até vários meses). O alongamento ocorre quando se toma medicamentos que inativam um pouco os agentes causadores da sífilis.

• Sífilis primária

Dura de 6 a 8 semanas, é caracterizada pelo aparecimento de sifiloma primário ou cancro duro no local de penetração de espiroquetas pálidas e subsequente aumento dos gânglios linfáticos próximos.

• Sífilis secundária

Pode durar de 2 a 5 anos. Ocorrem danos aos órgãos internos, tecidos e sistemas do corpo, aparecimento de erupções cutâneas generalizadas nas membranas mucosas e na pele, calvície. Este estágio da sífilis ocorre em ondas, os períodos de manifestações ativas são substituídos por períodos de ausência de sintomas. Faça a distinção entre sífilis secundária recente, secundária recorrente e latente.

Sífilis latente (latente) não apresenta manifestações cutâneas da doença, sinais de lesões específicas órgãos internos e sistema nervoso, determinado apenas por testes laboratoriais (sorologia positiva reações).

• Sífilis terciária

Agora é raro, ocorre na ausência de tratamento anos após a derrota. É caracterizada por distúrbios irreversíveis de órgãos e sistemas internos, especialmente do sistema nervoso central. É o período mais difícil da sífilis, levando à invalidez e à morte. É detectada pelo aparecimento de tubérculos e nódulos (gengivas) na pele e na mucosa que, em decomposição, desfiguram o paciente. Eles são divididos em sífilis do sistema nervoso - neurossífilis e sífilis visceral, em que os órgãos internos são danificados (cérebro e medula espinhal, coração, pulmões, estômago, fígado, rins).

Sintomas primários de sífilis

A sífilis primária começa a partir do momento em que um sifiloma primário aparece no local da introdução de espiroquetas pálidas - um cancro duro. Um cancro duro é uma única erosão ou úlcera arredondada com bordas claras e uniformes e um fundo vermelho cianótico brilhante, indolor e não inflamado. O cancro não aumenta de tamanho, tem um conteúdo seroso escasso ou é coberto por uma película, uma crosta, um infiltrado denso e indolor sente-se na sua base. O cancro não responde à terapia anti-séptica local.

• O cancro pode estar localizado em qualquer parte da pele e membranas mucosas (região anal, cavidade oral - lábios, cantos da boca, amígdalas; glândula mamária, abdômen inferior, dedos), mas na maioria das vezes está localizada nos órgãos genitais. Normalmente em homens - na cabeça, prepúcio e corpo do pênis, dentro da uretra; nas mulheres - nos lábios, períneo, vagina, colo do útero.
• O tamanho do cancro é de cerca de 1 cm, mas pode ser anão - com semente de papoula e gigante (d = 4-5 cm). Os Shankras podem ser múltiplos, no caso de numerosas lesões pequenas na pele e nas membranas mucosas no momento da infecção, às vezes bipolares (no pênis e nos lábios).
• Quando um cancro aparece nas amígdalas, uma condição se assemelha a uma dor de garganta, em que a temperatura não sobe e a garganta quase não dói. A ausência de dor do cancro permite que os pacientes o ignorem e não dêem importância.
• A dor é caracterizada por um cancro em forma de fenda na dobra do ânus e um cancro - panarítio na falange ungueal dos dedos.
• Durante o período da sífilis primária, complicações (balanite, gangrenização, fimose) podem ocorrer como resultado do acréscimo de uma infecção secundária. O cancro sem complicações, dependendo de seu tamanho, cura em 1,5 a 2 meses, às vezes antes que os sinais de sífilis secundária apareçam.

5-7 dias após o início do cancro duro, ocorre um aumento irregular e compactação dos gânglios linfáticos mais próximos (geralmente inguinais). Pode ser unilateral e bilateral, enquanto os nódulos não inflamados, são indolores, têm formato ovóide e podem atingir o tamanho de um ovo de galinha. Perto do final do período da sífilis primária, uma poliadenite específica se desenvolve - um aumento na maioria dos linfonodos subcutâneos. Os pacientes podem apresentar mal-estar, dor de cabeça, insônia, febre, artralgia, dores musculares, distúrbios neuróticos e depressivos.

Isso está associado à septicemia sifilítica - a propagação do agente causador da sífilis através do sistema circulatório e linfático a partir do foco da lesão por todo o corpo. Em alguns casos, esse processo prossegue sem febre e mal-estar, e o paciente não percebe a transição do estágio primário da sífilis para o estágio secundário.

Sintomas de sífilis secundária

A sífilis secundária começa 2 a 4 meses após a infecção e pode durar de 2 a 5 anos. É caracterizada pela generalização da infecção. Nesta fase, todos os sistemas e órgãos do paciente são afetados: articulações, ossos, sistema nervoso, órgãos de hematopoiese, digestão, visão, audição. O sintoma clínico da sífilis secundária é uma erupção na pele e nas membranas mucosas, que são onipresentes (sífilis secundária). A erupção pode ser acompanhada por dores no corpo, dores de cabeça, febre e resfriados.

• As erupções cutâneas parecem paroxísticas: após 1,5 - 2 meses, desaparecem sem tratamento (sífilis latente secundária) e, em seguida, reaparecem.
• A primeira erupção é caracterizada por uma abundância e brilho de cor (sífilis fresca secundária), subsequente repetida erupções cutâneas - de cor mais pálida, menos abundante, mas de tamanho maior e com tendência a fusão (recorrência secundária sífilis).
• A frequência das recaídas e a duração dos períodos latentes da sífilis secundária são diferentes e dependem das reações imunológicas do corpo em resposta à reprodução de espiroquetas pálidas.
• As sífilides secundárias desaparecem sem cicatrizes e apresentam uma variedade de formas - roséola, pápulas, pústulas.

Roséolas sifilíticas são pequenas manchas arredondadas de cor rosa (rosa pálido) que não sobem acima a superfície da pele e o epitélio das membranas mucosas, que não descolam e não causam coceira, quando pressionadas ficam pálidas e por um curto período de tempo desaparecer. Erupção cutânea roseolous com sífilis secundária é observada em 75-80% dos pacientes. A formação da roséola é causada por distúrbios nos vasos sanguíneos, eles estão localizados em todo o corpo, principalmente no tronco e nos membros, na região do rosto - mais frequentemente na testa.

• A erupção papular é rosa brilhante com uma coloração azulada, nódulos arredondados que se projetam acima da superfície da pele.
• As pápulas estão localizadas no corpo, não causam quaisquer sensações subjetivas.
• No entanto, ao pressioná-los com uma sonda bulbosa, surge uma dor aguda.
• Na sífilis, uma erupção de pápulas com escamas de gordura ao longo da borda da testa forma a chamada "coroa de Vênus".

Pápulas sifilíticas

Pápulas sifilíticas podem crescer, fundir-se umas com as outras e formar placas, molhar-se. Pápulas erosivas que choram são especialmente contagiosas, e a sífilis neste estágio pode ser facilmente transmitida não apenas por meio de relações sexuais, mas também por meio de apertos de mão, beijos e uso de utensílios domésticos comuns. Erupções pustulosas (pustulosas) com sífilis são semelhantes à acne ou varicela, cobertas por uma crosta ou escamas. Geralmente ocorre em pacientes com imunidade reduzida.

O curso maligno da sífilis pode se desenvolver em pacientes debilitados, bem como em viciados em drogas, alcoólatras e infectados pelo HIV. A sífilis maligna é caracterizada por ulceração da sífilis papulopustular, recidivas contínuas, distúrbios gerais, febre, intoxicação e perda de peso.

Pacientes com sífilis secundária podem apresentar tonsilite sifilítica (eritematosa) (vermelhidão pronunciada das amígdalas, com manchas esbranquiçadas, não acompanhadas de mal-estar e febre), convulsões sifilíticas nos cantos dos lábios, sífilis da cavidade oral. Há um leve mal-estar geral, que pode se assemelhar aos sintomas de um resfriado comum. A linfadenite generalizada sem sinais de inflamação e dor é característica da sífilis secundária.

Durante o período de sífilis secundária

Durante o período da sífilis secundária, ocorrem distúrbios na pigmentação da pele (leucodermia) e queda de cabelo (alopecia). A leucodermia sifilítica se manifesta na perda de pigmentação de várias áreas da pele no pescoço, tórax, abdômen, costas, parte inferior das costas e nas axilas. No pescoço, mais freqüentemente nas mulheres, pode aparecer um "colar de Vênus", consistindo de pequenas manchas descoloridas (3-10 mm) circundadas por áreas mais escuras da pele. Pode existir sem alteração por muito tempo (vários meses ou mesmo anos), apesar do tratamento anti-sifilítico em curso. O desenvolvimento de leucodermia está associado a uma lesão sifilítica do sistema nervoso; durante o exame, são observadas alterações patológicas no líquido cefalorraquidiano.

A queda de cabelo não é acompanhada de coceira, descamação, por sua natureza acontece:

• difusa - a queda de cabelo é típica da calvície normal, ocorre no couro cabeludo, nas regiões temporal e parietal;
• focal pequeno - um sintoma claro de sífilis, queda de cabelo ou afinamento em pequenos focos localizados aleatoriamente na cabeça, cílios, sobrancelhas, bigode e barba;
• mistos - existem difusos e focais pequenos.

Com o tratamento oportuno da sífilis, a linha do cabelo é completamente restaurada.

Quando as cordas vocais são afetadas pela sífilis, surge a rouquidão da voz.

As manifestações cutâneas da sífilis secundária acompanham as lesões do sistema nervoso central, ossos e articulações e órgãos internos.

Sintomas de sífilis terciária

Se um paciente com sífilis não foi tratado ou o tratamento foi inadequado, então, alguns anos após a infecção, ele desenvolverá sintomas de sífilis terciária. Ocorrem graves violações de órgãos e sistemas, a aparência do paciente é desfigurada, ele fica incapacitado, em casos graves é provável a morte. Recentemente, a incidência de sífilis terciária diminuiu devido ao tratamento com penicilina, e formas graves de deficiência tornaram-se raras.

Alocar sífilis terciária ativa (na presença de manifestações) e terciária latente.

As manifestações da sífilis terciária são alguns infiltrados (tubérculos e gomas), com tendência à decomposição e alterações destrutivas em órgãos e tecidos. Infiltrados na pele e nas membranas mucosas se desenvolvem sem alterar o estado geral dos pacientes, eles contêm muito poucas espiroquetas pálidas e praticamente não são infecciosos.

Saliências e gomas nas membranas mucosas do palato duro e mole, laringe, úlcera nasal, levam a distúrbios da deglutição, fala, respiração (perfuração do palato duro, "falha" do nariz). Sífilides pastosas, espalhando-se para ossos e articulações, vasos sanguíneos, órgãos internos causam sangramento, perfuração, deformidades cicatriciais, prejudicam suas funções, o que pode levar a fatal o resultado.

Todos os estágios da sífilis causam numerosas lesões progressivas dos órgãos internos e do sistema nervoso, sua forma mais grave se desenvolve na sífilis terciária (tardia):

• neurossífilis (meningite, meningovasculite, neurite sifilítica, neuralgia, paresia, crises epilépticas, tabes dorsal e paralisia progressiva);
• osteoperiostite sifilítica, osteoartrite, sinovite;
• miocardite sifilítica, aortite;
• hepatite sifilítica;
• gastrite sifilítica;
• nefrite sifilítica, nefronecrose;
• lesão ocular sifilítica, cegueira, etc.

Complicações da sífilis

A sífilis é formidável por suas complicações. Na fase terciária da sífilis, a doença é de difícil tratamento e a derrota de todos os sistemas do corpo leva a pessoa à deficiência e até à morte. A infecção intrauterina de uma criança com sífilis de uma mãe doente leva a uma doença grave - sífilis congênita, que se manifesta por uma tríade de sintomas: surdez congênita, ceratite parenquimatosa, Os dentes de Hutchinson.

Diagnóstico de sífilis

As medidas de diagnóstico para sífilis incluem um exame completo do paciente, anamnese e realização de estudos clínicos:

1. Detecção e identificação do agente causador da sífilis por microscopia de secreção serosa de erupções cutâneas. Mas na ausência de sinais na pele e nas membranas mucosas e na presença de uma erupção "seca", o uso desse método é impossível.
2. As reações sorológicas (não específicas, específicas) são realizadas com soro, plasma sanguíneo e líquido cefalorraquidiano - o método mais confiável para o diagnóstico da sífilis.

As reações serológicas inespecíficas são: RPR - reação de reaginas plasmáticas rápidas e RW - reação de Wasserman (reação de ligação a um elogio). Permite determinar anticorpos para espiroquetas pálidas - reaginas. Usado para exames de massa (em clínicas, hospitais). Às vezes dão um resultado falso positivo (positivo na ausência de sífilis), portanto, esse resultado é confirmado pela realização de reações específicas.

• As reações sorológicas específicas incluem: RIF - a reação de imunofluorescência, RPHA - a reação de hemaglutinação passiva, RIBT - a reação de imobilização de treponemas pálidos, RW com antígeno treponêmico.
• Usado para detectar anticorpos específicos da espécie. RIF e RPGA são análises altamente sensíveis, que se tornam positivas já no final do período de incubação.
• Eles são usados ​​no diagnóstico de sífilis latente e para reconhecer reações falso-positivas.
• As reações sorológicas tornam-se positivas apenas no final da segunda semana do período primário, portanto o período primário da sífilis é dividido em duas fases: soronegativa e soropositiva.

Testes sorológicos inespecíficos são usados ​​para avaliar a eficácia do tratamento. As reações sorológicas específicas em um paciente com sífilis permanecem positivas para o resto da vida, não são utilizadas para testar a eficácia do tratamento.

Tratamento de sífilis

O tratamento da sífilis é iniciado após um diagnóstico confiável, que é confirmado por exames laboratoriais. O tratamento da sífilis é selecionado individualmente, realizado de forma abrangente, a recuperação deve ser determinada pelo laboratório. Os métodos modernos de tratamento da sífilis, que a venereologia possui hoje, nos permitem falar sobre uma o prognóstico do tratamento, sujeito à terapia correta e oportuna, que corresponde ao estágio e às manifestações clínicas doença. Mas apenas um venereologista pode escolher uma terapia racional e suficiente em termos de volume e tempo. A automedicação da sífilis é inaceitável! A sífilis não tratada se transforma em uma forma latente e crônica, e o paciente permanece epidemiologicamente perigoso.

• O tratamento da sífilis baseia-se no uso de antibióticos da série das penicilinas, aos quais a espiroqueta pálida é altamente sensível.
• Para reações alérgicas do paciente a derivados da penicilina, eritromicina, tetraciclinas, cefalosporinas são recomendadas como alternativas.
• Nos casos de sífilis tardia, também são prescritos preparações de iodo, bismuto, imunoterapia, estimulantes biogênicos, fisioterapia.

É importante estabelecer contato sexual com paciente com sífilis, sendo imprescindível a realização de tratamento preventivo de parceiros sexuais possivelmente infectados. Ao final do tratamento, todos os pacientes previamente com sífilis permanecem sob supervisão médica até um resultado negativo completo de um complexo de reações sorológicas.

Para prevenir a sífilis, são realizados exames em doadores, gestantes, trabalhadores de instituições infantis, alimentares e médicas, pacientes em hospitais; representantes de grupos de risco (viciados em drogas, prostitutas, moradores de rua). O sangue doado deve ser testado para sífilis e preservado.

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Diagnóstico

Para diagnosticar a sífilis, o sangue é coletado para análise. Existem várias análises, e todas podem ser divididas em dois grupos - treponêmicos e não treponêmicos. Em hospitais e clínicas, os pacientes não treponêmicos são atendidos principalmente. Mas, como podem ser falsos positivos, devem ser confirmados por análise treponêmica. Além disso, testes não treponêmicos são usados ​​para avaliar a eficácia do tratamento. Os testes treponêmicos não podem ser usados ​​para isso, pois em uma pessoa que já teve a doença, os resultados da pesquisa serão positivos para o resto da vida.

Tratamento

Vários métodos foram tentados para tratar a sífilis. Paracelso, por exemplo, sugeriu tratá-lo com mercúrio. Os medicamentos à base de mercúrio são usados ​​para tratar a sífilis há muito tempo. Na URSS, eles foram usados ​​até 1963. É verdade que esse tratamento não era muito eficaz e os medicamentos eram muito tóxicos para o paciente. De acordo com alguns relatórios, cerca de 80% dos pacientes morreram com esse tratamento.

Eles também tentaram tratar a sífilis com preparações de arsênico e iodo. Essas drogas eram menos tóxicas, e a droga com arsênico "Salvarsan" ganhou ampla aceitação entre médicos e pacientes em todo o mundo. No entanto, essas drogas substituíram os derivados do bismuto, que eram ainda menos tóxicos. Preparações de bismuto e iodo ainda são usadas agora, mas muito raramente.

A descoberta da penicilina foi um grande avanço no tratamento da sífilis. Além disso, o treponema pálido ainda é bem tratado com antibióticos penicilina. No entanto, antibióticos das séries de tetraciclina e cefalosporina, bem como macrolídeos, também são usados ​​para o tratamento. Mas eles são usados ​​principalmente para intolerância às penicilinas.
Para a sífilis primária, o tratamento demorará várias semanas. O tratamento secundário pode durar cerca de dois anos. Com a sífilis terciária, o tratamento leva mais de dois anos.

Com o tratamento certo, a sífilis tem cura. No entanto, apenas um médico pode prescrever este tratamento. É impossível tratar essa doença por conta própria, pois o tratamento inadequado não eliminará a infecção, mas pode complicar o diagnóstico e complicar o tratamento subsequente.

Profilaxia

A prevenção da sífilis, como qualquer outra doença sexualmente transmissível, consiste no uso de preservativo e na prevenção de relações sexuais com parceiros desconhecidos. Sabe-se que a probabilidade de se infectar em uma única relação sexual desprotegida com uma pessoa com sífilis primária é de 30%.

No entanto, se ainda houve relação sexual desprotegida, um mês depois você deve ser examinado por um venereologista.

Existem muitos remédios populares para prevenção. Também é recomendável lavar os órgãos genitais com água e sabão imediatamente após a relação sexual e lavar a vagina ou reto com um banho de chuveiro ou enema com anti-sépticos. No entanto, a eficácia desses métodos não foi comprovada.

http://doctorpiter.ru/diseases/522/

O que é Chancre?

Falando sobre os primeiros sinais da sífilis, os venereologistas sempre prestam atenção à sifiloma, que é chamada de cancro duro. No início, é uma pequena mancha vermelha, que após 2-3 dias degenera em uma pápula dolorosa, que se eleva acima da superfície da pele. No final da primeira semana a partir do momento em que o cancro aparece na superfície, uma crosta se forma e aumenta de tamanho.

O próprio chancre duro, cuja foto está localizada abaixo, sempre tem contornos bem definidos, e há uma pequena compactação na base. O fundo do chancre tem uma cor vermelha brilhante, menos frequentemente com uma flor amarelo-acinzentada. O tamanho médio do cancro formado é de 10–20 mm, mas também existem formas anãs (1–3 mm). A formação é indolor, não coça.

Chancre em homens

A sífilis primária é mais comum em homens. Isso se deve à peculiaridade da estrutura dos órgãos genitais. Como mencionado acima, o cancro é formado principalmente nos órgãos do sistema reprodutor. No sexo forte, essa formação está localizada em:

• a glande do pênis;
• pele da virilha;
• prepúcio;
• escroto.

Os homens detectam imediatamente o primeiro sinal de sífilis e procuram um venereologista. Isso acelera o processo de cicatrização e aumenta sua eficácia. Em homens que vão ao médico na hora certa, a forma secundária de sífilis é muito menos comum. Os primeiros sinais de sífilis em homens descobertos a tempo, a adesão às prescrições médicas garantem a recuperação total.

https://womanadvice.ru/tverdyy-shankr-kak-opredelit-pervyy-priznak-sifilisa-i-chto-delat-dalshe

Causas

A principal causa da infecção do cancro é a relação sexual desprotegida. O patógeno está localizado nos órgãos genitais, em casos raros - na parte interna da coxa, perianalmente, no colo do útero ou na vagina. Também são conhecidos casos de infecção por via oral, por meio de aperto de mão, por meio de objetos. Como mostra a prática, o cancro sifilítico é mais frequentemente observado em homens e as mulheres são portadoras da infecção. Os sintomas de cancróide e cancro duro são os seguintes:

• uma mancha inchada de cor vermelha brilhante no local da introdução do micróbio;
• no local da infecção, forma-se gradualmente uma bolha de conteúdo transparente;
• o conteúdo da bexiga torna-se turvo com o tempo e forma-se pus;
• após 3-4 dias, a bolha se abre e uma úlcera com um diâmetro de 1-1,5 cm é formada;
• a úlcera assume bordas irregulares, sobe acima da pele;
• as úlceras são acompanhadas pela presença de uma corola inflamatória aguda;
• dor da úlcera (especialmente em homens);
• após 2-4 semanas, o período agudo de supuração da úlcera passa e uma cicatriz se forma em seu lugar;
• sem complicações, o cancro cicatriza em 1-2 meses.

Nas mulheres, os sintomas do cancro podem ser quase imperceptíveis. Qual é a aparência do cancro? Em primeiro lugar, são pequenas bolhas que se enchem de líquido, depois de alguns dias formam-se úlceras em seu lugar, e só então - cicatrizes.

Se você tiver sintomas semelhantes, consulte seu médico imediatamente. É mais fácil prevenir uma doença do que lidar com as consequências.

Diagnóstico

O diagnóstico de um cancróide envolve a tomada das seguintes medidas:

• exame por um venereologista;
• exame laboratorial de secreção purulenta dos gânglios linfáticos (bubões);
• método de autoinoculação;
• análise geral de sangue;
• teste sorológico para sífilis;
• palpação dos gânglios linfáticos na virilha.

Tratamento de cancróide

O tratamento de câncer envolve as seguintes etapas:

• tomar antibióticos;
• tomar medicamentos à base de sulfa;
• processamento paralelo de úlceras e cicatrizes com compostos especiais.

Perigo

Se o cancróide for tratado com sucesso, os sintomas clínicos são resolvidos e a transmissão posterior da infecção a outras pessoas é evitada. Com uma postura extensa, apesar da adoção de medidas de tratamento, cicatrizes se formam. O principal perigo de cancro é a alta probabilidade de transmissão e infecção pelo HIV, que leva à morte.

Profilaxia

Para evitar cancro, as seguintes medidas de segurança devem ser tomadas:

• usar contracepção durante a relação sexual;
• faça regularmente o teste de sífilis;
• visite regularmente um ginecologista, urologista, venereologista;
• observe as regras de higiene pessoal.

https://illness.docdoc.ru/shankroid