Indapamida: instruções de uso, indicações e efeitos colaterais

O principal efeito do medicamento Indapamida, cujas instruções de uso indicam que o medicamento pertence ao grupo dos diuréticos, é o aumento da formação e excreção da urina.

Na prática médica, essa propriedade é usada para remover fluidos em caso de edema periférico e seu acúmulo em várias cavidades corporais, para se livrar rapidamente das toxinas. Em cardiologia, a indapamida e seus análogos são amplamente utilizados para baixar a pressão arterial. Por que isso é tão importante?

O fato é que a hipertensão é o principal fator de risco para o desfecho desfavorável de qualquer doença do sistema cardiovascular.que foi comprovado por vários estudos clínicos.

Ao mesmo tempo, a nomeação de Indapamida de acordo com as instruções de uso (especialmente em combinação com outros medicamentos) reduziu significativamente o número de visitas dos pacientes a um cardiologista sobre exacerbações falha crônica do coração e outros sintomas semelhantes.

A história da criação dos diuréticos remonta ao século XVI, para o efeito foram utilizadas várias composições à base de plantas medicinais (zimbro, pimenta, sabugo de milho).

No início do século 20, o organomercuril à base de mercúrio era usado para esse fim, mas com o tempo foi abandonado devido à sua alta toxidade. Em 1957, a clorotiazida foi sintetizada e prescrita para o tratamento da insuficiência cardíaca. Mas, ao mesmo tempo, os médicos notaram que, após 2 semanas de internação, os pacientes notaram uma queda persistente na pressão arterial. Desde então, os diuréticos se consolidaram na cardiologia como um dos principais fármacos no combate à hipertensão.

Hoje, existem várias classificações desse grupo farmacológico de medicamentos.

Levando em consideração a descrição fornecida nas instruções de uso, a indapamida pode ser atribuída aos seguintes tipos de diuréticos:

• de acordo com a estrutura química: pertence aos sulfatos, pois contém um grupo sulfanamida;
• dependendo do local de ação no néfron (mais detalhadamente sobre os princípios de funcionamento da droga, será discutido a seguir): afetar a parte distal dos túbulos;
• pela porcentagem de sódio excretado na quantidade total filtrada nos túbulos: com efeito natriurético moderadamente pronunciado.

Sabe-se do curso de biologia escolar que a urina é formada pela filtragem do plasma sanguíneo. nos rins, e sua excreção é realizada através dos ureteres, bexiga e urinária canal.

A unidade estrutural do rim, na qual ocorrem os principais processos de filtração, é o néfron. Normalmente, seu número é de cerca de 2 milhões. em um órgão.

A micção consiste em três processos sequenciais:

1. Filtração através do glomérulo vascular e da cápsula do néfron. Como resultado, a urina primária é formada (sua quantidade diária pode chegar a dezenas de litros).
2. Reabsorção no sistema de túbulos do néfron. A maior parte da água, íons de sódio, íons de cloro e carbonatos são absorvidos de volta para a corrente sanguínea.
3. A secreção ocorre nos dutos coletores. Os íons potássio e hidrogênio entram na urina.

Os tubos coletores se abrem nos copos renais, de lá a urina flui para a pelve e é excretada pelo corpo. O volume total de urina secundária gerado por dia em um adulto é, em média, 1,5 litros. Todos esses processos são regulados por um sistema muito complexo de hormônios que são produzidos no cérebro, as glândulas supra-renais.

De acordo com as informações das instruções de uso da Indapamida, o principal princípio da sua ação é influenciar o funcionamento do epitélio dos túbulos renais.

Assim, os principais efeitos desse medicamento são:

• Hipotensivoalém disso, segundo os médicos, a diminuição da pressão arterial é característica apenas de pacientes com hipertensão. Nos estágios iniciais da terapia, isso ocorre reduzindo o volume de sangue circulante e o débito cardíaco. Através 6-8 semanas de tratamento, a resistência vascular periférica total diminui, o que leva a um efeito hipotensor estável.
• Desidratação.
• Influência no metabolismo mineral. De acordo com os resultados dos estudos clínicos, o uso prolongado de Indapamida causou uma diminuição nas manifestações da osteoporose. Os médicos atribuem isso a uma diminuição na reabsorção de cálcio.
• Antianginal. Durante o tratamento com Indapamida, a rigidez da parede vascular diminui, o magnésio intracelular é preservado, a agregação plaquetária diminui e a síntese de prostaciclina aumenta. Isso causa relaxamento dos cardiomiócitos e diminuição da carga no coração.
• Melhorando a microcirculação renal e, como consequência, a eliminação da microalbuminúria (excreção de uma pequena quantidade de proteína na urina).
• Antiaterogênico. Com o uso prolongado de Indapamida na dosagem indicada nas instruções de uso no sangue, o nível de lipoproteínas de baixa densidade, triglicerídeos, ao mesmo tempo, a concentração de altas lipoproteínas "úteis" aumenta densidade.

Além disso, a literatura médica descreve a capacidade da indapamida em reduzir os fenômenos de hipertrofia do tecido muscular do ventrículo esquerdo, em suprimir a atividade da aldosterona e da enzima de conversão da angiotensina. Também leva à normalização da pressão arterial e à melhora do quadro clínico em pacientes com insuficiência cardíaca.

Este medicamento se distingue favoravelmente por sua alta biodisponibilidade. Ela está prestes 90-100%. A droga é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Devido à sua lipofilicidade significativa e capacidade moderada de se ligar a proteínas, a indapamida penetra profundamente em órgãos e tecidos. A droga é completamente metabolizada no fígado e excretada na urina e nas fezes.

Apenas uma pequena parte da substância ativa do fármaco na forma inalterada (até 7%) é excretada pelos rins. No entanto, os médicos enfatizam que nenhum ajuste de dosagem é necessário em pacientes com insuficiência renal. O pico de concentração do fármaco no soro é alcançado 1 hora após a ingestão, e a meia-vida é de 15 a 25 horas (média de 18 horas). Isso permite que você use a medicação apenas uma vez por dia.

Indapamida está disponível na forma de comprimidos com uma dosagem da substância ativa com o mesmo nome de 2,5 mg.

A lista de conexões auxiliares inclui:

• ludipress (lactose);
• estearato de magnesio;
• dióxido de silício coloidal;
• hidroxipropilmetilcelulose;
• hidróxido de titânio;
• talco;
• óxido de polietileno.

O medicamento original é produzido na Sérvia; outros análogos estrangeiros também estão disponíveis no mercado, alguns dos quais diferem significativamente no preço.

Indapamida: indicações, contra-indicações de uso, interação com outros medicamentos

Ao consultar um paciente para o qual a Indapamida ajuda, o médico deve mencionar a forma prolongada do medicamento "retardado" (na literatura farmacêutica isso é indicado pela abreviatura SR).

Isso garante seu lançamento lento: 17-27% nas primeiras quatro horas, 25-55% — até 8 horas após a ingestão, mais de 70% nas 16 horas seguintes.

Devido a isso, ao usar o retardo de indapamida, é possível evitar flutuações bruscas nas concentrações do fármaco. Além disso, a relação eficácia / tolerância é melhorada.

Ou seja, com uma dose menor de indapamida, seu efeito diurético e hipotensor não se altera, porém, os médicos observam com menos frequência os efeitos colaterais, principalmente a hipocalemia, cujo tratamento é recomendado. Em particular, para o tratamento da deficiência de potássio, é recomendado Kalinor.

A principal indicação para a nomeação de Indapamida é a hipertensão arterial. Todos os pacientes com hipertensão, independentemente de sua etiologia e mecanismo de desenvolvimento, são sensíveis à ação dos diuréticos tiazídicos.

No contexto da terapia para a patologia da Indapamida, o risco de doença cardíaca crônica é reduzido em quase 50%. falha, acidente vascular cerebral (40%), doença arterial coronariana (20%) e morte súbita vascular patologia (em 10%). A este respeito, a indapamida não é inferior a outros medicamentos para normalizar a pressão arterial (bloqueadores beta, inibidores da ECA, antagonistas do cálcio).

A indicação de Indapamida, como outros diuréticos semelhantes em estrutura às tiazidas, é contra-indicada em:

• intolerância à lactose e outros componentes auxiliares que compõem o medicamento;
• hipersensibilidade a derivados de sulfonilureia;
• insuficiência hepática e renal grave (na fase de completa ausência de micção);
• distúrbios hereditários da formação de glicose, distúrbios de sua absorção;
• uma diminuição na concentração de potássio no corpo;
• episódio agudo ou recentemente transferido de acidente vascular cerebral.

Se houver indicações para o uso de Indapamida, atenção especial deve ser dada à sua administração simultânea com tais medicamentos:

• Preparações contendo lítio. Tem um efeito nefrotóxico e a indapamida retarda a sua excreção do corpo.
• Diuréticos de alça, laxantes, certos hormônios (corticosteróides, tetracosactídeo), Anfotericina B antifúngica (apenas intravenosa): o risco de uma diminuição na concentração de potássio.
• Glicosídeos cardíacos: aumenta sua capacidade de acumular, o que pode levar à intoxicação.
• Preparações de cálcio: a possibilidade de desenvolver hipercalcemia.
• Agentes hipoglicemiantes (metformina): aumento da concentração de ácido láctico (acidose láctica).
• Astemizol e terfenadina (medicamentos para o tratamento de alergias), antibiótico Eritromicina (intravenosa), agente antiparasitário Pentamidina, antipsicótico Sultoprida usada para a deterioração da circulação cerebral Vincomidina, medicamentos antiarrítmicos (quinidina, amiodarona, etc.): doenças cardíacas ritmo.
• Os anti-inflamatórios não esteróides, os glucocorticosteróides e os simpaticomiméticos reduzem o efeito anti-hipertensivo da Indapamida.
• Baclofeno relaxante muscular, antidepressivos, antipsicóticos e drogas do grupo dos inibidores da ECA aumentam os anti-hipertensivos ação, além disso, o último aumenta o risco de desenvolver insuficiência renal em violação do fluxo sanguíneo através dos vasos órgão.
• Substâncias radiopacas contendo iodo, em combinação com Indapamida, afetam os rins, portanto, antes de usá-las, a perda de fluidos deve ser reposta.
• Anticoagulantes: o medicamento reduz a contratilidade da parede vascular e aumenta o nível de fatores coagulação no sangue, reduzindo assim a eficácia dos anticoagulantes usados ​​na terapêutica dose.

Mas em qualquer caso, nas primeiras semanas após o início do tratamento da Indapamida, por razões médicas, é necessário controle do nível de eletrólitos (potássio, sódio, magnésio e cloro), creatinina e nitrogênio residual no sangue. Além disso, é importante seguir o regime de ingestão de líquidos para evitar a desidratação, que é perigosa para o corpo.

Como tomar Indapamida: a possibilidade de usar o medicamento em crianças e durante a gravidez

Costumava-se pensar que uma dosagem elevada de Indapamida proporciona maior eficácia devido a uma diminuição pronunciada no volume de sangue circulante.

No entanto, atualmente, esse regime de terapia é rejeitado, o que está associado a um alto risco de anormalidades nas concentrações de eletrólitos plasmáticos e hipocalemia.

Para o tratamento da hipertensão arterial, a dosagem diária padrão de indapamida é 2,5 mg (ou seja, 1 comprimido). Recomenda-se tomar o medicamento pela manhã. A absorção do trato gastrointestinal não depende de alimentos.

Se depois 6-8 semanas de terapia, o estado do paciente não melhora, a dosagem de indapamida é mantida a mesma, mas outro anti-hipertensivo é adicionado (por exemplo, o beta-bloqueador seletivo Concor).

Na diabetes mellitus e para o tratamento da hipertensão em pacientes idosos, recomenda-se o uso de Indapamida MV Stada Retard na quantidade de 1,5 mg por dia. A eficácia da droga não muda com isso, no entanto, as complicações ocorrem com muito menos frequência. Além disso, esses pacientes precisam de monitoramento constante do volume de diurese. Além disso, no diabetes mellitus, a concentração de glicose no sangue é verificada regularmente.

Em experiências com animais, foram obtidos dados de que a indapamida atravessa a barreira placentária e pode entrar no leite materno. Portanto, o uso do medicamento é contra-indicado durante a gravidez devido ao risco de complicações durante o desenvolvimento intrauterino do feto. Você também deve desistir da lactação em favor da alimentação artificial.

Atualmente, não há experiência sobre como usar a indapamida em uma idade precoce e não há informações sobre seu efeito no corpo da criança. Portanto, não é prescrito até atingir 18 anos idade.

Indapamida: efeitos colaterais, overdose, preço e possíveis análogos do medicamento

No início do uso da Indapamida, os sistemas adaptativos do organismo são ativados, visando a preservação volume intravascular (aumento de curto prazo na atividade da renina-angiotensina-aldosterona e simpático sistema nervoso). O consumo de sal também afeta a eficácia do medicamento. Sua restrição na dieta melhora a tolerância à Indapamida e seu efeito hipotensor.

O principal efeito colateral desse diurético é o desequilíbrio eletrolítico. Eles se manifestam na forma de diminuição do nível de sódio, potássio, cloro, aumento da creatinina, nitrogênio residual da uréia e cálcio. É aconselhável determinar a concentração de potássio no sangue antes de iniciar a terapia com Indapamida.

Se estiver abaixo de 3,8 mmol / l, é possível co-nomear com diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, com Veroshpiron ou Aldactone).

A hipocalemia também afeta a sensibilidade muscular à insulina, levando ao desenvolvimento de hiperglicemia. No entanto, é de natureza transitória, a condição volta ao normal após a interrupção do medicamento.

Outros efeitos colaterais da indapamida são:

• distúrbios de fezes;
• ressecamento da mucosa oral;
• náusea, vômito;
• dor na região epigástrica;
• tontura;
• dor de cabeça;
• mudanças de humor;
• distúrbios do sono;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• diminuição da concentração de plaquetas e leucócitos, anemia associada à destruição de glóbulos vermelhos;
• exacerbação da gota, lúpus eritematoso sistêmico.

Conforme mencionado acima, a posologia diária recomendada de Indapamida para homens e mulheres é 2,5 mg para os comprimidos convencionais e 1,5 mg para a forma prolongada. Se essa quantidade for excedida, há risco de depressão respiratória, hipotensão grave. Freqüentemente, essa condição é acompanhada por náuseas e vômitos.

Para eliminar os efeitos colaterais de uma overdose de Indapamida, é necessário corrigir o metabolismo eletrolítico da água em ambiente hospitalar. O resto da terapia é feito de acordo com as indicações, dependendo da presença de alguns sintomas.

O preço de um pacote contendo 30 comprimidos de Indapamida é de 102 rublos (um medicamento doméstico custa cerca de 40 rublos). A forma prolongada da droga custa 120-140 rublos.

Completamente idênticos em composição, os análogos da droga são:

• Arifon, França, 370 - 390 rublos;
• Indap, República Tcheca, 120 rublos;
• Indapamid Teva, 100 rublos;
• Ravel, Eslovênia, 170 - 200 rublos.

Também são possíveis combinações de indapamida com análogos do lisinopril, ou seja, agentes do grupo dos inibidores da ECA. Estes são medicamentos como Noriprel e Co Perineva (indapamida + perindopril), Enzix Duo (indapamida + enalapril).

A eficácia deste diurético não é questionada por médicos ou pacientes. A dosagem e o efeito anti-hipertensivo praticamente não dependem da idade. A hipertensão não é uma doença que requer terapia prolongada. Portanto, os pacientes estão interessados ​​em saber por quanto tempo você pode tomar Indapamida. Na maioria dos casos, a droga é bem tolerada, portanto, é adequada para um longo curso de tratamento.