Crise hipertensiva: sintomas, classificação da patologia e primeiros socorros ao paciente

Uma das condições patológicas do corpo que requer atenção médica imediata é uma crise hipertensiva (hipertensiva). Essa condição ocorre se a pressão arterial (PA) de uma pessoa aumentar drasticamente. Um ataque pode provocar mudanças orgânicas graves em órgãos e sistemas. Os sistemas nervoso, cardiovascular e grandes vasos são os mais suscetíveis a influências negativas. A patologia recebeu o código de protocolo E-004, classificação JNC-6. Os códigos CID-10 são categorizados por tipo de hipertensão e complicações associadas.

O processo patológico ocorre se a pressão arterial sobe para 220/120 mm Hg e acima. Porém, devido às características individuais de cada pessoa, esse valor pode ser menor, principalmente em pessoas que não sofrem de hipertensão.

O desenvolvimento de uma crise é facilitado pela hipertensão, doenças concomitantes (por exemplo, interrupções no trabalho coração), bem como um baixo nível de reações adaptativas do corpo, que normalmente evitam um aumento de INFERNO. A duração de um ataque hipertensivo é de várias horas a dois, três dias.

Existem duas formas de desenvolvimento do processo patológico, cardíaco e vascular:

1. Cardíaco. As disfunções cardíacas levam ao aumento do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo. Isso se deve a taquiarritmias, aumento da contratilidade miocárdica, patologia valvar caracterizada por enchimento excessivo das câmaras cardíacas e outras patologias, como resultado do volume de circulação sangue.
2. Vascular. Essa via de ocorrência da crise hipertensiva se deve ao aumento da resistência vascular com aumento do tônus ​​das arteríolas.

Uma crise hipertensiva geralmente é diagnosticada em pacientes com hipertensão e que não estão recebendo tratamento adequado. No entanto, também pode ocorrer como um fenômeno concomitante no contexto de exacerbação de outras patologias graves. Os motivos para o desenvolvimento de uma crise hipertensiva são divididos em dois grupos: exógenos e endógenos.

Exógeno (externo):

• estresse severo ou estresse psicoemocional prolongado;
• paixão por bebidas alcoólicas e café forte;
• ingestão excessiva de sal;
• recusa ao tratamento com medicamentos que baixam a pressão arterial;
• uma mudança brusca no clima;
• ferimento na cabeça.

Endógeno (interno):

• perturbações hormonais;
• aterosclerose aórtica;
• distúrbios urodinâmicos em doenças renais;
• prolapso dos rins (nefroptose);
• violação da micção devido ao adenoma da próstata;
• patologias cardíacas: asma, insuficiência ventricular esquerda, taquicardia e outras;
• isquemia cerebral;
• tumores da glândula adrenal (feocromocitoma).

Uma crise hipertensiva é diagnosticada em cerca de um por cento dos pacientes hipertensos. Os fatores de risco para a ocorrência da patologia são hereditariedade, excesso de peso corporal, alcoolismo e uso de anticoncepcionais hormonais. A probabilidade de um estado de hipertensão aumenta durante a menopausa, na presença de doença cardíaca e remoção prejudicada de água do corpo.

Crise hipertensiva: sintomas dependendo do tipo de crise

Uma crise hipertensiva é classificada de acordo com vários critérios. A diferença é expressa no mecanismo de desenvolvimento de crises, manifestações clínicas, patologias concomitantes, complicações, etc.

Os sintomas da manifestação de um ataque de diferentes tipos de crise são diferentes. Especialmente importante é uma característica como uma crise hipertensiva complicada e não complicada, uma vez que as manifestações de patologias concomitantes são adicionadas aos sintomas.

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, as crises hipocinética, hipocinética e eucinética são diferenciadas.

1. Hipocinético. Um ataque é possível quando a resistência vascular periférica aumenta, enquanto o débito cardíaco, ao contrário, diminui. Assim, o indicador de aumento da pressão arterial diastólica (mais baixa).
   Se houver uma crise hipertensiva hipocinética, os sintomas se desenvolvem lentamente, aumentando. No momento do ataque, o paciente tem visão e audição deficientes. Ele sente fraqueza, náusea, uma dor surda de cabeça.
   Esse tipo de crise se manifesta em pacientes que sofrem de hipertensão há muito tempo. Ataques frequentes e prolongados levam a acidente vascular cerebral isquêmico.
2. Hipercinético. É caracterizada por um excesso da norma da pressão arterial sistólica (alta), devido ao aumento do débito cardíaco. Ao mesmo tempo, não há aumento da resistência vascular periférica. Em alguns casos, a pressão arterial mais baixa pode diminuir ligeiramente.
   Os sintomas deste tipo de crise hipertensiva manifestam-se instantaneamente por uma sensação de calor, tremores no corpo, suores, um início agudo de dor de cabeça e náuseas. Em casos raros, o vômito é possível. Um salto na pressão arterial pode ser acompanhado por um aumento na freqüência cardíaca e dor na projeção do coração.
   Uma crise hipercinética é observada nos estágios iniciais da hipertensão e não dura muito - minutos ou algumas horas. O ataque geralmente se resolve sem complicações.
3. Eukinetic. É caracterizado por um aumento simultâneo em dois indicadores de pressão. Assim, o débito cardíaco permanece normal e a resistência nos vasos periféricos aumenta.
   Sintomas, uma crise hipertensiva do tipo eucinético é semelhante a um ataque hipercinético, mas se manifesta menos rapidamente. Uma pessoa tem sensações dolorosas na cabeça, no lado esquerdo do peito, coordenação motora, visão turva, aparece náusea.
   Uma vez que a crise eucinética é observada em pacientes que sofrem de hipertensão por um longo tempo, é perigosa para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ventricular esquerda.

Dependendo do dano ao órgão alvo, uma crise hipertensiva pode ser simples e complicada:

1. Descomplicado. Esse tipo de ataque se manifesta em pacientes cuja pressão arterial começou a aumentar de forma constante há relativamente pouco tempo. Esses ataques se desenvolvem rapidamente e têm vida curta.
   Os sintomas da crise hipertensiva não complicada são caracterizados como dor de cabeça aguda, tremores e calafrios do corpo, suor frio na pele. Uma pessoa pode sentir superexcitação, ansiedade, falta de ar. Seu batimento cardíaco acelera, manchas vermelhas aparecem na pele, há dor na projeção do coração.
   A crise hipertensiva não complicada raramente afeta órgãos-alvo e é rapidamente interrompida com medicamentos hipotéticos. No entanto, você não pode esperar que o ataque passe por si mesmo; medidas de emergência devem ser tomadas.
2. Complicado. A violação mais comum de uma forma complicada de crise se manifesta no desenvolvimento de encefalopatia hipertensiva. Esta patologia é expressa em danos ao tecido cerebral causados ​​por um aumento prolongado da pressão arterial ou convulsões frequentes. A encefalopatia hipertensiva, por sua vez, é perigosa com acidente vascular cerebral, diminuição das habilidades mentais, síndrome de Parkinson idiopática e outras doenças.
   A crise hipertensiva complicada, cujos sintomas são muito agudos, pode causar as seguintes patologias:
   • edema dos pulmões e do cérebro;
   • danos à retina;
   • insuficiência ventricular esquerda;
   • infarto do miocárdio;
   • lesões vasculares;
   • distúrbios do ritmo cardíaco;
   • falência renal;
   • angina pectoris;
   • acidente vascular cerebral isquêmico.

As crises hipertensivas complicadas duram até dois ou três dias.

Os sintomas são progressivos. Uma pessoa é atormentada por dores de cabeça, falta de ar, náuseas, vômitos.

Ele se sente fraco, as reações são inibidas, a audição e a visão são reduzidas. A pele fica fria e seca ao toque. Este tipo de crise requer assistência imediata ao paciente.

Em uma forma complicada de ataque, as crises cerebrais e coronárias são diferenciadas.

1. Cerebral. Esta subespécie de crise se manifesta por uma violação do suprimento de sangue ao cérebro e é caracterizada por sintomas cerebrais gerais. Como uma pessoa se sentirá depende de qual centro do cérebro sofre. Por exemplo, quando a função hipotalâmica está prejudicada, os pacientes se tornam muito sensíveis às mudanças climáticas. (redução da pressão barométrica), e a desnutrição do tronco cerebral leva a olhos duplos e tontura.
2. Coronário. É caracterizada por diminuição da circulação sanguínea do coração, levando à falta de oxigênio do órgão e ao desenvolvimento de insuficiência coronariana.

De acordo com a classificação de M.S. As crises de Kushakovsky são divididas em três tipos: neurovegetativas, edematosas e convulsivas.

1. Neurovegetativo. É caracterizada por aumento da excitabilidade, tremores nas mãos, febre, sudorese e micção frequente. Essa sintomatologia ocorre como resultado de uma poderosa liberação de adrenalina no sangue.
2. Hidrópico. É manifestada por uma diminuição na frequência da vontade de urinar, edema dos tecidos, sonolência, desorientação no espaço. Freqüentemente ocorre quando uma pessoa bebe muita água e ao mesmo tempo come alimentos muito salgados.
3. Convulsivo. A forma mais grave de ataque, em que o paciente pode perder a consciência e até a memória. A sintomatologia é caracterizada por convulsões. Esse tipo de crise se manifesta em hipertensão grave e pode causar hemorragia cerebral.

Crise hipertensiva: diagnóstico, atendimento de emergência e tratamento

Para diagnosticar a patologia, a pressão arterial deve ser medida periodicamente. Nesse caso, é necessário levar em consideração as características individuais de uma pessoa. Por um lado, o indicador 160/110 é familiar e o salto de pressão não é muito difícil de suportar, enquanto por outro pode levar a uma crise hipertensiva.

Para avaliar a gravidade da crise hipertensiva e identificar patologias concomitantes, o paciente é encaminhado a especialistas restritos: um oftalmologista, um neurologista e um cardiologista.

Métodos de diagnóstico:

• monitoramento diário da pressão arterial;
• ecocardiograma;
• exame de ultrassom do coração;
• reoencefalografia;
• eletroencefalografia;
• análise de urina e sangue (a quantidade de potássio e creatinina é determinada).

Como prestar primeiros socorros?

Uma característica de uma crise hipertensiva é que na maioria das vezes ela se manifesta no contexto de uma boa saúde. Isso geralmente acontece quando o paciente toma uma decisão independente de parar de tomar os medicamentos anti-hipertensivos prescritos pelo médico.

Quando ocorre uma crise, você deve chamar imediatamente uma ambulância. O paciente e seus entes queridos que estejam por perto precisam manter a calma e tomar as providências necessárias antes da chegada dos médicos.

Uma pessoa com crise hipertensiva deve ser colocada na cama meio sentada e a gola da camisa desabotoada. Nos membros inferiores, é necessário colocar uma almofada térmica ou cobri-los com um cobertor quente. Os emplastros de mostarda colocados nas canelas aquecem bem as pernas. Para garantir o fluxo de ar fresco na sala, você precisa abrir a janela.

Para baixar a pressão arterial, o paciente recebe um medicamento que costuma tomar. Se o paciente tiver uma forte dor de cabeça, você deve dar a ele um comprimido diurético. No caso em que a sintomatologia se manifeste por dor na projeção do coração, é necessário tomar validol ou colocar um comprimido de nitroglicerina sob a língua.

Se a crise hipertensiva não for complicada, basta tomar um ou dois comprimidos de Captopril ou seus análogos. Se os comprimidos não ajudarem, então você precisa injetar sulfato de magnésio, Nimodipina, Obzidan, Dibazol ou Pentamina.

A clonidina reduz significativamente a pressão arterial. Também é usado se o processo patológico for acompanhado de taquiarritmia. O medicamento na forma de solução a 0,01% é administrado por via intramuscular ou intravenosa em um volume de um mililitro.

A fim de eliminar os sintomas cerebrais gerais, o medicamento Droperidol deve ser usado. Reduz ligeiramente a pressão arterial, mas melhora rapidamente o bem-estar do paciente.

Além dos anti-hipertensivos, o paciente recebe medicamentos que eliminam os sintomas de patologias concomitantes.

Todos os medicamentos que precisam ser administrados a um paciente em crise devem ser conhecidos pelo paciente e prescritos pelo médico com antecedência.

Ao prestar os primeiros socorros a um paciente, deve-se ter em mente que a pressão deve diminuir lentamente. Não há necessidade de se esforçar para baixá-lo ao seu valor normal.

Os médicos que chegam, após a introdução de medicamentos que baixam a pressão arterial, decidem pela internação do paciente. Nem em todos os casos, ele é levado ao hospital. Normalmente, essas pessoas são hospitalizadas nas quais uma crise hipertensiva ocorreu pela primeira vez ou a patologia é complicada.

Após os primeiros socorros, o paciente é submetido a tratamento hospitalar ou ambulatorial pelo médico assistente.

Preparativos para parar um ataque:

• Dibazol. A droga elimina espasmos e reduz o débito cardíaco. Ele reduz ligeiramente a pressão arterial, por isso é geralmente usado em combinação com outros medicamentos.
• Anaprilin. Refere-se aos bloqueadores alfa, que de forma rápida e eficaz têm um efeito anti-hipertensivo. O medicamento é administrado por via intravenosa. Depois de sofrer uma crise hipertensiva, é prescrito em forma de comprimido.
• Rausedil. Além do efeito hipotensor, possui propriedades sedativas e um efeito hipnótico leve. É frequentemente usado se o ataque for acompanhado por taquiarritmia e aumento da excitação nervosa.
• Droperidol. A droga é usada em combinação com gangyloblockers em uma crise acompanhada de asma cardíaca.
• Arfonad. Projetado para reduzir rapidamente a pressão arterial. O efeito ocorre em poucos minutos, mas o efeito da droga é de curta duração.
• Phentolomin. Usado para aliviar um ataque de catecolomina com feocromecitoma. O tropofeno tem um efeito semelhante.

Para terapia adicional de hipertensão, o médico pode prescrever medicamentos, cujo principal ingrediente ativo é guanfacina ou substância benazepril, assim como droga Obzidan e Proglycem.

Tratamento de crises com métodos populares

Drogas destinadas a interromper as crises hipertensivas surgiram há relativamente pouco tempo. No entanto, ataques semelhantes ocorreram antes da produção das drogas. Portanto, as pessoas acumularam experiência em prender um ataque.

Os métodos de tratamento que reduzem a pressão arterial são reflexos e fitoterapia.

Os tratamentos de reflexologia incluem compressas de aquecimento e banhos quentes para as mãos e pés. Os meios utilizados para esse fim promovem a vasodilatação e, consequentemente, reduzem a pressão. A mostarda é adicionada aos banhos para melhor estimulação dos receptores cutâneos. As compressas também podem ser feitas com mostarda ou vinagre.

As ervas para a preparação de decocções devem ter propriedades diuréticas. Remover o excesso de água do corpo ajuda a reduzir a pressão arterial. Beterraba, casca de romã, mirtilo e bagas de madressilva têm um efeito diurético.

Por que uma crise hipertensiva é perigosa: as consequências de um ataque e medidas preventivas

Uma crise hipertensiva tem um forte golpe em vários órgãos, por isso vale a pena seguir atentamente todas as prescrições do médico assistente. Se a pressão arterial de uma pessoa aumenta com frequência, você não deve esperar o início de um ataque desagradável e perigoso. É melhor tomar medidas preventivas para evitar complicações graves.

Muitos pacientes que sofrem de pressão alta estão preocupados com o perigo de uma crise hipertensiva. As consequências de um ataque dependem muito do tipo de crise hipertensiva. Se for complicado, as consequências serão mais graves.

Os primeiros socorros prestados ao paciente também são importantes. Se a crise foi bloqueada em tempo hábil, os órgãos não sofrem muito.

As complicações da crise se manifestam nas seguintes patologias:

• retinopatia (hemorragia retinal);
• danos à aorta (rupturas, dissecções);
• síndrome de comprometimento de todas as funções renais;
• encefalopatia;
• falha ventricular;
• ataque isquêmico;
• infarto do miocárdio.

Com um ataque, o sistema circulatório fica muito carregado, razão pela qual uma crise hipertensiva é perigosa. É por isso que o cérebro e o coração são afetados em primeiro lugar. O ataque que ocorreu dá à pessoa um motivo sério para pensar sobre o estado de seus vasos sanguíneos. Afinal, uma segunda crise pode acontecer a qualquer momento. É muito importante seguir as recomendações do médico durante o período de recuperação e, a partir daí, seguir as medidas preventivas.

Recuperação de uma crise

O médico assistente descobre os motivos que provocaram um forte salto da pressão arterial. Ele ajusta o programa de terapia, se necessário, direciona o paciente para exames adicionais e também dá ao paciente recomendações sobre nutrição e estilo de vida.

Recomendações para o período de recuperação:

• Abandone temporariamente o uso de sal de cozinha e reduza ao mínimo sua quantidade na comida. Você não pode usar café forte, álcool, alimentos picantes e gordurosos, bebidas muito doces.
• Parar de fumar.
• Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico, mesmo se sua pressão arterial estiver normal.
• Meça a pressão arterial diariamente. É aconselhável anotar as leituras, isso ajudará o médico a ajustar a terapia.
• Evite situações estressantes, descanse mais.
• Não se automedique ou ajuste a dosagem dos medicamentos.

As medidas preventivas são semelhantes às recomendações dos médicos ao paciente para o período de recuperação após sofrer uma crise hipertensiva. Eles se resumem em monitorar a pressão arterial, manter um estilo de vida saudável e aderir a uma determinada dieta que visa limitar o uso de alimentos gordurosos, condimentados e muito salgados.

O paciente deve monitorar cuidadosamente seu peso e não se permitir engordar. Ao cozinhar, é necessário usar um mínimo de sal, pois isso leva ao acúmulo de excesso de líquidos no corpo.

É necessário tratar patologias que podem levar a um aumento acentuado da pressão. É importante seguir todas as instruções do médico para proteger o sistema cardiovascular do estresse excessivo.

Fumar e beber álcool também podem provocar picos de pressão, portanto, devem ser minimizados. Os especialistas recomendam tomar cuidado com o estresse e sintonizar-se de maneira positiva.