Miocardite do coração: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O miocárdio é o músculo cardíaco localizado em sua camada média. Ela é responsável pelo bombeamento do sangue, uniformidade da distribuição da carga, ritmo das contrações.

Tipos diferentes inflamação do músculo cardíaco são unidos por um nome comum - miocardite.

Prevalência de miocardite entre outras patologias cardíacas é de 10 a 15%. Esses dados são muito aproximados devido ao fato de que a doença muitas vezes prossegue de forma apagada e não é diagnosticada. Em 10% dos casos o diagnóstico correto é feito por um patologista.

A miocardite do coração pode levar à destruição de parte dos músculos do coração, o que faz com que o paciente precise de hospitalização; em casos raros, pode ser necessário o transplante de órgãos.

30 - 40 anos de idade sofrem de miocardite com mais freqüência, as mulheres adoecem mais do que os homens, mas a forma de seu curso é mais leve.

Segundo as estatísticas, a cada ano a taxa de mortalidade por inflamação do miocárdio é de 7% de todos os casos.

De acordo com o tipo de evolução, a inflamação do miocárdio é primária - uma doença independente, e secundária, como uma das manifestações da cardiopatia geral. Mesmo que a doença seja assintomática, pode causar fraqueza cardíaca.

Doenças como esclerodermia podem ser acompanhadas de miocardite., endocardite, lúpus eritematoso sistêmico.

Causas de miocardite

Freqüentemente, a causa da miocardite não é identificada. Existem muitas causas potenciais, mas a probabilidade de desenvolver miocardite é rara. As possíveis causas comuns (patogênese) incluem:

• vírus;
• bactérias;
• fungos (infecções por fungos).

A doença também pode ocorrer devido à exposição a:

• produtos químicos ou radiação;
• drogas usadas contra o câncer;
• antibióticos (especialmente penicilinas);
• preparações de sulfonamida.

As causas da miocardite aguda, que pode evoluir para crônica, são:

• gripe;
• catapora;
• rubéola;
• sarampo;
• herpes;
• hepatite A, b;
• ARI.

O tempo de epidemias de doenças infecciosas virais é o mais perigoso para a ocorrência de miocardite aguda. Pode se desenvolver como complicação após uma infecção viral.

Os mais suscetíveis à miocardite aguda são homens jovens e homens jovens, mulheres grávidas, crianças pequenas e pessoas com imunidade enfraquecida.

Classificação de miocardite

A inflamação pode cobrir diferentes áreas do miocárdio.

• Com base na sua propagação, a doença é dividida em difuso - cobrindo todo o músculo, e focal. Com a miocardite focal, a inflamação se desenvolve em uma área do miocárdio, o resto de seus tecidos não são danificados. A miocardite difusa é mais grave, seus sintomas são mais pronunciados.
• Por origem, a doença é dividida em reumática, não reumática e miocardite, concomitante a outra doença:
  • aparência reumática é uma das formas reumatismocausada por estreptococos;
  • miocardia não reumática ocorre a partir de infecção por bactérias, vírus, fungos e parasitas no corpo humano.

De acordo com o mecanismo de inflamação do miocárdio, a doença é dividida em:

• Infeccioso. Ocorre durante ou depois gripe, doença viral ou bacteriana infantil, parasitas.
• Miocardite alérgica, ou tóxico-alérgico combinado, resultante de tireotoxicose, uremia, intoxicação por álcool ou drogas. Os adultos costumam sofrer desse tipo de miocardite devido ao uso de cocaína.
• Idiopática - a natureza deste tipo de miocardite não foi esclarecida. Este tipo raro de miocardite é difícil e é acompanhado pelas seguintes complicações:
  • pesadoinsuficiência cardíaca;
  • trombose;
  • ataque cardíaco.

A doença do mecanismo idiopático se desenvolve com a velocidade da luz, cai a pressão arterial, aparece falta de ar, dores no peito, inchaço, arritmia, o tamanho do coração aumenta em todas as direções. Este tipo de miocardite ocorre com mais freqüência do que outros.

Pelo tipo de curso da doença, é dividido em:

• À velocidade de um relâmpago;
• focado;
• médio (subagudo);
• crônica.

O curso de desenvolvimento ultrarrápido pode causar choque cardiogênico. Essa forma termina em autocura ou é fatal.

Sintomas de miocardite

A doença não tem sintomas característicos e é fácil confundi-los com muitas outras doenças.

Freqüentemente, no início, a miocardite é geralmente assintomática e é detectada como resultado de um exame abrangente (diagnóstico).

Se a inflamação do miocárdio ocorre no contexto de uma doença viral ou bacteriana, o paciente, além das queixas de sintomas característicos de infecções respiratórias agudas, queixa-se de dor no peito, falta de ar.

As dores são penetrantes, pressionando, se espalhando por todo o peito, aparecem de repente. Ao mesmo tempo, o paciente indica aumento da fadiga, aumento da sudorese.

O segundo sintoma que causa suspeita de miocardite é a taquicardia. O paciente tonto, periódico desmaio. O tamanho do coração com miocardite aumenta e a pressão arterial fica abaixo do normal.

Consequência insuficiência cardíaca, que geralmente ocorre com miocardite, pode ser cardiomiopatia dilatada. Ocorrem extrassístoles (interrupções do ritmo cardíaco), o paciente sente fortes tremores no coração. Com o esforço físico, ocorre falta de ar, aparecer inchaço das pernas, as pontas dos dedos, nariz e lóbulos das orelhas ficam azuis.

Atenção! O curso da miocardite é especialmente difícil em fumantes. Este mau hábito pode provocar infarto do miocárdio.

A presença de todos os sintomas listados em um paciente geralmente não ocorre, o predomínio de alguns sintomas depende do tipo de miocardite.

Sinais de miocardite aguda e crônica.

Uma pessoa que sofreu uma doença viral começa a sentir medo, irritabilidade e insônia. Depois de um tempo, aparecem dores no peito, que são acompanhadas por:

• um aumento na temperatura;
• fraqueza;
• interrupções no coração;
• redução da pressão arterial;
• dor muscular;
• suando.

Os sintomas da miocardite crônica são os mesmos da cardiomiopatia dilatada:

• fadiga rápida;
• dispneia;
• ortopneia;
• tosse seca;
• ataques de asma.

Se a doença progride e o paciente não recebe o tratamento necessário, a probabilidade de óbito é de 50%.

Adendo! Não tolere resfriados em seus pés, se pelo menos um dos sintomas listados aparecer, consulte imediatamente um médico. A automedicação apenas agravará o quadro e pode levar à transição da miocardite para a forma crônica.

Característica de miocardite em crianças

A doença em crianças é dividida em congênito e adquirido.

No primeiro caso, o recém-nascido apresenta o coração dilatado, aos seis meses de idade, manifestações como palidez da pele, letargia, falta de ar ao mamar, falta de peso são visíveis, observa-se taquicardia.

Leia também: taquicardia do coração - o que é e como tratá-la.

As inflamações miocárdicas adquiridas são agudas, subagudas e crônicas. Miocardite aguda em crianças ocorre após ARVI. Seus sintomas são:

• dispneia;
• descoloração azulada da pele;
• distúrbios de sono;
• vomitar;
• desmaio.

As formas subagudas e crônicas de miocardite são quase assintomáticas e prolongadas no tempo. Se o diagnóstico não for feito a tempo e o tratamento não for iniciado, podem ocorrer distúrbios circulatórios e a criança pode ficar incapacitada.

Característica de miocardite em mulheres grávidas

Uma mulher que está esperando um filho pode desenvolver miocardite se ela teve uma doença infecciosa, às vezes, isso é uma consequência de intoxicação grave ou anemia.

Os sinais aparecem um mês antes do parto ou seis meses após o nascimento da criança. Se a mulher já teve miocardite antes, a gravidez pode provocar sua exacerbação.

Ao planejar a gravidez, as mulheres que tiveram esse diagnóstico devem se submeter a exames e tomar medidas preventivas.

Ao diagnosticar uma doença, você não deve desistir do raio-X. Este exame não é tão perigoso para o feto como muitas pessoas pensam, as consequências da miocardite trarão muito mais. danos do que o raio-X, além disso, ao examinar o tórax, o útero e a pequena pelve são confiavelmente cobertos de radiação.

O tratamento da gestante ocorre apenas em ambiente hospitalar, sendo indicado repouso no leito e dieta sem sal. A condição da mãe e do feto é monitorada, e o conselho de médicos determina o curso da terapia.

Diagnóstico de miocardite

Devido à ausência de sinais característicos de miocardite, o diagnóstico tardio é um problema frequente. Ao mesmo tempo, é necessário estabelecer a doença primária que atraiu a miocardite. Para isso, é prescrito um exame abrangente, que inclui:

• anamnese (informações sobre o histórico médico, condições de vida do paciente, as doenças que sofreu);
• exame do paciente (o médico escuta o paciente a fim de identificar ruídos em coração, taquicardia. O exame físico revela a presença de edema, inchaço das veias cervicais, cianose da pele. Os sinais apurados após o exame não dão fundamento para o diagnóstico, mas falam apenas da presença insuficiência cardíaca. O médico esclarece o diagnóstico com base nos resultados de estudos subsequentes);
• exame de sangue geral - necessário para detectar inflamação e identificar a doença;
• hemocultura bacteriana - identifica o agente causador da doença;
• A ressonância magnética do coração determina as zonas de destruição do músculo cardíaco;
• ECG - o estado da frequência cardíaca, excitabilidade e permeabilidade. O ECG não dá um diagnóstico preciso, pois suas alterações são semelhantes a sinais de outras doenças. O ECG do paciente é feito duas vezes - antes do início da terapia e no processo, e os resultados são comparados. Se a terapia não afetou as indicações, podemos falar sobre o curso crônico da miocardite. Às vezes, o médico decide fazer um monitoramento diário do coração;
• a ecocardiografia ajudará a ver o trabalho do coração em tempo real, aprender sobre a espessura do músculo cardíaco, contratilidade miocárdica;
• radiografia e Ultra-som do coração mostram uma mudança em seu tamanho, violações no miocárdio e a presença de edema pulmonar. O músculo cardíaco fica mais espesso devido à inflamação, então os raios-X mostram um aumento no tamanho do coração. Quanto mais intenso é o processo inflamatório, mais as dimensões são alteradas. Mas mesmo que os limites do coração estejam dentro dos limites normais, a doença não pode ser descartada. O ultrassom é feito para distingui-lo de outras doenças cardíacas;
• biópsia - realizada apenas com mau prognóstico de miocardite para estabelecer a presença de necrose tecidual do coração.

Tratamento miocardite

A terapia para miocardite deve ser realizada em um hospital. Nas primeiras 4 a 8 semanas, o paciente fica em repouso absoluto no leito, recomenda-se uma limitação adicional da atividade física.

Para a supressão precoce do processo infeccioso, antibióticos ou agentes antivirais. Além disso, o paciente recebe medicamentos que reduzem a febre, aliviam a dor (AINEs) e anti-histamínicos.

Um paciente com miocardite aguda é higienizado para focos de infecção crônica com controle subsequente. Se a reabilitação não deu resultado, medicamentos hormonais são prescritos.

No tratamento da miocardite, é prescrita ao paciente uma dieta especial que exclui o uso de sal, limitação da quantidade de líquido, recusa de alimentos fritos e defumados. A adição de frutas, vegetais e alimentos com proteínas completas à dieta é incentivada.

Quando a inflamação do miocárdio é removida, o paciente recebe alta. No futuro, ele precisa ser monitorado constantemente por um cardiologista e, em casos graves, deve ir ao hospital duas vezes ao ano para um exame preventivo.

No futuro, esses pacientes não são recomendados para resfriar e sobrecarregar-se fisicamente.

A terapia para miocardite infecciosa visa suprimir a infecção que levou à miocardite, o médico também recomenda repouso na cama, redução do sal na dieta, parar de fumar e de bebidas alcoólicas, redução da atividade física, corrigir Comida.

Dos medicamentos para o tratamento da miocardite infecciosa, são prescritos anti-histamínicos, antiinflamatórios e agentes que suprimem as reações autoimunes. Além disso, com um tipo infeccioso, os agentes contendo potássio são mostrados.

Para o tratamento da miocardite não associada a uma infecção viral, utiliza-se a terapia destinada a agentes infecciosos bacterianos ou parasitários.

Se a doença surgiu devido a uma patologia autoimune, agentes imunossupressores são usados. Nesse caso, é necessária a monitorização constante do médico, pois existe a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos.

Terapia de miocardite em crianças

No curso agudo da doença em crianças, a miocardite também é tratada estritamente no hospital. A ênfase está no tratamento da doença de base, que resultou em miocardite.

Uma dieta especial e uma bebida ajudam a aliviar a condição durante o tratamento. É necessário respeitar o repouso no leito, enquanto exercícios especiais devem ser realizados, incluindo exercícios respiratórios.

É importante criar condições nas quais a criança não seja fisicamente sobrecarregada.

O perigo da miocardite em crianças é devido ao fato de que a criança não pode falar sobre os sinais por si mesma, portanto os adultos não devem ignorar as mudanças de comportamento, o estado geral da criança e devem contatar para o médico.

Se não for tratada, a criança desenvolve cianose, uma protuberância no coração.

Profilaxia

A prevenção da miocardite se reduz à redução do risco de contrair infecções ou resfriados, ao abandono de maus hábitos e à vacinação oportuna. Na presença de hereditariedade desfavorável, é necessário ser observado por um cardiologista e fazer os exames na hora certa.

Para prevenir a miocardite em crianças, você precisa evitar doenças infecciosas e virais durante a gravidez, e se ocorrerem processos infecciosos, não recorrer à automedicação, mas procurar médico qualificado ajuda.

Previsão

Dependendo das características da miocardite, tanto a recuperação completa quanto as complicações graves, incluindo morte, são esperadas.

Em 50% dos casos de miocardite, está completamente curada, por isso é recomendável não descurar os conselhos dos médicos, estar atento à sua saúde.

Na forma crônica ou subaguda (moderada) de miocardite, o vírus está constantemente presente no miocárdio do paciente, como resultado da inflamação por ele causada, o coração se degrada. Os anticorpos desenvolvidos para matar o vírus destroem as proteínas do músculo cardíaco. Isso provoca a produção de novos anticorpos, forma-se um círculo vicioso. Com esse tipo de miocardite, o prognóstico é pior.

O prognóstico da miocardite assintomática é muito mais favorável. Nesses casos, o ECG do paciente é semelhante ao ECG quando infarto do miocárdio. Exames adicionais são necessários para a angiografia coronária - um raio-X das artérias cardíacas. Se revelar uma forma leve de miocardite, o paciente se recuperará.