Cardioneurose: o que é, sintomas e tratamento (medicamentos, remédios populares)

Muitas pessoas sentiram dor ou desconforto na região do coração, em alguns casos acompanhado por medo, fraqueza severa, dores de cabeça, náuseas e outros sintomas desagradáveis. Normalmente, uma visita oportuna a um cardiologista ajuda a descobrir suas causas e estabelecer um diagnóstico.

No entanto, em casos raros, estudos dirigidos por médicos mostram apenas uma pequena parte orgânica alterações ou sua ausência completa, e o cardiologista não pode fazer o diagnóstico usual e prescrever tratamento. Nesses casos, é apropriado falar sobre o diagnóstico - cardioneurose.

Vamos dar uma olhada mais de perto no que é e como curar a cardioneurose.

O que é cardioneurose?

Cardioneurose (ou como também é chamada de neurose cardíaca) é

doença psicossomáticarelacionadas a transtornos somatoformes. O diagnóstico oficial da CID-10 para pacientes com esta doença é F45.3 - disfunção somatoforme do sistema nervoso autônomo.

Com cardioneurose, a percepção normal de uma pessoa de sua própria atividade cardíaca é interrompida, o que leva ao desenvolvimento de aumento de ansiedade e ataques de pânico.

Causas da cardioneurose

Há um grande número de causas possíveis e pré-requisitos para o início da cardioneurose. Apesar de o coração se contrair automaticamente, o sistema nervoso humano percebe e regula a atividade cardíaca. Em caso de avarias no seu funcionamento, especialmente na parte vegetativa, ocorre uma violação da relação normal entre o cérebro e o sistema cardiovascular.

Como resultado, a pessoa pode ter a sensação de que o coração não está funcionando bem, com interrupções ou sensações dolorosas. As principais razões problemas semelhantes no trabalho do sistema nervoso podem ser:

• situações estressantes fortes ou prolongadas, choques mentais, tanto recentes quanto passados;
• instabilidade da psique e labilidade emocional, traços de caráter individual (ansiedade, desconfiança), acentuação ou transtorno de personalidade;
• doenças do sistema endócrino, problemas metabólicos, perturbações do metabolismo hormonal, especialmente durante o período de reestruturação do corpo (adolescência, gravidez);
• trabalho excessivo físico, mental ou emocional constante, falta de sono;
• estilo de vida pouco saudável - regime de trabalho e repouso instável, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, entorpecentes ou substâncias psicoativas;
• doenças que perduram por muito tempo, enfraquecendo o sistema imunológico e aumentando o quadro geral alarmante;
• doença cardiovascular infarto do miocárdio ou derrame;
• deficiência de ferritina ou ferro sérico no sangue.

Na maioria das vezes, a neurose cardíaca ocorre quando existem várias causas ou fatores desencadeantes, mas às vezes um é suficiente - por exemplo, exposição a forte estresse. Os principais grupos de risco são jovens com mentalidade vulnerável e idosos com grande número de doenças crônicas. A maioria dos pacientes é do sexo feminino, devido às peculiaridades do metabolismo hormonal.

O nível de atividade física também é de grande importância. Pessoas que preferem um estilo de vida ativo e praticam esportes, ou passam muito tempo ao ar livre, têm muito menos probabilidade de sofrer de cardioneurose do que aquelas que levam um estilo de vida inativo.

Sintomas de cardioneurose

Os sintomas de neurose cardíaca podem aparecer em pacientes em diferentes combinações e com diferentes intensidades. Essa diversidade é típica para doenças mentais e psicossomáticas, e as manifestações do transtorno podem variar de ataques leves de curto prazo que ocorrem esporadicamente, antes da ocorrência diária e intensificação dos sintomas com concomitante implantado ataques de pânico.

Normalmente, a cardioneurose é paroxística e é acompanhada por combinações dos seguintes sintomas:

• sentindo dor ou desconforto no peito cela. A natureza da dor pode ser aguda, queimação, constrição ou qualquer outra. Muitas vezes a dor não tem uma localização exata, podendo ser moderada e bastante forte, mas ao mesmo tempo não interfere nos movimentos do paciente;
• sentimento subjetivo aumento do batimento cardíaco ou, ao contrário, batimento cardíaco de curto prazo (extrassístoles);
• fraqueza geral, uma condição caracterizada pelos pacientes como pré-desmaio, embora não haja perigo real de perda de consciência;
• dor nas têmporas, tonturas psicogênicas, instabilidade e distúrbios da marcha;
• tremendo no corpo, dormência dos membros, aumento da sudorese;
• vermelhidão ou palidez pele, sensação de calor, boca seca;
• aceleração da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial;
• dispneia, respiração superficial, difícil ou rápida, sensação de falta de ar;
• ansiedade, medo da morte, doença, insanidade ou julgamento de outros. Na maioria das vezes - pânico, medo de morrer de ataque cardíaco, derrame ou parada respiratória
• com curso médio e severo durante as convulsões, a desrealização e a despersonalização são possíveis.

Via de regra, o paciente começa a "ouvir" constantemente os sintomas emergentes da neurose cardíaca, e essa atenção a eles apenas provoca um aumento da cardioneurose. Além dos sintomas que são observados imediatamente no momento dos ataques de cardioneurose, os pacientes geralmente apresentam distúrbios do sono e aumento da ansiedade.

O ataque em si se desenvolve de acordo com o mesmo princípio dos transtornos de ansiedade e fobia. Primeiro, a pessoa percebe uma violação real ou aparente do coração, por exemplo, de natureza arrítmica. Essa violação causa uma sensação de medo e uma ênfase no funcionamento do sistema cardiovascular e, então, duas opções são possíveis. Ou o paciente se distrai com o tempo, muda sua atenção para outra coisa e se acalma, ou fica ansioso os sintomas aumentam, o crescimento acelera, se transforma em avalanche e o ataque termina com um ataque de pânico.

Os primeiros ataques de pânico são difíceis para o paciente e, no futuro, ele começa a esperar novos APs, aumentando assim, inconscientemente, seu próprio histórico alarmante e provocando seu aparecimento. Surge um círculo vicioso e só um tratamento adequado ajuda a sair dele.

Os sintomas da neurose cardíaca são em muitos aspectos semelhantes aos das doenças do sistema cardiovascular, mas com patologia orgânica concomitante está ausente, portanto, após o exame necessário, um cardiologista competente encaminhará o paciente para outro especialista - um psiquiatra, psicoterapeuta ou um neurologista. Às vezes, a cardioneurose se desenvolve no contexto da presença de doenças cardiovasculares reais, o que requer o trabalho conjunto de dois ou mais médicos no tratamento do paciente.

Diagnóstico da cardioneurose

A cardioneurose é o chamado diagnóstico de exclusão - antes de fazer, é necessário confirmar a ausência de patologias cardíacas orgânicas. Portanto, é necessário realizar a quantidade de pesquisas prescrita pelo cardiologista.

Geralmente inclui eletrocardiografia, ultrassom, monitoramento Holter de 24 horas, hemograma completo, radiografia de tórax. Se necessário, após revisar os resultados, o médico prescreve um exame adicional.

É importante observar que os sinais de cardioneurose também podem ocorrer com outras doenças, por exemplo, com ansiedade-fóbica transtornos com ataques de pânico, portanto, diferencial diagnósticos. Faltam dados precisos sobre a prevalência do transtorno porque nem sempre é feito correto, e os pacientes são frequentemente tratados erroneamente por outras doenças cardíacas, mentais ou neurológicas doenças.

O diagnóstico diferencial da cardioneurose é realizado em relação a doenças com sintomas semelhantes: doença isquêmica do coração, miocardite, infarto do miocárdio, aneurisma da aorta, pleurisia. A diferenciação é realizada com outras patologias, em que a dor pode irradiar para a região do coração: cólica hepática ou intestinal, aguda pancreatite, esofagite de refluxo. É dada especial atenção à exclusão de lesões reumáticas do coração e do sistema valvar.

Ao contrário das doenças cardíacas orgânicas, com uma neurose do coração, uma pessoa não pode indicar com precisão o local de localização da dor. A dor também pode mudar, e tomar nitroglicerina não ajuda a aliviar a dor, a menos que haja um possível efeito placebo. No entanto, os tranquilizantes benzodiazepínicos (fenazepam, diazepam, alprazolam e outros) ajudam a interromper o ataque de forma rápida e eficaz.

De um ataque cardíaco ou dor quando angina de peito A cardioneurose também pode ser distinguida pelo aumento da mobilidade do paciente. Com a cardialgia verdadeira, os pacientes geralmente não fazem movimentos desnecessários e até limitam o contato com outras pessoas devido à síndrome de dor aguda.

O diagnóstico de "cardioneurose" é feito se as seguintes condições forem atendidas:

• de acordo com os resultados da pesquisa, não há alterações patológicas no sistema cardiovascular. Pode haver distúrbios de ritmo mínimos não associados a doenças do coração ou vasos sanguíneos (taquicardia do coração, bradicardia, extrassístoles únicas);
• não há outro motivo para dor no peito. (neuralgia intercostal, doenças dos pulmões, esôfago, úlcera estomacal, cifose/escoliose com síndrome de dor, etc.);
• há uma conexão entre sintomatologia e sobrecarga nervosa, aumento da ansiedade do paciente, experiências neuróticas características;
• ataques recorrem por pelo menos três meses.

O cardiologista não trata dos sintomas e do tratamento da neurose do coração. Sua tarefa é excluir as patologias cardiovasculares orgânicas e encaminhar o paciente a um especialista especializado - psiquiatra, psicoterapeuta ou neurologista.

Complicações da cardioneurose

Como a cardioneurose é uma doença psicossomática, a probabilidade de complicações de natureza física é baixa. (embora com neurose crônica do coração de longo prazo, o risco de hipertensão aumenta e a pressão alta afeta negativamente o estado dos vasos sanguíneos) A psique sofre com muito mais freqüência.

Se a cardioneurose não for tratada, o transtorno fóbico de ansiedade com comportamento evasivo, transtorno hipocondríaco ou transtorno depressivo quase certamente se desenvolverá com o tempo.

Sem tratamento para a doença de base, os transtornos mentais e sociais podem progredir e os casos de recuperação espontânea são raros. Mais frequentemente, ansiedade adicional e sintomas depressivos se juntam, muitos pacientes desenvolvem agorafobia (medo de espaço aberto).

Tratamento da cardioneurose

Devido à grande variabilidade dos sintomas da neurose cardíaca e suas diferentes gravidades, a seleção do tratamento mais eficaz não é uma tarefa fácil. As seguintes abordagens são utilizadas no tratamento da neurose cardíaca:

Tratamento medicamentoso

Para o tratamento da neurose cardíaca, quase o mesmo conjunto de medicamentos é usado para o tratamento dos transtornos de ansiedade-fóbica. Os medicamentos de primeira linha são os antidepressivos do grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina. (escitalopram, sertralina, paroxetina e outros)

O efeito do tratamento da neurose cardíaca com essas drogas aparece apenas em 2 a 6 semanas de terapia e, no início da terapia, uma chamada reação paradoxal é possível - um aumento nos sintomas de ansiedade. Portanto, para encobrir os efeitos colaterais dos antidepressivos são prescritos para uso ocasional. benzodiazepina ou tranquilizantes atípicos.

Com o curso do uso de benzodiazepínicos, há risco de dependência e geralmente psiquiatras ou psicoterapeutas recomendam tome essas pílulas "conforme necessário" para aliviar os ataques de pânico nas primeiras semanas de uso de SSRIs (os mais comuns drogas: fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram).

Em casos graves, o regime de terapia pode ser suplementado com antipsicóticos ou outras drogas ansiolíticas, por exemplo, pregabalina, antidepressivos de outros grupos (IOZSiN, tricíclico)

Tratamento não medicamentoso

Na cardioneurose, a psicoterapia é recomendada em todos os casos, sem exceção.

Do ponto de vista da medicina baseada em evidências, a combinação mais eficaz de psicoterapia cognitivo-comportamental com tratamento medicamentoso e mudanças no estilo de vida.

Importante reduza a ansiedade do paciente, explicar-lhe a essência dos sintomas, a ausência de perigo à vida, ajudar a formar uma posição de participação ativa no processo de tratamento.

Com a ajuda da terapia cognitivo-comportamental, o paciente aprende a rastrear seus pensamentos automáticos e suprimir a catastrofização mental da situação, dominar os métodos de auto-ajuda com um pânico que se aproxima ataque. Outros métodos também são possíveis, por exemplo, terapia gestáltica.

Para o sucesso do tratamento de uma neurose do coração, o paciente não deve se concentrar em momentos perturbadores e não se limitar, mas tentar levar uma vida plena. Portanto, as recomendações dos médicos porque como tratar a cardioneurose incluem não só psicoterapia e pílulas, mas também dieta balanceada, sono e vigília estáveis, longas caminhadas, atividade física moderada (na ausência de contra-indicações).

Remédios populares para terapia

Se o distúrbio for leve, em vez de usar drogas psicotrópicas além da psicoterapia possível tratamento com remédios populares, como tinturas com efeito sedativo (valeriana, motherwort).

Importante: tinturas contendo etanol são incompatíveis com antidepressivos, antipsicóticos e tranqüilizantes. Os medicamentos psicotrópicos estão disponíveis mediante receita médica e têm contra-indicações e só devem ser usados ​​conforme orientação do médico.

Previsão e prevenção da cardioneurose

Não há perigo para a vida do paciente (se não houver histórico de infarto ou acidente vascular cerebral), portanto, se for realizada terapia adequada, o prognóstico é favorável. No entanto, sintomas autonômicos pronunciados e variados interferem na vida normal e geralmente levam à autocontenção.

A prevenção, assim como o tratamento da neurose cardíaca, inclui um estilo de vida saudável, descanso de qualidade, recusa de bebidas alcoólicas, tabagismo, uso de drogas e substâncias psicoativas.

É importante manter nutrição apropriada, se possível, evite estresse físico, mental e emocional excessivo, situações estressantes fortes ou prolongadas.

A cardioneurose é propensa a recorrência e, após longos períodos de bem-estar devido à abstinência de drogas e psicoterapia, os ataques podem retornar. Nesse caso, é recomendável consultar novamente um psicoterapeuta ou psiquiatra para a nomeação de um curso de medicação adicional e possível correção do esquema.