Fibrilação atrial: o que é, sintomas, tratamento, causas, prognóstico

O que é fibrilação atrial?

Fibrilação atrial (AF) ou fibrilação atrialÉ um defeito caracterizado por batimentos cardíacos rápidos e muito irregulares. Embora a FA em si não seja fatal, costuma causar sintomas significativos, incluindo aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), falta de ar e fadiga leve. Isso pode levar a problemas mais sérios, especialmente para derrame, e - em pessoas com doenças cardíacas, piora insuficiência cardíaca.

Existem várias opções de tratamento para a fibrilação atrial, mas escolher a melhor nem sempre é fácil. Se você tem fibrilação atrial, você deve tentar descobrir tudo que puder sobre isso doenças cardíacaspara que você possa trabalhar com seu médico para decidir qual terapia é certa para você.

O que acontece com a fibrilação?

A fibrilação atrial (FA) é um distúrbio do ritmo cardíaco caracterizado por contrações rápidas e irregulares, causada por impulsos elétricos extremamente rápidos e caóticos que surgem nos átrios do coração (as duas câmaras superiores corações). Este tipo de atividade elétrica rápida e caótica no coração é chamado fibrilação.

Quando os átrios começam a fibrilar, três coisas podem acontecer:

1. A frequência cardíaca torna-se rápida e irregular. O nó AV é exposto a impulsos elétricos frequentes e irregulares dos átrios. Muitos desses impulsos - até 200 por minuto ou mais - são transmitidos aos ventrículos. Isso leva a um batimento cardíaco rápido e muito irregular e a sintomas alarmantes.
2. Quando os átrios fibrilam, eles não batem mais com eficiência. Assim, a coordenação normal entre os átrios e os ventrículos é perdida. Como resultado, o coração funciona com menos eficiência e pode começar a falhar com o tempo.
3. Como os átrios não se contraem mais efetivamente, coágulos sanguíneos podem se formar depois de um tempo (geralmente cerca de 24 horas ou mais). Esses coágulos sanguíneos podem se romper com o tempo e viajar para várias partes do corpo, como o cérebro.

Embora a fibrilação atrial muitas vezes cause sintomas significativos por conta própria, o perigo real é que ela expõe o paciente ao risco de doenças que podem levar à invalidez ou parada cardíaca e, portanto, a de morte.

Sintomas de fibrilação atrial

Os sintomas da fibrilação atrial podem variar muito de pessoa para pessoa e até mesmo na mesma pessoa em momentos diferentes. As palpitações cardíacas são o sintoma mais comum. Embora a FA em si não seja uma arritmia com risco de vida, pode levar a complicações (principalmente acidente vascular cerebral) que podem levar à invalidez ou morte.

Na maioria dos casos, pelo menos até que a fibrilação atrial seja tratada adequadamente, ela causa ansiedade significativa, se não intolerância total.

Sintomas freqüentes

Os sintomas mais comuns de FA são:

• batimento cardíaco rápido;
• fadiga fácil;
• falta de ar;
• desconforto no peito;
• episódios de tontura leve.

Palpitações cardíacas

As palpitações cardíacas estão mais frequentemente associadas a esta patologia. Esses são momentos incomuns e agitados de percepção dos batimentos cardíacos. Na FA, as palpitações cardíacas são causadas pela frequência cardíaca rápida e irregular, comumente observada nessa arritmia.

Pessoas que apresentam taquicardia com fibrilação atrial geralmente se queixam de uma sensação "Tremulação" no peito, muitas vezes acompanhada por uma sensação de "batidas perdidas" e, às vezes, em episódios curtos tontura. As palpitações associadas a esta arritmia podem causar não apenas um leve medo do paciente, mas também evoluir para uma ansiedade severa. Sua gravidade pode piorar ou diminuir.

Em alguns casos, a intensidade dos batimentos cardíacos pode depender do estado emocional, seja sentado ou deitado. uma pessoa, por um estado de hidratação, por falta de sono ou por uma série de outros fatores associados à vida diária vida. No entanto, na maioria dos casos, não há associações específicas.

Sintomas de contração atrial

Com fibrilação atrial (FA), diminuição da tolerância ao exercício, fadiga, dispneia e até tonturas em quase qualquer nível de atividade física. Esses sintomas geralmente estão associados à perda da função cardíaca, que ocorre quando as câmaras atriais não conseguem mais bater com eficácia.

Com a perda da contração atrial, a quantidade de sangue que os ventrículos podem expelir a cada batimento cardíaco pode diminuir. O débito cardíaco limitado reduz a tolerância ao exercício de uma pessoa. Além disso, quando as câmaras atriais param de bater com eficiência, o sangue tende a "retornar" aos pulmões, causando falta de ar.

Para muitas pessoas com FA, o desempenho cardíaco pode ser perfeitamente adequado em repouso, mas com o esforço físico, quando o coração precisa trabalhar mais, os sintomas podem se tornar bastante sério.

Sintomas raros

Síncope vasovagal, ou episódios de perda de consciência, não são comuns com fibrilação atrial. Quando ocorre um desmaio, é um sinal sério de que o paciente também pode ter uma doença do nó sinusal subjacente ou síndrome do nódulo sinusal (SSSU, disfunção do nó sinusal).

Algumas pessoas com fibrilação atrial não apresentam sintomas, e a arritmia só é detectada quando o médico tira o pulso ou faz um eletrocardiograma (ECG).

Complicações

Os sintomas causados ​​pela perda de contrações atriais eficazes tendem a ser muito mais problemáticos em pessoas que que, além da fibrilação atrial, existem doenças cardíacas em que os ventrículos estão relativamente "Difícil". Condições que geralmente levam à formação de ventrículos rígidos incluem hipertrofia cardiomiopatia, disfunção diastólica, estenose aórtica e até mesmo hipertensão crônica (hipertensão arterial).

Em pessoas com essas condições, o início da fibrilação atrial geralmente causa complicações especialmente graves.

Angina pectoris.

Pessoas com doença isquêmica do coração palpitações cardíacas com FA podem causar angina de peito(desconforto no peito).

Síndrome do nódulo sinusal.

A síndrome do seio doente (SSS) é um distúrbio generalizado do sistema elétrico do coração, manifestado por uma frequência cardíaca lenta (bradicardia).

A FA é comum em pacientes com SSS. Em certo sentido, a fibrilação "protege" os pacientes com DCV, por isso geralmente causa um aumento na frequência cardíaca. contrações que são necessárias o suficiente para suprimir os sintomas de bradicardia, como tonturas e fraqueza.

No entanto, a FA freqüentemente ocorre e se resolve de forma intermitente. Quando a arritmia para repentinamente, geralmente ocorre um longo atraso antes que o nó sinusal doente comece a funcionar novamente. Uma longa pausa antes dos batimentos cardíacos é o que leva ao desmaio.

O tratamento da SSS requer o uso de um marcapasso permanente. Para pessoas com DCV e FA, geralmente é melhor colocar um marca-passo antes de tomar tratamento agressivo para fibrilação atrial (já que este tratamento muitas vezes retarda o coração ritmo).

Insuficiência cardíaca.

Para pessoas com insuficiência cardíaca, a diminuição adicional da função cardíaca causada pela FA pode piorar significativamente os sintomas - principalmente falta de ar, fraqueza e inchaço nas pernas.

Em casos raros, a própria fibrilação atrial pode causar insuficiência cardíaca. Qualquer arritmia que pode causar palpitações cardíacas (taquicardia) ao longo de várias semanas ou meses, pode enfraquecer o músculo cardíaco e causar insuficiência cardíaca.

Felizmente, essa condição (insuficiência cardíaca causada por taquicardia) é uma consequência relativamente rara da FA.

Golpe.

A FA aumenta o risco de AVC em cinco vezes. O aumento do risco de acidente vascular cerebral é a principal razão pela qual é sempre importante pensar com cuidado tratamento ideal para FA - mesmo quando a condição é bem tolerada e não parece causar problemas especiais.

Algumas pessoas têm episódios recorrentes de FA sem quaisquer sintomas até que finalmente tenham um derrame. É somente após um derrame que eles apresentam fibrilação atrial.

As evidências sugerem que a fibrilação atrial "subclínica" é mais comum do que se pensava anteriormente especialistas, e que a FA não reconhecida pode ser uma causa importante de AVC criptogênico, ou seja, AVC sem causas.

Causas da fibrilação atrial

A fibrilação atrial (FA) pode ser causada por várias doenças cardíacas, incluindo doença arterial coronariana, regurgitação mitral, hipertensão crônica, pericardite, insuficiência cardíaca ou praticamente qualquer outro problema cardíaco. Esta arritmia também é bastante comum com hipertireoidismo, pneumonia ou embolia pulmonar.

Tomar anfetaminas ou outros estimulantes (como medicamentos para resfriado contendo pseudoefedrina) pode causar FA em algumas pessoas, e beber apenas uma ou duas bebidas alcoólicas, uma condição conhecida como feriado corações ". Embora os médicos tradicionalmente digam que a cafeína também causa FA, estudos clínicos recentes indicam que esse não é o caso na maioria das pessoas.

A maioria das pessoas com fibrilação atrial também não tem uma causa específica. Isso, chamado de fibrilação atrial idiopática, é frequentemente uma condição associada ao envelhecimento. Embora a FA seja rara em pacientes com menos de 50 anos, é bastante comum em pessoas na faixa dos 80 ou 90 anos.

Estudos mais recentes mostraram que esse tipo de arritmia está relacionado ao estilo de vida em muitos casos. Por exemplo, pessoas com sobrepeso e sedentárias têm um risco muito maior de FA. Em pessoas com FA relacionada ao estilo de vida, um programa intensivo de modificação do estilo de vida pode ajudar a eliminar a arritmia.

Diagnóstico

O diagnóstico de fibrilação atrial geralmente é direto. Ele simplesmente requer que um eletrocardiograma (ECG) seja feito durante um episódio de FA. Esse requisito não é um problema para pessoas com FA crônica ou persistente, que podem ter arritmias sempre que um ECG é feito.

No entanto, em pessoas cuja arritmia ocorre de forma intermitente, o monitoramento de ECG ambulatorial de longo prazo pode ser necessário para fazer um diagnóstico. Isso pode ser especialmente útil para pessoas que tiveram derrames criptogênicos, pois o tratamento da fibrilação atrial (se houver) pode ajudar a prevenir a recorrência do derrame.

Classificação

Os médicos classificam a fibrilação atrial em diferentes tipos. Na verdade, vários sistemas confusos para classificar PF têm sido usados. Para ajudá-lo a decidir qual abordagem de tratamento é certa para você, é útil agrupar os tipos de FA em apenas dois grupos:

1. Fibrilação atrial de reinício ou intermitente. Aqui, a arritmia é um problema novo ou surge apenas de forma intermitente. AF intermitente é muitas vezes referido como fibrilação atrial paroxística. Pessoas nesta categoria têm uma freqüência cardíaca normal na grande maioria dos casos, e seus episódios de fibrilação atrial tendem a ser relativamente curtos e geralmente infrequentes.
2. Fibrilação atrial crônica ou persistente. Aqui, a arritmia está sempre presente ou ocorre com tanta frequência que os períodos de ritmo cardíaco normal são relativamente raros ou de curta duração.

Tratamento de fibrilação atrial

Se fosse muito fácil e seguro de fazer, parece óbvio que o melhor tratamento para a fibrilação atrial seria restaurar e manter uma freqüência cardíaca normal. Infelizmente, em muitos casos, isso não é fácil de conseguir.

Especialmente se a FA estiver presente por várias semanas ou meses, é extremamente difícil manter um ritmo normal por várias horas ou dias. Este infeliz fato exigiu duas abordagens gerais diferentes para o tratamento da fibrilação atrial:

• Abordagem de controle de ritmo visa restaurar e manter uma freqüência cardíaca normal. É mais provável que funcione em pessoas com fibrilação atrial restauradora ou intermitente e é muito menos eficaz em pessoas com FA crônica ou frequente. O controle do ritmo geralmente requer medicamentos antiarrítmicos, terapia de ablação ou ambos.
• Abordagem de regulação da frequência cardíaca permite que você abandone as tentativas de restaurar e manter uma freqüência cardíaca normal. A fibrilação atrial é considerada “normal” e a terapia visa regular a frequência cardíaca para minimizar quaisquer sintomas causados ​​por essa arritmia. O tratamento inclui medicamentos para controlar a frequência cardíaca, como digitálicos, bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio.

Estudos de longo prazo mostraram que os resultados clínicos com uma abordagem controlada por frequência são geralmente tão favoráveis ​​quanto com uma abordagem controlada por frequência cardíaca.

Qualquer que seja a abordagem terapêutica escolhida, uma característica adicional importante do tratamento da fibrilação atrial é tomar as medidas necessárias para minimizar o risco de acidente vascular cerebral. Isso geralmente requer o uso de medicamentos anticoagulantes, mas existem outras alternativas. tratamento, incluindo cirurgia ou procedimento de cateter para isolar o epidídimo esquerdo átrios.

Mudanças no estilo de vida são um componente importante do tratamento para reduzir os sinais e os riscos de acidente vascular cerebral ou doença cardiovascular.

É natural e normal sentir medo, ansiedade, raiva ou tristeza à medida que você se adapta ao seu diagnóstico e começa a tomar decisões difíceis sobre o seu plano de tratamento.

Reduzir o estresse, perder o excesso de peso, alimentar-se de uma boa nutrição para o coração e outras mudanças no estilo de vida podem ajudar a lidar com o diagnóstico e reduzir os sintomas. Se você ou alguém próximo a você que tem AF, faça todas as mudanças na vida de uma vez - isso dará a melhor chance de sucesso.

Previsão de vida

Milhões de pessoas vivem vidas perfeitamente normais, apesar da FA. Embora possa ser desafiador tomar a decisão certa sobre o tratamento, administrar a terapia pode levar algum tempo e esforço, você deve ser capaz de voltar ao normal assim que acontecerá. Ao discutir as opções de tratamento com seu médico, certifique-se de que eles esperam o mesmo de você.