Hiperlipidemia: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é hiperlipidemia?

Colesterol alto - ou hiperlipidemiaé, como um médico a chamaria, uma condição muito comum que ocorre quando muita gordura (chamada de lipídios) se acumula no sangue. O colesterol é um tipo de gordura que pode se acumular nas artérias, restringindo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de doenças cardíacas. derrame ou outros problemas de saúde.

Muitos fatores podem aumentar o risco de níveis elevados de colesterol. Enquanto alguns não podem ser ajudados (por exemplo, com histórico familiar de doença), outros podem ser ajudados, por exemplo, com dieta e exercícios. Muitas pessoas com diagnóstico de hiperlipidemia podem reduzir seus níveis de colesterol comendo alimentos saudáveis, praticando exercícios e mantendo um peso saudável.

Sintomas de hiperlipidemia

O colesterol alto por si só não fará você se sentir mal, então muitas pessoas não saber que seus níveis de colesterol estão muito altos até que um médico possa diagnosticá-los com exames laboratoriais de rotina análises.

Em casos raros, níveis elevados de colesterol podem levar à formação de nódulos gordurosos amarelados sob a pele perto dos olhos, cotovelos ou joelhos. foto acima), chamado xantomas.

Outras manifestações incomuns incluem aumento do fígado (hepatomegalia) ou aumento do baço (esplenomegalia) e o aparecimento de anéis pálidos ao redor da íris.

No entanto, se não forem controlados, os níveis elevados de colesterol podem levar a outros problemas graves que são mais perceptíveis, como pressão alta (hipertensão arterial), ataque cardíaco e coágulos sanguíneos.

A hiperlipidemia dobra o risco de doenças cardíacas.

Causas e fatores de risco para hiperlipidemia

O colesterol é uma gordura cerosa que o corpo produz no fígado ou que uma pessoa absorve dos alimentos. O colesterol é um bloco de construção essencial para as células do corpo e é importante para várias funções, como a produção de hormônios e fluidos digestivos. No entanto, o excesso de colesterol no sangue pode ser um importante fator de risco para doenças cardíacas.

Em particular, quando muito colesterol circulante está ligado à lipoproteína de baixa densidade (LDL, conhecida como "colesterol ruim"), O risco de doenças cardíacas aumenta significativamente. O excesso de colesterol LDL pode ser depositado no revestimento das artérias - junto com o cálcio, células e outras substâncias - formando placas ateroscleróticas, que podem restringir o fluxo sanguíneo para artérias.

Por outro lado, o colesterol ligado à lipoproteína de alta densidade (HDL, conhecido como "bom colesterol") É o excesso de colesterol que é removido dos tecidos.

A hiperlipidemia ocorre quando há muito colesterol LDL no sangue. Excesso "colesterol ruim»Liga-se ao cálcio e outras substâncias nas paredes das artérias, formando placas que podem obstruir o fluxo sanguíneo.

Com o tempo, o acúmulo de placas de colesterol pode levar a ataques cardíacos (infarto do miocárdio), derrames ou coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos).

O colesterol alto não depende apenas da quantidade de colesterol que a pessoa ingere. Também tem muito a ver com a forma como o corpo processa e libera colesterol ao longo do tempo, e isso pode ser influenciado por uma ampla gama de fatores. Esses fatores de risco incluem história familiar, idade, condições de saúde, medicamentos e comportamentos de saúde.

História de família.

Compartilhamos muito com nossos familiares. Em particular, nossa composição genética é transmitida de geração em geração e pode influenciar nossos riscos de certas doenças que contribuem para a hiperlipidemia, como obesidade ou diabetes.

As famílias também podem herdar muitos hábitos, comportamentos e escolhas, especialmente quando se trata de dieta e exercícios.

Como resultado, as pessoas cujos parentes têm níveis elevados de colesterol também têm maior probabilidade de adoecer. Certas condições genéticas também podem tornar uma pessoa predisposta a colesterol alto, incluindo:

• Hiperlipidemia combinada familiar. A hiperlipidemia familiar combinada é o distúrbio genético mais comum que pode levar ao aumento da gordura corporal. Causa níveis elevados de colesterol e triglicerídeos e é exacerbado por outras condições crônicas, como alcoolismo, diabetes e hipotireoidismo.
• Hipercolesterolemia familiar: este distúrbio hereditário impede o corpo de remover o colesterol LDL do sangue, resultando em níveis anormalmente elevados "mau»Colesterol no corpo.
• Disbetalipoproteinemia familiar. Pacientes com disbetalipoproteinemia familiar têm um defeito genético que leva ao acúmulo de colesterol e triglicerídeos no sangue. Como a hiperlipidemia familiar combinada, certos problemas de saúde podem exacerbar a disbetalipoproteinemia familiar.

Idade e sexo.

Alguns fatores de risco estão sob nosso controle e outros não. À medida que envelhecemos, torna-se mais difícil para o corpo eliminar o excesso de colesterol do sangue e o nível de risco também aumenta. O gênero de alguém também pode desempenhar um papel. Os homens, em média, têm menos colesterol "bom" do que as mulheres, enquanto as mulheres (especialmente aquelas com menos de 55 anos) costumam ter menos colesterol "ruim".

Quanto mais velha uma pessoa fica, maior a probabilidade de ser diagnosticada com hiperlipidemia, mas os jovens também não estão imunes.

Em alguns casos, crianças com estilo de vida sedentário e má nutrição podem desenvolver hiperlipidemia. Aproximadamente 7,4 por cento de todas as crianças de 9 a 10 anos preencheram os critérios para hiperlipidemia entre 2011 e 2014. A prevalência foi maior entre crianças e adolescentes obesos: 11,6 por cento.

Doenças.

Muitas pessoas já sabem que a presença de certas doenças aumenta o risco de níveis anormais de colesterol:

• diabetes;
• doenca renal;
• gravidez;
• síndrome do ovário policístico (SOP);
• distúrbios na glândula tireóide.

Em particular, ter diabetes pode afetar o risco de desenvolver níveis elevados de colesterol. Embora não seja totalmente claro por que esse é o caso, alguns estudos mostram que altos níveis de insulina pode afetar negativamente os níveis de colesterol, aumentando a quantidade de colesterol "ruim" e diminuindo a quantidade de colesterol "bom". Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com Diabetes tipo 2.

Medicamentos.

A medicação também pode aumentar suas chances de desenvolver níveis elevados de colesterol. Tomar medicamentos como betabloqueadores, diuréticos (diuréticos), certos pílulas anticoncepcionais ou certos antidepressivos podem aumentar os níveis colesterol no sangue.

Estilo de vida.

Certas decisões de estilo de vida podem afetar a quantidade de colesterol bom e ruim no sangue, incluindo o que você come, a frequência com que você se exercita e se você fuma.

• Comida: Embora o fígado produza a maior parte do colesterol do corpo, você também absorve o colesterol de certos alimentos, incluindo alimentos ricos em gordura saturada. Alimentos ricos em gordura saturada incluem carnes vermelhas, aves e laticínios gordurosos. Embora haja alguma controvérsia sobre esse assunto, a maioria dos especialistas ainda recomenda limitar a quantidade de gordura saturada em sua dieta. No entanto, todos os especialistas concordam que eliminar as gorduras trans da dieta (principalmente de alimentos processados), comer uma grande frutas e vegetais, e outras mudanças dietéticas razoáveis ​​podem reduzir os níveis de LDL e o risco de doenças cardiovasculares doenças.
• Atividade física: exercícios regulares podem ajudar a manter um peso saudável, bem como reduzir os níveis de colesterol. A baixa atividade física pode levar ao ganho de peso e níveis mais elevados de colesterol LDL.
• Peso corporal. Estar acima do peso ou ser obeso pode alterar a forma como o corpo usa o colesterol, levando a níveis sanguíneos mais elevados.
• Fumar: Fumar não fará com que o colesterol LDL suba, mas pode fazer com que os níveis do colesterol HDL (bom) caiam e danifiquem as artérias e acelere o seu endurecimento.
• Consumo de álcool: o consumo de álcool aumenta muito os níveis de colesterol e triglicerídeos, outro tipo de gordura encontrada no sangue.

Diagnóstico

A hiperlipidemia não causa nenhum sinal ou sintoma físico da doença, então os médicos devem confiar em exames de sangue para determinar se ela está presente. A maneira mais comum de diagnosticar o colesterol alto é perfil lipídico.

Perfil lipídico.

Um simples exame de sangue denominado perfil lipídico (perfil lipídico) pode ser usado para verificar os níveis de colesterol no sangue. O teste usa um exame de sangue feito após jejum de cerca de 12 horas.

Níveis sanguíneos que podem levar a um diagnóstico:

• O colesterol total é superior a 200 mg / dL (miligramas por decilitro).
• A lipoproteína de baixa densidade (LDL) é superior a 100 mg / dL.
• A lipoproteína de alta densidade (HDL) é inferior a 40 mg / dL.
• Triglicerídeos acima de 150 mg / dL.

Se o hemograma voltar ao normal, o médico pode fazer testes periodicamente - a cada 4 a 6 anos ou mais - para observar quaisquer alterações que indiquem um aumento nos níveis de colesterol.

Embora um nível de colesterol total de mais de 200 mg / dL geralmente indique hiperlipidemia, um médico pode tomar atenção a outros fatores (como idade e histórico médico) antes de fazer um diagnóstico com base em resultados. O médico então usará os resultados para definir metas para os níveis de colesterol, bem como formular um plano de tratamento.

Tratamento de hiperlipidemia

Algumas pessoas podem reduzir seus níveis de colesterol fazendo algumas mudanças no estilo de vida, como melhor nutrição e mais atividade física. Outros podem precisar de medicação. O que o seu médico recomenda dependerá muito dos resultados do seu laboratório, histórico médico e quaisquer outros fatores de risco que podem afetar sua saúde cardiovascular.

Mudancas de estilo de vida.

Muitas pessoas podem reduzir seus níveis de colesterol por conta própria, fazendo algumas mudanças no estilo de vida:

• Dieta: Uma vez que parte do colesterol provém dos alimentos, os profissionais de saúde recomendam que as pessoas com hiperlipemia reduzam a ingestão certos produtos de origem animal, óleos vegetais tropicais (como óleo de palma), queijo e outros alimentos ricos em saturados ou gordura trans. Você deve se limitar a alimentos com baixo teor de gordura e gordura insaturada, como frutas, vegetais, proteínas magras (como peixes) e nozes. No entanto, a maior parte do colesterol no sangue é produzida pelo fígado, não pelos alimentos, por isso também é importante fazer outras mudanças no estilo de vida.
• Atividade: A atividade física pode ajudar a reduzir os níveis de colesterol no sangue. A cardiologia recomenda fazer pelo menos 40 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada a alta, 3-4 vezes por dia. semana, e algumas pesquisas sugerem que exercitar apenas 10 minutos por vez pode ajudar a diminuir colesterol. Isso pode incluir caminhar durante a pausa para o almoço, andar de bicicleta ou participar de exercícios em grupo - qualquer coisa que o faça se mexer.
• Perda de peso: O excesso de peso ou a obesidade podem aumentar os níveis de colesterol no sangue. A mudança para um índice de massa corporal (IMC) saudável pode melhorar a condição corporal para liberar e processar as lipoproteínas com mais eficiência e evitar que elas se acumulem na corrente sanguínea. Felizmente, a melhor maneira de perder peso é por meio de uma dieta saudável e exercícios frequentes, que também ajudarão a reduzir os níveis de colesterol.
• Para parar de fumar. Parar de fumar não reduz necessariamente o risco de hiperlipidemia, mas pode reduzir os riscos de outros problemas graves de saúde, como ataque cardíaco ou derrame.

Medicamentos para baixar o colesterol.

Se o seu colesterol não estiver diminuindo como resultado das mudanças no estilo de vida, o médico pode prescrever medicamentos. Freqüentemente, esses medicamentos precisam ser tomados por um longo período e usados ​​apenas conforme orientação de um médico. Os medicamentos mais comuns usados ​​para tratar a hiperlipidemia são:

• Estatinas: As estatinas são as drogas mais importantes usadas para diminuir o colesterol LDL e diminuir o risco cardiovascular. Essas drogas reduzem os níveis de LDL, diminuindo a quantidade de colesterol secretado pelo fígado. Além disso, eles têm outras propriedades importantes que reduzem o risco de doenças cardíacas, independentemente de sua capacidade de reduzir os níveis de colesterol. Na verdade, as estatinas são a única classe de medicamentos que se mostraram eficazes em ensaios clínicos na redução do risco cardiovascular.
• Seqüestrantes de ácidos biliares: Os medicamentos removem os ácidos biliares do corpo. Quando o fígado tenta compensar a falta de bile, ele consome parte do colesterol do sangue.
• Niacina (ácido nicotínico): Algumas formas de prescrição deste vitamina b aumentar o nível de HDL e também reduzir o nível de LDL e triglicérides. No entanto, pesquisas recentes sugerem que a niacina pode não reduzir significativamente o risco cardíaco em em combinação com estatinas e, além disso, niacina farmacêutica pode causar efeitos colaterais graves efeitos. A maioria dos médicos não o prescreve mais para pessoas que tomam estatinas.
• Fibrates. Essas drogas reduzem principalmente a quantidade de triglicerídeos no sangue.
• Inibidores de PCSK9: Uma droga injetável, esse tipo de medicamento é uma opção relativamente nova disponível para tratar pessoas com hipercolesterolemia familiar, que causa níveis elevados de colesterol LDL.

Em geral, esses medicamentos são geralmente prescritos apenas para pessoas que já tiveram ou estão em maior risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, níveis muito elevados de colesterol LDL (190+ mg / dL) ou certos fatores de risco, como diabetes combinados com níveis mais elevados de colesterol LDL 70 mg / dl.

Conclusão

A hiperlipidemia pode aumentar significativamente os riscos de problemas cardíacos graves, incluindo ataques cardíacos e derrames. Embora alguns fatores de risco (como genes ou história familiar) estejam além do seu controle, existem vários coisas que você pode fazer para diminuir o risco de hiperlipidemia ou diminuir o colesterol, se já Alto.

Como as pessoas com hiperlipidemia geralmente não apresentam sintomas, é importante consultar seu médico sobre check-ups regulares. e com que frequência fazer o teste de colesterol alto com base em seu histórico atual ou passado doença.

Previsão

Com o diagnóstico precoce, o prognóstico é favorável. A doença pode durar anos sem sintomas pronunciados, até que apareçam complicações. Mesmo assim, as chances de recuperação são altas.