Miocardite do coração: o que é, sintomas e tratamento, complicações, prognóstico

O que é miocardite?

Miocardite É uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco (miocárdio), mais comumente causada por infecções, doenças imunológicas ou toxinas. Essa inflamação reduz a capacidade do músculo cardíaco de se contrair normalmente.

Normalmente, a inflamação é a resposta do corpo a qualquer ferida ou infecção. Imagine quando você corta o dedo: em pouco tempo, o tecido ao redor da incisão incha e fica vermelho, o que é um sinal clássico de inflamação. O sistema imunológico do corpo produz células especiais que correm para o local da ferida e a reparam.

No entanto, às vezes o sistema imunológico ou outra causa de inflamação leva à miocardite.

Em casos graves, a doença pode levar a danos permanentes ao coração, em particular à dilatação cardiomiopatia e insuficiência cardíaca.

Prevalência de miocardite entre outras patologias cardíacas é de 10 a 15%. Esses dados são muito aproximados devido ao fato de que a doença muitas vezes prossegue de forma apagada e não é diagnosticada. Em 10% dos casos o diagnóstico correto é feito por um patologista.

Principalmente os adultos sofrem de miocardite, mais frequentemente na idade de 30-40 anos, as mulheres adoecem com mais frequência do que os homens, mas seu curso é mais leve.

Segundo as estatísticas, a cada ano, a taxa de mortalidade por inflamação do miocárdio é 7% de todos os pacientes.

Pelo tipo de desenvolvimento, a inflamação do miocárdio é primário - como uma doença independente, e secundáriocomo manifestação de doenças. Mesmo que a doença seja assintomática, pode causar inflamação do coração.

A miocardite pode ser acompanhada por doenças como esclerodermia, endocardite, lúpus eritematoso sistêmico.

Sintomas de miocardite

Os sintomas causados ​​pela miocardite podem variar muito em gravidade. Algumas pessoas com essa condição apresentam sintomas sutis, enquanto outras sofrem mais. A gravidade dos sintomas tende a se correlacionar com a gravidade da inflamação presente no músculo cardíaco. Os sintomas leves estão associados a casos mais leves de miocardite, enquanto os sintomas graves geralmente refletem inflamação significativa.

Para muitas pessoas, a miocardite é uma doença relativamente leve e autolimitada, com poucos sintomas. Às vezes, a pessoa com a doença experimenta sintomas como os da gripeisso vai embora em uma ou duas semanas.

Se a inflamação do miocárdio ocorre no contexto de uma doença viral ou bacteriana, o paciente, além das queixas de características sintomas de resfriado, reclama de dor no peito, falta de ar. As dores são penetrantes, pressionando, se espalhando por todo o peito, aparecem de repente. Junto com isso, o paciente está experimentando aumento da fadiga, aumento da sudorese.

Às vezes, a miocardite afeta o coração e causa rápida, severa e irreversível insuficiência cardíaca.

A consequência da insuficiência cardíaca, que geralmente aparece com miocardite, pode ser dilatada cardiomiopatia. Ocorrem extrassístoles (interrupções do ritmo cardíaco), o paciente sente fortes tremores no coração. Com esforço físico, falta de ar, ocorre inchaço das pernas, as pontas dos dedos, nariz e lóbulos das orelhas ficam azuis.

Arritmias cardíacas podem ocorrer com miocardite aguda. Essas arritmias podem ser de quase qualquer tipo, incluindo bradicardia (frequências cardíacas lentas) e taquicardia (batimentos cardíacos rápidos), como fibrilação atrial e taquicardia ventricular. Essas arritmias geralmente desaparecem quando a miocardite aguda desaparece.

A presença de todos os sintomas listados em um paciente geralmente não ocorre, o predomínio de alguns sintomas depende do tipo de doença.

Miocardite em crianças

Quando a miocardite se desenvolve em crianças, elas podem apresentar os seguintes sinais e sintomas:

• desmaio;
• respiração difícil;
• respiração rápida;
• ritmos cardíacos rápidos ou anormais (arritmias).

Tipos de miocardite

A inflamação pode cobrir diferentes áreas do miocárdio.

• Com base na sua propagação, a doença é dividida em difuso - cobrindo todo o músculo, e focal. Com uma forma focal, a inflamação se desenvolve em uma área do miocárdio, o resto de seus tecidos não são danificados. A miocardite difusa é mais grave, seus sintomas são mais pronunciados.
• Por origem, a doença é dividida em reumático, não reumático e miocardite, concomitante com outra doença:
  • forma reumática é uma das formas reumatismocausada por estreptococos;
  • miocardia não reumática ocorre a partir de infecção por bactérias, vírus, fungos e parasitas no corpo humano.

De acordo com o mecanismo de inflamação do miocárdio, a doença é dividida em:

• Infeccioso. Ocorre durante ou após gripe, doença viral ou bacteriana infantil, parasitas.
• Alérgico miocardite, ou tóxico-alérgico combinado, resultante de tireotoxicose, uremia, intoxicação por álcool ou drogas. Os adultos costumam sofrer desse tipo de doença devido ao uso de cocaína.
• Idiopática - a natureza deste tipo de miocardite não foi esclarecida. Esta forma rara da doença é difícil e é acompanhada pelas seguintes complicações:
  • insuficiência cardíaca;
  • trombose;
  • infarto do miocárdio.

A doença do mecanismo idiopático se desenvolve com a velocidade da luz, a pressão arterial cai, aparece dispneia, dores no peito, edema, arritmia, o tamanho do coração aumenta em todas as direções. Este tipo de doença ocorre com mais freqüência do que outras.

Pelo tipo de curso da doença, é dividido em:

• À velocidade de um relâmpago;
• afiado;
• médio (subagudo);
• crônica.

O curso de desenvolvimento ultrarrápido pode causar choque cardiogênico. Essa forma termina em autocura ou é fatal.

Causas de miocardite

Freqüentemente, a causa da miocardite não é identificada. Existem muitas causas potenciais, mas a probabilidade de desenvolver miocardite é rara. As possíveis causas comuns (patogênese) incluem:

• vírus;
• bactérias;
• fungos (infecções por fungos).

A doença também pode ocorrer devido à exposição a:

• produtos químicos ou radiação;
• drogas usadas contra o câncer;
• antibióticos (especialmente penicilinas);
• preparações de sulfonamida.

As causas da miocardite aguda, que pode evoluir para crônica, são:

• doenças autoimunes;
• catapora;
• rubéola;
• sarampo;
• herpes;
• hepatite A, b;
• ARI e ARVI.

O tempo de epidemias de doenças infecciosas virais é o mais perigoso para a ocorrência de miocardite aguda. Pode se desenvolver como complicação após uma infecção viral.

Os mais suscetíveis à miocardite aguda são homens jovens e homens jovens, mulheres grávidas, crianças pequenas e pessoas com imunidade enfraquecida.

Certas doenças autoimunes, como esclerodermia, O lúpus eritematoso sistêmico pode fazer com que o sistema imunológico se volte contra o coração, causando inflamação e danos ao miocárdio.

Complicações da miocardite

A miocardite pode causar danos significativos ao coração. A resposta do sistema imunológico do corpo a um vírus ou outra infecção que causa miocardite pode causar danos tangíveis, como certos produtos químicos ou doenças auto-imunes que podem causar patologia. Isso pode levar à insuficiência cardíaca e, finalmente, à morte. Esses casos são raros, pois a maioria dos pacientes com miocardite se recupera e retoma a atividade cardíaca saudável.

Outras complicações incluem problemas de ritmo ou frequência cardíaca, ataque cardíaco e derrame. Em casos raros, pode ser necessário um transplante cardíaco urgente.

A miocardite também está associada à morte súbita: até 9 por cento autópsias em adultos mostram inflamação do músculo cardíaco. Este número está aumentando até 12 por cento na autópsia de jovens com inflamação do músculo cardíaco.

Diagnóstico

Devido à ausência de sinais característicos de miocardite, o diagnóstico tardio é um problema frequente. Ao mesmo tempo, é necessário estabelecer a doença primária que atraiu a miocardite. Para isso, é realizado um exame abrangente incluindo:

• Anamnese. Informações sobre a história da doença, as condições de vida do paciente, as doenças que sofreu;
• Exame do paciente. O médico escuta o paciente para identificar sopros cardíacos, taquicardia. O exame físico revela a presença de edema, inchaço das veias cervicais, cianose da pele. Os sinais estabelecidos após o exame não dão fundamento ao diagnóstico, mas falam apenas da presença de insuficiência cardíaca. O médico esclarece o diagnóstico com base nos resultados de estudos subsequentes.
• Análise de sangue geral - é necessário para detectar a inflamação e identificar a doença.
• Hemocultura bacteriana - identifica o agente causador da doença.
• Imagem de ressonância magnética (MRI) - MRI do coração identifica áreas de destruição do músculo cardíaco.
• Eletrocardiografia (ECG) - uma técnica para registrar e estudar os campos elétricos gerados durante o trabalho do coração. O ECG não dá um diagnóstico preciso, pois suas alterações são semelhantes a sinais de outras doenças. O ECG do paciente é feito duas vezes - antes do início da terapia e no processo, e os resultados são comparados. Se a terapia não afetou as indicações, podemos falar sobre o curso crônico da miocardite. Às vezes, o médico decide fazer um monitoramento diário do coração.
• Ecocardiografia (exame de ultrassom do coração) - ajuda a ver o trabalho do coração em tempo real, aprende sobre a espessura do músculo cardíaco, a contratilidade miocárdica.
• Raio X - mostrar alterações no tamanho do coração, distúrbios do miocárdio e presença de edema pulmonar. O músculo cardíaco fica mais espesso devido à inflamação, então os raios-X mostram um aumento no tamanho do coração. Quanto mais intenso o processo inflamatório, mais as dimensões são alteradas. Mas mesmo que os limites do coração estejam dentro dos limites normais, a doença não pode ser descartada.
• Biópsia - realizada apenas com mau prognóstico de miocardite para estabelecer a presença de necrose tecidual no coração.

Tratamento miocardite

O tratamento para miocardite pode incluir:

• terapia com corticosteróides (para ajudar a reduzir a inflamação);
• medicamentos para o coração, como um bloqueador beta, inibidor da ECA ou ARB;
• mudanças comportamentais, como repouso, restrição de líquidos e dieta pobre em sal;
• terapia diurética para tratar a sobrecarga de líquidos;
• terapia com antibióticos.

O tratamento depende da origem e da gravidade da inflamação miocárdica. Em muitos casos, a doença melhora com as medidas adequadas e a pessoa se recupera totalmente.

Se a miocardite continuar, seu médico pode prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação. Eles também recomendam repouso, restrição de líquidos e uma dieta com baixo teor de sal. A terapia antibiótica pode ajudar a tratar a infecção se você tiver miocardite bacteriana. A terapia diurética pode ser prescrita para remover o excesso de líquido do corpo. Seu médico também pode prescrever medicamentos para ajudar a melhorar o funcionamento do coração.

Quase todas essas terapias aliviam o estresse do coração para que ele possa se curar sozinho.

Se forem observadas complicações cardíacas, outros procedimentos mais invasivos podem ser realizados no hospital. Pode ser necessário implantar um marca-passo e / ou usar um desfibrilador. Quando o coração está gravemente danificado, os médicos podem recomendar um transplante de coração.

Prevenção

A prevenção da miocardite se reduz à redução do risco de contrair infecções ou resfriados, ao abandono de maus hábitos e à vacinação oportuna. Na presença de hereditariedade desfavorável, é necessário ser observado por um cardiologista e fazer os exames na hora certa.

Para prevenir a miocardite em crianças, você precisa evitar doenças infecciosas e virais durante a gravidez, e se ocorrerem processos infecciosos, não recorrer à automedicação, mas procurar médico qualificado ajuda.

Previsão

Dependendo das características da doença, é esperada a recuperação completa e complicações graves, incluindo óbito.

Em 50% dos casos de miocardite, está completamente curada, por isso é recomendável não descurar os conselhos dos médicos, estar atento à sua saúde.

Na forma crônica ou subaguda (moderada) de miocardite, o vírus está constantemente presente no miocárdio do paciente, como resultado da inflamação por ele causada, o coração se degrada. Os anticorpos desenvolvidos para matar o vírus destroem as proteínas do músculo cardíaco. Isso provoca a produção de novos anticorpos, forma-se um círculo vicioso. Com esse tipo de miocardite, o prognóstico é pior.

O prognóstico da miocardite assintomática é muito mais favorável. Nesses casos, o ECG do paciente é semelhante ao ECG do infarto do miocárdio. Exames adicionais são necessários para a angiografia coronária - uma radiografia das artérias do coração. Se revelar uma forma leve da doença, o paciente se recuperará.

Característica de miocardite em mulheres grávidas

Uma mulher grávida pode desenvolver miocardite se ela teve uma doença infecciosa, às vezes isso é uma consequência de intoxicação grave ou anemia.

Os sinais aparecem um mês antes do parto ou seis meses após o nascimento da criança. Se a mulher já teve miocardite antes, a gravidez pode provocar sua exacerbação.

Ao planejar a gravidez, as mulheres que tiveram esse diagnóstico devem se submeter a exames e tomar medidas preventivas.

Ao diagnosticar uma doença, você não deve desistir do raio-X. Este exame não é tão perigoso para o feto como muitas pessoas pensam, as consequências da miocardite trarão muito mais. danos do que o raio-X, além disso, ao examinar o tórax, o útero e a pequena pelve são confiavelmente cobertos de radiação.

O tratamento da gestante ocorre apenas em ambiente hospitalar, sendo indicado repouso no leito e dieta sem sal. A condição da mãe e do feto é monitorada, e o conselho de médicos determina o curso da terapia.