Conjuntivite: sintomas (foto) e tratamento em adultos e crianças

O que é conjuntivite?

A conjuntiva é uma membrana mucosa transparente, ricamente vascularizada e inervada, que cobre a parte interna das pálpebras e a maior parte da frente do globo ocular; portanto, a conjuntiva está exposta ao ambiente externo e está em contato constante com microrganismos, alguns dos quais vivem como saprófitos (sem causar danos) na conjuntiva Bolsa.

A conjuntiva tem várias funções:

• forma uma superfície elástica que facilita os movimentos da pele do globo ocular;
• protege as estruturas linfáticas com anticorpos;
• protege os olhos ao produzir uma película lacrimal.

Dependendo da etiologia, ou seja, dos motivos, várias formas de conjuntivite podem ser distinguidas:

• infeccioso (devido a bactérias, vírus, fungos, parasitas);
• alérgico;
• causados ​​por agentes físicos e químicos.

Conjuntivitecausado por vírus e bactérias, é a forma mais comumdos quais os micetos geralmente surgem após uma alteração na flora bacteriana normal, às vezes causada pelo uso inadequado ou excessivo e prolongado de antibióticos tópicos; As formas parasitárias, raras na Rússia, costumam ser unilaterais e mais difíceis de tratar.

A conjuntivite alérgica geralmente é crônica e regride pelo menos temporariamente com tratamento com corticosteroide (cortisona); alguns vírus (adenovírus, vírus do herpes) muitas vezes também se espalham para a córnea, causando inflamação da córnea (ceratoconjuntivite), que se manifesta por dor e uma possível diminuição da acuidade visual quando exposta à área do nervo óptico da córnea.

Sintomas

A conjuntivite, uma das doenças oculares mais comuns, é uma inflamação da conjuntiva, cujos sintomas mais comuns são:

• lacrimação;
• dor;
• uma sensação de irritação e / ou corpo estranho no olho;
• queimando;
• fotofobia (desconforto devido à luz);
• coceira (típica para formas alérgicas);
• secreção (de serosa a francamente purulenta);
• inchaço na área dos olhos;
• hiperemia (vermelhidão);
• a presença de exsudato.

Remédios práticos e conselhos para conjuntivite

Alguns dos remédios caseiros mais úteis incluem:

1. Evite usar lentes de contato até que sejam aprovadas, possivelmente excluindo aquelas usadas no momento do diagnóstico.
2. Aplique colírios lubrificantes para aliviar a dor e o desconforto.
3. Limpe suavemente os olhos com lenços esterilizados descartáveis.

Recomendado não use medicamentos (colírios ou pomadas para os olhos) que não sejam claramente prescritos por um médico ou pediatracom exceção de medicamentos de venda livre, evitando descongestionantes, a menos que seja recomendado por seu médico.

A conjuntivite bacteriana, a forma mais comum da doença em adultos e crianças, geralmente é é autolimitada e pode ser tratada por vários dias, ao mesmo tempo para autotratamento usualmente antibióticos / cortisona são usados, como Boa ou tobradexque deve ser sempre prescrito por um médico.

Em caso de conjuntivite, é recomendado:

• lave as mãos antes e depois de prescrever colírios / cremes;
• use apenas medicamentos prescritos;
• lave o rosto com freqüência, especialmente antes de usar medicamentos;
• use óculos de sol;
• Comer uma dieta saudável para promover a recuperação
• consulte um médico novamente se não houver melhora;
• pare de usar colírios e cremes oftálmicos após a cura.

Contra-indicado:

• tocar ou esfregar os olhos;
• use uma toalha para o rosto e as mãos e compartilhe-a com outras pessoas;
• esfregar os olhos com roupas ou outros tecidos sujos;
• cubra os olhos com uma bandagem, a menos que seja orientado;
• compartilhar medicamentos com outras pessoas.

Conjuntivite bacteriana

A conjuntivite bacteriana, juntamente com as virais, são as formas mais comuns, mesmo em crianças.

Eles podem ser agudos ou crônicos e são caracterizados por

• hiperemia conjuntival mais ou menos intensa (vermelhidão dos olhos);
• sensação de um corpo estranho (às vezes descrito como "como areia nos olhos»);
• secreção serosa ou purulenta amarelada-esverdeada com possível envolvimento da córnea (ver Foto).

Forças de secreção abundantes cílios grudam ao acordar.

As formas agudas têm uma incubação de cerca de uma semana, são principalmente suportadas:

• Staphylococcus aureus;
• pneumococo;
• meningococo (com menos frequência).

Infecção ocorre tanto por contato direto quanto por vetores (moscas e outros insetos, como descrito no caso do tracoma), a contagiosidade é alta; pacientes com síndrome do olho seco ou incapacidade de fechar a pálpebra adequadamente são particularmente sensíveis a isso, mas outros fatores de risco também incluem:

• um sistema imunológico enfraquecido;
• desnutrição;
• gripe e outras doenças agudas e crônicas;
• recém-nascidos e idosos.

As formas agudas aparecem repentinamente, às vezes com sinais clínicos em ambos os olhos; a sensação de um corpo estranho em movimento faz com que o sujeito esfregue constantemente os olhos, fazendo com que a infecção se espalhe de um olho para o outro. A acuidade visual nunca é prejudicada.

A complicação mais importante é a lesão da córnea, embora rara, que pode se desenvolver em direção à ulceração da córnea.

As formas crônicas são muito menos comuns do que as agudas; via de regra, esses são os desfechos de formas agudas que foram mal tratadas ou não levadas em consideração, ou que podem estar associadas à inflamação das pálpebras (blefarite). Freqüentemente, apresentam sintomas reduzidos, mas são responsáveis ​​por apresentações clínicas particularmente desagradáveis ​​para o paciente.

A secreção geralmente é insuficiente, enquanto a hiperemia moderada (vermelhidão) é conjuntival; o paciente também pode reclamar:

• queimando;
• coceira constante;
• e olhos secos ou arenosos.

A terapia para essas formas é baseada no uso de colírios e pomadas antibióticas, três ou quatro vezes ao dia, com uso de colírios ao longo do dia. e pomadas à noite antes de deitar (o uso predominante de colírios durante o dia está associado à necessidade de não alterar, mesmo temporariamente, a acuidade visual, enquanto já que pomadas, cujo contato mais longo com a conjuntiva sugere um efeito terapêutico mais longo, podem ser usados ​​predominantemente antes dormir).

É importante estender o tratamento por alguns dias para evitar recidivas; não cubra o olho ou olhos afetados com curativo, pois o curativo no olho, aumentando a temperatura dentro das pálpebras, promove a incubação e reprodução de microrganismos; além disso, ao evitar piscar, torna-se difícil remover o exsudato rico em micróbios e toxinas.

Conjuntivite viral

Os vírus não apenas penetram no tecido conjuntival (epitélio), mas também costumam causar inflamação do epitélio da córnea, de modo que a lesão viral geralmente é de natureza ceratoconjuntival.

No entanto, os danos à conjuntiva ou córnea podem predominar (por exemplo, nas formas de herpes simples).

Os adenovírus são os agentes causadores desse tipo de conjuntivite; são formas altamente contagiosas, transmitidas por secreções lacrimais e quase sempre bilaterais (com autoinoculação). Nos casos mais graves, podem ser criadas pseudomembranas que causam aderências de cicatriz entre a conjuntiva ocular e bulbar (simblefaron). Os segredos são sempre serosos e nunca purulentos, às vezes podem ser precedidos de conjuntivite adenoviral (febre faringo-conjuntival).

Uma forma importante de conjuntivite adenoviral é a epidemia de ceratoconjuntivite causada por alguns tipos de adenovírus (cepas 8 e 19). O início é repentino, com o aparecimento dos seguintes sintomas:

• edema e hiperemia da conjuntiva;
• lacrimejamento intenso;
• dor nos olhos devido ao envolvimento da córnea.

Além disso, neste caso, o dano à córnea atua como uma complicação, causando opacidade da córnea com diminuição da acuidade visual e aumento da fotofobia. A evolução é variável, assim como a duração; a cura geralmente ocorre em duas semanas, às vezes pode levar meses. São frequentes os casos de recaídas.

A conjuntivite viral é uma doença particularmente contagiosa que requer melhor atenção, para evitar a transmissão a terceiros (geralmente é recomendado deixar as crianças em casa da escola até recuperação).

No entanto, geralmente é uma infecção autolimitada, durando cerca de 1–3 semanas; compressas frias são especialmente úteis no alívio dos sintomas, mas para pacientes com graves fotofobia ou com sintomas graves, um especialista (oftalmologista) pode recorrer à prescrição de colírios cortisona. Embora a corticoterapia seja geralmente contra-indicada em infecções virais, especialmente em infecções hiperplásicas devido a infecções infecciosas a ação da cortisona, no caso da ceratoconjuntivite, o predomínio do efeito antiinflamatório e descongestionante da cortisona sobre pró-infecciosa.

Ceratoconjuntivite herpética

O vírus herpes simplex é uma causa comum de conjuntivite.

A primeira infecção pode ocorrer durante o parto, caso em que o recém-nascido é infectado pela mãe, que é portadora de uma infecção de herpes nos órgãos genitais e no trato geniturinário. Pode evoluir para uma forma distraída, até mesmo grave e às vezes fatal. A córnea também é freqüentemente afetada.

A conjuntivite geralmente dura de duas a três semanas, enquanto a ceratite pode durar meses.

Depois que a primeira infecção foi superada, o paciente não pode ser considerado definitivamente curado: na verdade, o vírus não é destruído pelas células infectadas, mas permanece latente, sem manifestar-se clinicamente sinais.

Então, o vírus pode se tornar ativo devido a vários motivos (calor, frio, raios ultravioleta, imunidade diminuída sistema, situações estressantes) e causam uma recaída, geralmente sazonal, que tem uma característica importante de dano apenas córneaceratite) sem tocar na conjuntiva.

Até cobreiro (Herpes zoster) pode causar conjuntivite, com lesões corneanas muito mais graves e complicações graves em 50% dos casos, afetando não só a córnea, mas também outras estruturas importantes do olho:

• esclera;
• nervo óptico;
• coróide.

A terapia para a conjuntivite herpética é baseada na aplicação tópica antibióticos de amplo espectropara evitar superinfecções bacterianas, possivelmente combinando drogas antivirais para uso tópico (pomadas oftálmicas).

Conjuntivite alérgica

Conjuntivite alérgica é uma forma bastante comum e extremamente polimórfica de conjuntivite.

A conjuntiva é o local de ocorrência de reações alérgicas, mesmo de intensidade significativa, repetidamente em contato com diversos alérgenos presentes no meio ambiente e devido à sua rica vascularização e inervação.

Os alérgenos atraídos podem ser transportados pelo ar (por exemplo, pólen) ou transportados por contato (cosméticos e outros irritantes). Infecções bacterianas repetidas ou farmacoterapia de longo prazo também podem causar reações alérgicas em indivíduos suscetíveis. O desenvolvimento clínico de todas essas formas é geralmente crônico.

As formas mais comuns:

• conjuntivite atópica (conjuntivite rinoalérgica),
• dermatoconjuntivite de contato (uma forma causada pela exposição repetida a produtos químicos que agem como alérgenos).

A conjuntivite atópica é causada por vários alérgenos, mas geralmente pólen durante o "rinite alérgica"Ou estação do pólen. Outros alérgenos:

• matéria vegetal;
• derivados de animais epidérmicos;
• pós profissionais.

Pode ocorrer de forma sazonal ou perene.

A forma aguda é caracterizada por uma resposta inflamatória rápida e súbita que ocorre poucos minutos após a exposição ao agente alérgico; é caracterizado pela presença de:

• hiperemia (ver. foto acima);
• edema (inchaço significativo);
• secreção;
• coceira intensa, sensação de queimação e fotofobia.

Essa forma geralmente afeta os dois olhos e, ao eliminar o alérgeno, os sintomas regredirão.

Nas formas crônicas, o quadro clínico é menos dramático, com hiperemia e secreção moderadas, mesmo que os sintomas sentidos pelo paciente sejam particularmente incômodos.

A terapia ideal deve ter como objetivo a eliminação do patógeno, o que muitas vezes não é possível; portanto, a terapia sintomática local com anti-histamínicos e cortisona é usada principalmente.

Conjuntivite de primavera

É ceratoconjuntivite bilateral e recorrente que afeta principalmente crianças e jovens.

A etiologia é desconhecida, mas várias características sugerem uma possível causa alérgica:

• cíclico e repetitivo;
• natureza sazonal;
• coceira e conexão com outras manifestações alérgicas.

A hipótese etiológica imunológica também foi considerada com base na hipersensibilidade constitucional a agentes inofensivos (calor, luz, umidade).

A doença começa rapidamente:

• fotofobia constante;
• coceira intensa, muitas vezes associada à sensação corpo estranho no olho;
• dor;
• lacrimejamento profuso.

A criança freqüentemente mostra sinais característicos:

• ele abaixa a cabeça;
• protege os olhos da luz;
• pode sentir uma dor que o faz esfregar constantemente os olhos.

A córnea raramente é afetada.

Tratamento local e sintomático com colírio. Aplicável:

• descongestionantes;
• anti-histamínicos;
• cortisona.

É útil combinar essas drogas com ácido cromoglicico, que é especialmente útil para fins preventivos, antes do início dos sintomas sazonais.

Conjuntivite causada por agentes químicos e físicos

Esta forma da doença é causada por vários irritantes da conjuntiva:

• física, como luz, neve, raios X e raios gama;
• produtos químicos como prata (freqüentemente encontrados em colírios), gases irritantes, sabão, fumaça de cigarro, fertilizantes, água de piscina não tratada com cloro.

Os sintomas mais comuns incluem variáveis ​​clínicas caracterizadas por:

• hiperemia;
• fotofobia;
• lacrimação;
• sensação de queimadura;
• sensação de formigamento e corpo estranho.

O tratamento é principalmente profilático, evitando a exposição ao patógeno; Pode ser útil, especialmente quando exposto a agentes químicos, lavar os olhos com soro fisiológico para remover a substância e, em seguida, gotas de antibiótico e / ou cortisona.

Tracoma

O tracoma é uma inflamação crônica da conjuntiva e da córnea (ceratoconjuntivite) caracterizada por a formação de nódulos que tornam a superfície do olho áspera e granulada (também chamada de granular conjuntivite). Os sintomas iniciais são típicos de ceratoconjuntivite com secreção crônica de muco purulento.

Ocorre em decorrência da infecção pela bactéria Chlamydia Trachomatis, também responsável pela clamídia (doença venérea).

A infecção ocorre por meio do contato direto por meio da inoculação de secreções genitais nos olhos; a bactéria determina seu efeito patogênico ao produzir uma toxina que causa inflamação, destruição da conjuntiva e tecido da córnea, o que leva a possíveis complicações, como úlceras da córnea e cicatrizes extensas até cegueira. Outra possível complicação é representada por mudanças no formato das pálpebras devido aos processos de cicatrização.

A evolução da doença é extremamente lenta, e somente com diagnóstico precoce e tratamento adequado é que ela pode ser curada em poucos meses sem complicações.

O tratamento inclui medidas preventivas de higiene, desinfecção e isolamento dos pacientes, pois a doença geralmente se desenvolve em condições ambientais difíceis e de poluição.

A escolha terapêutica envolve o uso de certos antibióticos (tetraciclinas) administrados várias vezes ao dia durante várias semanas, às vezes até meses. O tratamento das complicações costuma ser cirúrgico, até o transplante de córnea para a cura.