Ambliopia (olho preguiçoso): o que é, sintomas, tratamento

O que é ambliopia?

A ambliopia é uma condição caracterizada por deficiência visual em um dos olhos. Essa condição, também conhecida como olho preguiçoso, é a principal causa de deficiência visual em crianças.

A ambliopia ocorre como resultado do desenvolvimento anormal da visão e dos neurônios. O olho preguiçoso se manifesta nos primeiros anos de vida e, se não for tratado com sucesso durante a fase de desenvolvimento da criança, pode persistir até a idade adulta.

A ambliopia é, de fato, a causa mais comum de monocular (ou seja, e. apenas um olho) deficiência visual entre adultos jovens e adultos de meia-idade. Se negligenciada, essa condição pode levar à perda irreversível da visão.

Causas

Ambliopia é o termo médico usado para descrever a visão prejudicada em um dos olhos, porque o processo visual nos olhos e no cérebro é irregular ou anormal. Essa condição ocorre quando as vias nervosas entre o cérebro e o olho não são estimuladas adequadamente.

A ambliopia pode ser causada por qualquer condição que interfira com o desenvolvimento normal ou uso dos olhos, incluindo estrabismo (desvio dos eixos visuais de direção ao objeto em questão) ou diferença na qualidade de visão entre os olhos (por exemplo, se um olho é mais míope, presbiótico ou astigmático, do que o outro).

Às vezes, a ambliopia é causada por outras doenças oculares, como catarata.

Como a ambliopia se desenvolve

O cérebro e os olhos trabalham juntos para analisar e processar informações visuais. A luz entra nos olhos, onde a retina converte a imagem em sinais nervosos que são enviados ao cérebro por vias ópticas. O cérebro combina estímulos visuais de cada olho para formar uma imagem tridimensional.

As crianças devem aprender a ver, ou melhor, seu cérebro deve aprender a compreender os sinais nervosos enviados pelos olhos ao longo das vias ópticas. Uma criança leva cerca de 3-5 anos para ver claramente como os adultos veem, e até 7 anos para o sistema visual se desenvolver completamente.

Se, durante o crescimento, o déficit atinge um dos olhos, a qualidade do sinal fica prejudicada, o que por sua vez afeta a interpretação das imagens. Isso significa que a criança pode ver menos claramente com um olho e tende a confiar na visão do outro olho.

Freqüentemente, as estruturas do olho amblíope parecem saudáveis ​​e funcionais, mas são mal utilizadas porque o cérebro favorece o outro olho (dominante), como resultado do qual o cérebro depende cada vez mais do olho dominante e começa a ignorar os sinais recebidos do olho amblíope.

Fatores de risco

Condições comuns que afetam negativamente o desenvolvimento da visão e causam ambliopia:

• Estrabismo. Estrabismo é uma condição bastante comum que ocorre devido ao desequilíbrio muscular que impede alinhamento consistente dos globos oculares: um olho olha para frente e o outro olha para a esquerda, direita, para cima ou caminho. Os cérebros das crianças são neuroplásticos, o que significa que podem facilmente se adaptar e corrigir problemas como turvação ou visão duplasuprimindo os sinais dos olhos. Um dos efeitos desse desvio visual é a ambliopia.
• Erros de refração. Erros de refração são causados ​​por mudanças estruturais no olho que não focam a imagem corretamente. O olho dominante tende a dar ao cérebro uma imagem nítida. Quando a imagem do outro olho está borrada, o desenvolvimento anormal de uma das metades do sistema visual é determinado. Esta forma de olho preguiçoso é o resultado de uma diferença significativa entre a visão de cada olho (anisometropia) devido à miopia, hipermetropia ou imperfeição na superfície do olho (astigmatismo). A ambliopia costuma estar associada a uma combinação de estrabismo e anisometropia. Normalmente, esses problemas de visão são tratados com o uso constante de óculos ou lentes de contato.
• Doenças menos comuns. Pessoas com problemas oculares, como catarata congênita, podem ter ambliopia por privação (ou falta de visão). Como outras doenças que causam visão turva, a doença interfere na visão normal dos olhos e resulta em deficiência visual. Se esta forma de ambliopia não for tratada nos estágios iniciais, ela pode reaparecer ou persistir após a causa ter sido eliminada. Às vezes, um olho preguiçoso é o primeiro sinal de um inchaço nos olhos. Outras condições menos comuns que podem causar visão turva incluem:
  • Deficiência visualcomo uma úlcera ou cicatriz da córnea;
  • Catarata congênita (opacificação da lente está presente desde o nascimento);
  • Glaucoma;
  • Pálpebras caídas (ptose);
  • Hemangioma coróide (tumores vasculares benignos).

Sintomas e sinais de ambliopia

O resultado final de todas as formas de ambliopia é uma falta de acuidade visual no olho amblíope; o grau dessa deficiência pode ser menor ou grave.

Para entender se uma criança sofre de olho preguiçoso, às vezes é necessário interpretar alguns sinais, porque os filhos dos mais novos idade geralmente não percebem que algo está errado com sua visão, ou eles sabem sobre isso, mas não podem explicar o que causou a eles o desconforto. As crianças mais velhas podem reclamar de não ver bem com um olho e indicar problemas de leitura, escrita e desenho.

Às vezes, os únicos sintomas óbvios de olho preguiçoso estão associados a uma condição médica subjacente, como estrabismo, catarata congênita ou ptose das pálpebras.

Os sinais e sintomas de ambliopia podem incluir:

• visão deficiente em um olho;
• movimento involuntário do olho para dentro ou para fora: em alguns casos, pode-se notar que o olho está olhando em uma direção diferente (isso pode ser devido a estrabismo);
• sensibilidade de baixo contraste;
• baixa sensibilidade ao movimento;
• Percepção de profundidade deficiente: crianças com olhos preguiçosos geralmente têm problemas para avaliar com precisão a distância entre elas e os objetos. Isso pode tornar as coisas mais difíceis, como pegar a bola.

A ambliopia geralmente é unilateral, mas o fato de que pode ocorrer em ambos os olhos não pode ser descartado.

Diagnóstico

Idealmente, um olho preguiçoso deve ser diagnosticado e tratado o mais cedo possível. No entanto, a ambliopia nem sempre é óbvia. Muitos casos de olho preguiçoso são diagnosticados durante exames de vista de rotina, antes que os pais percebam a doença.

Os médicos verificam sua visão durante exames de rotina de crianças, especialmente se a família tiver casos de estrabismo, catarata pediátrica ou outras doenças oculares. Isso significa que, se uma criança tiver um olho preguiçoso, ela pode ser diagnosticada e tratada antes que seja tarde demais.

Crianças entre 3 e 5 anos de idade devem fazer um exame de vista completo antes de entrar na escola e para exames adicionais pelo menos a cada dois anos. A ambliopia geralmente é diagnosticada por volta dos quatro anos de idade. Dependendo das circunstâncias, o seu médico pode encaminhá-lo para um especialista (oftalmologista ou optometrista).

Tratamento de ambliopia

Em crianças, o tratamento da ambliopia visa corrigir o processo visual do olho amblíope. Em geral, o tratamento precoce do distúrbio é suficiente para evitar problemas mais tarde na vida.

A maioria dos casos pode ser tratada (como geralmente é o caso) em dois estágios. Em primeiro lugar, o principal problema é eliminado, por exemplo, com o uso constante de óculos e / ou lentes de contato para corrigir um defeito visual. A criança é então aconselhada a usar o olho mais fraco novamente para que a visão possa se desenvolver corretamente.

Isso pode ser conseguido enfaixando o olho dominante com um curativo ou administrando algumas gotas de atropina para deficiência visual temporária. O tratamento é eficaz, mas a restauração da visão é um processo gradual que leva vários meses.

Dependendo da causa e da extensão do distúrbio, as opções de tratamento podem incluir:

Lentes corretivas

No caso de miopia, hipermetropia ou astigmatismo, o oftalmologista pode prescrever o uso de óculos corretivos. Geralmente, devem ser usados ​​óculos o tempo todo e o paciente deve ser examinado regularmente. Os óculos também podem ajudar a tratar o estrabismo e, em alguns casos, podem eliminar a ambliopia sem tratamento adicional. As lentes de contato são uma alternativa aos óculos, embora sejam prescritas apenas para crianças mais velhas.

Cirurgia

Para crianças com catarata congênita, a cirurgia pode ser necessária, seguida de correção da visão com óculos ou lentes de contato. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral e pode levar no mínimo 20 minutos.

O tratamento cirúrgico da catarata pode corrigir a visão embaçada e distorcida. A criança pode ser hospitalizada durante a noite para monitorar o processo de recuperação.

Depois disso, pode ser necessário aplicar um tapa-olho ou colírio.

A cirurgia também pode ser usada para corrigir o estrabismo. A cirurgia fortalece ou enfraquece os músculos oculares responsáveis ​​pelo desalinhamento ocular.

No entanto, a cirurgia por si só não elimina completamente a ambliopia: a visão não melhora, mas o olho preguiçoso se alinha com o olho saudável para trabalhar melhor em conjunto. Crianças com ambliopia ainda precisam de supervisão cuidadosa e terapia apropriada. Este tratamento geralmente é considerado antes da correção cirúrgica do estrabismo.

Incentive seu filho a usar o olho amblíope

Uma série de opções terapêuticas diferentes podem ser usadas para induzir uma criança a usar o olho não dominante:

• Curativo oclusivo. Essa terapia consiste na aplicação de um curativo opaco com borda adesiva diretamente na pele sobre o olho dominante, obrigando a criança a usar o outro olho. O processo de cicatrização pode demorar, dependendo da gravidade do problema e de quanto tempo a criança vai usar o curativo. A maioria das crianças tem que usar o curativo por várias horas por dia (cerca de 3-6 horas), durante várias semanas ou meses. Alguns oftalmologistas acreditam que realizar certas atividades (ler, colorir, assistir TV, etc.) ao usar o tapa-olho do paciente pode ser mais estimulante para o cérebro e ajudar a recuperação. O oftalmologista deve verificar regularmente como a oclusão do olho dominante afeta a visão da criança. O uso de um curativo pode ser muito eficaz para melhorar a visão do olho preguiçoso, especialmente se usado antes que o paciente tenha 7 a 8 anos de idade.
• Colírio (atropina). Uma gota de atropina por dia ou duas vezes por semana pode prejudicar temporariamente a visão do olho mais forte. O tratamento com atropina estimula indiretamente a visão no olho mais fraco e ajuda a parte do cérebro que controla a visão a se desenvolver mais plenamente. Os efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso do colírio incluem irritação nos olhos, vermelhidão da pele e dores de cabeça. No entanto, essas manifestações são incomuns e raramente superam os benefícios do tratamento. Essa terapia pode ser tão eficaz quanto o curativo oclusivo no olho dominante. Freqüentemente, a escolha do tratamento depende da preferência do paciente. A terapia pode ser ineficaz se o olho dominante sofrer de miopia.

Previsão

As crianças que começam o tratamento antes dos 5 anos geralmente se recuperam quase completamente. Em alguns casos, os pacientes ainda podem ter problemas com a percepção de profundidade. Se não for tratada, a ambliopia resulta em danos permanentes nos olhos ou problemas musculares que podem exigir uma variedade de procedimentos cirúrgicos.

Se a condição for diagnosticada e tratada em uma idade precoce (idealmente por volta dos 2 anos de idade), as perspectivas para crianças com olhos preguiçosos são boas. Durante os primeiros 6-9 anos de vida, o sistema visual se desenvolve muito rapidamente.

Durante este período de crescimento, conexões complexas são criadas entre o olho e o cérebro. A ambliopia é mais difícil de tratar quando o desenvolvimento está completo, mas as intervenções podem ser feitas para melhorar a visão no olho mais fraco.

O aparecimento da ambliopia não pode ser prevenido, mas é possível e necessário intervir precocemente para que não piore ou se torne crônica. O único sistema viável é o exame precoce e, no caso de terapia, o agendamento de um monitoramento suficientemente cuidadoso.