Dacriocistite: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

Descrição da doença

Dacriocistite É uma infecção ou inflamação do saco lacrimal, geralmente acompanhada por um bloqueio do ducto nasofaríngeo. A dacriocistite pode ser aguda ou crônica e congênita ou adquirida. Pode causar dor, vermelhidão e desconforto.

A doença é mais suscetível às mulheres do que aos homens. O canal lacrimal da mulher é mais estreito, esta característica anatômica é um fator provocador. A dacriocistite ocorre entre as idades de 30 e 60 anos.

Classificação ICD 10

A atribuição de um código de acordo com a CID 10 permite diferenciar a doença do aparelho lacrimal para pesquisas estatísticas e dinâmicas em medicina da incidência da população. A dacriocistite pertence ao grupo H04.3 "Inflamação aguda e não especificada dos dutos lacrimais." Inclui:

1. Fleumático. A obstrução do canal, estreitamento de seus dutos leva ao acúmulo de líquido. A inflamação começa quando há focos de infecção nos seios da face ou nas membranas mucosas do nariz. Um abscesso se desenvolve, o líquido se acumula na cavidade.
2. Subaguda (não especificado). Ocorre na presença de fatores provocadores que levam à exacerbação da dacriocistite aguda. Pode ser um fator alergênico, traumático e outras formas após dacriocistite aguda.

A dacriocistite de recém-nascidos está incluída na classe P39, que inclui doenças infecciosas no período perinatal. Dacriocistite de recém-nascidos tem código P39.1. A sua formação ocorre tanto no período pré-natal como após o nascimento pela primeira vez 4 semanas.

Um grupo separado inclui dacriocistite crônica, que tem código Н04.4. Ocorre quando os dutos nasolacrimais são estreitados durante processos patológicos nas membranas mucosas próximas (conjuntivite, sinusite e outras doenças inflamatórias).

Estrutura anatômica do canal lacrimal

A lágrima desempenha funções antibacterianas e hidratantes da córnea e da conjuntiva dos olhos, além de nutrir e limpar os olhos. Cobrindo a córnea com uma camada fina, fornece biofísica normal do aparelho visual (refração e reflexão da luz).

De acordo com sua composição, a lágrima é 98% transparente, composta por água, líquido levemente alcalino, que é composta por proteínas, lisozima, gorduras, muco, açúcar, Na, K, Cl, uréia. Durante o dia, durante a vigília, são produzidos 0,5 a 1 ml de fluido lacrimal e, durante o choro ou ingestão de um corpo estranho, cerca de 2 colheres de chá.

A glândula lacrimal pertence aos órgãos acessórios do olho. Pertence ao grupo dos órgãos lacrimais, que também incluem os dutos lacrimais, pequenas glândulas lacrimais.

A glândula lacrimal é uma glândula serosa tubular complexa. Consiste em partes:

1. Orbital (orbital) - na fossa da glândula, na qual existem 3-5 dutos excretores. Os dutos de grande calibre são recobertos por epitélio de duas camadas, e de menor calibre - camada única. Os túbulos excretores da pálpebra superior possuem dutos entre os lóbulos da pálpebra.
2. O secular está localizado sob o fórnice superior da conjuntiva. Possui de 3 a 9 túbulos e túbulos fluindo para o orbital.

É suprido com sangue pela artéria orbital e a veia lacrimal realiza o escoamento do sangue. É inervado pelos nervos trigêmeos, faciais e simpáticos. A secreção de nódulos nervosos parassimpáticos é regulada.

Às vezes, em recém-nascidos, o canal nasolacrimal é fechado por uma membrana que se dissolve nas primeiras semanas de vida. Após 2-3 meses, é substituído por tecido celular.

Razões para dacriocistite

Motivos principais:

• sinusite (forma etmoidite);
• atresia dos ductos nasolacrimais (sua ausência) - patologia congênita;
• rinite;
• pólipos na cavidade nasal;
• inflamação da conjuntiva;
• desobstrução da válvula Gasner (congênita);
• processos infecciosos neonatais;
• infecções (tuberculose, sífilis, intestinal, viral);
• invasões helmínticas;
• imunodeficiências;
• candidíase de órgãos internos;
• anomalias anatômicas da estrutura da parte facial;
• Síndrome ECC;
• diabetes;
• lesão da glândula lacrimal;
• alergia;
• poeira.

A principal causa do processo inflamatório é o acúmulo de microrganismos nos dutos da glândula lacrimal e a violação do escoamento do fluido. Freqüentemente, ao semear o fluido lacrimal, o seguinte é encontrado:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Vírus Epstein-Bar;
• treponema pálido;
• cogumelos.

O desenvolvimento de dacriocistite pode ser provocado pela disseminação hematogênica interna de agentes infecciosos.

Sintomas de dacriocistite

A dacriocistite tem sintomas específicos. A forma aguda é caracterizada por:

• dor;
• vermelhidão;
• lacrimação;
• inchaço;
• pus;
• hiperemia;
• febre;
• fraqueza;
• estreitamento da fissura palpebral.

Dor no canto interno do olho e irradiação da dor para os seios da face, sua propagação para a conjuntiva e córnea, cria o risco de complicações e propagação de inflamação nos seios da face.

A dacriocistite crônica se manifesta por lacrimação persistente e protrusão semelhante a feijão.

Vermelhidão da membrana mucosa, inchaço e adelgaçamento da pele das pálpebras, alargamento da glândula são sintomas específicos da clínica da forma crônica da doença.

A dacriocistite do recém-nascido é expressa por lacrimejamento, secreção purulenta, inchaço das pálpebras. A estrutura anatômica do canal nasolacrimal é de cavidades largas, permitindo o risco de propagação para seios da face próximos e para outras partes do aparelho visual.

Diagnóstico

As manifestações clínicas da doença ao entrar em contato com um especialista requerem alguns procedimentos diagnósticos diferenciadores. Os especialistas que procuram são um oftalmologista, um otorrinolaringologista, um infectologista e um dermovenerologista. Ao entrar em contato com um médico, o diagnóstico principal consiste em:

• coleta da anamnese da doença (quando começou, quanto tempo e outros pontos duram);
• palpação;
• instruções para pesquisa instrumental e clínica.

Em estudos clínicos, a leucocitose é detectada em um teste de sangue geral. A pesquisa também está sendo conduzida:

• açúcar no sangue;
• Antígeno australiano;
• Análise de urina;
• ELISA para sífilis.

Pesquisa instrumental:

1. Biomicroscopia do olho - exame com lâmpada de fenda das partes visíveis do olho com ampliação. O procedimento é amplamente utilizado no diagnóstico de doenças oculares.
2. Teste de cor Vesta. Um tampão é inserido na cavidade nasal e uma solução coloidal é instilada nos olhos. Com uma patência média dos canais lacrimais, o tampão é corado após 8 a 10 minutos, este tempo é médio. Se mais tempo se passou, então este é um sinal diagnóstico de obstrução dos canais lacrimais.
3. Radiografia. A radiografia com uso de contraste permite o diagnóstico de corpos estranhos e selos. Os raios X são tirados junto com os seios da face. Crianças com menos de três anos de idade não fazem radiografias dos seios da face.
4. Teste de desaparecimento da tintura. A fluoresceína é enterrada e depois de um tempo a altura do menisco lacrimal é medida.
5. Ecografia. Expansão de diagnósticos, estagnação do canal lacrimal.
6. Soando.
7. Cultura bacteriológica do conteúdo do canal lacrimal.

Este é um programa padrão no diagnóstico de infecções oculares.

Tratamento de dacriocistite

A tática de tratamento da dacriocistite depende da gravidade e é prescrita apenas por um oftalmologista, com controle da dinâmica da doença. As opções são descritas a seguir.

Terapia antibiótica

As gotas no saco conjuntival são aplicadas 1 gota 5-6 vezes ao dia durante 7-10 dias:

• gentamicina (0,3%);
• sulfacetamida (10-20%);
• polimixina;
• cloranfenicol (0,25%).

As pomadas para os olhos são colocadas no saco conjuntival 1 vez por dia durante 7 a 10 dias:

• tetraciclina 1%;
• tobramicina 0,3%;
• eritromicina 1%.

Injeções intramusculares, que são calculadas por peso e a frequência é determinada individualmente:

• gentamicina;
• ampicilina.

Os medicamentos são usados ​​em combinação com ação bacteriostática e bactericida no corpo.

Terapia de infusão

Dentro de 1-3 dias, soluções de sal de glicose são usadas para aliviar um sintoma de intoxicação. Vitaminas (ácido ascórbico), hormônios (prednisolona, ​​dexametasona) e outras substâncias usadas para sintomatologia são adicionadas às soluções.

Massagem (recomendado para crianças)

A contra-indicação da massagem é um processo purulento-inflamatório (risco de infecção dos tecidos circundantes). Antes do procedimento, as mãos são lavadas e tratadas com anti-séptico, calça-se luvas. Lave os olhos da criança com solução de furatsilina. A multiplicidade de massagens para recém-nascidos e adultos é diferente, para adultos - 3-5 vezes, e para recém-nascidos até 7 vezes por dia. O curso é de 10 dias.

Técnica de execução: com mãos quentes e quentes, movimentos leves do início das sobrancelhas em movimentos circulares descem pelas asas do nariz até a ponta.

Dacriocistorrinostomia

A dacriocistorrinostomia é uma operação cirúrgica realizada para restaurar a patência do canal lacrimal por meio da reconstrução da anastomose entre ele e a cavidade nasal.

Faça a distinção entre balão, laser, endoscópico. A cirurgia endoscópica ou sondagem do canal nasolacrimal é realizada para limpar o canal com uma sonda e evitar complicações no futuro.

Para os recém-nascidos, é realizada sob anestesia geral. A anestesia é projetada para o período da operação (modo de economia). É usada uma sonda feita de materiais macios que aceita facilmente dobras e não danifica as paredes do canal.

Fisioterapia

UHF, SHM, realizado em terapia complexa com antibióticos em um estágio inicial, reduz o risco de desenvolver supuração.

As manipulações que complicam o curso da doença são contra-indicadas no tratamento. Esses incluem:

• usar lentes de contato;
• vendas nos olhos;
• conduzir estudos da córnea (ultra-som ocular, tonometria e outras manipulações).

O resultado do tratamento depende da precisão das manipulações e da qualificação do especialista, bem como das condições da clínica em que o tratamento está sendo realizado.

Tratamento com remédios populares

A medicina alternativa em oftalmologia é poderosa. Mas o uso de métodos da medicina tradicional requer consulta com um especialista. Use infusões (para dentro e para fora), lavagens. O tratamento usa:

• camomila (esfregar as áreas inflamadas com um chumaço de algodão);
• Folha de Kalanchoe (suco em forma de colírio);
• sobrancelha (para dentro e para fora);
• coleção (folha de sálvia, eucalipto, orégano, hortelã, endro) é usada como uma loção.

Prognóstico e complicações

Com tratamento de alta qualidade e de curto prazo, o prognóstico é favorável. As complicações podem ser:

• Phlegmon (abscesso saco lacrimal): a disseminação da supuração para os tecidos próximos causa inchaço. Complicado pelo desenvolvimento de sinusite e danos à córnea.
• Úlcera da córnea: destruição do tecido da córnea durante o processo infeccioso - disseminação da infecção para fora do saco lacrimal. Em caso de doença não infecciosa, umidade insuficiente na córnea leva à síndrome do olho seco. Este é um fator concomitante na dacriocistite.
• Tromboflebite da órbita do olho: a propagação e fixação de microrganismos nas paredes das veias a partir dos focos de infecção leva ao bloqueio das veias e ao aparecimento de seu padrão sob a pele, dificuldade na movimentação dos globos oculares.
• Endoftalmite: desenvolve-se com a perfuração (penetração) de um processo purulento nas estruturas internas do olho.

A complicação se desenvolve localmente e se espalhando por todo o corpo. Essas complicações incluem - sepse, meningite, o que pode levar à deficiência e à morte de uma pessoa.

Prevenção de dacriocistite

A prevenção do desenvolvimento de dacriocistite possui várias regras que se aplicam a qualquer doença. Trata-se de manter a higiene pessoal, evitar situações traumáticas e utilizar equipamentos de proteção. O uso de cosméticos de alta qualidade, produtos de cuidado, bem como no tratamento de resfriados e doenças infecciosas.

A dacriocistite é uma doença que pode ser disfarçada como doenças otorrinolaringológicas. As complicações da doença podem levar à cegueira. O tratamento oportuno garante a preservação da visão. A recuperação depende das táticas de tratamento e do método do especialista.