Síndrome de morte súbita infantil (SMSL): causas, sintomas

Síndrome morte infantil repentina (SMSL) é a morte súbita que ocorre por apnéia (parada respiratória) em crianças menores de um ano ou recém-nascidos. Após a morte, a autópsia não revela a causa raiz. Até o momento, os cientistas não sabem exatamente qual é a causa da morte.

A SMSL também é chamada de "morte no berço", já que uma criança pode morrer em um sonho sem motivo aparente. Não só os bebês prematuros correm o risco de morte súbita, mas também os bebês aparentemente saudáveis ​​que não apresentam nenhuma patologia. Na maioria das vezes, a morte ocorre em um sonho, à noite ou pela manhã.

Causas suspeitas de morte

Existem certos fatores e causas da Síndrome da Morte Súbita do Bebê (SMSL) que levam a esse fenômeno mal compreendido. Os pais devem tentar eliminar todos os fatores de risco para manter seu filho vivo.

Existem teorias que explicam os mecanismos por trás do aparecimento de SIDS. As possíveis causas da Síndrome de Morte Súbita Infantil são:

• Distúrbio respiratório. Pode ser considerada a norma apenas durante o sono. Devido a uma parada inesperada da respiração, a hipoxemia (falta de oxigênio) começa, portanto, o corpo imediatamente desperta e a retomada da respiração ocorre reflexivamente. Se isso não acontecer, ocorre a morte. A Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSL) surge devido ao fato de os mecanismos reguladores do recém-nascido serem imaturos e não funcionarem plenamente;
• Violação do coração. Alguns especialistas insistem que a causa da morte não é apnéia (parada respiratória), mas assistolia (parada cardíaca). As razões são consideradas: ritmo perturbado, bradicardia (baixo número de contrações cardíacas) e alterações frequentes taxa atrial;
• Distúrbios cerebrais. Os centros respiratório e vasomotor estão localizados na parte posterior do cérebro. Há casos em que violações da síntese enzimática e a formação de receptores de acetilcolina provocam o aparecimento de SHSM. Em crianças afetadas por morte súbita, lesões microestruturais e distúrbios celulares em tronco cerebral, que surgiu durante o período de desenvolvimento intrauterino devido à hipóxia (falta de oxigênio);
• Distúrbios circulatórios. Ocorre devido ao pinçamento da artéria na posição incorreta da cabeça do recém-nascido. Como o sistema muscular dos bebês não está suficientemente desenvolvido, ele não consegue virar a cabeça sozinho. Apenas quatro meses após o nascimento o recém-nascido é capaz de virar a cabeça. Não se deve colocar a criança para dormir de lado ou de bruços, pois, neste caso, o fluxo do sangue arterial para o cérebro se deteriora muito, a respiração fica mais lenta e o pulso enfraquece;
• Estresse. Muitas vezes, as vítimas de morte súbita experimentam muitas mudanças patológicas devido ao forte estresse. As mudanças são as seguintes:
  • hemorragias menores nos pulmões e na glândula timo;
  • manifestações da membrana mucosa do trato gastrointestinal;
  • neoplasias linfóides enrugadas;
  • baixa viscosidade do sangue.

Os sinais clínicos de estresse incluem lacrimejamento, coriza, aumento de alguns órgãos internos (fígado, baço, etc.), perda súbita de peso, erupções cutâneas (urticária), etc. Segundo as estatísticas, 90% das crianças apresentam esses sinais três semanas antes da morte.

• Natureza infecciosa de SIDS. Em crianças que morreram repentinamente, vários tipos de infecções foram encontrados. Muitos estudos mostraram que a bactéria Gram-negativa em forma de espiral Helicobacter pylori, que é o agente causador de úlceras estomacais, pode ser a causa de morte. Após a realização de um exame post-mortem, verifica-se que a liberação desse microrganismo ocorre com mais frequência nas glândulas do estômago e no sistema respiratório do falecido. Supõe-se que, quando o alimento é jogado para fora do esôfago, a criança pode inalar uma pequena quantidade de bactérias nocivas ao corpo contidas no vômito. A cessação da respiração causa o processo de absorção de amônio no sangue.

Fatores provocadores de morte súbita

Durante o estudo da síndrome da morte súbita infantil, alguns fatores provocadores foram identificados. Os fatores de provocação são os seguintes:

• a criança dorme de lado ou de bruços;
• colchões e travesseiros muito macios para dormir;
• superaquecimento da criança (cobertores pesados, alta temperatura ambiente);
• crianças com baixo peso ao nascer;
• gravidez com mais de um filho;
• gestações frequentes e intervalo de tempo muito curto entre elas;
• morte súbita anterior de um filho da família;
• natimorto;
• ausência total ou falta de consulta ao médico durante a gravidez;
• hipóxia ou anemia no feto;
• muito jovem para uma mulher grávida;
• tabagismo, uso de bebidas alcoólicas e substâncias psicoativas por gestante;
• más condições familiares (muita gente na sala, ventilação irregular, fumo de outros membros da família, não saber cuidar de um bebê);
• depressão pós-parto.

Deve-se notar que a síndrome da morte súbita infantil provoca tabagismo frequente nos pais. Está provado que, se as mulheres não fumaram durante a gravidez, o número de mortes infantis súbitas diminuiu 42%. Não só o tabagismo ativo é considerado perigoso, mas também o tabagismo passivo. Portanto, se a família tem um filho pequeno, você precisa abandonar completamente esse vício.

Um dos fatores provocadores é o enfaixamento do bebê. Alguns especialistas argumentam que enfaixar um bebê é necessário porque ele não será capaz de rolar para a posição errada, o que significa que o risco de morte é reduzido.

Outros especialistas acreditam que o enfaixamento impede o desenvolvimento físico da criança. Envoltórios muito apertados restringem os movimentos do bebê, portanto, os processos de termorregulação são interrompidos (há um aumento na transferência de calor em uma posição uniforme).

Enrolar interrompe o processo normal de respiração, que é a causa de pneumonialevando a SHSM. Também deve-se ter em mente que panos apertados limitam o contato físico com a mãe, e esta é uma parte importante para o desenvolvimento subsequente da criança.

Sintomas de SIDS

Não há sintomas da síndrome da morte súbita infantil. A criança parece bem por fora e não mostra emoções negativas. Portanto, é impossível saber ao certo se a morte pode ocorrer.

Diagnóstico de SIDS

As crianças que sofreram SIDS são submetidas a um exame abrangente. Inicialmente, a criança é examinada por pediatra, neurologista pediátrico, cardiologista, pneumologista, Médico otorrinolaringologista e etc. Os seguintes são usados ​​como exames instrumentais:

• eletroencefalografia (EEG) - um estudo da atividade elétrica do cérebro;
• polissonografia - análise do sono do paciente usando sistemas de computador especiais;
• dopplerografia transcraniana (TCDG) - exame de ultrassom do sistema vascular do cérebro;
• eletrocardiografia (ECG) - diagnóstico funcional baseado no estudo e registro dos campos elétricos gerados durante o trabalho do coração;
• exame de ultrassom do coração;
• monitoramento diário da eletrocardiografia - diagnósticos eletrofisiológicos instrumentais;
• Raio-x do tórax.

Além de estudos instrumentais de SMSL, diagnósticos infecciosos são usados. Os métodos incluem:

• imunoensaio enzimático (ELISA) - um método laboratorial que determina vários compostos de baixo peso molecular, macromoléculas, vírus, etc .;
• reação em cadeia da polimerase (PCR) - métodopermitindo aumentar a baixa concentração de fragmentos de ácido nucleico especiais na amostra;
• pesquisa microbiológica - diagnóstico de longo prazo de várias doenças infecciosas. É realizada a coleta de material biológico - esfregaço, raspagem, punção e biópsia;
• exame bioquímico de sangue - um método que permite avaliar o funcionamento de todos os órgãos internos (rins, vesícula biliar, fígado, pâncreas, etc.), receber informações sobre o metabolismo e descobrir a necessidade de certos Vestigios:
• estado ácido-básico do sangue.

Tratamento para Síndrome de Morte Súbita Infantil

Portanto, não há cura para a SMSL, pois as causas da morte súbita de bebês são desconhecidas. A única coisa que pode ser feita é monitorar de perto a condição da criança durante o sono, monitorar a posição e consultar um especialista a tempo.

O tratamento da síndrome da morte súbita infantil com medicamentos é impossível, pois não se sabe exatamente o que precisa ser tratado. Não existem medicamentos que combatam essa patologia. A morte de um bebê ocorre repentinamente e é quase impossível de prevenir.

Métodos para prevenir a morte súbita de bebês em casa

Muitos pesquisadores argumentam que o uso de chupeta durante o sono pode ajudar a reduzir o risco da síndrome da morte súbita infantil. Essa teoria se baseia no fato de que o círculo do mamilo promove melhor penetração do ar no sistema respiratório. Você precisa começar a usar chupeta a partir do 1 mês de idade, pois o bebê já elaborou o processo de amamentação. Mas não persista se o bebê não quiser levar a chupeta. É necessário desmamar a chupeta gradativamente, a partir de um ano. Até que idade os pais decidem usar a chupeta, mas é melhor desmamar a criança em tempo hábil.

Recomenda-se combinar o sono da mãe com o do bebê. Sabe-se que dormir junto reduz o risco de morte infantil a níveis mínimos, mas apenas se os pais forem não fumantes. Em um sonho, uma mulher em um nível subconsciente controla o sono de uma criança próxima

O risco de SIDS ocorre depois que a criança gritou e chorou alto e, em seguida, adormeceu imediatamente. Nesse caso, não é seguro deixar a criança sozinha no berço, mas é melhor ela ficar perto pais que podem perceber o estado anormal de saúde da criança e na hora certa ajuda.

Existe outra opinião sobre dormirmos juntos. Pais que fumam, sem perceber, causam danos irreparáveis ​​ao filho. Ao fumar, são liberados componentes prejudiciais à saúde da criança. Além disso, não abuse dos perfumes antes de dormir.

Não é recomendado dormir com uma criança se os pais sentirem fadiga excessiva ou se estiverem tomando medicamentos que os deixem sonolentos. Nesse caso, é necessário após a refeição da criança colocá-la no berço, que deve ser no quarto dos pais, próximo à cama do adulto.

Um papel importante na prevenção da SMSL é desempenhado pela cama da criança e roupa de cama adequada. É melhor levar o berço para o quarto dos pais, mas nunca ao lado de um radiador ou aquecedor. O colchão deve ser escolhido moderadamente firme e uniforme. Se necessário, você pode colocar um oleado, e por cima - uma folha bem endireitada, passada e limpa. É aconselhável abandonar completamente o travesseiro, mas se isso não for possível, o travesseiro não deve ser macio. Também não é recomendado lavar roupas de cama com detergentes e enxágues com odor forte. Além da roupa de cama para a criança, é preciso monitorar cuidadosamente a cama dos pais.

Você não precisa usar manta de algodão, uma manta de lã é a melhor opção. Além disso, não escolha um cobertor térmico. Cobrir uma criança com um cobertor mede até os ombros, de modo que ela não pode se cobrir acidentalmente com a cabeça. O principal é não permitir o superaquecimento, já que o superaquecimento prejudica muito o controle do cérebro sobre o funcionamento do centro respiratório.

A amamentação reduz significativamente o risco de morte súbita do bebê. O efeito positivo do leite materno se deve ao fato de conter não apenas imunoglobulinas, mas também ácidos graxos úteis que estimulam a maturação do cérebro da criança e de todos os sistemas corporais mais importantes.

A amamentação ajuda a fortalecer o sistema imunológico do bebê e previne doenças respiratórias que podem desencadear a morte súbita. Se a criança não está amamentando e a mãe também fuma, o risco de SMSL aumenta drasticamente, o que pode levar à morte do bebê.

Prevenção da Síndrome de Morte Súbita Infantil

Se os pais perceberem que o comportamento e a condição da criança são atípicos, você precisa tomar imediatamente, agitar, massagear suavemente as orelhas, pés e mãos, dar tapinhas nas costas ao longo da coluna. Normalmente, essas manipulações são suficientes para retomar a respiração, mas se isso não ajudar, é necessário chamar um médico com urgência.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser realizada imediatamente para restaurar as funções vitais da criança e trazê-la de seu estado de morte.

A prevenção inclui medidas primárias e secundárias:

• Medidas primárias implica uma recusa total dos pais de fumar, beber álcool, drogas, nutrição adequada, física moderada cargas, medidas preventivas para parto prematuro, registro em tempo hábil e todo o período da gravidez está sob controle doutor. Também é necessário otimizar as condições de sono do recém-nascido: dormir apenas em decúbito dorsal, utilizando saco de dormir, cama confortável, eliminação de superaquecimento, acesso a ar fresco, controle de temperatura e etc .;
• Para medidas secundárias a prevenção inclui a prevenção e a detecção oportuna de uma doença infecciosa. Que tipo de doença é que os especialistas devem descobrir. É necessária a realização de terapia restauradora, massagens, acompanhamento cardiorrespiratório domiciliar, etc.

Prognóstico de SIDS

A morte na infância é uma coisa terrível. É difícil evitar a morte súbita de uma criança, uma vez que nenhuma razão clara foi estabelecida. É impossível falar de um prognóstico favorável, só se pode acompanhar atentamente a saúde da criança, cuidar, excluir todos os fatores desfavoráveis ​​ao desenvolvimento e à vida. Deve ser lembrado que o SHSM não está sujeito a métodos de tratamento medicamentosos, cirúrgicos ou tradicionais.

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