Reumatismo: causas, sintomas e tratamento em adultos e crianças

O que é reumatismo?

Muitas pessoas fazem essa pergunta. Reumatismo (doença de Sokolsky-Buyo) - Esta é uma inflamação recorrente do tecido conjuntivo, que geralmente ocorre devido à presença de estreptococos beta-hemolíticos (estreptococos piogênicos) no corpo.

A etiologia do reumatismo inclui várias doenças infecciosas, que são acompanhadas por graves complicações e lesões do tecido conjuntivo da maioria dos sistemas do corpo.

O processo inflamatório do tecido conjuntivo, que forma vários tipos de tendões cardíacos válvulas e ligamentos são causados ​​não por estreptococos piogênicos, mas por reações patológicas do sistema imunológico sistemas. Posteriormente, desenvolve-se uma inflamação imune asséptica.

Causas de reumatismo

O desenvolvimento do reumatismo começa algumas semanas após a entrada no corpo de uma infecção causada por estreptococos beta-hemolíticos do segundo tipo. As causas do reumatismo incluem:

• a pouca idade do paciente. Mais frequentemente, os adolescentes são suscetíveis a reumatismo, e essa doença é menos comum em adultos e crianças pequenas;
• condições sociais desfavoráveis ​​(condições anti-higiênicas, etc.);
• hipotermia severa;
• dieta inadequada (falta de vitaminas e minerais úteis na dieta);
• várias reações alérgicas;
• hereditariedade;
• imunidade fraca.

Fatores provocadores para o desenvolvimento de reumatismo

Além das causas do reumatismo, existem certos fatores que provocam o desenvolvimento da inflamação. Algumas doenças infecciosas podem causar inflamação:

• otite média aguda - inflamação dos tecidos do processo mastoide, tuba auditiva e cavidade timpânica;
• angina ou amigdalite crônica - uma doença infecciosa aguda que afeta as amígdalas. Os agentes causadores da doença são vírus, fungos, bactérias, etc .;
• escarlatina - uma doença infecciosa causada pela bactéria Streptococcus pyogenes (streptococcus hemolítico do grupo A). Manifesta-se como erupção cutânea, intoxicação grave, febre, vermelhidão da garganta, língua, etc .;
• febre do parto é um nome comum para várias doenças causadas por infecções durante o parto;
• estreptococos beta-hemolíticos do grupo A;
• erisipela - doença crônica, infecciosa e freqüentemente recorrente. A causa é estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Manifesta-se por vermelhidão da pele, mais frequentemente na face ou na perna.

De acordo com as estatísticas, 97% dos pacientes que tiveram infecção estreptocócica desenvolvem imunidade, mas outras pessoas uma reação protetora pode não se formar e, subsequentemente, a infecção aparece como uma complicação na forma de doença reumática ataques.

Sintomas de reumatismo

A sintomatologia da doença é polimórfica e depende da atividade da inflamação, do grau de sua gravidade e do envolvimento no processo de trabalho dos órgãos internos. Os sintomas de reumatismo estão diretamente relacionados à infecção estreptocócica. O desenvolvimento do processo inflamatório dura duas semanas.

Os principais sintomas de reumatismo são os seguintes:

• febre baixa (até 39 ° C) freqüentemente ocorre com febre reumática aguda em crianças;
• fadiga, fraqueza;
• dores de cabeça que se transformam em enxaquecas;
• suor excessivo.

Além dos sintomas clássicos de reumatismo, algumas manifestações podem aparecer. Esses incluem:

• artralgia - sensações dolorosas nas articulações grandes ou médias. Artralgia acontece:
  • múltiplo;
  • simétrico;
  • volátil.

Os sintomas da artralgia são os seguintes:

• inchaço;
• vermelhidão da pele (ver foto acima);
• alta temperatura corporal;
• limitação severa de movimento das articulações afetadas.

• artrite reumática- uma das manifestações inflamatórias sistêmicas mais comuns do reumatismo articular. Geralmente se refere às manifestações de reumatismo das mãos, mas ao mesmo tempo tem um caráter benigno. Depois de alguns dias, a dor diminui, mas um pequeno desconforto pode persistir por muito tempo;
• cardite reumática - manifestação de reumatismo ativo, levando ao desenvolvimento de doença cardíaca orgânica. Violação do coração é observada em adultos (80%). Na cardite reumática, um processo inflamatório se desenvolve em todas as membranas do coração;

Os sintomas de cardite reumática incluem

• dor na região do coração;
• palpitações cardíacas;
• violação do batimento cardíaco;
• Forte dispneia;
• mal-estar geral, fadiga e letargia.

Freqüentemente, na cardiopatia reumática, o endocárdio, o miocárdio e o pericárdio são afetados simultaneamente.

Isolamento do miocárdio afetado (miocardite). Em qualquer caso, o miocárdio está envolvido no processo inflamatório.

Com o reumatismo, é possível causar danos ao sistema nervoso central. Nesse caso, um sintoma peculiar é a coréia reumática - um distúrbio raro da função motora, devido à febre reumática. Febre reumática aguda pode causar complicações em crianças. Na coréia reumática, ocorre hipercinesia - fraqueza muscular, instabilidade mental, contração impulsiva de alguns músculos.

Muito menos frequentemente, aparecem lesões cutâneas:

• nódulos reumáticos subcutâneos - densos ao toque, indolores, de formato redondo e neoplasias inativas. Podem ser únicos ou múltiplos, localizados em grandes ou médias articulações com reumatismo das pernas;
• eritema em forma de anel é uma doença infecciosa e alérgica. O eritema em forma de anel ocorre em 12% dos pacientes com reumatismo e se manifesta por uma erupção cutânea anular - uma erupção cutânea em forma de anel rosa claro.

No reumatismo, danos aos pulmões, cavidade abdominal, rins e extremidades (pernas e braços) não estão excluídos. Mas hoje, os danos aos órgãos internos são raros. Lesões reumáticas de órgãos e extremidades têm seu próprio quadro clínico:

• dano pulmonar. O curso passa na forma de pleurisia, cardite difusa e pneumonia reumática;
• danos nos rins. Durante a análise, proteínas, eritrócitos são observados na urina do paciente, o que indica nefrite - um grupo de doenças inflamatórias doenças renais com diferentes especificidades clínicas e patomorfológicas com diferentes etiopatogenia;
• o dano aos órgãos abdominais é caracterizado pelo desenvolvimento da síndrome da dor abdominal. A síndrome se manifesta:
  • dor aguda no abdômen
  • engasgo frequente
  • febre reumática aguda em crianças e forte tensão do sistema muscular da cavidade abdominal.

RecorrenteOs ataques reumáticos ocorrem devido à hipotermia, várias infecções e estresse físico. O curso do processo se deve aos sintomas de lesão cardíaca.

• Reumatismo das pernas. Ela se desenvolve devido à infecção estreptocócica e é uma complicação que afeta as extremidades inferiores. As articulações são afetadas, a quantidade de fluido intra-articular aumenta. Pode ocorrer perda de atividade motora se o reumatismo das pernas não for tratado;
• reumatismo das mãos. Ela se manifesta por inchaço dos dedos, vermelhidão e um aumento perceptível de temperatura na articulação dolorida. Para se certificar do reumatismo das mãos, é necessário dobrar e esticar os dedos. Se for difícil fazer esse exercício e aparecer dor, isso é sinal de reumatismo.

Classificação de reumatismo

O reumatismo é uma doença com patogênese complexa. Além de vários sintomas, o reumatismo é dividido em fases, estágios de lesão do tecido conjuntivo e o grau de dinamismo do processo inflamatório. O reumatismo é dividido em duas fases: ativa e inativa. Eles são determinados depois de estudar todos os sintomas e os resultados dos testes de laboratório.

• Fase ativa. Inicialmente, o paciente começa um ataque reumático e pode ser primário (apareceu pela primeira vez) e secundário (recidivas da doença). O reumatismo primário em crianças é mais comum do que em adultos. O sinal clássico de reumatismo na primeira fase é a temperatura corporal, razão pela qual a fase também é chamada de febre reumática. As manifestações clínicas de reumatismo na primeira fase incluem:
  • doença cardíaca reumática;
  • artrite reumática;
  • reumático coréia.

Além das manifestações acima, na primeira fase, são observadas alterações no exame de sangue laboratorial. Focado o nível de neutrófilos aumenta, Muito de A taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta, altos níveis de proteína C reativa, anticorpos estreptocócicos e imunoglobulinas séricas.

Dependendo da gravidade do processo inflamatório primeira fase dividido em 3 graus de dinamismo:

1. Mínimo. O primeiro grau tem curso favorável. Os sintomas clínicos são leves, possivelmente o desenvolvimento de pequena coreia ou doença cardíaca reumática latente prolongada. Nesse caso, a função motora não é perturbada e a temperatura corporal aumenta ligeiramente ou permanece dentro da faixa normal. No eletrocardiograma, todas as alterações são sutis;
2. Moderado. O segundo grau é caracterizado por sintomas moderadamente pronunciados. Geralmente é coréia, poliartrite moderada, sintomas leves de cardite reumática com insuficiência circulatória leve. Erupções cutâneas são possíveis. Órgãos internos não são afetados. Um exame de sangue de laboratório revela uma alta taxa de sedimentação de eritrócitos (20 a 40 mm), leve leucocitose, anticorpos estreptocócicos duplicados;
3. Máximo. Os sinais de reumatismo no grau máximo são considerados graves. A fase ativa do 3º grau freqüentemente ocorre durante o primeiro ataque reumático. A temperatura corporal chega a 40 ° C, acompanhada de sinais pronunciados de cardiopatia reumática, presença de exsudato no foco inflamado e diminuição do fluxo sanguíneo. Os órgãos internos e as articulações são danificados, surgem erupções cutâneas graves e dores reumáticas. A velocidade de hemossedimentação é superior a 40 mm, observa-se leucocitose neutrofílica (a reação dos glóbulos brancos no sangue em vários processos inflamatórios), os anticorpos estreptocócicos são excedidos e um alto nível de C-reativo Esquilo.

Fase inativa, também chamada de remissão da doença. Quando os sinais de reumatismo não aparecem dentro de 1 ano, só então podemos falar em remissão. Neste momento, o estado do paciente é satisfatório, não aparecem sinais de reumatismo das articulações, o trabalho do coração não é perturbado e nenhuma reclamação é recebida. Os hemogramas estão completamente normais. Hoje, muitos especialistas argumentam que recaídas ausentes em cinco anos dão uma chance para um prognóstico favorável de reumatismo.

Além das fases da doença, existem estágios de alterações no tecido conjuntivo. Existem 4 estágios de mudança:

1. Estágio de inchaço mucóide. Aparecem inchaço e ramificação das fibras do tecido conjuntivo. As fibras acumulam mucopolissacarídeos ácidos, que possuem propriedades osmóticas, que atraem muita água. Localmente, o edema mucóide está localizado nas membranas do coração e é considerado um processo reversível;
2. Estágio de inchaço fibrinóide. Ao final dessa fase, as alterações adquirem um processo irreversível, em decorrência do qual se desenvolve a necrose (morte dos tecidos do corpo). Antes disso, as fibras são completamente destruídas, seguindo-se a liberação de fibrinogênio e a transformação do foco da lesão em uma área sem estrutura com massas fibrinóides. O resultado desse processo patológico é a necrose fibrinóide do tecido conjuntivo;
3. Granulomatose. Esta fase é caracterizada pela formação de um granuloma com centro necrótico no foco. Em torno do granuloma, começa o acúmulo de células grandes - mastócitos, fibroblastos e linfócitos. O principal local onde os granulomas se formam é miocárdio cardíaco válvulas e juntas;
4. Estágio esclerótico. No último estágio das mudanças do tecido conjuntivo, o processo inflamatório termina. As células afetadas são substituídas por tecido cicatricial, com perda completa de funcionamento.

Diagnóstico de reumatismo

O diagnóstico do reumatismo é baseado na confirmação da presença de infecção estreptocócica no organismo, bem como no estudo de grandes e pequenas manifestações da doença. As principais manifestações são: artrite reumática, coreia, cardite, nódulos reumáticos e eritema. As manifestações menores são divididas em:

• clínica (artralgia, febre, etc.);
• laboratório (proteína C reativa positiva, alta taxa de hemossedimentação, leucocitose).

Diagnósticos instrumentais também são usados ​​(eletrocardiografia, radiografia, exame de ultrassom do coração).

As evidências de apoio de que a infecção estreptocócica é a causa do processo inflamatório são: títulos elevados anticorpos estreptocócicos, cultura bacteriológica da garganta de estreptococos beta-hemolíticos do segundo tipo e infecciosos recentemente transferidos doenças.

Graças à radiografia dos pulmões, é possível determinar uma diminuição na capacidade de contração do miocárdio, um aumento no tamanho do coração e uma mudança em sua sombra. Também é realizado um exame de ultrassom, com o seu auxílio, são detectados defeitos.

Tratamento de reumatismo

Na fase ativa do reumatismo, a hospitalização urgente do paciente é necessária. O diagnóstico e o tratamento do reumatismo são realizados por um reumatologista e um cardiologista. Para eliminar os supostos focos infecciosos, são utilizados métodos antibacterianos e instrumentais de tratamento.

Medicação para reumatismo

Para o tratamento do reumatismo, vários agentes de diferentes tipos, grupos e classes são usados. Os preparativos para o tratamento e prevenção do reumatismo são os seguintes:

• hipossensibilização (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• corticosteróides hormonais (cortomicetina, prednisona, kenacort, kenalog);
• anti-inflamatórios não esteróides (denebol, diclofenac, arthrum, cetanol, novigan);
• imunossupressores (apremilast, leflunomida, pirfenidona, teriflunomida);
• gamaglobulinas (injeções especiais que estimulam funções especiais de proteção do corpo);
• antiinflamatórios (brufen, indometacina, voltaren, amidopirina).

Como medicamentos auxiliares no reumatismo das articulações, são prescritos antibióticos da série das penicilinas. Para prevenir possíveis recidivas de reumatismo no outono e na primavera, um curso profilático de 1 mês é realizado com a ajuda de antiinflamatórios não esteroidais.

A combinação de medicamentos e outros agentes farmacológicos depende da gravidade da doença e do envolvimento de órgãos internos no processo inflamatório. Em caso de reumatismo persistente das articulações, são utilizadas injeções intra-articulares. Os sintomas e o tratamento estão intimamente relacionados, uma vez que é impossível prescrever uma terapia eficaz sem estudar os sintomas.

Intervenção cirúrgica

Para a operação, o fator decisivo são as queixas do paciente, principalmente no que diz respeito a diversos distúrbios funcionais e sensações dolorosas. Muitas vezes, os métodos conservadores não dão o resultado esperado e, neste caso, apenas a intervenção cirúrgica ajudará.

Todas as doenças inflamatórias reumáticas afetam principalmente os tendões, articulações e coluna cervical. Antes de planejar e iniciar a operação, o cirurgião mostra ao paciente o próximo quadro da intervenção cirúrgica, alerta sobre o possível risco e o subsequente prognóstico.

Tratamentos adicionais para reumatismo

Além da terapia medicamentosa e da cirurgia, existem muitos tratamentos alternativos para o reumatismo. Mas vale lembrar que a escolha dos métodos deve ser feita com cautela e cuidado.

Comida

Os reumáticos precisam equilibrar sua dieta para maximizar a proteína e minimizar os carboidratos. É melhor comer porções e em pequenas quantidades, seis vezes ao dia.

Produtos úteis para reumatismo incluem:

• Os produtos lácteos fermentados contêm sais de cálcio, que têm efeito antiinflamatório;
• Vegetais e frutas. Esses produtos possuem alto teor de vitamina P, responsável pela normalização dos capilares e limpeza geral do corpo. Além disso, outras vitaminas excluem o desenvolvimento de deficiência de vitamina, que é uma das causas do reumatismo. Os sais de magnésio e potássio ajudam a regular o metabolismo;
• O azeite, nozes e abacates são ricos em vitamina E, responsável pela movimentação das articulações afetadas;
• Ovos de galinha, fermento de cerveja e óleo de peixe contêm selênio para aliviar a dor. Os ovos contêm enxofre, que contribui para a integridade das membranas celulares;
• Os peixes (principalmente cavala, sardinha, salmão) são benéficos porque contêm ácido ômega-3, que alivia a inflamação;
• Líquido. Uma pessoa reumática deve beber cerca de 1 litro de líquido por dia, pode ser chá, água pura ou suco.

Remédios populares

Várias decocções, compressas, misturas, etc. podem ajudar no tratamento do reumatismo. A medicina tradicional inclui:

• O caldo de cebola é útil. 3 cebolas pequenas por litro de água, cozinhe por cerca de 25 minutos. Ingira de manhã e à noite com o estômago vazio;
• Compressa de batata crua. É necessário descascar as batatas, amassá-las até fazer mingau, colocá-las sobre um pano e aplicá-las sobre a ferida durante a noite. Durante esse tempo, o paciente deve estar aquecido;
• Compressa de cebola fresca. Moa a cebola até ficar mingau, aplique nas juntas feridas 3 vezes ao dia por 15 minutos;
• Alcatrão de Aspen e vodka. Diluir 5 gotas de alcatrão com 50 ml de vodka (50%), tomar todos os dias durante um mês à noite;
• Suco de batata descascado. Tome uma colher de sopa antes das refeições. O suco de batata limpa efetivamente o corpo. O curso do tratamento deve ser de pelo menos quatro semanas;
• Tintura de folha de lingonberry. Despeje uma colher de sopa de folhas picadas com 200 ml de água fervente, deixe em infusão por 30 minutos. Tome 1 colher de sopa três vezes ao dia.

Exercícios

Para expandir o regime motor, é necessário praticar ciclismo, caminhada e natação com mais frequência. Isso é especialmente útil para reumatismo das pernas.

A fisioterapia deve ser rigorosamente observada, uma série de exercícios vai ajudar a melhorar a circulação sanguínea e prevenir a formação de nódulos reumáticos. Os movimentos devem ser realizados com amplitude moderada. Simulações de exercícios, jogos e tarefas lúdicas também são úteis, especialmente úteis para reumatismo em crianças.

Prevenção de reumatismo

Como medida preventiva, as pessoas que sofrem de reumatismo são aconselhadas a consultar um especialista em tempo hábil para evitar complicações. É necessário cumprir rigorosamente a dieta, a medicação, a adesão ao repouso no leito e os complexos de exercícios.

Prognóstico de reumatismo

Reumatismo. O que é e como tratar, o médico lhe dirá. Com o tratamento oportuno da doença, o prognóstico é favorável. Mas vale lembrar que, pelo não cumprimento das recomendações, são possíveis recidivas do reumatismo.

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