Síndrome de Raynaud: o que é, sintomas e tratamento em mulheres

O que é a síndrome de Raynaud? Introdução.

A síndrome de Raynaud (ou fenômeno de Raynaud) é uma condição rara que afeta as artérias, ou seja, os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para o resto do corpo; A síndrome é caracterizada por episódios curtos de vasoespasmo, ou seja, estreitamento dos vasos sanguíneos.

Vasospasmo artérias causa uma diminuição no fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés; 60% dos pacientes apresentam sintomas da síndrome, principalmente nos dedos dos pés, enquanto em cerca de 40% dos casos, a síndrome afeta os dedos dos pés.

Como resultado, a pele fica esbranquiçada ou azulada por um curto período de tempo. Quando a circulação volta ao normal, as áreas afetadas podem ficar vermelhas e começar:

• pulsar;
• formigamento;
• queimar (queimar);
• fique entorpecido.

Menos comumente, a síndrome de Raynaud também afeta o nariz, as orelhas, os mamilos e / ou os lábios.

• Em muitos pacientes, a causa da síndrome não pode ser rastreada e diagnosticada; nesses casos, a doença é chamada de síndrome de Raynaud primária;
• quando o distúrbio é causado por outra patologia a montante ou fatores detectáveis, a doença é chamada de fenômeno de Raynaud secundário.

O Raynaud primário é mais comum e geralmente menos grave do que o Raynaud secundário.

Se uma pessoa sofre de síndrome de Raynaud, primária ou secundária, um resfriado ou estresse podem causar convulsão, episódios durante os quais a circulação sanguínea nas áreas afetadas, total ou parcialmente pára.

Em ambas as formas de Raynaud, as convulsões podem ser desencadeadas por mudanças de temperatura mínimas ou muito curtas: por exemplo, os dedos podem ficar azuis, mesmo quando o paciente tira algo do freezer, ou simplesmente se a pessoa se expõe a uma temperatura por vários minutos abaixo de 15 ° C.

A maioria dos pacientes que sofrem da doença não relata complicações (nem danos aos tecidos, nem anormalidades permanentes); em contraste, outras pessoas com doença grave podem desenvolver úlceras ou gangrena devido a ataques prolongados ou repetidos ("gangrena" indica um estado de morte e decomposição do tecido).

Previsão

• A síndrome primária subjacente é, na maioria dos casos, pouco mais do que um incômodo e geralmente pode ser controlada por simples mudanças no estilo de vida.
• O Raynaud secundário pode ser mais difícil de manter os sintomas sob controle, no entanto os pacientes recebem uma variedade de tratamentos disponíveis para prevenir ou aliviar os sintomas; mas, nesses casos, é importante tratar o distúrbio ou patologia a montante.

Causas

A propagação da doença é difícil de estimar porque varia de acordo com os critérios aceitos; de longe, o mais comum entre as mulheres é uma previsão de 0,5 a 20% da população total.

• Em muitos casos, os médicos não conseguem diagnosticar a causa da síndrome de Raynaud. Assim, o distúrbio é denominado Síndrome de Raynaud ou síndrome de Raynaud primária.
• Em outros casos, a causa do distúrbio é outra patologia ou outros fatores identificáveis. Este tipo de distúrbio é denominado Fenômeno de Raynaud ou fenômeno de Raynaud secundário.

Causas de Raynaud Primário

Como já foi mencionado, as causas do desenvolvimento da síndrome de Raynaud não são conhecidas, nestes casos em medicina se fala idiopático a natureza do distúrbio; no entanto, resulta da análise da literatura que:

• as mulheres correm mais risco do que os homens;
• a condição geralmente aparece antes dos trinta anos;
• às vezes há uma predisposição hereditária.

Dois fatores que comumente desencadeiam convulsões são:

• exposição ao frio;
• estresse emocional.

Causas de Raynaud Secundário

O Raynaud secundário (ou fenômeno de Raynaud) geralmente aparece por volta dos 40 anos e pode ser causado por vários fatores, tais como:

Violações e patologias

A síndrome de Raynaud secundária está associada a distúrbios e patologias que danificam diretamente as artérias; também pode ser causado por doenças que danificam os nervos que controlam as artérias dos braços e das pernas.

Esclerodermia e lúpus eritematoso São duas doenças que podem causar a síndrome de Raynaud. Cerca de 90% dos pacientes afetados têm esclerodermia e cerca de 30% dos pacientes têm lúpus.

A síndrome pode ocorrer como resultado de patologias como:

• artrite reumatóide;
• aterosclerose;
• doenças do sangue, como crioglobulinemia e policitemia;
• síndrome de Sjogren, dermatomiosite e polimiosite;
• Doença de Burger.

A síndrome de Raynaud também pode ser causada por hipertensão pulmonar ou problemas de tireóide glândula, mas como pode ser visto em muitos casos, está associada a doenças autoimunes nas quais o sistema imunológico do corpo se volta contra o seu próprio corpo.

Movimentos repetitivos

A síndrome de Raynaud também pode ser causada por movimentos repetitivos que danificam as artérias ou os nervos que controlam as artérias nos braços e nas pernas.

Portanto, trabalhar em um PC, tocar piano ou repetir outros movimentos semelhantes muitas vezes em sequência pode causar Raynaud secundário e o uso de ferramentas ou equipamentos vibratórios, como uma britadeira ou uma broca.

Lesões nos braços ou pernas

Trauma nas mãos ou pés causados ​​por acidentes, ulcerações, cirurgia ou outros fatores podem causar a síndrome de Raynaud.

Substancias químicas

A exposição a certos produtos químicos no local de trabalho pode causar esclerodermia associada à síndrome de Raynaud. Um exemplo de produto químico perigoso é o cloreto de vinila usado na indústria de plásticos.

A nicotina nos cigarros também pode aumentar o risco da síndrome de Raynaud.

Remédios

O Raynaud secundário pode ser causado por certos medicamentos, incluindo:

• Medicamentos para enxaqueca contendo ergotamina, uma substância que bloqueia as artérias
• alguns medicamentos de quimioterapia, como cisplatina e vinblastina;
• Medicamentos de venda livre para resfriado e alergia e certos medicamentos para perda de peso que podem obstruir suas artérias
• beta-bloqueadores que reduzem a freqüência cardíaca e a pressão arterial;
• pílulas anticoncepcionais que alteram a circulação sanguínea após a modulação hormonal.

Imagens e fotografias

Sintomas e complicações

Quem sofre dessa condição pode ter convulsões quando exposto a baixas temperaturas ou estresse emocional.

Os ataques geralmente envolvem os dedos das mãos e dos pés, enquanto menos comumente o nariz, as orelhas, os mamilos ou os lábios podem ser afetados.

Durante um ataque, as artérias se contraem por um curto período de tempo, de modo que a circulação na área afetada tende a parar completa ou parcialmente. Assim, as áreas afetadas podem:

• tornam-se pálidos e, em seguida, tornam-se cianóticos (cianose);
• fique entorpecido, com frio ou comece a doer;
• avermelhar, latejar, formigar, queimar quando a circulação é retomada.

Os ataques podem durar de um minuto a várias horas e podem ocorrer todos os dias ou uma vez por semana. Freqüentemente, apenas um dedo da mão ou do pé é afetado primeiro e só então se espalha para os outros dedos. Às vezes, a doença pode ser limitada a um ou dois dedos, em outros casos, ela afeta um braço / perna inteiros.

A área afetada pode mudar com o tempo.

Os casos mais graves de Raynaud secundário podem levar a úlceras ou gangrena, ou seja, morte ou cárie do tecido; felizmente, essa é uma ocorrência bastante rara.

Complicações

Nos casos mais graves, felizmente, muito raramente, o suprimento sanguíneo pode ser tão pequeno que pode causar o processo de necrose (morte) dos tecidos envolvidos; esta é uma complicação que geralmente ocorre apenas com uma forma secundária da doença.

O sinal inicial desse processo é a formação de uma ferida aberta (úlcera) que se desenvolve na pele e que deve levar o paciente a consultar um médico imediatamente; se negligenciado, o processo pode levar à gangrena.

Diagnóstico

Um médico pode diagnosticar o fenômeno de Raynaud com base em:

• histórias;
• inspeção;
• resultados da análise.

Especialistas envolvidos

O diagnóstico e o tratamento da doença são frequentemente realizados pelo médico assistente, mas nos casos mais importantes pode ser aconselhável consulte um reumatologista, um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças das articulações, ossos e músculos.

Os reumatologistas podem diagnosticar e tratar muitos dos distúrbios secundários associados à doença de Raynaud, como esclerodermia e lúpus.

História

O primeiro passo para um diagnóstico correto é uma análise dos fatores de risco para o transtorno, que é realizada por meio de uma série de perguntas dirigidas ao paciente, como sinais e sintomas associados à exposição a baixas temperaturas ou estresse.

Por exemplo, seu médico pode perguntar se você percebe nos dedos das mãos ou dos pés:

• você percebe dormência nos dedos /pernas, elas começam a doer quando expostas a baixas temperaturas,
• se os dedos ficam brancos e / ou azulados quando expostos ao frio.

Exame do paciente

O especialista examinará os dedos dos pés para verificar a integridade da pele e das unhas, bem como o comportamento da circulação sanguínea nessa área.

O médico também pode fazer um exame mais aprofundado para procurar sintomas de outras doenças e enfermidades associadas ao Raynaud secundário.

Análises e métodos de diagnóstico

Seu profissional de saúde provavelmente irá aconselhá-lo a fazer os seguintes testes para diagnosticar a síndrome de Raynaud e condições relacionadas.

Teste de estimulação fria

O teste de estimulação fria pode ser usado para detectar os sintomas da síndrome de Raynaud na clínica. Durante o exame, um pequeno termômetro é colocado nos dedos, após o qual o paciente expõe as mãos ao frio, geralmente elas são colocadas brevemente em água gelada.

O paciente então retira as mãos da água gelada e um termômetro ajuda a medir o tempo que os dedos levam para voltar à temperatura normal. Se o paciente sofre de síndrome de Raynaud, os dedos provavelmente levarão mais de 20 minutos para voltar à temperatura normal.

Capilaroscopia de unhas

O paciente provavelmente terá que passar por um exame denominado capilaroscopia ungueal. Antes do exame, o médico aplica uma gota de óleo na base da unha e a examina ao microscópio.

Se um especialista diagnosticar uma anomalia arterial, o paciente provavelmente está sofrendo de uma doença associada à síndrome de Raynaud, como esclerodermia.

Outros estudos

O médico provavelmente usará outros testes para diagnosticar doenças secundárias de Raynaud. Entre eles estão: análise de anticorpos antinucleares (ANA), taxa de sedimentação de eritrócitos e análise proteína C-reativa.

Tratamento e cuidados

Infelizmente, não existe um tratamento definitivo para o fenômeno de Raynaud hoje, mas os métodos de tratamento podem reduzir o número de convulsões e sua gravidade.

Dentre as abordagens que se revelaram mais eficazes, pode-se destacar:

• Mudancas de estilo de vida;
• drogas;
• em casos raros, cirurgia.

A maioria dos pacientes com doença primária de Raynaud pode controlar a doença por meio de mudanças no estilo de vida. Além disso, as pessoas com Raynaud secundário podem ter que recorrer à medicação, e apenas em em casos raros, eles serão examinados para cirurgia ou injeção terapia.

Se você sofre de síndrome de Raynaud e sofre de úlceras nos dedos das mãos e dos pés ou em outras áreas, consulte seu médico imediatamente. A terapia oportuna pode ajudá-lo a evitar lesões permanentes.

Mudancas de estilo de vida

Ao fazer mudanças no estilo de vida, a pessoa provavelmente será capaz de evitar os fatores e situações que desencadeiam as convulsões, como:

• Baixas temperaturas;
• estresse emocional;
• certas substâncias encontradas no local de trabalho e na vida cotidiana;
• contato com certos produtos químicos ou drogas.

Proteja-se do frio

Para se proteger do frio:

1. Quando estiver frio, use chapéu, luvas (em vez de luvas), lenço, roupa confortável com punhos, meias quentes e sapatos. Para se manter aquecido, vista-se em camadas.
2. Pegue um aquecedor de mãos ou pés e use-o em luvas, botas, meias ou bolsos. Essas pequenas almofadas de aquecimento podem ser encontradas em lojas de artigos esportivos.
3. Quando você estiver em uma sala com ar-condicionado, tente desligá-lo ou usar roupas quentes.
4. Aqueça bem o carro antes de dirigir em climas frios.
5. Use luvas ou luvas ao retirar algo da geladeira ou do freezer (se você tiver um problema sério de resfriado).

Evite todos os outros gatilhos

Tente evitar qualquer situação que cause doença ou estresse. Tente aprender a lidar com situações estressantes que não podem ser evitadas. Algumas pessoas podem se beneficiar com a atividade física para aliviar o estresse, enquanto outras podem se beneficiar ouvindo música ou concentrando-se em algo calmo e tranquilo. Alguns pacientes se beneficiam com ioga, tai chi ou meditação.

Tente evitar gatilhos no trabalho ou durante seu tempo livre. Por exemplo, tente usar o mínimo possível de ferramentas ou equipamentos vibratórios, como uma furadeira. Use todos os equipamentos de proteção ao manusear produtos químicos industriais; tente também limitar os movimentos repetitivos das mãos, como digitar no computador ou tocar piano.

Certos medicamentos podem causar ataques da síndrome de Raynaud (ver tabela). lista acima), por isso devem ser evitados.

Sempre pergunte ao seu médico se certos medicamentos são seguros.

Outras mudanças de estilo de vida

Para evitar crises de Raynaud, é aconselhável fazer outras mudanças no estilo de vida, como a introdução de atividade física regular.

O exercício melhora a circulação e mantém você aquecido.

Reduza a ingestão de cafeína e álcool, substâncias que podem desencadear convulsões. Se você fuma, tente parar de fumar porque fumar pode piorar seus sintomas. Pergunte ao seu médico quais alimentos e tratamentos podem ajudá-lo a parar de fumar e tente evitar o fumo passivo.

Para tentar impedir as convulsões já em andamento, é útil implementar as seguintes estratégias:

1. Se estiver muito frio, vá para um local mais quente, como dentro de casa.
2. Aqueça suas mãos ou pés. Coloque as mãos sob as axilas ou coloque as mãos ou os pés em água morna.
3. Mova os dedos das mãos ou dos pés e massageie-os.
4. Mova ou sacuda os braços e as pernas.

Se você sofre de Raynaud, cuide de suas mãos e pés. Proteja-os de cortes, feridas e outros tipos de lesões, como calçar sapatos confortáveis ​​e evitar andar descalço.

Use um hidratante para evitar ressecamento e rachaduras na pele e não use pulseiras ou anéis muito apertados.

Drogas e cirurgia

Se as mudanças no estilo de vida por si só não conseguirem controlar as manifestações clínicas da síndrome de Raynaud, é provável que seja necessária medicação ou cirurgia. Os medicamentos são usados ​​para melhorar a circulação sanguínea nos dedos das mãos e dos pés.

Os medicamentos usados ​​para tratar a síndrome de Raynaud incluem:

• bloqueadores dos canais de cálcio;
• bloqueadores alfa;
• cremes para a pele;
• Inibidores da ECA (o último é usado com menos frequência).

Os casos mais graves de síndrome de Raynaud secundária podem causar úlceras ou gangrena, ou seja, a morte do tecido afetado. Nesse caso, podem ser necessários antibióticos ou cirurgia para remover o tecido danificado. Nos casos mais graves, deve-se iniciar a amputação do dedo afetado.

Outro tratamento para os casos mais graves da síndrome de Raynaud é bloquear os nervos nos braços ou nas pernas que controlam as artérias. Esta intervenção pode ser útil na prevenção de convulsões e é realizada por cirurgia ou injeção.

A cirurgia geralmente alivia os sintomas, mas às vezes apenas por alguns anos. Mesmo as injeções podem ter que ser repetidas se os sintomas persistirem ou se repetirem.

Vivendo com a Síndrome de Raynaud

O fenômeno de Raynaud, seja primário ou secundário, pode ser uma condição crônica. No entanto, os sintomas da doença podem ser controlados tomando as precauções adequadas.

Para a maioria dos pacientes com doença de Raynaud primária, as mudanças no estilo de vida são suficientes, enquanto pacientes com doença de Raynaud secundária podem necessitar de terapia medicamentosa, além de alterações de imagem vida; menos comumente, é usada cirurgia ou terapia com injeção.