Pólipos de bexiga: o que são, causas, sintomas, tratamento

informações gerais

Os pólipos da bexiga são neoplasias leves - benignas ou malignas natureza - que se desenvolvem ao longo de qualquer trato da membrana mucosa que cobre internamente o urinário bolha. A doença afeta homens e mulheres, mas o sexo forte é mais suscetível a esse assunto.

Causas.

Apesar de até o momento ninguém conhecer a principal causa responsável pela formação dos pólipos vesicais, é possível que seu desenvolvimento seja forte. devido a vários elementos, como: tabagismo, exposição frequente a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e poluição atmosférica, histórico médico ou consequência esquistossomose.

Sintomas

Com os sintomas, os pólipos vesicais começam puramente como sintomas do trato urinário inferior. O quadro clínico da polipose da bexiga é caracterizado por sintomas como uma mudança na frequência da micção, hematúria (sangue na urina), polaciúria (necessidade de urinar repetidamente durante o dia e / ou noite) e estrangúria (dificuldade para urinar).

Diagnóstico.

A presença de um pólipo na bexiga é detectada por vários testes de diagnóstico: cistoscopia, lavagem da bexiga (ou irrigação), exames de urina e sangue e estudos de imagem.

Terapia.

Mesmo os pólipos vesicais assintomáticos requerem cirurgia (remoção). Neoplasias malignas requerem mais quimioterapia ou radioterapia.

Agora vamos dar uma olhada mais de perto no que é, quais exames precisam ser feitos e como tratá-lo.

O que é um pólipo vesical?

Pólipo da bexiga (às vezes chamado incorretamente papilomas da bexiga) - são formações anormais que podem se desenvolver em qualquer parte da membrana mucosa da bexiga. Embora às vezes possam ser assintomáticos, pólipos vesicais costumam causar sangramento e dor ao urinar.

Ao contrário dos pólipos nasais, a probabilidade de que os pólipos vesicais evoluam para uma neoplasia maligna forma é bastante alta, portanto a remoção cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível após o aparecimento do primeiro sinais.

mas é preciso enfatizarque nem todos os pólipos vesicais são cancerígenos.

Os pólipos vesicais podem ser isolados ou crescer em cachos, formando verdadeiros aglomerados com uma forma comparável a um cacho de uvas ou couve-flor (ver. foto abaixo). Eles podem ter vários milímetros de tamanho ou crescer até um tamanho considerável (vários centímetros). Os pólipos vesicais grandes tendem a causar mais problemas urinários do que os mais pequenos.

Os pólipos da bexiga podem ser sedentário ou talos. No primeiro caso, o pólipo está aderido à membrana mucosa da bexiga com toda a sua base; no segundo caso, os pólipos do pedúnculo estão aderidos à mesma membrana mucosa na forma de uma protuberância em forma de copo.

Todos os pólipos - sésseis ou pedunculados, grandes ou pequenos, únicos ou múltiplos - podem ter uma superfície lisa, irregular ou multicamadas.

Morbidade (epidemiologia)

Os homens correm mais risco de desenvolver pólipos na bexiga do que as mulheres (incidência estimada em homens / mulheres de 1,9: 1). As estatísticas médicas mostram que a idade média de aparecimento dos pólipos vesicais é de cerca de 57 anos.

Em geral, pode-se argumentar que um pólipo vesical é uma condição bastante rara em comparação com pólipos do útero (ou endométrio), pólipos intestinais ou pólipos nasais.

O pólipo da bexiga é responsável por 3% de todos os tumores que afetam a bexiga.

Causas e fatores de risco

Infelizmente, é impossível identificar a causa exata do pólipo vesical. Apesar disso, existe uma correlação interessante entre doença e tabagismo.

Os fumantes parecem estar na categoria de maior risco de desenvolver a membrana mucosa da bexiga, principalmente aquelas que vivem em ambientes industrializados e altamente poluídos áreas.

O mesmo se aplica a cabeleireiros, mineiros e trabalhadores das indústrias têxteis, de couro e tinturaria, constantemente exposto a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (em particular, 2-naftilamina e 4-aminobifenil).

Sugere que os produtos químicos mencionados, junto com o fumo e a poluição, podem predispor uma pessoa a doenças.

Da mesma forma, mesmo aqueles com um histórico de esquistossomose ou uma história anterior de pólipos parece ter mais pólipos vesicais do que pessoas saudáveis.

Estágio severo do parasita Schistosoma haematobium, que vive nas veias da bexiga, colocando ovos perto da parede da bexiga do hospedeiro, aparentemente provoca a doença, pois na primeira fase da infecção, frequentemente é detectada a presença de um pólipo na mucosa urinária bolha. Por esse motivo, tem-se a hipótese de que a esquistossomose pode ser um provável fator etiológico para pólipos vesicais.

Um tumor doloroso no revestimento da bexiga, causado pela esquistossomose, tende a se transformar em um tumor maligno.

Sintomas

Os pólipos vesicais nem sempre são sintomáticos. De fato, muitos pacientes que não sentem a presença de um pólipo na mucosa da bexiga ficam sabendo da doença apenas após um eventual teste diagnóstico realizado por outros motivos.

No entanto, na maioria dos casos, um crescimento no revestimento da bexiga começa com sintomas e se manifesta da seguinte forma:

• micção regular;
• dor à palpação em um lado do corpo (sintoma menos comum);
• dor ao urinar (estrangúria);
• micção frequente (polaciúria);
• sangue na urina (hematúria).

Diagnóstico

Pólipos assintomáticos são descobertos acidentalmente durante exames de rotina para identificar ou descartar outros distúrbios.

Ao exame físico, o paciente está normal. Quando há suspeita de pólipo na bexiga, o médico realiza testes de investigação mais precisos. Entre todos, a cistoscopia é um dos métodos diagnósticos mais confiáveis.

O procedimento é realizado da seguinte forma:

Após a anestesia local da uretra, o especialista insere um endoscópio (fino e flexível tubo equipado com uma pequena câmera de vídeo e uma fonte de luz) na bexiga para examiná-la de dentro. O exame geralmente é realizado no departamento de urologia. Depois de verificar se há crescimento excessivo de tecido anormal sobre o revestimento da bexiga, o médico pode fazer um retalho de tecido (biópsia); a amostra de tecido será posteriormente enviada ao laboratório para exame citológico.

Uma amostra de célula também pode ser obtida usando o chamado lavando Bexiga (ou irrigação). Com a ajuda de um cateter, a cavidade da bexiga é irrigada com solução salina. As células da mucosa da bexiga podem ser encontradas no fluido de lavagem, que será posteriormente analisado ao microscópio.

O paciente também pode ser submetido a exames adicionais de urina e sangue para procurar marcadores Câncer de bexiga.

Os exames visuais (TC e RNM) podem ser úteis para verificar a extensão da invasão e a localização do pólipo na mucosa da bexiga.

Um diagnóstico diferencial entre um pólipo vesical e todas as outras doenças caracterizadas por sintomas semelhantes é obrigatório. No nível clínico, um pólipo vesical pode, de fato, ser confundido com hipertrofia benigna da próstata, infecções do trato urinárioassociada a doenças sexualmente transmissíveis e urolitíase.

Tratamento

Embora os pólipos vesicais sejam assintomáticos, eles devem ser removidos cirurgicamente porque podem desenvolver sinais de câncer com o tempo.

Normalmente, os pólipos vesicais são submetidos à ressecção transuretral (RTU) ou remoção por ressecção endoscópica. É uma ferramenta de loop de metal capaz de remover pequenos crescimentos. A remoção da lesão facilita a passagem da corrente elétrica pelo resector. O instrumento é inserido diretamente na uretra para alcançar a cavidade da bexiga. A intervenção requer anestesia local ou geral.

Quando o crescimento é diagnosticado em um estágio tardio (transformação maligna), a remoção cirúrgica da bexiga é possível.

Após a remoção cirúrgica do pólipo maligno, o paciente geralmente é submetido a quimioterapia / radioterapia.

Um pólipo vesical não tratado (mesmo que assintomático) apresenta um alto risco de desenvolver um tumor maligno. Essa atitude pode piorar o prognóstico e colocar em risco a vida do paciente.

Os pólipos vesicais também podem se regenerar após a cirurgia (uma tendência acentuada de recorrência pós-operatória). Nessas condições, os pólipos podem se tornar cada vez mais invasivos, especialmente no caso de crescimento excessivo de tecido maligno anterior sobre a mucosa da bexiga.