Cistite aguda: causas, sintomas, tratamento em mulheres

O que é isso?

A cistite aguda é uma condição associada a uma inflamação infecciosa súbita do trato urinário inferior, ou seja, da bexiga. A cistite aguda é o tipo mais comum de infecção do trato urinário (ITU).

A cistite aguda geralmente afeta mulheres, especialmente meninas, que são sexualmente ativas. No entanto, além das meninas, as mulheres que tiveram sua última menstruação espontânea também estão em risco de cistite, embora neste subgrupo específico a incidência seja significativamente menor do que em jovens mulheres.

As mulheres são particularmente suscetíveis às ITUs devido às diferenças anatômicas dos homens; quase 1 em cada 5 mulheres será diagnosticada infecção do trato urinário, pelo menos uma vez na vida.

Causas de cistite aguda

A cistite aguda é causada por uma infecção do trato urinário inferior (LUTI). Os patógenos (microorganismos) mais comuns são:

• Escherichia coli (responsável por até 90% das infecções da bexiga);
• Klebsiella pneumonia (bacilo de Friedlander);
• proteus spp. (bactérias gram-negativas, facultativamente anaeróbicas, em forma de bastonete);
• estafilococo saprofítico;
• enterococcus faecalis (enterococo fecal);
• Candida albicans (candidíase albicans, um fungo diplóide que causa sapinhos);
• qualquer bactéria gram-negativa resistente a vários medicamentos.

Mudanças na temperatura, exposição ao frio e retenção urinária também são causas comuns de infecção. trato urinário ou cistite, que pode ocorrer repentinamente, ser aguda, recorrente ou crônica doença.

Além dos patógenos responsáveis ​​pela maioria dos casos de cistite aguda, existem outros fatores que aumentam o risco de o paciente contrair infecções.

O cateterismo urológico é um fator de risco padrão para cistite, pois fornece solo fértil para a adesão do patógeno. Um cateter também pode ser um meio pelo qual uma bactéria infecta inicialmente um cisto.

O transplante renal é um fator de risco para o desenvolvimento de infecções do trato urinário. Pacientes com transplante renal têm maior risco de contrair Corynebacterium urealyticum (bactéria que pode crescer e se multiplicar em lipídios) dentro de 2 meses após operações.

Gravidez, idade ou defeitos estruturais congênitos do trato urinário também tornam a pessoa mais suscetível a infecções.

Para cistite aguda devido à candidíase, os fatores de risco são cateterismo, antibióticos e diabetes.

Fisiopatologia da doença

Existem 3 mecanismos fisiopatológicos que levam a infecções do trato urinário e, mais especificamente, à cistite aguda. Os patógenos podem entrar no cisto pela uretra seguindo uma via ascendente ou podem entrar na bexiga pela região perineal. Esses dois mecanismos são básicos; a terceira via de infecção da bexiga com bactérias é a disseminação hematogênica. Esse mecanismo é menos comum; com essa disseminação, os patógenos entram no cisto pelo sangue.

Como já mencionado, as mulheres são mais propensas a sofrer de cistite aguda do que os homens. Isso se deve à uretra feminina, que é mais curta, facilitando a penetração dos microrganismos. Assim que os patógenos entram no cisto e se estabelecem no tecido epitelial, eles se multiplicam rapidamente (2 dias antes do aparecimento dos primeiros sinais).

Uma variedade de patógenos pode ser culpada em potencial para infecções do trato urinário, mas as bactérias gram-negativas mais comumente eliminam da flora fecal. Além de estar na região perineal, que fica próxima ao uretra, essas cepas bacterianas têm certas propriedades que permitem que causem cistite.

A principal fisiopatologia da cistite aguda pode ser reduzida a um aumento da virulência bacteriana e à diminuição dos mecanismos de defesa de qualquer pessoa.

Sintomas de cistite aguda

A cistite aguda sem complicações adicionais causa sintomas típicos que podem ser diagnosticados mesmo sem uma consulta médica. Os sintomas incluem:

• dor na área da bexiga;
• distúrbio de micção;
• dor ao urinar;
• necessidade frequente de urinar;
• hematúria (presença de sangue na urina).

As complicações são diagnosticadas se outros sintomas estiverem presentes, como febre e náuseas, calafrios e corrimento vaginal.

Importante! Se os sintomas ocorrerem durante a gravidez, responda rapidamente, pois a cistite não tratada pode afetar adversamente sua gravidez.

Complicações

A maioria dos casos de cistite aguda passa sem complicações se tratada.

Uma complicação séria desta doença é pielonefrite - inflamação dos rins e do trato urinário superior, geralmente causada por uma infecção bacteriana.

Em sua forma mais séria, as complicações podem incluir pressão alta (hipertensão) e insuficiência renal.

Diagnóstico

A cistite aguda é diagnosticada principalmente com base nos sintomas e na análise com uma tira de teste que você mesmo pode fazer em casa.

A análise da tira de teste é a primeira coisa que as mulheres escolhem para confirmar a suspeita de cistite não complicada antes de ir ao urologista e ao ginecologista.

Uma infecção da bexiga é fácil de diagnosticar, pois os pacientes apresentam uma tríade típica de sintomas: dor ao urinar, hematúria e cheiro pútrido desagradável de urina. A análise da tira de teste ajudará a diagnosticar de forma não invasiva, rápida e segura pacientes com cistite aguda.

Pacientes que não respondem ao tratamento, sofrem de cistite recorrente ou são suspeitos para cistite aguda complicada, adicional pesquisar.

• Análise clínica geral de urina (OAM).
• Cistoscopia: a bexiga é examinada com um cistoscópio. O cistoscópio é inserido na bexiga através da uretra.
• Em alguns casos, também é feito um exame de sangue clínico geral (CBC).
• Às vezes, para avaliar o grau de infecção, uma tomografia computadorizada também pode ser necessária para examinar o abdômen e os rins.

Tratamento de cistite aguda

O tratamento da cistite aguda não complicada em mulheres de qualquer idade é geralmente empírico. Tratamento com antibióticos.

A cistite resultante de infecções bacterianas é administrada com sucesso com antibioticoterapia. O paciente apresenta sinais de recuperação durante o dia do tratamento com antibióticos.

A duração do tratamento com antibióticos depende muito da gravidade dos sintomas, bem como se este é um caso de infecções recorrentes.

Possíveis opções de antibióticos incluem:

• Furadonina - a droga tem efeito antimicrobiano. É usado exclusivamente no tratamento e prevenção de IMS bacteriana, tomado em 7 dias;
• Nolitsin - medicamento antibacteriano de amplo espectro. Pertence ao grupo das fluoroquinolonas.
• Furagin - ingrediente ativo desse antibiótico - derivado do nitrofurano, é ingerido de 7 a 10 dias;
• A nitroxolina é um derivado da hidroxiquinolina. um medicamento antibacteriano eficaz contra a maioria dos tipos de bactérias e também contra fungos.

Existem vários critérios que o médico considera antes de decidir sobre o medicamento antibacteriano apropriado.

Os antimicrobianos são selecionados com base em análises e estudos relacionados à resistência microbiana, custo, tratamentos anteriores, sensibilidade ao medicamento e capacidade de cumprir o plano tratamento.

Prevenção

Existem muitas recomendações de alerta e prevenção que podem reduzir significativamente a probabilidade de desenvolver cistite aguda em mulheres:

• urinar antes e depois da relação sexual e micção frequente (ajuda a eliminar as bactérias);
• pessoas submetidas a quimioterapia ou radioterapia são aconselhadas a beber muita água;
• desista de anticoncepcionais tratados com espermicida.
• após cada evacuação, a área ao redor da vagina e do ânus deve ser limpa adequadamente. Isso ajudará a prevenir a propagação de bactérias.

Em geral, os pacientes, quando relatam sintomas de cistite, o tratamento é prescrito antibióticos.

A profilaxia antibacteriana diária ou após a relação sexual também é uma recomendação para mulheres com infecções recorrentes do trato urinário.

Os antimicrobianos sugeridos incluem Furadonin, Furadonin Avexima e Urotropin; o último destina-se ao tratamento preventivo de curto prazo. Consumir suco de cranberry também pode ajudar, embora não haja pesquisas científicas ou evidências que apóiem ​​seus benefícios ou eficácia.

Previsão

Com o tratamento antibacteriano oportuno da cistite aguda, o prognóstico é favorável. Via de regra, a recuperação é rápida e ocorre em poucos dias.

Prescrição: repouso na cama, exclusão de certos alimentos (comida enlatada, arenque, pepino, pimentão, mostarda, vinagre), bebidas alcoólicas.

A infecção do trato urinário é uma condição muito dolorosa e bastante desagradável para os pacientes. Se não for tratada, pode ser uma causa potencial de complicações graves, como insuficiência renal.