Cardiologia: a estrutura do coração, as principais patologias e métodos de tratamento das doenças cardíacas

A cardiologia, como qualquer outro ramo médico, tem uma história que abrange vários milhares de anos. Desde os tempos antigos, o trabalho e a estrutura do sistema cardiovascular interessam às pessoas, e muitas mentes proeminentes têm se empenhado em um estudo abrangente desse assunto. Pela primeira vez, com mais ou menos precisão, a estrutura do coração foi descrita por Hipócrates no século V aC, mencionando partes dele como ventrículos e átrios.

Uma revolução na cardiologia foi feita no século II aC pelo médico romano Gallen. No entanto, a teoria e a terapia das doenças propostas por ele baseavam-se em uma conclusão errônea. Ele estava convencido de que o sangue é formado no fígado, depois se espalha através dos vasos por todo o corpo e é absorvido pelo corpo, após o que um novo "lote" de sangue é sintetizado. Gallen explicou o papel do coração indistintamente, atribuindo a ele uma participação na função respiratória no mesmo nível dos pulmões.

Essa teoria foi aceita pelos médicos como a única correta até o século 17, quando o médico inglês William Harvey provou sua falácia. Um grande avanço na cardiologia ocorreu durante o Renascimento. Leonardo da Vinci deu sua contribuição para essa ciência.

Graças à capacidade de dissecar os corpos do falecido, o cientista recebeu uma compreensão precisa da estrutura do coração e transferiu isso para suas ilustrações.

Ao mesmo tempo, o biólogo belga Andreas Vesalius estudava a estrutura do sistema cardiovascular. Ele apresentou uma divisão clara dos vasos em artérias e veias, mas descreveu incorretamente suas funções. Além disso, ele não conseguia articular exatamente como ocorre a circulação sanguínea em pequenos vasos.

William Harvey desempenha um grande papel no desenvolvimento da cardiologia moderna. Ele conduziu um experimento simples: amarrou uma fita apertada em volta do próprio braço. Em apenas alguns minutos, o inchaço começou e veias azuis apareceram na pele. O médico concluiu corretamente que o curativo impede o fluxo sanguíneo. Outros experimentos, que ele realizou em cães, provaram que o sangue venoso flui em uma direção e o coração funciona como uma bomba, bombeando-o.

Seu trabalho também contém informações sobre a estrutura muscular desse órgão e a presença de válvulas que se contraem ritmicamente. Posteriormente, Harvey descreveu dois círculos de circulação sanguínea - um grande, passando pelo cérebro e por todo o corpo, e um pequeno, pulmonar. Além disso, o cientista foi capaz de formular com precisão o papel do sangue arterial e venoso, mas não conseguiu descobrir o mecanismo de sua saturação com oxigênio.

Esta pergunta foi respondida pelo médico italiano Marcello Malpighi (1628-1694). Usando um microscópio, ele estudou a estrutura dos pulmões da rã e descobriu neles uma rede capilar ramificada, que então se conectava a vasos, artérias e veias maiores. Alexander Shumlyansky terminou sua pesquisa (1748-1795). Ele provou que o sistema circulatório está totalmente fechado.

O sistema de condução do coração começou a ser estudado pelo fisiologista tcheco Jan Purkinje. Em 1845, ele publicou dados sobre a presença de fibras especiais que transmitem excitação através do tecido muscular do órgão (aliás, mais tarde foram batizadas em sua homenagem). O trabalho de Purkinje foi continuado pelo anatomista suíço Wilhelm Gies, o cientista alemão Ludwig Aschoff, o médico japonês Sunao Tavara e outros biólogos. Graças a eles, no início do século XIX, a cardiologia tornou-se um ramo independente da medicina.

Hoje, especialistas nesta área da ciência médica estão engajados em diagnósticos, problemas tratamento conservador e cirúrgico, prevenção de doenças de todos os departamentos do cardiovascular sistemas. Agora, a cardiologia está se desenvolvendo aos trancos e barrancos. Os cientistas modernos possuem todos os tipos de novos equipamentos que tornam o diagnóstico muito mais fácil.

Se falamos sobre as seções de cardiologia, perinatal e natal são distinguidos em grupos separados, onde lidar com as patologias de crianças menores de um ano e do feto nas últimas fases da gravidez, crianças e adultos indústria.

Em cada um deles, os especialistas estão atentos aos seguintes aspectos:

1. Etiologia, ou seja, o estudo das causas do aparecimento dos sintomas de uma determinada doença.
2. Patogênese ou mecanismo de desenvolvimento da patologia. A análise e explicação das mudanças fisiológicas em curso permitem que você escolha as táticas de tratamento ideais.
3. Diagnóstico. Esta é uma parte muito extensa e importante da cardiologia. Um diagnóstico preciso determina o resultado da doença. Atualmente, os médicos usam amplamente os resultados de cardiograma, angiografia e outras técnicas. Os métodos de exame dos pacientes serão descritos com mais detalhes a seguir.
4. Tratamento conservador. Existem cerca de 10 grupos de medicamentos amplamente utilizados em cardiologia. Estes são bloqueadores adrenérgicos, anticoagulantes, antagonistas de cálcio, diuréticos, angioprotetores e uma série de medicamentos que parar os sinais de crise hipertensiva, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e outras patologias cardiovasculares sistemas.
5. Cirurgia. Anteriormente, apenas as operações abertas estavam disponíveis para os médicos, que muitas vezes resultavam em complicações e até mesmo em morte. Agora, nas clínicas de cardiologia, os procedimentos endoscópicos, o implante de stents vasculares e até mesmo o transplante de coração se espalharam. Todos os tipos de arritmias, bradicardia sinusal, taquicardia paroxística, extra-sístole são interrompidos com sucesso com a instalação de um marca-passo.
6. Fisioterapia. É uma boa ajuda para aumentar a eficácia da terapia conservadora e melhorar o prognóstico no período pós-operatório.
7. Prevenção de doenças do sistema cardiovascular. Esse assunto é constantemente abordado por cardiologistas em fóruns especializados. Muitos médicos estão convencidos de que geralmente os pacientes precisam buscar informações por conta própria, o que muitas vezes leva à automedicação e a consequências tristes. Além disso, os médicos nos hospitais simplesmente não têm a oportunidade de prestar a devida atenção à psicossomática de uma pessoa.

Separadamente, vale a pena mencionar as seções da cardiologia relacionadas diretamente às doenças, são elas:

• Aterosclerose e distúrbios do metabolismo lipídico.
• Arritmias.
• Insuficiência cardíaca.
• Doença coronariana.
• Síndrome coronariana aguda (inclui angina de peito instável).
• Infarto do miocárdio e suas complicações (aneurismas, tromboembolismo, etc.).
• Hipertensão arterial e hipotensão.
• Danos miocárdicos (cardiomiopatia e miocardite).
• Defeitos cardíacos congênitos e adquiridos (incluindo prolapso da válvula mitral).
• Endocardite e pericardite.

As doenças vasculares estão intimamente relacionadas às patologias cardíacas, também tratadas pela cardiologia. Por exemplo, a distonia vegetativa-vascular frequentemente precede as manifestações de isquemia, arritmias, flutuações na pressão arterial. As veias varicosas das extremidades inferiores e sua inflamação (tromboflebite) geralmente terminam em trombose e úlceras tróficas.

A cardiologia está intimamente relacionada ao ramo da medicina como a hematologia, que trata do tratamento e elucidação das causas da deficiência de ferro e outros tipos de anemias, doenças do sistema linfático (linfostase, linfadenite).

Coração humano: estrutura, sintomas e causas de suas patologias

Em quase todos os livros de cardiologia, o coração humano é comparado a uma bomba.

Na verdade, a contração desse órgão proporciona um processo contínuo de fluxo sanguíneo por todos, sem exceção, os vasos ao longo dos chamados círculos de circulação sanguínea, grandes e pequenos.

Por meio da circulação sistêmica, o sangue é fornecido a todas as células do corpo humano, incluindo os pulmões.

O pequeno círculo da circulação sanguínea passa apenas pelos pulmões. Assim, a função de troca gasosa é realizada. Em palavras simples, sem entrar em termos fisiológicos complexos, o sangue venoso nos pulmões "muda" o células de dióxido de carbono para o oxigênio, transformando-se em arterial, que novamente retorna aos órgãos e tecidos. O processo é revertido aí.

Ambos os círculos de circulação sanguínea estão conectados um ao outro no coração humano de quatro câmaras. É um órgão em forma de cone localizado no lado esquerdo do tórax, 4 estruturas principais se distinguem em sua anatomia: dois átrios e dois ventrículos, separados por um sistema de septos e válvulas. Por fora e por dentro, todas as estruturas do coração humano são revestidas por tecido muscular, miocárdio. Sua estrutura é única. O fato é que toda musculatura se divide em dois grupos: lisa e estriada ou esquelética. "Funciona" suavemente, independentemente da consciência humana. Ele forma a base das paredes de quase todos os órgãos internos e fornece peristaltismo, expansão e estreitamento dos vasos sanguíneos, contração do útero, bexiga, etc.

Os músculos esqueléticos "ativam" apenas em resposta a impulsos conscientes do cérebro. Suas características são força e resistência. O miocárdio combina a "independência" do tecido muscular liso e estrutura do tecido muscular estriado. É essa estrutura que garante o desempenho da principal função do coração humano.

Como funciona o nosso corpo principal? O sangue venoso da circulação sistêmica entra no átrio direito pela veia cava superior. Então, através da válvula tricúspide, ele flui para o ventrículo direito e de lá é lançado na artéria pulmonar. É assim que começa o pequeno círculo da circulação sanguínea.

Pelas veias pulmonares, o sangue arterial entra no átrio esquerdo, pela válvula mitral no ventrículo esquerdo e, em seguida, na aorta. Aqui começa o círculo sistêmico da circulação sanguínea. Dois vasos coronários partem da aorta, por meio dos quais é feito o suprimento de sangue para o próprio miocárdio.

A contração sequencial dos átrios e ventrículos é regulada pelo sistema de condução do coração humano. Começa na parte superior do órgão a partir do nó sinusal, depois a excitação vai para o átrio-ventricular, de onde se espalha ao longo das pernas do feixe de His e das fibras de Purkinje. A excitação total do miocárdio pode ser calculada a partir dos vetores no ECG.

A patologia do coração humano pode ocorrer mesmo com a menor falha em uma das etapas do funcionamento do órgão.

As causas dessas doenças são:

• anomalias congênitas da estrutura do tórax, leito vascular e defeitos cardíacos;
• doença aterosclerótica da artéria coronária, aumento do colesterol e níveis de lipoproteína de baixa densidade;
• doença hipertônica;
• violações da regulação nervosa do miocárdio;
• patologia do sistema endócrino;
• infecção (freqüentemente afeta o saco pericárdico - o pericárdio);
• doenças reumatóides;
• Neoplasias malignas.

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de várias doenças cardíacas humanas são tabagismo, estresse frequente, imprecisões na dieta, excesso de peso e falta de atividade física.

Os seguintes sintomas são manifestações comuns para todas as patologias deste órgão:

• dor de intensidade variável na região do tórax, desconforto também pode aparecer na omoplata ou braço esquerdo;
• falta de ar no contexto da atividade física usual, em casos graves - ataques de asfixia;
• aumento da fadiga;
• fraqueza;
• aumento da frequência cardíaca ou irregularidades no ritmo cardíaco;
• inchaço das pernas;
• dores de cabeça e tonturas são sinais de problemas de pressão arterial.

Doença cardíaca: diagnóstico e características gerais

O diagnóstico de qualquer patologia, incluindo doenças cardíacas, começa com um exame do paciente.

Além de perguntar a uma pessoa sobre os sintomas que a incomodam, muita informação é dada ao médico pela aparência:

• Tipo de corpo. Por exemplo, pessoas do tipo astênico são propensas a hipotensão, hipertensão - hipercolesterolemia, pressão alta.
• Couro. A palidez da pele geralmente indica a patologia da circulação periférica, se combinada com o mesmo tom das mucosas, a probabilidade de anemia é alta. A cianose pode ser causada por insuficiência cardíaca.
• Unhas. O formato específico das unhas (em forma de vidros convexos de relógio) e o espessamento das falanges dos dedos, que lembram coxinhas, falam a favor das doenças cardíacas.
• A presença ou ausência de edema e sua localização. A insuficiência cardíaca é evidenciada por extenso inchaço espalhado por todo o corpo.
• Juntas. Rigidez de movimento, o inchaço é um sintoma de doenças reumáticas.

A posição do coração, seu tamanho é determinado por palpação e percussão. Você pode ouvir o ritmo da contração do miocárdio por ausculta. No entanto, os exames instrumentais do paciente fornecem uma imagem mais precisa. Em primeiro lugar, é um eletrocardiograma ou um ECG abreviado. É simples de executar, indolor, não invasivo, mas fornece muitas informações.

Depois de decodificar os resultados, eles diagnosticam arritmia, ataque cardíaco, distúrbios de condução. A vantagem do ECG é a disponibilidade e a possibilidade de realização até em ambulância. Freqüentemente, isso permitirá a seleção correta de medidas de emergência e evitará a morte do paciente.

Um quadro mais completo é fornecido pela ecocardiografia (EchoCG) ou ultrassom do coração, especialmente em combinação com um estudo Doppler do suprimento sanguíneo. Isso permite que você avalie a condição dos vasos coronários, aparelho valvular, septos. A ultrassonografia também pode determinar patologias congênitas.

Os testes de esforço são outras formas complementares de diagnosticar doenças cardíacas. Nesse caso, um ECG é obtido durante o exercício em uma bicicleta ergométrica ou esteira. Caminhadas normais por 6 minutos às vezes são permitidas. Tudo depende da condição do paciente. Na realização de testes, deve-se atentar para as mudanças no funcionamento do coração, sob a influência de uma carga estritamente dosada.

Para o diagnóstico de doença coronariana crônica, a cintilografia é indicativa. Ao mesmo tempo, uma preparação de radioisótopo marcada é injetada no corpo humano e seu movimento ao longo da rede vascular é monitorado por meio de tomografia. Além disso, tomografia computadorizada, ressonância magnética e raios-X convencionais são usados ​​para obter uma imagem precisa da estrutura interna de um órgão. Para avaliar a hemodinâmica e a condição vascular, é realizado um exame angiográfico.

As cardiopatias frequentes são arritmias diversas, ou seja, uma violação do ritmo fisiológico das contrações miocárdicas, entre elas:

• extra-sístole, contrações prematuras fora do padrão usual;
• taquicardia, aumento da freqüência cardíaca, é ventricular e supraventricular;
• bradicardia, desaceleração na frequência dos batimentos cardíacos, é considerada a norma para atletas profissionais;
• síndrome do seio doente (bloqueio do seio nasal);
• violações da condução atrioventricular e ventricular (bloqueio, excitação prematura).

De acordo com o curso clínico, as arritmias podem ser agudas e crônicas, transitórias e constantes. Os principais sintomas dessa doença cardíaca são tontura, latejamento, falta de ar e perda de consciência. Para prevenir ataques de patologia, o paciente tem que quase constantemente tomar comprimidos do grupo dos bloqueadores dos receptores adrenérgicos ou instalar um marca-passo artificial.

A doença isquêmica do coração se desenvolve no contexto de fluxo sanguíneo coronário prejudicado e do suprimento insuficiente de oxigênio associado ao miocárdio. A principal causa dessa patologia é a aterosclerose. Essa violação é perigosa por suas complicações. Este é o enfarte do miocárdio, possível cardiosclerose subsequente e insuficiência cardíaca.

Normalmente, a DIC ocorre no contexto da hipertensão e se manifesta na forma de ataques de angina de peito (dor aguda de compressão no peito), que são interrompidos por comprimidos de nitroglicerina.

O infarto do miocárdio é uma complicação formidável da isquemia crônica. A mortalidade dos pacientes no primeiro 1-2 horas depois é cerca de 30%, mas mesmo com a hospitalização a probabilidade de morte é de cerca de 10%. As medidas de emergência incluem compressões torácicas e entrega urgente do paciente à terapia intensiva. Lá, o paciente é injetado com medicamentos para restaurar o fluxo sanguíneo no miocárdio afetado, aliviar a dor, prevenir as consequências da hipóxia aguda do músculo cardíaco.

Porém, mesmo com atendimento médico adequado, o risco de recorrência da patologia permanece, principalmente na velhice. Portanto, os medicamentos são mostrados para normalizar a pressão arterial (especialmente com doença hipertensiva concomitante), dieta (os alimentos devem conter um mínimo de carboidratos rápidos, gorduras animais e um máximo de vitaminas), folk ajuda bem fundos. Se a condição do paciente permitir, a atividade física é necessária, para isso, são recomendados exercícios especiais do complexo de terapia por exercícios. Freqüentemente, a deficiência ocorre após o infarto do miocárdio.

O que nosso portal vai lhe dizer sobre: ​​cardiologia, tratamento e prevenção de doenças cardiovasculares

Conforme indicado nos portais de cardiologia e cirurgia cardíaca, os principais meios utilizados para o tratamento de patologias do coração e dos vasos sanguíneos são:

• Bloqueadores alfa (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) são amplamente usados ​​para tratar formas graves de hipertensão arterial que ocorrem com crises hipertensivas.
• Bloqueadores do canal de cálcio (Diltiazem, Falipamil, Amlodipina). É usado para tratar hipertensão, aliviar ataques de angina, eliminar sintomas de doença cardíaca coronária.
• Antiplaquetária e anticoagulantes (Heparina, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). É prescrito para a prevenção e tratamento de acidentes vasculares cerebrais, complicações trombóticas da aterosclerose.
• Drogas antiarrítmicas (Propranolol, Atenolol, Amiodarona, Nibentan). Prescrito para normalizar a freqüência cardíaca com taquicardia sinusal, bradiarritmias, extrassístoles.
• Bloqueadores do receptor de angiotensina (Losartan, Valsartan) são indicados para hipertensão, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana.

As medidas de prevenção das doenças do aparelho cardiovascular incluem, em primeiro lugar, a mudança do estilo de vida, dos princípios nutricionais e o aumento da atividade física. Além disso, o tratamento dessas patologias deve ser combinado com imunologia, gastroenterologia e correção metabólica. Com o desenvolvimento de sites educacionais russos, o portal de cardiologia está se tornando mais difundido não apenas entre os especialistas, mas também entre os pacientes.