Okey docs

Tumor do esôfago: sintomas, causas de desenvolvimento e diagnóstico

click fraud protection

O tumor de esôfago é uma das neoplasias mais desfavoráveis ​​do trato gastrointestinal. Eles são classificados como benignos ou malignos. Apesar dos sintomas clínicos semelhantes, são os tumores malignos que respondem pela grande maioria das mortes. Seu perigo reside no curso assintomático prolongado do processo patológico.

Tumor do esôfago: sintomas

Tumor do esôfago: sintomas

Referência! O esôfago é um órgão tubular oco com cerca de 25 cm de comprimento que conecta a orofaringe e o estômago. Consiste em 3 partes: cervical, torácica e abdominal. Em 3 áreas do esôfago, o estreitamento fisiológico se forma: no local de seu início, na área de contato com o brônquio fonte esquerdo, no local de sua passagem pelo diafragma.

Contente

  • 1 Tipos de tumores do esôfago
  • 2 Fatores de risco para tumores do esôfago
  • 3 As razões para o desenvolvimento de tumores do esôfago
  • 4 Diagnóstico de tumores do esôfago
  • 5 Sintomas de tumores benignos do esôfago
  • 6 Sintomas de neoplasias malignas do esôfago
    • 6.1 Sintomas de danos ao esôfago
    • 6.2 Sintomas de danos a órgãos e sistemas adjacentes
    • 6.3 Sintomas Comuns
  • instagram viewer
  • 7 Conclusão
    • 7.1 Vídeo - câncer de esôfago: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento, prognóstico

Tipos de tumores do esôfago

Os tumores do esôfago são muito diversos. Os mais comuns são mostrados na tabela a seguir.

Tabela 1. Tipos de tumores

Neoplasias benignas Neoplasias malignas
  • lipoma;
  • adenoma;
  • fibroma;
  • miomas;
  • papiloma;
  • hemangioma;
  • mixoma;
  • linfangioma;
  • leiomioma;
  • neurofibroma;
  • pólipos;
  • formações císticas, etc.
  • Tumores epiteliais:
  • carcinoma de células escamosas;
  • adenocarcinoma.
    Tumores não epiteliais:
  • melanoma;
  • sarcoma;
  • linfoma, etc.
  • Os tumores do esôfago de natureza benigna são relativamente raros: sua participação na patologia oncológica geral do esôfago não excede 5-10%.

    Entre as neoplasias malignas, 90% são tumores cancerosos (de origem epitelial).

    Entre as neoplasias malignas, 90% são tumores cancerígenos (origem epitelial)

    A velocidade e a gravidade da manifestação dos sintomas clínicos de um tumor de esôfago dependem em grande parte do método de seu crescimento:

    1. Dentro do esôfago (exofítico): reduz a luz livre, com bastante rapidez acompanhada pelo aparecimento de queixas do paciente;
    2. Dentro da parede do esôfago: não se estende além de suas fronteiras. Pode cobri-lo na forma de um anel, que gradualmente se estreita e torna difícil a passagem, parecendo uma placa separada ou úlcera em desintegração.
    3. Misturado.

    Fatores de risco para tumores do esôfago

    A ocorrência de tumores de esôfago de natureza benigna ou maligna é influenciada pelos seguintes fatores:

    • idade e sexo: o risco de tumor maligno do esôfago aumenta significativamente em homens com mais de 50-60 anos;
      Em homens com mais de 50-60 anos de idade, o risco de tumor maligno do esôfago aumenta significativamente

      Em homens com mais de 50-60 anos de idade, o risco de tumor maligno do esôfago aumenta significativamente

    • dieta inadequada: consumo frequente e excessivo de alimentos quentes ou muito frios, sua insuficiência processamento mecânico (alimentos duros, congelados, etc.), uma pequena quantidade de vegetais e frutas em dieta diária;
    • maus hábitos: abuso de álcool e tabagismo são os principais fatores de risco para câncer de esôfago;
      O fumo e o álcool têm um efeito negativo no corpo

      O fumo e o álcool têm um efeito negativo no corpo

    • doença do refluxo gastroesofágico: leva ao refluxo do ácido clorídrico do estômago para o esôfago e pode causar malignidade das células da camada superficial do esôfago com a formação do esôfago de Barrett (doença pré-cancerosa);
    • hérnia hiatal: caracterizado por um deslocamento de uma parte do estômago para a cavidade torácica e uma violação das funções fisiológicas, o que pode causar inflamação do esôfago e displasia das células epiteliais.
      Hérnia da abertura esofágica do diafragma: sintomas

      Hérnia da abertura esofágica do diafragma: sintomas

    As razões para o desenvolvimento de tumores do esôfago

    Não há uma razão única que explique todos os casos de neoplasias de esôfago. Os tumores benignos geralmente se desenvolvem espontaneamente: a causa geralmente é impossível de estabelecer. As causas mais comuns de câncer de esôfago incluem:

    • uma combinação de vários fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, doenças inflamatórias do esôfago, dieta pobre);
    • trauma químico e térmico da mucosa esofágica;
    • Esôfago de Barrett;
      Esôfago de Barrett

      Esôfago de Barrett

    • disfunção dos músculos do esôfago (acalasia);
    • Síndrome de Plummer-Vinson, que se manifesta por estreitamento da luz do esôfago, anemia e disfagia.

    Diagnóstico de tumores do esôfago

    O diagnóstico de um tumor de esôfago é baseado em um exame médico com coleta detalhada das queixas e anamnese do paciente. No primeiro estágio, um exame clínico geral padrão é designado: exames gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue, radiografia de tórax, etc. V dependendo do alegado diagnóstico (neoplasia benigna ou maligna, sua localização), os seguintes métodos instrumentais são usados ​​com mais frequência diagnósticos:

    1. Fibroesofagogastroduodenoscopia - "padrão ouro" para o diagnóstico de vários tipos de tumores de esôfago. É realizado por meio de um tubo flexível com uma câmera na extremidade, que se move para a área de interesse e permite um exame detalhado de todas as estruturas anatômicas e uma biópsia.
      Realizando o procedimento FGDS

      Realizando o procedimento FEGDS

    2. Exame de raio x: fluoroscopia e radiografia. O estudo é feito com um agente de contraste que preenche o esôfago e o tinge. Isso permite identificar estreitamento do esôfago, defeitos em sua parede ou neoplasias protuberantes.
      Fluoroscopia

      Fluoroscopia

    3. Tomografia computadorizada e ressonância magnética órgãos da cavidade torácica. Usado para avaliar a extensão do tumor esofágico e o envolvimento de estruturas adjacentes.
      A ressonância magnética permite que você localize com precisão o tumor

      A ressonância magnética permite que você localize com precisão o tumor

    4. Ultrassom abdominal: permite visualizar o estado do fígado, baço, pâncreas e a possível presença de metástases à distância do tumor esofágico nestes órgãos.
      Ultrassom abdominal

      Ultrassom abdominal

    A fibrobroncoscopia pode ser usada como métodos auxiliares de diagnóstico (para avaliar a condição traqueia e árvore brônquica), fibrocolonoscopia (exame do cólon), ressonância magnética dos órgãos abdominais e etc.

    Atenção! O diagnóstico final só é possível após a realização de biópsia e exame histológico do tumor esofágico.

    Sintomas de tumores benignos do esôfago

    A maioria das neoplasias benignas é de tamanho pequeno, não tem manifestações clínicas e costuma ser um achado acidental durante a realização do FEGDS. Ao atingir o tamanho suficiente do tumor, os pacientes podem queixar-se de dificuldade para engolir, sensação de corpo estranho no peito, náuseas, azia, dor ao comer.

    Uma característica distintiva do processo benigno é a progressão lenta dos sintomas ao longo de vários anos devido ao crescimento lento do tumor. A condição geral, por via de regra, não sofre.

    Sintomas de neoplasias malignas do esôfago

    As manifestações clínicas do câncer de esôfago são divididas em 3 grupos principais:

    1. Os principais sintomas (do esôfago).
    2. Sintomas de danos a órgãos e sistemas vizinhos.
    3. Sintomas gerais.

    Sintomas de danos ao esôfago

    A probabilidade de desenvolver câncer de esôfago aumenta dramaticamente como resultado do consumo excessivo de álcool, fumo, processamento culinário insuficiente de alimentos e trauma crônico à membrana mucosa, a presença de neoplasias.

    Apesar das diferenças significativas na estrutura e localização das neoplasias do esôfago, uma série de suas características comuns podem ser distinguidas:

    1. Dificuldade em engolir - disfagia. A manifestação mais marcante e específica das lesões tumorais do esôfago, que ocorre em 90% dos pacientes. Pode ser causada não apenas por um obstáculo mecânico no trajeto do bolo alimentar, mas também por espasmo reflexo das partes superiores do esôfago devido a uma violação da inervação. Uma combinação desses dois fatores raramente é observada. Com disfagia mecânica, o paciente primeiro reclama de estranheza, pequenas dificuldades perceptíveis com ingestão de alimentos sólidos (mal processados ​​mecanicamente, grosseiros, pastosos), a sensação de sua passagem o esôfago. Com a progressão do quadro, para a passagem bem-sucedida dos alimentos, o paciente bebe com água, come em pequenas porções, ou se recusa totalmente a ingerir alimentos sólidos. Então a disfagia é acompanhada pela ingestão de alimentos semilíquidos e até líquidos. Em casos raros, é possível o desenvolvimento agudo de disfagia. Sob a influência da terapia ou como resultado da decomposição do tumor, as dificuldades em engolir podem diminuir por um curto período, mas voltam a progredir rapidamente.
      A disfagia no câncer de esôfago é encontrada 4 vezes mais frequentemente do que em todas as outras doenças combinadas

      A disfagia no câncer de esôfago é encontrada 4 vezes mais frequentemente do que em todas as outras doenças combinadas

    2. Dor no peito ou na parte inferior do pescoço (fagia singular). Pode preceder os fenômenos de disfagia, acompanhá-los ou estar totalmente ausente. O paciente está preocupado em coçar, costurar, queimar, pressionar dores atrás do esterno enquanto se alimenta ou em repouso. Neste último caso, a dor é causada por danos aos troncos nervosos adjacentes ou órgãos circundantes. A dor pode se espalhar para o pescoço, região interescapular.
    3. Salivação aumentada (hipersalivação). Tem o caráter de um reflexo protetor para amolecer o caroço do alimento e facilitar sua movimentação. Ao mesmo tempo, a saliva torna-se espessa e pode adquirir um caráter espumoso.
    4. Mal hálito. Ocorre com necrose e decadência do tumor.
      Mal hálito

      Mal hálito

    5. Regurgitação alimentar - o fluxo de retorno do alimento engolido do esôfago para a cavidade oral. É diferente do vômito porque o alimento não tem tempo de entrar no estômago e ser tratado com ácido clorídrico.
    6. Azia e arrotos. Eles são causados ​​por um mau funcionamento do sistema nervoso e uma expansão do lúmen do esôfago sobre o tumor.

    Importante! Os sintomas específicos de "sinal" que permitem ao médico suspeitar de um tumor de esôfago são: disfagia de gravidade variável, dor ao comer, regurgitação alimentar, tosse ao comer, voz rouca.

    Sintomas de danos a órgãos e sistemas adjacentes

    O crescimento do tumor além das bordas do esôfago leva ao envolvimento de estruturas próximas, possivelmente o aparecimento de sintomas clínicos de outros órgãos e sistemas. Às vezes, vem à tona e se torna dominante no quadro da doença. A este respeito, as seguintes formas de câncer de esôfago são distinguidas:

    1. Laringotraxia: típico para pacientes com tumor na coluna cervical. O paciente está preocupado com uma tosse seca e debilitante, rouquidão até a perda total (afonia), ataques de asfixia. Com o envolvimento da traqueia, é possível a formação de uma fístula esôfago-traqueal. É acompanhada por tosse (às vezes hemoptise) ao comer, falta de ar, bronquite frequente e pneumonia. De vez em quando, pedaços de comida ingeridos podem ser encontrados no escarro.
    2. Gástrico: desenvolve-se com um tumor do terço inferior do esôfago e é caracterizada por sintomas clínicos semelhantes aos da gastrite.
      O paciente está preocupado com dores, desconforto na parte superior do abdômen, náuseas, azia

      O paciente está preocupado com dores, desconforto na parte superior do abdômen, náuseas, azia

    3. Nevrálgico: desenvolve-se com a germinação de troncos nervosos adjacentes do mediastino. Na maioria das vezes, esse processo afeta o nervo vago, tronco simpático, laríngeo recorrente, nervo frênico. A lesão do nervo vago é manifestada por uma violação do coração: instabilidade da pressão arterial, alterações na frequência cardíaca. Nervo frênico - soluços persistentes, dores no peito que simulam um ataque de angina de peito. Tronco sintomático - tríade de Horner (retração do olho para a órbita, constrição da pupila, diminuição do tamanho da fenda palpebral).
    4. Pleuropulmonar (pulmonar): ocorre quando o tumor se espalha para os pulmões e a membrana serosa circundante - a pleura. Geralmente se manifesta por pneumonia freqüente, bronquite, a formação de fístulas esôfago-brônquicas.

    Além desses órgãos, um tumor do esôfago pode crescer em vasos próximos. O envolvimento de artérias e veias de pequeno calibre no processo patológico não é acompanhado por nenhum sintoma específico. Quando se espalha pela parede da aorta, veia cava superior, artéria pulmonar, existe a ameaça de sangramento maciço, que pode ser fatal.

    A desintegração de um tumor do esôfago como resultado de uma desnutrição ou atingir um tamanho crítico pode levar ao desenvolvimento de doenças inflamatórias do tórax células: mediastinite (inflamação do mediastino), empiema pleural (acúmulo de conteúdo purulento na cavidade pleural), pericardite (inflamação da bolsa cardíaca) e dr.

    Sintomas Comuns

    Em vários pacientes com tumor de esôfago, os sintomas gerais predominam no quadro clínico e podem até preceder os sintomas do próprio esôfago.

    Na maioria das vezes, os pacientes estão preocupados com fraqueza, aumento da fadiga e diminuição da tolerância física. esforço, falta de apetite, suores noturnos, distúrbios do sono, um ligeiro aumento temperatura corporal.

    A febre pode ser um sinal de um processo avançado de câncer, porque também ocorre quando um tumor cresce no nervo vago

    A febre pode ser um sinal de um processo avançado de câncer, porque também ocorre quando um tumor cresce no nervo vago

    O curso assintomático prolongado do processo maligno leva à perda de peso corporal, palidez e ressecamento da pele, anemia.

    As metástases tumorais no esôfago podem causar novos sintomas dependendo do órgão envolvido. Além dos nódulos linfáticos próximos, que podem comprimir os nervos e vasos sanguíneos adjacentes, os pulmões, o fígado e os ossos são mais frequentemente afetados por metástases.

    A doença pulmonar metastática pode se manifestar por tosse, falta de ar, hemoptise, dor no peito. Com o acometimento do fígado, podem aparecer dor incômoda no hipocôndrio direito, náuseas, vômitos, gosto de bile na boca, amarelecimento da pele, descoloração de potássio e urina. As metástases no sistema esquelético são caracterizadas por dor de alta intensidade, tendência a fraturas patológicas.

    Atenção! Indiretamente, a gravidade dos sintomas de um tumor de esôfago pode ser avaliada usando a classificação TNM, que caracteriza: o tamanho e a disseminação do tumor principal, danos aos gânglios linfáticos mais próximos, a presença de metástases.

    Conclusão

    A natureza do tumor esofágico (benigno ou maligno) afeta diretamente seus sintomas clínicos. As neoplasias benignas são caracterizadas por manifestações escassas com progressão lenta. Nos tumores malignos, o paciente desenvolve sintomas locais (disfagia, dor, regurgitação alimentar, danos aos órgãos vizinhos) e gerais (febre, fraqueza, palidez).
    No entanto, nenhum dos sinais listados é estritamente específico para tumor de esôfago, portanto, sua avaliação deve ser realizada apenas por um médico experiente.

    Vídeo - câncer de esôfago: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento, prognóstico

    VIPoma (síndrome de Werner-Morrison): o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

    ContenteO que é VIPoma?sinais e sintomasCausasEpidemiologiaFisiopatologiaDiagnósticoTratamentoPre...

    Consulte Mais Informação

    Síndrome de Li-Fraumeni: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

    ContenteO que é a síndrome de Li-Fraumeni?sinais e sintomasCausas e fatores de riscoPopulações af...

    Consulte Mais Informação

    Síndrome do compartimento abdominal: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

    Síndrome do compartimento abdominal: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

    ContenteO que é a síndrome do compartimento abdominal?sinais e sintomasCausas e fatores de riscoE...

    Consulte Mais Informação