Diarreia e vômitos em um adulto: causas, métodos de tratamento

Diarréia e vômito em um adulto são sempre sintomas patológicos que não podem ser atribuídos ao estado normal do corpo. A causa mais provável de diarreia e vômito nesta categoria de pacientes são infecções transmitidas por alimentos, bem como várias intoxicações (incluindo envenenamento por drogas). Em alguns casos, esses sinais podem indicar doenças do trato gastrointestinal, parasitas infecções, doenças do pâncreas e da vesícula biliar, bem como psicossomáticas e vegetativo-vasculares desordens.

Em casos especialmente graves com vômitos abundantes e repetidos, o paciente precisa de atendimento médico de emergência, por isso é importante saber o máximo causas comuns desses sintomas clínicos e base para a adoção de medidas urgentes (medidas de reidratação, desintoxicação, etc.).

Diarréia e vômito com febre alta

As infecções intestinais agudas (ACI) são a principal causa de diarreia e vômitos em adultos e crianças. O período de incubação de infecções intestinais pode variar de 4 horas a 3-5 dias (dependendo do patógeno). Bactérias e vírus podem entrar no trato gastrointestinal de uma pessoa através do contato domiciliar, via fecal-oral, bem como através do contato corporal de uma pessoa com um portador de infecção. Alguns tipos de bactérias podem entrar no corpo através da pele, portanto, a higiene é uma condição importante para a prevenção de doenças intestinais bacterianas e virais.

Disenteria

É uma doença infecciosa causada por bactérias Gram-negativas em forma de bastonete do gênero Shigella. Eles podem manter sua atividade vital por até 3-4 meses (no solo e águas residuais), e se entrarem em produtos alimentícios (carne, ovos) Shigella pode se multiplicar ativamente, emitindo substâncias perigosas para humanos citotoxinas.

Mecanismo patogenético de desenvolvimento de disenteria

Estágio (estágio)	Localização de patógenos	O que acontece nos intestinos
Primeiro (forma enterotóxica)	Intestino delgado	As bactérias entram no intestino delgado (a dose infecciosa é de 200-300 células), onde se produzem em grandes quantidades enterotoxinas que provocam um rápido aumento nos sintomas de intoxicação geral (febre, febre, calafrios, suando). A duração da primeira fase é de até 24 horas.
Segundo (forma invasiva)	Intestino grosso (cólon predominantemente sigmóide)	Shigella segue para o final do cólon, invade as células do epitélio intestinal e começa a produzir citotoxinas (anticorpos que danificam a estrutura celular) vigorosamente. Com disenteria leve, ocorre inflamação catarral do intestino grosso. Em casos mais graves, são possíveis alterações fibrinosas, erosivas, ulcerativas e necróticas nas membranas mucosas.

Além de vômitos e diarreia com disenteria, outros sintomas são pronunciados, por exemplo:

• síndrome de intoxicação (febre febril, febre, calafrios, dor de cabeça, sonolência);
• redução da pressão arterial;
• falta de apetite no contexto de náuseas severas;
• cortar dores com o desejo de esvaziar os intestinos.

A dor abdominal com disenteria pode ser difusa, mas com mais frequência os pacientes se queixam de sensações dolorosas locais, descrevendo-as como cólicas agudas.

Observação! Os riscos máximos de infecção por bactérias do gênero Shigella são notados no período de verão, quando há dificuldades com o transporte e armazenamento de alimentos perecíveis.

Infecção por coli (escheriquiose)

A escherichiose é uma doença infecciosa do trato digestivo causada por proteobactérias oportunistas do gênero Escherichia (em particular, Escherichia coli - Escherichia coli). O período de incubação para infecções causadas por E. coli varia de 12 horas a 7 dias, mas mais frequentemente os sintomas da doença aparecem 1-3 dias após a infecção. A escheriquiose em adultos sempre começa de forma aguda: a temperatura do paciente sobe para 38 ° -38,5 ° C, inicia-se o vômito raro, mas abundante, o que não traz alívio.

Dentro de 3-4 horas a partir do momento em que os primeiros sinais aparecem, outros sintomas se desenvolvem, por exemplo:

• febre;
• diarreia (as fezes são frequentes, abundantes, podem sair como uma fonte e conter grande quantidade de água);
• náuseas intensas (um dos principais sinais de intoxicação);
  

  Um dos primeiros sintomas de intoxicação é a náusea intensa.

• dores de cãibra na parte central do abdômen;
• palidez da pele;
• sintomas de desidratação com evacuações gástricas e intestinais abundantes (pele e lábios secos, aparecimento de compota nos cantos da boca, manchas escamosas na pele, queda da tensão arterial).
  

  Pele e lábios secos são um sinal de desidratação durante a intoxicação do corpo

Importante! A aparência das fezes e sua quantidade são de grande valor diagnóstico para determinar o tipo de infecção de coli. Fezes amolecidas freqüentes sem membranas mucosas e estrias de sangue são características das formas enteropatogênicas e enterotoxigênicas de escheriquiose. A diarreia com sangue (colite hemorrágica) é quase sempre um sinal de uma forma enteroinvasiva de infecções por E. coli.

Enterocolite clostridiana

A enterocolite pseudomembranosa clostridial é uma lesão de todas as partes do intestino causada por bactérias anaeróbias gram-positivas do gênero Clostridium (Clostridium difficile). A principal causa do processo inflamatório agudo é o uso irracional e prolongado antibióticos, o que leva ao surgimento de cepas de bactérias resistentes (resistentes) e ao desenvolvimento superinfecção. Diarreia aquosa prolongada com impurezas do sangue e muito muco - o principal diagnóstico um sinal de enterocolite clostridial em adultos, que quase sempre está associada a vômitos e dor intensa em estômago.

Outros sintomas de colite pseudomembranosa em adultos:

• febre alta e outros sinais de intoxicação sistêmica do corpo (letargia, dor de cabeça, calafrios, fraqueza);
• dor abdominal, pior antes de uma evacuação;
• tenesmo (necessidade frequente, malsucedida e dolorosa de esvaziar os intestinos);
• inchaço moderado.

Com um curso grave de colite de Clostridium, são frequentemente observadas violações do sistema cardiovascular: alterações na frequência cardíaca, queda de pressão, falta de ar. À palpação do abdome, determina-se dor local na projeção do intestino grosso.

Importante! As formas lançadas de enterocolite pseudomembranosa são perigosas por perfuração das paredes intestinais, portanto, com aparecimento de diarreia e vômito, combinado com febre alta e tenesmo doloroso, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

Salmonelose

Salmonelose (febre paratifóide, febre tifóide) inclui doenças agudas do trato gastrointestinal causadas por proteobactérias do gênero Salmonella.

Uma grande quantidade de Salmonella encontra-se na clara do ovo, bem como na superfície da casca do ovo, por isso, antes de cozinhar os ovos, deve-se sempre lavá-los bem com água fervida e sabão. Outras fontes de infecção por salmonela podem ser carnes estragadas, vegetais e verduras (é possível que microorganismos entrem na superfície da fruta através da matéria fecal de animais infectados). O período de incubação da salmonelose dura de várias horas a 3-4 dias, mas na maioria dos pacientes, os sintomas de infecção aparecem aproximadamente no primeiro dia após a infecção.

Pode ser:

• nausea e vomito;
• fezes aquosas frequentes (diarreia);
• febre subfebril;
• dor de cabeça, fraqueza, sonolência;
• aumento do fígado e baço.

Em alguns casos, a salmonelose pode prosseguir sem sintomas graves e a autocura ocorre entre o 8º e o 10º dia da doença. Apesar de o próprio paciente poder estar em condições satisfatórias e manter sua capacidade de trabalho, até que ele se recupere totalmente, ele é portador de infecção, e pode ser perigoso para a saúde outros.

Tratamento de infecções intestinais em adultos

Na maioria dos casos, os antibióticos são usados ​​para tratar infecções bacterianas do trato gastrointestinal. O uso desses medicamentos é aconselhável após cultura bacteriológica e identificação o agente causador da infecção, bem como determinar sua sensibilidade a um medicamento específico. Isso se deve à alta resistência de algumas cepas bacterianas aos agentes antibacterianos e bactericidas mais comuns. Por exemplo, na salmonelose, a administração de tetraciclina e aminoglicosídeos é ineficaz, uma vez que a maioria das cepas de Salmonella são altamente resistentes a esses medicamentos.

Os mais eficazes para o tratamento de infecções bacterianas são fluoroquinolonas e penicilinas (amoxicilina) sob os nomes comerciais:

• "Amoxicilina";
  

  "Amoxicilina"

• Flemoxin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Comprimidos Panklav

• Levofloxacin;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Comprimidos de Tavanic

Nas infecções de gravidade leve e moderada, a base da terapia são os antibióticos que atuam apenas na luz intestinal e não são absorvidos pela circulação sistêmica (Nifuroxazida, Enterofuril). Outros medicamentos para o tratamento complexo e recuperação de um paciente com lesões intestinais infecciosas causadas por bactérias estão listados na tabela.

Medicamentos para tratar infecções bacterianas em adultos

Grupo farmacológico	Propósito de Aplicação	Drogas
Enterosorbentes	Eliminação dos sintomas de intoxicação e remoção do intestino de enterotoxinas, citotoxinas e outras substâncias tóxicas produzidas por bactérias patogênicas.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmectina", "Polyphepan", Polysorb.
Soluções salinas (pós) para reidratação Soluções salinas (pós) para reidratação	Restaurar o equilíbrio de fluidos e sais minerais (eletrólitos), prevenção da insuficiência renal e cardíaca.	"Regidron", "Trihydrosol", Hydrovit Forte.
Preparações que normalizam a microflora intestinal Preparações que normalizam a microflora intestinal	Normalização do equilíbrio de bactérias oportunistas e benéficas, prevenção da disbiose intestinal.	Linex, "Bifidumbacterina", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Remédios para diarréia Remédios para diarréia	Parando a diarreia, normalização das fezes.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Em caso de vômitos intensos, está indicada a administração de procinéticos de ação central ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Durante o período agudo, os pacientes recebem uma dieta econômica que exclui alimentos gordurosos, fritos, condimentados e defumados, bem como doces e refrigerantes.

Observação! Com lesões virais do trato gastrointestinal, por exemplo, infecção por rotavírus ou norovírus, o uso de antibióticos é ineficaz. A base do tratamento para essas doenças são os agentes antivirais e imunomoduladores (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). O restante da terapia é semelhante ao tratamento de infecções bacterianas e visa restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico, normalizar o intestino e desintoxicar o corpo.

Se não houver temperatura

Se um adulto sofre de diarreia e vômitos, mas a temperatura corporal permanece dentro da faixa normal, é necessário excluir doenças do estômago, pâncreas, intestinos, vesícula biliar e outros órgãos envolvidos no processo digestão.

Essas patologias são quase sempre acompanhadas por outros sintomas: peso e inchaço no abdômen, sensação distensão dolorosa na região epigástrica após comer, azia, arroto com um cheiro azedo ou podre, fezes chateadas. A temperatura em patologias do trato gastrointestinal geralmente aumenta apenas durante o período de exacerbação, e na fase de atenuação, o paciente pode se queixar de dor abdominal moderada, bem como vômitos intermitentes, náuseas ou diarreia, que podem ser seguidos por uma ausência repentina de fezes por vários dias.

Doenças do estômago

Esta é uma das causas mais comuns de vômito e diarreia repentinos e irracionais em adultos. A inflamação do estômago (gastrite catarral) pode se desenvolver no contexto da infecção por Helicobacter pylori (gram-negativo espiral bactérias), e com distúrbios alimentares e abuso de drogas, em particular, anti-inflamatórios não esteroides drogas.

Além da gastrite, as seguintes patologias estomacais podem causar vômitos e diarreia sem febre em adultos:

• atonia (síndrome do estômago preguiçoso). A patologia se manifesta por uma violação da função motora e peristáltica das paredes gástricas, o que leva à estagnação dos alimentos na cavidade estomacal e fezes indiscriminadas.
  

  A violação da motilidade gástrica leva a diarreia frequente, acompanhada por náuseas

• gastroptose (esvaziamento gástrico). É diagnosticado principalmente em mulheres de meia idade (de 25 a 40 anos).
  

  Estágios da gastroptose

• Câncer de estômago. Patologia maligna grave com prognóstico de sobrevivência ruim.
  

  Vômito e diarreia podem manifestar câncer de estômago nos estágios iniciais.

Observação! Vômito com diarreia, não associado a outros sintomas e não associado a gastrite e outras patologias do trato gastrointestinal, é observado em quase 30% dos pacientes no estágio inicial do câncer gástrico. Consulte Mais informação como parar de vomitar.

Doença intestinal

Esta é a segunda causa comum de vômitos recorrentes com diarreia. O vômito com patologias intestinais tem um odor pungente e desagradável e pode conter partículas de bile. Em 80% dos casos, os pacientes também se queixam de cãibras dolorosas na parte superior ou central do abdome (dependendo da localização do processo patológico) e falta de apetite.

Sintomas semelhantes são típicos para as seguintes patologias:

• síndrome do intestino irritável;
• diverticulite;
• colite;
• enterite;
• Doença de Crohn;
• obstrução intestinal (íleo);
• polipose intestinal;
• câncer colorretal.

Observação! Nas doenças intestinais, o distúrbio das fezes pode se manifestar como diarréia e constipação. Para esclarecer os mecanismos patogênicos do aparecimento desses sintomas, um exame endoscópico do intestino é usado.

Doenças da vesícula biliar e pâncreas

O sintoma mais comum para doenças deste grupo em adultos é o vômito com cheiro de fezes e uma mistura de ácidos biliares (emético as massas podem ser amareladas ou marrons), mas em alguns casos pode ocorrer concomitantemente com o distúrbio cadeira.

Se esses sinais forem acompanhados de arroto azedo, amarelecimento da pele e das membranas mucosas, aparecimento de erupções cutâneas, dor surda no hipocôndrio, as seguintes doenças devem ser excluídas:

• inflamação do pâncreas (pancreatite);
• inflamação da vesícula biliar e seus dutos (colecistite e colangite);
  

  Colecistite

• doença do cálculo biliar (colelitíase);
• discinesia e atresia das vias biliares;
  

  Discinesia biliar

• lodo biliar (sedimento cristalino em suspensão na cavidade da vesícula biliar);
• gastrinoma (um tumor maligno do pâncreas e estômago que produz gastrina);
  

  Gastrinoma

• diabetes.

Simultaneamente ao estudo da vesícula biliar, o fígado é examinado, pois em metade dos casos o funcionamento desses órgãos é interrompido ao mesmo tempo.

O que fazer com diarréia e vômito?

Se uma pessoa de repente tem vômitos e começa a diarreia, é demonstrada a adesão a uma dieta restritiva, ao uso de medicamentos e ao repouso na cama (no período agudo). Na ausência de temperatura alta, você pode lidar com o problema com a ajuda de remédios populares, mas antes de usá-los recomenda-se consultar o seu médico, visto que estes sinais não são a norma para uma pessoa sã pessoa.

Drogas

Os medicamentos de escolha para parar o vômito em adultos são os medicamentos à base de domperidona (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Eles devem ser tomados 20-30 minutos antes das refeições, bem como antes de dormir, se necessário. A dose diária máxima de domperidona para adultos é de 80 mg, que deve ser dividida em várias aplicações (10-20 mg por dose).

Procinéticos de ação central (bloqueadores do receptor de dopamina) baseados na metoclopramida são usados ​​para aliviar episódios repetidos de vômitos profusos, principalmente na forma injetável. A dosagem diária máxima é de 40-60 mg de metoclopramida (não mais do que 20 mg por aplicação).

Para parar a diarreia, são usados ​​agentes à base de cloridrato de loperamida (Lopédio, Loperamida, Laremid, Diara). A loperamida desacelera o peristaltismo intestinal, relaxa a musculatura lisa intestinal e aumenta o tônus ​​do esfíncter anal, normalizando a retenção de massas fecais. É necessário tomar loperamida após cada ato de evacuação, 20-40 mg (mas não mais do que 160 mg por dia) até que as fezes estejam completamente normalizadas.

Dieta

Para restaurar o intestino e reduzir o vômito, o paciente deve seguir uma dieta que exclua os seguintes grupos de alimentos:

• bebidas carbonatadas;
• álcool;
  

  O álcool, como o refrigerante, deve ser evitado até a recuperação completa.

• alimentos fritos (especialmente produtos à base de carne);
• Confeitaria com creme de manteiga e recheios gordurosos;
  

  Até que os processos digestivos sejam totalmente restaurados, o uso de confeitaria deve ser evitado, principalmente com um creme gorduroso.

• frutas e vegetais frescos;
• leite e produtos lácteos fermentados (até que cessem o vômito e a diarréia);
  

  Além disso, os laticínios são proibidos até que a condição volte ao normal.

• pão fresco.

Você pode retornar à dieta padrão não antes de 7 a 10 dias após o início dos sintomas agudos.

Métodos tradicionais

Ao usar as receitas abaixo, você precisa monitorar seu bem-estar e possíveis manifestações de alergias.

Raiz Kalganov

A raiz de galanga (cinquefoil) é um dos remédios populares mais eficazes para a diarreia, que permite parar a diarreia após 1-2 aplicações.

Para preparar uma infusão de Potentilla, você precisa de:

• 5 g de raiz seca e picada, despeje um copo de água fervente;
• cobrir com uma tampa;
• insista por pelo menos 20 minutos.

Beba 100-200 ml a cada 2,5-3 horas por 3-5 dias.

Suco de cenoura com mel

O suco de cenoura fresco misturado com uma colher de chá de mel (1 colher por 200 ml) ajuda a parar os vômitos e a aliviar as náuseas. Você precisa tomar 3-4 colheres de sopa 3 vezes ao dia entre as refeições.

Infusão de hortelã

A infusão de menta ajuda a restaurar a função digestiva e a eliminar sintomas desagradáveis ​​(diarreia, náuseas, vômitos, espasmos dolorosos) em doenças do trato gastrointestinal. Para prepará-lo, moa uma colher de chá de folhas de hortelã fresca e despeje 180 ml de água fervente. Insista coberto por pelo menos 15 minutos. Tome meio copo 4-5 vezes ao dia (após as refeições).

Diarréia e vômito em um adulto são sintomas alarmantes, na maioria dos casos indicando doenças infecciosas do estômago e intestinos. Quando eles aparecem, é necessário chamar um médico em casa e, antes de sua chegada, observar repouso no leito. O tratamento, na maioria dos casos, é realizado em regime ambulatorial, mas na presença de indicações graves (diarreia com sangue ou vômitos, extremos grau de desidratação, distúrbio do ritmo cardíaco) hospitalização em doenças infecciosas ou departamento cirúrgico é indicada hospital.

Vídeo - Diarréia e vômito em um adulto