Fibromialgia: o que é, sintomas e tratamento

O que é fibromialgia?

Fibromialgia É uma doença crônica caracterizada por dor generalizada que geralmente é acompanhada por fadiga, depressão, distúrbios do sono, deficiências cognitivas e distúrbios digestivos e urinários sintomas.

É uma condição mal compreendida em que os sinais de dor processados ​​pelo cérebro parecem ser exagerados, aumentando a sensação de dor nos músculos e tecidos moles. Não há testes para essa doença, portanto, a fibromialgia é diagnosticada excluindo outras causas possíveis.

O tratamento pode incluir analgésicos de venda livre, antidepressivos, fisioterapia, enfermagem e prescrição de medicamentos aprovados especificamente para o tratamento da fibromialgia, como a lyrica (pregabalina).

Sintomas de fibromialgia

A fibromialgia é uma doença incomum e amplamente mal compreendida, caracterizada por disseminação dor e fraqueza comuns acompanhadas de fadiga, problemas de sono, problemas de memória e problemas trato gastrointestinal.

Uma vez que os muitos sintomas possíveis são tão vastos (e não há consenso sobre como diagnosticar o distúrbio), muitos se sentem perdidos sobre o que os afeta e O que fazer com isso. A coisa mais importante a lembrar é que a fibromialgia pode ser mal compreendida, mas é muito real.

Ao aprender mais sobre os sinais e sintomas dessa condição e como ela se manifesta, você pode ajudar seu médico. ajudá-lo a identificar a fibromialgia e acessar o tratamento que pode melhorar significativamente a qualidade do seu vida.

Peculiaridade

A fibromialgia é uma condição na qual os sinais de dor são processados ​​de forma anormal pelo cérebro de tal forma que a sensação de dor aumenta (uma condição chamada hiperalgesia).

Fibromialgia não é o mesmo que dor muscular (mialgia), dor nas articulações (artralgia) ou mesmo dor nervosa (neuralgia).

Fibromialgia causa dor crônica generalizada que pode variar em gravidade de leve a incapacitante. Para ser considerada generalizada, a dor deve ocorrer em ambos os lados do corpo e acima e abaixo da cintura.

Sinais de dor mal interpretados podem causar reações diferentes em pessoas diferentes. Em alguns casos, a dor pode viajar em ondas por todo o corpo ou causar sensações anormais, como formigamento, queimação ou coceira, especialmente nas mãos (chamada parestesia).

Mesmo irritantes que geralmente não causam dor (toque ou temperatura) podem frequentemente causar sensação de dor ou queimação (chamados de alodínia).

Embora a fibromialgia seja caracterizada por dor crônica generalizada, a dor muitas vezes pode ser localizada em torno dos cotovelos, ombros, joelhos, pescoço, quadris, tórax, parte inferior das costas e parte de trás da cabeça. A dor nessas áreas pode não ser sentida profundamente, mas apenas abaixo da superfície da pele.

A dor da fibromialgia pode ser descrita alternadamente como aguda, difusa, intensa, latejante ou em facada. Embora algumas pessoas tenham níveis bastante consistentes de sintomas de fibromialgia, outros podem experimentar períodos de baixa atividade (remissão) ou piora repentina dos sintomas (pisca). Surtos e dores fortes são frequentemente acompanhados por palpitações cardíacas.

Músculos e articulações

A fibromialgia não é um distúrbio articular como a artrite, mas pode causar sintomas relacionados às articulações. A maioria e possivelmente todos os casos de fibromialgia envolvem tecidos moles, incluindo músculos e tecido conjuntivo (como tendões, ligamentos e fáscia).

Os sintomas podem incluir:

• rigidez matinal;
• espasmos musculares ou espasmos (fasciculações);
• fraqueza muscular, especialmente nas pernas;
• edema difuso não inflamatório dos membros, braços e pernas;
• dor nas articulações ao redor das inserções do tendão;
• doença da articulação temporomandibular (ATM).

De acordo com estudo publicado em revista estrangeira "Frontiers in Neuroscience", os sintomas da fibromialgia estão associados a um nível elevado de incapacidade funcional. Altos níveis desse tipo de dor e rigidez, bem como outros problemas listados abaixo, podem resultar na perda de velocidade de caminhada, passada e equilíbrio em níveis semelhantes aos listados abaixo. artrite reumatóide ou osteoartrite.

Deficiência cognitiva

«Névoa fibrosa", Também conhecido como"Confusão mental"É um dos sintomas mais comuns da fibromialgia. Muitas pessoas que vivem com esse transtorno dirão que os sintomas de deficiência cognitiva são quase tão debilitantes quanto a própria dor.

Os sintomas podem incluir:

• esquecimento;
• confusão, confusão;
• dificuldade de concentração;
• perda temporária de conexão com o meio ambiente;
• violação de entendimento;
• Dificuldade em pronunciar palavras conhecidas (disfasia)
• dificuldades de orientação de direção ou espaço (topografia);
• Dificuldade de processamento de informações que uma pessoa ouve (distúrbios do processamento auditivo central)
• a complexidade do processamento de números, incapacidade de aprender aritmética (discalculia).

Energia e sono

Na fibromialgia, a fadiga é mais do que apenas fadiga; é uma emaciação constante que não melhora apesar do repouso. A fadiga crônica não apenas exacerba os sentimentos de neblina e desorientação, mas também contribui para as altas taxas de depressão em pessoas que vivem com o transtorno.

Não é surpreendente que a fibromialgia esteja tão intimamente associada à síndrome da fadiga crônica, ambas com sintomas semelhantes.

A fadiga é um dos sintomas mais comuns da fibromialgia, afetando quatro em cada cinco pessoas com o distúrbio.

A fadiga associada à fibromialgia costuma estar associada a problemas de sono, que quase sempre levam à exaustão e mal-estar.

Os sintomas podem incluir:

• sono leve ou regularmente perturbado;
• vacilação durante o sono (tremores hipnóticos);
• apneia obstrutiva do sono;
• síndrome das pernas inquietas;
• insônia.

Sinais neurossensoriais

Entre os sintomas neurossensoriais estão:

• dor de cabeça;
• enxaqueca crônica;
• tontura;
• desmaio (síncope);
• sensibilidade à temperatura, umidade e pressão atmosférica;
• sensibilidade à luz (fotofobia);
• sensibilidade ao ruído (hiperacusia);
• sensibilidade a odores (hiperosmia).

Sistema digestivo e urinário

Problemas digestivos são comuns em pessoas com fibromialgia. Metade dos pacientes são diagnosticados com sintomas síndrome do intestino irritável (SII). Como a fibromialgia, acredita-se que a SII resulte de uma resposta anormal do sistema nervoso central.

Pessoas com fibromialgia também costumam ter cistite intersticial, uma condição que causa dor crônica na bexiga.

Os sintomas podem incluir:

• inchaço e gás;
• náusea;
• cólicas abdominais;
• diarréia;
• constipação;
• dispepsia;
• dificuldade em engolir (disfagia)
• micção frequente;
• necessidade frequente de urinar;
• dor ao urinar (disúria);
• espasmos da bexiga.

Estados mentais

Fibromialgia e depressão intimamente conectado. Embora seja justo supor que o impacto emocional a longo prazo da fibromialgia podem ser sintomas psicológicos subjacentes (como transtorno do pânico), outros não são certo.

Alguns cientistas, de fato, acreditam que os sintomas podem ser causados, pelo menos em parte, por a influência da fibromialgia no sistema nervoso central, nomeadamente na desregulação neurotransmissores.

De acordo com pesquisar da Universidade da Carolina do Norte, 86 por cento das pessoas com fibromialgia terão episódios de depressão em algum momento de suas vidas.

Além da depressão, outros sintomas podem incluir:

• ansiedade ou ataques de pânico;
• distúrbio de ansiedade generalizada;
• mudanças de humor;
• irritabilidade inexplicável.

Sistema reprodutivo

Acredita-se que os hormônios desempenhem um papel causal na fibromialgia. Por outro lado, acredita-se que os hormônios causem os sintomas do distúrbio (conforme evidenciado por mulheres que tiveram crises durante a menstruação).

Por outro lado, a fibromialgia pode causar Desequilíbrio hormonalcausando problemas do trato reprodutivo, principalmente nas mulheres.

Os sintomas podem incluir:

• períodos extremamente dolorosos;
• dor na região pélvica;
• dor vulvar crônica (vulvodínia);
• menopausa prematura.

Apesar da perda do desejo sexual, impotência e disfunção erétil Também comuns em pessoas com fibromialgia, acredita-se que estejam associados à depressão e à ansiedade, e não ao próprio distúrbio.

Causas de fibromialgia

Ninguém sabe exatamente o que causa a fibromialgia. Está associada a distúrbios semelhantes, como síndrome da fadiga crônica e síndrome do intestino irritável, que se acredita serem causados ​​por uma reação exagerada do sistema nervoso central a estímulos normais.

Pessoas com fibromialgia tendem a ter concentrações excepcionalmente altas de dois produtos químicos conhecidos como substância P (substância dolorosa P) e glutamato, em seu corpo. A substância P e o glutamato estão envolvidos na transmissão e regulação da informação sobre a dor. Com esses níveis elevados de substância P e glutamato, os sinais de dor que chegam e saem do cérebro podem ser muito exagerados.

Da mesma forma, uma série de pequenos estudos mostraram que pessoas com fibromialgia tendem a ter diminuição do fluxo sanguíneo para o tálamo, a seção do cérebro que atua como um centro de percepção da dor. Acredita-se que também pode aumentar a percepção da dor.

Embora a fibromialgia seja agora reconhecida pela comunidade médica como uma síndrome, ainda não está claro se é um distúrbio puramente somático (físico). Os sintomas de fibromialgia são claramente afetados depressão, ansiedade, problemas de sono e estresse, que podem aumentar a percepção da dor ou afetar diretamente a função neurológica.

Pouco se sabe dos pesquisadores até o momento. No entanto, os cientistas acreditam que os seguintes fatores de risco específicos podem aumentar a probabilidade de fibromialgia:

• Mulheres têm nove vezes mais probabilidade de ter fibromialgia do que os homens. Foi sugerido que o estrogênio diminui durante a menstruação e em torno do tempo clímax.
• Era também é um fator. Embora a fibromialgia seja mais comumente diagnosticada em mulheres na pós-menopausa, ela é diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos, embora os sintomas geralmente se desenvolvam vários anos antes. As crianças também podem ter fibromialgia.
• Estresse, parece acelerar os sintomas da fibromialgia. Quando acompanhada por problemas de sono, a percepção de dor é ainda mais intensificada, assim como o risco de fadiga e depressão.
• Genética também é considerado um fator. A pesquisa mostra que ter um pai ou irmão com fibromialgia aumenta significativamente o risco de desenvolver fibromialgia.

Diagnóstico

A fibromialgia é difícil de diagnosticar. Como se sabe tão pouco sobre ele, não há um consenso claro sobre quais medidas podem ou devem ser usadas para validá-lo. Além disso, mesmo que haja sinais de um distúrbio, incluindo dor crônica generalizada e fadiga, as técnicas laboratoriais e de imagem disponíveis muitas vezes parecem perfeitas multar.

A única maneira de fazer um diagnóstico é por exclusão.

Este pode ser um processo meticuloso no qual o médico examina e trata muitas outras causas possíveis dos sintomas. Somente quando essas causas são excluídas, o diagnóstico pode ser feito.

Os possíveis motivos de exclusão podem incluir:

• doença de Addison (insuficiência do córtex adrenal);
• alcoolismo;
• osteoartrite generalizada;
• A síndrome de Guillain-Barré;
• hipotireoidismo;
• hiperparatireoidismo;
• lúpus;
• Doença de Lyme;
• Tumores malignos;
• esclerose múltipla;
• miastenia grave;
• polimialgia reumática;
• transtorno de estresse pós-traumático (PTSD);
• artrite reumatóide;
• Síndrome de Schwarz-Yampol;
• sistêmico esclerodermia.

O problema com o diagnóstico de fibromialgia é que outras condições podem frequentemente coexistir com a fibromialgia e apresentar sintomas semelhantes ou sobrepostos. Por exemplo, se for diagnosticada artrite ou apnéia do sono, o diagnóstico pode explicar alguns dos principais sintomas que você está experimentando, mas não outros.

Portanto, você precisa de um médico experiente que possa fazer distinções sutis.

Tratamento de fibromialgia

Não há cura para a doença no momento. E uma vez que não existem dois casos da doença exatamente iguais, não existe um tratamento único que possa aliviar os sintomas da doença. Em vez disso, o tratamento deve ser multifacetado e adaptado aos tipos e gravidade dos sintomas que a pessoa está experimentando.

A terapia pode incluir medicamentos de venda livre e prescritos, terapia física e de suporte, reduzindo estresse, mudanças no estilo de vida e tratamentos adicionais para reduzir a dor e restaurar a qualidade de vida doente.

Remédios

Como característica definidora da fibromialgia, a dor é o foco principal do tratamento. Para esse fim, os médicos recorrem a uma variedade de medicamentos de venda livre e com receita, alguns dos quais são aprovados para o tratamento da fibromialgia e outros são mal utilizados.

O objetivo da terapia é tratar sintomas frequentemente variados usando o mínimo de drogas possível para alcançar o maior benefício clínico. Isso pode incluir analgésicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, relaxantes musculares e outros tipos de medicamentos orais.

Analgésicos.

Para o tratamento de dores leves na fibromialgia Tylenol (paracetamol) pode fornecer alívio adequado dos sintomas agudos com poucos efeitos colaterais, se houver. Enquanto antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs), como Advil (ibuprofeno) e Vivo (naproxeno) também têm efeitos analgésicos, é importante lembrar que a fibromialgia não é doença inflamatória e que o uso regular da maioria dos AINEs pode aumentar o risco de sangrando úlceras estomacais, doenças cardiovasculares e renais.

Prescrição de AINEs, como Celebrex (celecoxib) ou Voltaren (diclofenaco) também carregam os mesmos riscos que suas contrapartes, mas podem ser adequados para alívio de curto prazo se tomado na menor dose eficaz possível.

Antidepressivos.

Antidepressivos são frequentemente usados ​​para ajudar a controlar a fibromialgia, uma vez que esses medicamentos capaz de tratar múltiplos sintomas, aliviando a dor, fadiga e depressão, ajudando a dormir e levantar humor.

Existem dois antidepressivos aprovados para a fibromialgia, sendo que ambos são inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina. Eles atuam evitando a reabsorção de serotonina e norepinefrina pelas células e, assim, fornecem uma maior concentração desses neurotransmissores “táteis” no corpo.

• Simbalta (duloxetina): dose inicial de 30 mg por dia, dose máxima de 60 mg por dia.
• Savella (milnaciprano): dose inicial de 12,5 mg tomada uma vez ao dia, aumentada para 50 mg, tomado duas vezes ao dia (em casos graves, a dose diária máxima total pode ser usada 200 mg).

Efeitos colaterais pode incluir náusea, boca seca, constipação, diminuição do apetite, sonolência, aumento da sudorese, problemas sexuais e excitação.

Outros antidepressivos comumente usados ​​off-label para tratar fibromialgia, incluindo SSRIs como Citalopram, Escitalopram, Paroxetina e Sertralina.

Embora os antidepressivos tricíclicos de gerações anteriores sejam usados ​​com menos frequência, doses mais baixas de Elavil (amitriptilina) demonstrou ser eficaz como um auxílio para dormir, ajudando a aliviar a dor crônica e depressão.

Anticonvulsivantes.

Embora os cientistas não tenham certeza de como eles funcionam para a fibromialgia, anticonvulsivantes comumente usados ​​para tratar convulsões e epilepsiamostraram ser eficazes no tratamento da fibromialgia.

Letra da música (pregabalina) é o primeiro anticonvulsivante aprovado para o tratamento da fibromialgia. Se prescrito, o tratamento começa com doses mais baixas até que uma dose diária máxima de 450 mg seja alcançada (tomada uma vez por dia). Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, sonolência e ganho de peso.

Outros anticonvulsivantescomo Neurontin (gabapentina) têm um mecanismo de ação semelhante e podem funcionar com a mesma eficácia.

Relaxantes musculares.

Relaxantes musculares também parecem ajudar em alguns casos, e os cientistas não sabem ao certo por quê. Como os medicamentos podem causar sonolência, eles geralmente são tomados à noite, antes de dormir.

Como o sono insatisfatório é um sintoma comum da fibromialgia, foi sugerido que a restauração dos padrões normais de sono pode reduzir a sensibilidade de uma pessoa à dor. Pelo contrário, a privação de sono, a falta de sono, costuma causar sintomas de dor profunda.

Dois relaxantes musculares comumente usados ​​para tratar a fibromialgia são Flexeril (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina). Os efeitos colaterais podem incluir boca seca, tontura, náusea e visão turva.

Tratamentos complementares

Além dos medicamentos, seu médico pode encaminhá-lo a especialistas para ajudá-lo a superar quaisquer problemas físicos ou emocionais que possa estar enfrentando.

Embora tenhamos a tendência de pensar na fibromialgia como um distúrbio nervoso, na verdade é um distúrbio multidimensional no qual a depressão, a ansiedade e a saúde debilitada desempenham um papel.

Para tanto, pode recorrer aos serviços dos seguintes especialistas:

• Psicólogos pode fornecer aconselhamento e aplicar terapia cognitivo-comportamental (TCC) para aumentar a felicidade, alterando emoções, comportamento ou pensamentos disfuncionais.
• Psiquiatras pode ajudar se você sofre de depressão, ataques de ansiedade e transtornos de ansiedade, como PTSD, comumente observado em pessoas com fibromialgia. É necessário assegurar uma coordenação estreita com o médico assistente para evitar sobreposições ou contradições entre os medicamentos.
• Fisioterapeutas pode melhorar a força e o bem-estar, ensinando-lhe como se exercitar de uma forma que não agrave os sintomas. Eles também podem oferecer tratamentos terapêuticos para aliviar a dor e melhorar a postura para um trabalho muscular mais eficiente.

Recomendações de dieta para fibromialgia

Algumas pessoas relatam que se sentem melhor quando seguem uma determinada dieta ou evitam certos alimentos. Mas a pesquisa não provou que fazer dieta melhora os sintomas da fibromialgia.

Se você for diagnosticado com fibromialgia, tente comer uma dieta balanceada de modo geral. A nutrição é importante para ajudar a manter seu corpo saudável, prevenir o agravamento dos sintomas e fornecer energia constante. Devemos:

• Coma frutas e vegetais, bem como grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura e proteína magra.
• Beber muita água.
• Existe mais vegetação do que carne.
• Reduza a quantidade de açúcar na dieta.

Vivendo com fibromialgia

Viver com fibromialgia é um desafio. Trabalhe com seus médicos e terapeutas alternativos para encontrar tratamentos que funcionem para você. Cada pessoa é diferente, e o que funciona para uma pessoa pode trazer poucos benefícios para outra. Se você se sentir sozinho ou incapaz de lidar com sua condição, procure um grupo de apoio local ou online. Conectar-se com outras pessoas que entendem o que você está passando pode ser incrivelmente recompensador.