Alveolite alérgica exógena: causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é alveolite alérgica exógena?

Alveolite alérgica exógena é um grupo de doenças causadas pelo contato com várias moléculas orgânicas e compostos químicos que, quando inalados, provocam uma reação alérgica. A reação é o resultado da exposição repetida a partículas de tamanhos diferentes, chamadas antígenos, que entram nos pulmões durante a respiração.

Os antígenos podem ser orgânicos (por exemplo, bactérias, fungos, excrementos de animais, penas) ou inorgânico - compostos químicos usados ​​em alimentos e madeira indústria. Seus efeitos adversos são exacerbados por condições ambientais como feno ou grãos mofados; umidificadores, sistemas de ar condicionado contaminados, oficinas de pintura, serralherias e fundições, poliuretanos em aerossóis.

A resposta imunológica prejudicada aos antígenos causa alveolite.

A doença pode ser aguda, desenvolver-se várias horas após a exposição ou crônica. As formas crônicas se desenvolvem latentemente por meses, às vezes anos. Esta divisão em formas é questionada por alguns cientistas que acreditam que exógenos alveolite alérgica é uma doença crônica com exacerbações de gravidade variável em pacientes individuais.

sinais e sintomas

A alveolite alérgica tem duas formas - aguda e crônica. Os sintomas de alveolite alérgica aguda mimetizam uma infecção respiratória aguda. Esses incluem:

• dispneia;
• aquecer;
• arrepios;
• Mal-estar;
• dor nas articulações;
• tosse.

Os sintomas aparecem poucas horas após a exposição ao antígeno. Em alguns pacientes, os sintomas regridem espontaneamente, embora possam retornar após outra exposição ao antígeno. Em casos raros, os sintomas podem ser tão graves que causam dificuldade respiratória.

Em forma crônica alveolite alérgica os sintomas são menores e podem passar despercebidos no decorrer muito tempo. Esses incluem:

• tosse periódica com expectoração;
• deterioração progressiva na tolerância ao exercício, ou seja, sensação de leve cansaço aos esforços;
• temperatura baixa;
• perda de peso.

Às vezes aparece cianose dos lábios, palidez da pele, suor como expressão de dificuldade respiratória, principalmente durante o exercício.

E se houver sintomas de alveolite alérgica?

Se você notar sintomas de alveolite alérgica exógena, consulte o seu clínico geral. Deve-se lembrar que tosse e falta de ar podem ser sintomas de muitas outras condições. Em condições agudas, quando ocorre falta de ar grave, uma ambulância deve ser chamada.

Causas e fatores de risco

A alveolite alérgica geralmente é causada pela exposição repetida a poeira animal ou vegetal, mas não exclusivamente, em um ambiente ocupacional. Para entrar nos minúsculos sacos do pulmão, onde o oxigênio é trocado com o sangue, essa poeira deve ter menos que um certo tamanho, descrito como 5 mícrons. (Um mícron é um milionésimo de um metro e, portanto, cerca de 25 milésimos de uma polegada.)

Muitas substâncias diferentes podem estar associadas a esse distúrbio que pode ser encontrado no ambiente profissional, incluindo irritantes associados a aves (penugem de pássaros, penas), produção de queijo (mofo), produção de açúcar (pólen de cana-de-açúcar mofado), agricultura (mofo pó de feno), trabalho de laboratório (resíduos de urina de rato), tabaco (rapé), sistemas de aquecimento e resfriamento (água mofada), malte / fermentação (cevada mofada), processamento de plásticos (resíduo de plástico), epóxi (resíduo de epóxi aquecido), detergente enzimático, tintas e etc.

Populações afetadas

A alveolite alérgica é uma doença rara. Uma pessoa em 100 mil fica doente. uma vez por ano. Tanto crianças como homens e mulheres adultos estão doentes. A doença se desenvolve em apenas cerca de 1,6% das pessoas expostas a um antígeno específico em altas concentrações.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, o médico coleta informações sobre o histórico atual de doenças, medicamentos tomados, concomitantemente doenças, bem como os efeitos de substâncias que podem causar alveolite alérgica - tanto no trabalho como em condições de casa. Questionários adequados estão disponíveis para determinar a exposição ao antígeno. O especialista então examina o paciente.

No futuro, o médico pode solicitar exames complementares, via de regra, são exames de sangue de laboratório: esfregaço de sangue, proteína PCR, análise geral, presença dos chamados anticorpos precipitantes no soro. Além disso, o médico pode solicitar exames de imagem, como radiografias pulmonares ou tomografia computadorizada tórax, bem como testes funcionais como espirometria, pletismografia, avaliação da capacidade de difusão gases. Às vezes é necessário fazer broncofibroscopia e uma avaliação do fluido folicular ou mesmo uma biópsia pulmonar, ou seja, retirar material de tecido e conduzir avaliação histopatológica.

Distúrbios relacionados

Os sintomas dos seguintes distúrbios podem mimetizar alveolite alérgica exógena. As comparações podem ser úteis para o diagnóstico diferencial:

• Asma caracterizado por falta de ar causada por uma variedade de fatores, frequentemente associados a alergias. Em geral, as passagens aéreas se estreitam e podem voltar ao normal espontaneamente, embora o tratamento seja frequentemente necessário. A gravidade dos casos crônicos pode diminuir, dependendo da causa subjacente e do tratamento. Não há cura conhecida, mas os ataques podem ser controlados em vários graus.
• Pneumonia intersticial descamativa é uma forma crônica pneumonia. A causa exata do distúrbio não é conhecida. Os sintomas são causados ​​pela secreção de grandes células alveolares (descamação) nos pulmões e espessamento das vias aéreas. Este distúrbio é caracterizado por falta de ar e acompanhado por uma tosse violenta que parece não aliviar a obstrução.
• Alveolite fibrosante, também conhecida como síndrome de Hamman-Rich, é uma doença inflamatória pulmonar caracterizada por formação anormal de tecido fibroso entre minúsculos sacos de ar (alvéolos) ou dutos nos pulmões. Tosse e respiração rápida podem ocorrer mesmo com exercícios moderados. A pele pode ficar azulada (cianótica) devido à falta de oxigênio circulando no sangue. Complicações como infecções, enfisema ou problemas cardíacos.
• Pneumonite granulomatosa É uma doença pulmonar rara caracterizada por nódulos inflamados nos pulmões. A inalação de vários antígenos, como bactérias (mesmo bactérias mortas) ou fragmentos de células microbianas, pode superestimular o sistema imunológico nos pulmões, levando aos sintomas da doença. Um antígeno é uma substância, geralmente uma proteína ou carboidrato, que pode estimular uma resposta imunológica. Já na pneumonite granulomatosa, a síndrome desencadeia uma resposta imunológica. Os sintomas incluem complicações nos pulmões, tosse seca e falta de ar. Este problema respiratório é frequentemente diagnosticado como tuberculose pulmonar ou qualquer outra doença pulmonar.
• Sarcoidose dos pulmões - uma doença que afeta muitos sistemas do corpo. É caracterizada por pequenas lesões redondas (tubérculos) no tecido. Os sintomas podem variar dependendo da gravidade da doença e da proporção do organismo afetado. O envolvimento pulmonar generalizado pode ocorrer com ou após o envolvimento dos linfonodos. O envolvimento pulmonar geralmente é caracterizado por tosse e falta de ar, embora esses sintomas possam ser leves ou ausentes.

Tratamento

O principal procedimento de tratamento é a cessação absoluta da exposição ao antígeno, ou seja, interrupção do contato com pássaros em caso de reações a alérgenos de pássaros (penugem, penas), mudança de local de trabalho, etc.

A forma aguda de alveolite alérgica às vezes desaparece sem tratamento quando a intensidade dos sintomas é baixa. Às vezes, os glicocorticóides são administrados por várias semanas se ocorrerem sintomas graves.

Nas formas crônicas, os glicocorticosteroides são administrados durante várias semanas, diminuindo gradualmente a dose. O tratamento pode ser ineficaz devido à natureza crônica e progressiva das lesões pulmonares - a inflamação crônica leva a alterações de tipo fibrose pulmonar. As alterações são frequentemente progressivas apesar da cessação da exposição, resultando em insuficiência respiratória de gravidade variável. Resta apenas o tratamento sintomático da insuficiência respiratória - oxigenoterapia, terapia antitússica, tratamento sintomático da falta de ar. Casos individuais são elegíveis para transplante de pulmão.

Nas formas agudas e na exacerbação das formas crônicas, às vezes é necessária a internação em unidade de terapia intensiva.

É possível curar completamente o exógeno alveolite alérgica?

O rápido reconhecimento das formas agudas após a destruição completa do patógeno garante a recuperação completa. A forma crônica da doença é de longa duração e seu curso varia de pessoa para pessoa.

Previsão

O prognóstico é bom se a doença e a exposição ao patógeno forem detectadas em um estágio inicial. Portanto, a exposição adicional ao patógeno pode ser evitada. No entanto, a cicatriz pulmonar estabelecida não se resolve, e esses pacientes podem progredir inexoravelmente para insuficiência pulmonar.

O resultado geral é excelente quando a maioria dos pacientes se recupera completamente após o término da exposição ao antígeno.