Doença de Eales: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é a doença de Eales?

Doença de Eales (retinovasculite periférica idiopática (periflebite)) é um distúrbio visual raro que se manifesta inflamação e névoa branca em torno da camada externa das veias da retina (o revestimento interno do globo ocular, que percebe luz). A doença é mais comum em homens jovens e geralmente afeta os dois olhos. Normalmente, a visão fica embaçada repentinamente porque uma gelatina transparente é liberada e preenche o globo ocular atrás do cristalino (hemorragia vítrea).

sinais e sintomas

A doença de Eales geralmente se manifesta como visão turva devido ao escoamento de uma substância gelatinosa transparente por trás da lente do olho. No início da doença, o encapsulamento (cobertura) aparece nas pequenas veias externas da concha interna do globo ocular, que recebe luz (retina). À medida que a doença progride, a inflamação ao redor das veias retinianas se espalha por trás do cristalino. A doença de Eales também pode estar associada à neovascularização retiniana periférica, que é a formação de novos vasos sanguíneos na parte externa da retina.

Os casos mais comuns de doença de Eales são caracterizados por uma doença degenerativa não inflamatória da retina (retinopatia) e sangramento retinal extenso. A gelatina incolor que preenche o globo ocular atrás do cristalino vaza da retina (hemorragia vítrea) e, em casos raros, a retina pode descolar (descamar). Descoloração avermelhada da íris (neovascularização da íris) e perda de visão e danos ao disco óptico (neovascular glaucoma). À medida que a doença progride, pode ocorrer turvação do cristalino do olho, impedindo a passagem da luz (catarata).

Causas e fatores de risco

Até o momento, nenhuma causa definida foi encontrada para a doença de Eales, e ela é considerada idiopática.

A doença foi relatada predominantemente na Índia, embora também tenha sido encontrada na América do Norte e na Europa (raramente nos tempos modernos). A doença de Eales geralmente ocorre em homens na segunda década e acredita-se que esteja relacionada à exposição a tuberculose e hipersensibilidade à tuberculoproteína.

Menos comumente, a doença estava associada a uma patologia do sistema nervoso central (golpe, desmielinização, síndrome de Stilling-Türk-Duane), distúrbios hematológicos (morfologia patológica dos eritrócitos), disfunção vestíbulo-auditiva e focal sepse.

Distúrbios relacionados

Os sintomas dos distúrbios a seguir podem ser semelhantes aos da doença de Eales. As comparações podem ser úteis para o diagnóstico diferencial.

• Retinopatia arteriosclerótica sugere uma série de alterações na retina causadas pelo endurecimento das artérias (aterosclerose) que servem à retina. Os sinais desse distúrbio são sangramento na retina, vazamento de fluido espesso da retina, oxigenação prejudicada da retina e endurecimento das paredes com deficiência visual.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na angiografia com fluoresceína, que pode mostrar alterações precoces, como periflebite, não perfusão retinal periférica e neovascularização. A angiografia de ângulo amplo é útil para detectar lesões retinais periféricas. A ultrassonografia é necessária para descartar descolamento de retina associado, enquanto a tomografia de coerência óptica produz imagens de alta resolução da retina.

Tratamentos padrão

O tratamento da doença de Eales é sintomático e de suporte. O processo cirúrgico de coagulação do tecido usando um feixe de laser (fotocoagulação panretiniana a laser) pode ser usado para eliminação da deficiência de sangue na retina causada por vasoconstrição e para retardar a formação excessiva de sangue embarcações.

Hemorragia de gelatina transparente atrás da lente do olho (humor vítreo) e o descolamento da retina pode ser ajudado removendo o disco escuro e a substância gelatinosa por trás retina.

Previsão

Episódios isolados de hemorragia vítrea geralmente são localizados sem deficiência visual. No entanto, alguns pacientes podem apresentar perda significativa de visão devido a episódios repetidos de hemorragia em humor vítreo, alterações maculares e tração ou descolamento de retina combinado envolvendo amarelo pontos. A cegueira causada por doenças é rara. Não há casos conhecidos de mortalidade associada à doença.

Andrey Zakirov/ autor do artigo