Ronco em um sonho em mulheres e homens: causas e tratamento

O que está roncando?

Ronco É um som de chiado no nariz e na garganta durante o sono. O ronco é bastante comum e se torna mais comum com a idade. Cerca de 57% dos homens e 40% das mulheres roncam. No entanto, o ronco em si depende de quem o ouve, com o volume e a duração do ronco variando de noite para noite. Assim, a porcentagem de pessoas que roncam é apenas uma estimativa.

Ocasionalmente, o ronco é baixo, mas geralmente o ronco é claramente visível e, às vezes, é tão alto que pode ser ouvido em outro cômodo. O ronco só interfere com outras pessoas, geralmente um colega de quarto ou um colega de quarto que está tentando dormir. A pessoa que ronca raramente sabe que ela ronca até que outras pessoas lhe falem sobre isso. No entanto, algumas pessoas ouvem o próprio ronco ao acordar.

O ronco pode ter consequências sociais graves. Freqüentemente, é a causa de tensões entre uma pessoa que ronca e uma cama ou colega de quarto.

Outros sintomas, como acordar com frequência, dificuldade para respirar ou engasgar durante o sono, sonolência diurna excessiva e dor de cabeça pela manhã, podem ocorrer dependendo da causa do ronco.

O ronco é causado pela vibração dos tecidos moles da garganta, especialmente do palato mole (palato posterior). O fato de as pessoas não roncarem quando acordadas sugere que a causa é o relaxamento muscular durante o sono. Acredita-se que esse relaxamento reduza a rigidez do tecido e faça tremulando (como uma bandeira de pano tremulando ao vento, em contraste com uma placa de metal do mesmo Tamanho). Além disso, o relaxamento dos tecidos estreita as vias aéreas superiores, o que facilita a vibração.

Causas

Ronco primário - Este é um ronco que não causa despertar com mais frequência do que o normal durante a noite. Durante o sono, o volume do fluxo de ar para os pulmões e o nível de oxigênio no sangue são normais. Como não há desvios nesses fatores, as pessoas não apresentam sonolência diurna excessiva.

- Respiração perturbada durante o sono.

O ronco costuma ser um sintoma de distúrbios respiratórios do sono. O distúrbio respiratório do sono pode variar da síndrome da resistência das vias aéreas superiores à síndrome da apnéia obstrutiva do sono (AOS). Essas condições diferem principalmente no grau de obstrução das vias aéreas (o grau de obstrução das vias aéreas), bem como na localização da obstrução. Os efeitos da exposição são principalmente distúrbios do sono e / ou do fluxo de ar.

Pessoas com SAOS param de respirar por um curto período de tempo ou sua respiração se torna muito superficial cinco vezes ou mais por hora de sono. Eles também têm um ou mais dos seguintes sintomas:

• sonolência diurna, episódios de adormecimento não intencional, falta de vigilância após o sono, fadiga ou insônia;
• acordando com atraso ou dificuldade ao respirar seja por sufocamento;
• queixas de companheiros de cama de ronco alto, parada respiratória ou ambos durante o sono.

Pessoas com Síndrome de Resistência Superior apresentam sonolência diurna excessiva ou outros sintomas, mas o conjunto completo de sinais necessários para o diagnóstico clínico de SAOS está ausente.

- Fatores de risco.

Os fatores de risco para ronco incluem o seguinte:

• idade avançada (acima de 50);
• obesidade, em particular a distribuição da gordura no pescoço e na cintura;
• beber álcool (uma causa muito comum de ronco) ou outros sedativos;
• congestão nasal de longo prazo (crônica);
• mandíbula pequena ou mordida profunda;
• menopausa;
• macho;
• Raça negróide;
• durante a gravidez;
• distúrbios que bloqueiam as vias aéreas, como glândulas, língua grande, palato mole grande, desvio de septo e pólipos nasais.

O ronco geralmente é hereditário.

Complicações

Não se sabe se o ronco em si causa efeitos indesejáveis. No entanto, com SAOS, o risco aumenta pressão alta, derrame, doença cardíaca e diabetes mellitus.

Diagnóstico

Para os médicos, o objetivo principal é identificar as pessoas com alto risco para a síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Nem todas as pessoas que roncam têm apneia obstrutiva do sono (SAOS). No entanto, a maioria das pessoas com SAOS ronca.

Sinais de aviso

Os seguintes sintomas são preocupantes:

• episódios de falta de ar ou engasgo durante o sono (testemunhados por um companheiro de cama);
• dores de cabeça ao acordar pela manhã;
• sonolência durante o dia;
• obesidade;
• ronco muito alto e incessante;
• pressão alta.

Esses sintomas podem indicar síndrome de apnéia do sono.

Quando consultar um médico?

Se você tiver sinais de alerta, deve consultar o seu médico, pois pode ser necessário um exame.

Pessoas sem sinais de alerta provavelmente não precisarão de exames e podem querer experimentar medidas gerais para reduzir o ronco antes de consultar um médico. Se essas medidas não ajudarem e o ronco for extremamente perturbador para seu companheiro de cama, você deve consultar um médico.

- O que o médico faz?

Os médicos perguntam primeiro sobre o ronco e outros sintomas e, depois, sobre outras doenças que o paciente sofreu. Como vários fatos importantes são notados principalmente por outras pessoas, os médicos procuram conversar com um vizinho na cama ou no quarto sempre que possível. Em seguida, eles fazem um exame físico. Conhecer seu histórico médico e exame físico ajuda o médico a decidir se os exames são necessários para diagnosticar a SAOS.

Os médicos perguntam o quão forte é o ronco. Por exemplo, um companheiro de cama pode receber as seguintes perguntas:

• Se o paciente ronca todas as noites e, se não, com que frequência.
• Se o paciente ronca a noite toda e, se não, por quanto tempo.
• Como é alto o ronco.

O paciente e o companheiro de cama também devem descrever:

• Quantas vezes o paciente acorda durante a noite;
• O paciente para de respirar e apresenta episódios de falta de ar ou engasgo;
• Parece-lhe que depois de dormir não há sensação de vigor e tem dores de cabeça pela manhã;
• Quão sonolento o paciente fica durante o dia.

Os médicos também perguntam sobre outras condições médicas que podem estar associadas à apneia obstrutiva do sono. (SAOS), em particular, a presença de hipertensão, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, refluxo ácido, fibrilação atrial (distúrbio do ritmo cardíaco), depressão e diabetes mellitus. Eles fazem perguntas sobre a quantidade de álcool consumida, incluindo o quão perto da hora de dormir o álcool é consumido. Também é importante se o paciente está tomando sedativos ou medicamentos relaxantes musculares.

Durante o exame físico, os médicos medem a altura e o peso do paciente para calcular o índice de massa corporal (IMC). Quanto maior o IMC do paciente, maior o risco de SAOS. Os médicos podem medir a circunferência do pescoço. A SAOS é mais provável quando o pescoço tem mais de 16 polegadas (41 centímetros) nas mulheres e 17 polegadas (43 centímetros) nos homens.

Os médicos também examinam a cavidade nasal e a boca em busca de sinais de obstrução das vias aéreas e de fatores de risco para ronco, como pólipos nasais, desvio de septo nasal, congestão nasal crônica, palato alto e arqueado, mandíbula pequena ou mordida profunda e língua dilatada, amígdalas ou úvula (um processo pendurado na parte de trás do garganta). Os médicos medem a pressão arterial porque a SAOS é mais provável com hipertensão.

Embora os médicos não possam prever com precisão o risco da doença, quanto mais fatores de risco e sinais de alerta uma pessoa tem, mais aumenta o risco de SAOS.

- Realização de análises.

Se houver suspeita de síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS), os médicos geralmente fazem testes para confirmar o diagnóstico.

O exame consiste em polissonografia. Neste teste, o paciente dorme durante a noite em um laboratório do sono enquanto a respiração e outras funções são monitoradas. Um laboratório do sono pode estar localizado em um hospital, clínica ou outra instalação equipada com cama, banheiro e equipamento de monitoramento. A polissonografia pode ser feita em casa (estudo do sono em casa) se a pessoa que ronca tem muitas outras condições médicas subjacentes. No entanto, uma vez que o ronco é comum e a polissonografia é cara e demorada, a polissonografia geralmente é feita apenas em casos de suspeita razoável de ASSIM COMO. Assim, geralmente apenas pacientes com sinais de alerta (especialmente aqueles com houve casos de respiração presa, testemunhado por outra pessoa, ou devido a vários fatores risco).

Se as pessoas sem sinais de alerta não tiverem outro distúrbio do sono além do ronco, os testes geralmente são desnecessários. No entanto, eles precisam agendar visitas regulares de acompanhamento para que o médico possa verificar se os sinais de alerta se desenvolvem.

Tratamento de ronco

As causas do ronco, como congestão nasal crônica e apneia obstrutiva do sono (SAOS), são tratáveis.

Para o ronco, o tratamento inclui medidas convencionais para eliminar os fatores de risco, bem como métodos físicos para abrir as vias aéreas superiores.

- Recomendações gerais.

Várias medidas gerais são usadas para reduzir o ronco primário. Nenhuma das medidas é universal, mas pode ajudar em alguns casos. As medidas possíveis incluem:

• durma com a cabeça erguida;
• não beba álcool ou tome sedativos por várias horas antes de ir para a cama;
• perda de peso;
• Tratamento da congestão nasal - por exemplo, com um agente anticongestão e / ou um spray nasal de corticosteroide.

A melhor maneira de levantar a cabeça é colocar blocos sob as duas pernas da cama na cabeceira da cama ou usar um travesseiro em forma de cunha que incline toda a parte superior do corpo. Travesseiros não devem ser usados ​​para levantar apenas a cabeça.

Para o companheiro de cama, tampões de ouvido ou um gerador de ruído podem ser úteis. Às vezes, é necessário providenciar condições alternativas para dormir (por exemplo, um quarto separado).

- Aparelho bucal.

Os aparelhos orais são usados ​​apenas durante o sono. Eles incluem:

• reposicionadores mandibulares;
• pinças de língua.

Esses dispositivos, que devem ser instalados por dentistas treinados, ajudam a manter as vias aéreas abrem durante o sono em pessoas com apneia obstrutiva do sono (SAOS) e podem diminuir ronco.

Reposicionadores mandibulares São pequenos dispositivos plásticos que são inseridos na boca, como um protetor bucal ou retentor ortodôntico. Eles empurram a mandíbula e a língua para a frente e, assim, mantêm as vias aéreas abertas durante o sono. Muitos desses acessórios podem ser ligeiramente ajustados para obter melhores resultados. Dispositivos ajustáveis ​​são mais eficientes do que dispositivos fixos.

EM retentores de língua As ventosas são usadas para deslocar a língua anteriormente. Se a raiz da língua afundar, pode obstruir o fluxo de ar. Esses dispositivos são menos convenientes do que os reposicionadores mandibulares.

Os aparelhos orais podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com outros tratamentos para distúrbios respiratórios associados a com o sono, como otimização de peso, cirurgia ou pressão positiva contínua nas vias aéreas maneiras.

Os aparelhos orais podem causar desconforto e salivação excessiva, e os dentes podem não estar na posição correta. Mas a maioria das pessoas tolera bem esses dispositivos.

- Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

Com o CPAP, as pessoas respiram através de uma pequena máscara colocada sobre o nariz ou sobre o nariz e a boca. A máscara se conecta a um dispositivo de ar pressurizado para evitar que as vias aéreas se estreitem e colapsem durante a inalação (ou seja, quando o ronco é mais comum).

O CPAP é extremamente eficaz no alívio dos sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS) e na redução do ronco, mas raramente é usado para tratar o ronco sem SAOS. Algumas pessoas acham os dispositivos CPAP desconfortáveis ​​ou incômodos, mas a maioria das pessoas com SAOS sente-se confortável usando esses dispositivos.

É necessária supervisão médica cuidadosa durante as primeiras 2 semanas de uso para garantir a aderência adequada da máscara do dispositivo CPAP e para ajudá-lo a se acostumar a dormir com a máscara. Pacientes com SAOS são geralmente mais motivados a usar CPAP em comparação com pacientes que se preocupam apenas com o ronco, porque na ausência de tratamento a SAOS leva à manifestação de sintomas significativos e aumenta o risco de doenças cardíacas e derrame.

- Intervenção cirúrgica.

Alguns tipos de obstrução das vias aéreas superiores que explicam parcialmente o ronco, como pólipos nasais, aumento das amígdalas e desvio do septo nasal, podem ser tratados com cirurgia. Mas se esses procedimentos ajudam a reduzir o ronco e, em caso afirmativo, quanto, não foi comprovado.

Além disso, vários procedimentos cirúrgicos foram desenvolvidos especificamente para tratar a SAOS, e alguns deles podem ajudar a reduzir o ronco. Esses procedimentos alteram a forma dos tecidos moles do palato e / ou úvula, ou tornam o palato mole mais duro com implantes ou injeções. Esses procedimentos incluem uvulopalatofaringoplastia, uvuloplastia a laser, cirurgia plástica de injeção para ronco, ablação por radiofrequência e implantes palatinos. Mais pesquisas são necessárias para determinar se esses procedimentos cirúrgicos podem tratar eficazmente o ronco.

No uvulopalatofaringoplastia remodelar cirurgicamente os tecidos moles do palato e da úvula. O excesso de tecido mole é removido e as vias aéreas se expandem. A operação é realizada sob anestesia geral em um hospital. Como resultado, o ronco pode diminuir, mas esse efeito às vezes dura apenas alguns anos.

EM uvuloplastia a laser um laser de alta energia ou dispositivo de micro-ondas é usado para remodelar os tecidos, e esse procedimento é menos invasivo que a uvulopalatofaringoplastia. No entanto, não foi comprovado que tal procedimento pode reduzir o ronco, embora algumas pessoas se beneficiem com isso.

Ao conduzir injeções para ronco (um tipo de escleroterapia) uma substância é injetada no palato mole que irrita os tecidos e causa a formação de uma cicatriz fibrosa. Como resultado, o palato mole e a úvula tornam-se mais rígidos e sua capacidade de vibrar é reduzida. Mais pesquisas são necessárias para entender se esse procedimento pode ajudar a eliminar o ronco.

No remoção por radiofrequência uma sonda é usada para fornecer calor (a partir de uma corrente elétrica) ao tecido do véu palatino. Com esse procedimento, os tecidos encolhem e ficam rígidos. O procedimento reduz o ronco, mas são necessárias mais pesquisas.

Implantes palatinosfeito de polietileno, pode ser inserido cirurgicamente no palato mole para torná-lo mais duro. Três pequenos implantes são usados. Ainda não foi provado que esses implantes sejam úteis no tratamento do ronco.