Enxaqueca: o que é essa doença, sintomas, tratamento, prevenção

informações gerais

Enxaqueca - Geralmente é uma dor latejante que pode ser moderada a intensa. Nesse caso, a dor pode ser unilateral ou bilateral. A dor é agravada pela atividade física, luz, som ou odores e é acompanhada por náuseas, vômitos e sensibilidade a sons, luz e / ou odores.

• A enxaqueca pode ocorrer devido à falta de sono, mudanças climáticas, fome, estimulação excessiva dos sentidos, estresse ou outros fatores.
• Esse tipo de dor pode ser agravado por esforço físico, exposição à luz, sons ou odores.
• O diagnóstico do médico é baseado nos sintomas típicos.
• A enxaqueca não tem cura, mas os medicamentos são usados ​​para aliviar a dor e a gravidade dos ataques de enxaqueca para interromper a enxaqueca no início.

Embora as enxaquecas possam começar em qualquer idade, elas geralmente se desenvolvem durante a puberdade ou na idade adulta jovem. Na maioria dos casos, as enxaquecas recorrem periodicamente (menos de 15 dias por mês). Depois dos 50 anos, as enxaquecas geralmente se tornam muito menos graves ou desaparecem completamente. Nas mulheres, as enxaquecas são observadas 3 vezes mais frequentemente do que nos homens. Globalmente, aproximadamente 18% das mulheres e 6% dos homens sofrem de enxaqueca por algum tempo a cada ano.

A enxaqueca pode se tornar crônica. Ou seja, pode ocorrer com mais frequência do que 15 dias por mês. A enxaqueca crônica freqüentemente se desenvolve em pessoas que abusam de medicamentos para enxaqueca.

As enxaquecas geralmente são hereditárias. Em mais da metade dos pacientes com a doença, parentes próximos também sofriam de enxaquecas.

Causas e fatores de risco

A enxaqueca ocorre em pessoas cujo sistema nervoso é mais sensível do que outras pessoas. Nessas pessoas, as células nervosas do cérebro são facilmente estimuladas, produzindo atividade elétrica. A atividade elétrica se espalha por todo o cérebro, interrompendo temporariamente várias funções, como visão, sensibilidade, equilíbrio, coordenação muscular e fala. Esses distúrbios causam sintomas que aparecem antes do início da dor de cabeça (a chamada aura). A dor de cabeça ocorre após a estimulação do 5º nervo craniano (trigêmeo). Este nervo envia impulsos (incluindo impulsos de dor) para o cérebro a partir dos olhos, couro cabeludo, testa, pálpebras superiores, boca e mandíbula. A estimulação do nervo libera substâncias que causam inflamação dolorosa nos vasos sanguíneos do cérebro (vasos sanguíneos cerebrais), bem como nas camadas de tecido que cobrem o cérebro ( cartuchos). A inflamação causa dor de cabeça latejante, náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao som.

O gatilho para a enxaqueca é o estrogênio, o principal hormônio feminino, o que pode explicar por que as enxaquecas são mais comuns em mulheres. É possível que as enxaquecas ocorram com o aumento ou flutuação dos níveis de estrogênio. Durante a puberdade (quando os níveis de estrogênio aumentam), as enxaquecas tornam-se muito mais comuns em meninas do que em meninos. Algumas mulheres têm enxaquecas imediatamente antes da menstruação, durante ou imediatamente após a menstruação. Freqüentemente, os ataques de enxaqueca são menos frequentes e sua gravidade diminui durante o último trimestre da gravidez, quando o nível os níveis de estrogênio permanecem relativamente constantes e aumentam depois que o bebê nasce, quando os níveis de estrogênio são rapidamente diminui. À medida que você se aproxima da menopausa (quando os níveis de estrogênio flutuam), o controle da enxaqueca torna-se especialmente difícil.

Uso de anticoncepcional oral (que contêm estrogênio) e a terapia com estrogênio agravam as enxaquecas e também podem aumentar o risco derrame em mulheres com convulsões enxaquecas com aura.

Outros desencadeadores da doença são:

• falta de sono, incluindo insônia;
• mudanças climáticas, especialmente pressão barométrica;
• Vinho tinto;
• alguns produtos alimentícios;
• fome (quando as refeições são puladas);
• estimulação excessiva dos sentidos (por exemplo, luzes piscando ou odores fortes);
• estresse;

A ocorrência de enxaquecas tem sido associada ao consumo de vários alimentos, mas ainda não está claro se eles são a causa das enxaquecas. Esses alimentos incluem:

• alimentos que contenham tiramina, como queijos envelhecidos, produtos de soja, feijão, salsichas duras, peixe defumado ou seco e certas nozes
• Alimentos que contêm nitratos, como cachorros-quentes e salsichas
• Alimentos que contêm glutamato monossódico, um intensificador de sabor encontrado em fast food, caldos, temperos e especiarias;
• cafeína (incluindo chocolate).

Alimentos diferentes causam doenças em pessoas diferentes.

Às vezes, as enxaquecas ocorrem ou pioram com lesões na cabeça, dor no pescoço ou um problema na articulação da mandíbula (distúrbio da articulação temporomandibular).

Um subtipo raro de enxaqueca chamado enxaqueca hemiplégica familiar, está associado a anormalidades genéticas no cromossomo 1, 2 ou 19. O papel dos genes nas formas mais comuns de enxaqueca está sendo investigado.

Sintomas

Na enxaqueca, a dor latejante geralmente é sentida em um lado da cabeça, mas também pode ser bilateral. A dor costuma ser leve, mas costuma se tornar intensa e causar incapacidade temporária. A dor de cabeça pode ser agravada por atividade física, luzes fortes e certos odores. Esse aumento de sensibilidade faz com que muitas pessoas se retirem para um quarto escuro e silencioso, deitem-se e, se possível, adormeçam. Durante o sono, as enxaquecas geralmente desaparecem.

A dor de cabeça costuma ser acompanhada por náuseas, às vezes vômitos e sensibilidade à luz, sons e / ou cheiros.

Convulsões graves podem causar incapacidade temporária, interrompendo as rotinas diárias e de trabalho.

As convulsões variam amplamente em frequência e gravidade. Muitos pacientes apresentam vários tipos de dores de cabeça, incluindo ataques leves sem náusea ou sensibilidade à luz. Esses ataques podem ser semelhantes cefaleia tensionalmas são uma forma leve de enxaqueca.

Prodrom frequentemente observada antes do início da enxaqueca. Pródromo é uma sensação que avisa que um ataque está para começar. Essas sensações podem incluir mudanças de humor, perda de apetite e náusea.

Em cerca de 25% dos pacientes, antes do início da enxaqueca, há aura. Aura é um distúrbio temporário e reversível da visão, sensibilidade, equilíbrio, coordenação muscular ou fala. As pessoas podem ver luzes em zigue-zague, piscando ou piscando, ou pontos cegos com bordas oscilantes. Menos comumente, eles têm uma sensação de formigamento, perda de equilíbrio, fraqueza em um braço ou perna ou dificuldade para falar. A aura dura de alguns minutos a uma hora antes do início da dor de cabeça e também pode persistir após o início da dor. Às vezes, uma aura aparece, mas apenas uma leve dor de cabeça se desenvolve ou simplesmente não ocorre. Essas dores leves são semelhantes às dores de cabeça tensionais.

Os ataques de enxaqueca podem durar de várias horas a vários dias (geralmente de 4 horas a vários dias). Convulsões graves podem causar incapacidade temporária, perturbando a vida familiar e profissional.

Com a idade, as enxaquecas geralmente se tornam menos intensas.

Você conhece isso…

1. Às vezes, a enxaqueca causa sintomas como visão turva ou equilíbrio na ausência de dor de cabeça.

1. Tomar analgésicos com muita frequência pode piorar as enxaquecas.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui:

• exame por um médico;
• às vezes computadorizada ou ressonância magnética

Os médicos diagnosticam enxaquecas quando os sintomas são típicos e os resultados do exame físico (incluindo exame neurológico) não mostram anormalidades.

Este diagnóstico não pode ser confirmado por nenhum procedimento. Se as dores de cabeça forem recentes ou se houver certos sinais de alerta, muitas vezes para descartar outras condições realizar tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) da cabeça e, às vezes, uma punção lombar (lombar punção).

Se as pessoas que já têm enxaqueca desenvolverem uma dor de cabeça semelhante às anteriores, os médicos raramente farão exames. Mas se a natureza da cefaléia for diferente, especialmente se houver sinais de alerta, um exame médico é necessário e muitas vezes são realizados exames.

Tratamento

O tratamento inclui:

• eliminação de gatilhos;
• intervenção comportamental;
• ioga;
• drogas que impedem a progressão das enxaquecas;
• medicamentos para o controle da dor;
• medicamentos para prevenir enxaquecas.

A enxaqueca não tem cura, mas pode ser controlada.

Os médicos recomendam que os pacientes mantenham um diário da dor de cabeça. Este diário registra o número e o momento das convulsões, possíveis gatilhos e resposta ao tratamento. Com essas informações disponíveis, os gatilhos podem ser instalados e, se possível, eliminados. Os pacientes podem então participar do tratamento evitando os gatilhos, e os médicos podem planejar e ajustar melhor o tratamento.

Os médicos também recomendam intervenções comportamentais (por exemplo, relaxamento, biofeedback) para controlar as crises de enxaqueca. conexão e alívio do estresse), especialmente quando o gatilho é o estresse, ou se os pacientes estão tomando muitos medicamentos para controlar enxaqueca.

A intensidade e a frequência das enxaquecas podem ser reduzidas praticando ioga. A ioga combina posturas físicas que fortalecem e alongam os músculos com respiração profunda, meditação e relaxamento.

Remédios

Alguns medicamentos param (interrompem) um ataque de enxaqueca depois que ele começa ou evitam que se desenvolva. Alguns são usados ​​para controlar a dor. Outros são levados para prevenir enxaquecas.

Quando as enxaquecas aparecem ou aumentam de gravidade, são usados ​​medicamentos para parar (interromper) o ataque de enxaqueca. Esses medicamentos são tomados ao menor sinal do início da enxaqueca. Esses incluem:

• Triptanos (5-hidroxitriptamina [5-HT] ou agonistas da serotonina) são usados ​​principalmente. Os triptanos interferem na liberação de substâncias que provocam enxaquecas dos nervos. Os triptanos são mais eficazes quando tomados no início de uma enxaqueca. Eles podem ser tomados por via oral ou usados ​​como um aerossol nasal, ou injetados por via subcutânea (subcutânea).
• Diidroergotamina administrado por via intravenosa, subcutânea e por aerossol nasal para controlar enxaquecas persistentes e graves. Geralmente é administrado em combinação com um medicamento para aliviar a náusea (um medicamento antiemético), como a proclorperazina intravenosa.
• Para aliviar ataques de enxaqueca leves a moderados, você pode usar certas drogas antieméticas (por exemplo, proclorperazina). Em caso de intolerância a triptanos ou diidroergotamina, a proclorperazina é prescrita para administração oral ou na forma de supositórios para parar a enxaqueca.

Como triptanos e diidroergotamina podem causar constrição (espasmo) dos vasos sanguíneos, esses medicamentos não são recomendados se angina de peito, doença coronariana ou hipertensão não controlada. Ao tomar tais medicamentos em idosos ou na presença de fatores de risco para doença coronariana, é necessário um monitoramento cuidadoso dos pacientes.

Se a enxaqueca geralmente é acompanhada por náuseas, um antiemético combinado com um triptano é recomendado quando os sintomas ocorrem. Os medicamentos antieméticos (como a proclorperazina ou a metoclopramida) usados ​​isoladamente podem impedir o desenvolvimento de enxaquecas leves a moderadas.

Para enxaquecas graves, os fluidos intravenosos podem aliviar as dores de cabeça e melhorar o bem-estar, especialmente se os pacientes estiverem desidratados após o vômito.

Para ataques de enxaqueca leves a moderados, analgésicos (analgésicos) podem ajudar a controlar a dor. Frequentemente prescrito antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou acetaminofeno. Os analgésicos podem ser tomados conforme necessário durante uma enxaqueca com ou em vez de triptano. Para enxaquecas leves raras, analgésicos contendo cafeína, um opioide ou butalbital (barbitúrico) podem ajudar. No entanto, o uso excessivo de analgésicos, cafeína (em medicamentos analgésicos ou em bebidas cafeinadas) ou triptanos pode levar a enxaquecas diárias mais graves. Essas dores de cabeça, chamadas de dores de cabeça por uso de drogas, ocorrem quando os medicamentos são tomados com mais frequência do que 2 a 3 dias por semana.

Pular ou diminuir um medicamento para enxaqueca ou tomar um medicamento tardio pode desencadear ou piorar a enxaqueca.

Se outros tratamentos não funcionarem para pessoas com enxaquecas graves, analgésicos opióides podem ser necessários em casos extremos.

Profilaxia

Se o tratamento não prevenir enxaquecas frequentes ou incapacitantes, tomar medicamentos diários para prevenir crises de enxaqueca pode ajudar. Tomar medicamentos preventivos pode ajudar as pessoas que tomam analgésicos com muita frequência medicamentos ou outros medicamentos para enxaqueca para reduzir a frequência de uso de tais drogas.

Na escolha de um medicamento profilático, são levados em consideração os efeitos colaterais do medicamento, bem como a presença de outras doenças, por exemplo, conforme descrito a seguir:

• Betabloqueadores como o propranolol são frequentemente usados, especialmente em pessoas com ansiedade ou doença isquêmica do coração.
• Se você está acima do peso, um anticonvulsivante, o topiramato, pode ser tomado para promover a perda de peso.
• Um anticonvulsivante como o divalproex pode ajudar a estabilizar o humor e melhorar a condição se os ataques de enxaqueca dificultarem o funcionamento.
• Pacientes com depressão ou insônia podem receber amitriptilina.