Hipocondria: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico, complicações

O que é hipocondria?

Hipocondria(e transtorno hipocondríaco, síndrome hipocondríaca) É um transtorno mental definido pela preocupação excessiva com a presença ou desenvolvimento de uma doença grave não diagnosticada. Pessoas com transtorno hipocondríaco experimentam ansiedade persistente ou medo de desenvolver uma doença ou enfermidade médica séria que afeta negativamente sua vida diária. Esse medo persiste apesar dos exames físicos e dos resultados laboratoriais normais. Pessoas com hipocondria colocam ênfase indevida nas sensações corporais normais (por exemplo, funções digestivas ou sudoríparas) e interpretar erroneamente essas sensações como indicadores de graves doenças. A síndrome hipocondríaca geralmente é uma condição crônica.

O transtorno é comum em adolescentes não dominados por gênero e geralmente piora com a idade, mas também é mais comum em pessoas desempregadas e com menor escolaridade.

Causas e fatores de risco

A etiologia exata da doença permanece amplamente desconhecida. No entanto, vários fatores de risco estão envolvidos no desenvolvimento desse transtorno.

• Pessoas com hipocondria podem se sentir desconfortáveis ​​com sensações corporais normais e podem interpretar mudanças corporais menores como patológicas.
• Se a pessoa cresceu em uma família onde questões de saúde são freqüentemente discutidas, ou se os pais estavam desproporcionalmente preocupados com problemas de saúde, o distúrbio pode se desenvolver.
• Uma pessoa pode ter um risco aumentado de desenvolver hipocondria se tiver uma doença grave durante a infância ou se seus pais ou irmãos tiverem uma doença grave.
• Pessoas com um transtorno de ansiedade subjacente (como transtorno de ansiedade generalizada) também apresentam risco aumentado.
• Se uma pessoa gasta uma quantidade excessiva de tempo pesquisando materiais relacionados à saúde online, ela pode ter um risco maior de desenvolver a síndrome hipocondríaca.

sinais e sintomas

Pessoas com síndrome hipocondríaca geralmente procuram atendimento primário de seu médico de atendimento primário, em vez de um psiquiatra. O diagnóstico geralmente é sugerido pela primeira vez por médicos de atenção primária quando, apesar de um exame físico normal, o laboratório pesquisa e repetidas garantias, os pacientes continuam a ter grande preocupação e ansiedade sobre a gravidade subjacente doenças. Esses pacientes geralmente não apresentam sintomas somáticos. Se houver sintomas somáticos, eles serão menores. Se outra condição médica estiver presente, a preocupação com a saúde é claramente excessiva e desproporcional à gravidade da condição.

Os pacientes com hipocondria geralmente ficam insatisfeitos com os resultados negativos dos testes e procuram vários médicos para o mesmo problema médico. Eles acreditam que seus médicos anteriores foram incompetentes ou ignoraram os detalhes e negligenciaram uma doença grave que teria consequências terríveis. Os pacientes também podem descobrir que costumam examinar o corpo em busca de danos à pele, queda de cabelo ou alterações físicas. Eles também podem pensar muito sobre morte e deficiência. Eles estão tão preocupados com seus comportamentos de controle do corpo e problemas de saúde que seu funcionamento social e profissional pode ser significativamente prejudicado.

A maioria dos pacientes com hipocondria é de um dos dois tipos:

1. Tipo de exame e tratamento. Esses pacientes freqüentemente procuram ajuda do sistema de saúde e mudam de médico o tempo todo. Eles podem pedir vários exames e tratamentos.
2. Um tipo que evita exame e tratamento. Esses pacientes evitam atendimento médico. Eles estão muito ansiosos para acreditar que um clínico geral ou exames laboratoriais identificarão uma doença com risco de vida (como o câncer).

A saúde geral não impede um diagnóstico. Doença médica geral e hipocondria podem ser diagnósticos associados. Quando um distúrbio médico está presente, a síndrome hipocondríaca é considerada quando ansiedade / preocupação relacionada à saúde é desproporcional ou excessiva em comparação com o somático geral doença.

Diagnóstico

O transtorno hipocondríaco é um diagnóstico de exclusão. Antes de um diagnóstico ser feito, o paciente é submetido a um exame médico abrangente e a um exame apropriado de acordo com os sintomas do paciente, a fim de excluir doenças orgânicas. O transtorno pode ser acompanhado por sintomas de ansiedade severa ou sintomas obsessivo-compulsivos. Ao diagnosticar, é necessário considerar a possibilidade de a pessoa sofrer de outro transtorno mental, com que pode desenvolver medo ou preocupações exageradas sobre uma doença física, por exemplo, vários forma depressão, esquizofrenia ou um distúrbio de somatização.

Tratamento

O tratamento de pacientes com hipocondria tem como objetivo principal ajudar os pacientes a lidar com problemas de saúde. Os médicos de cuidados primários devem se esforçar para estabelecer relacionamento e terapêutica uma aliança com os pacientes para que os pacientes se sintam à vontade para discutir suas preocupações com saúde. Os medos e preocupações dos pacientes devem ser reconhecidos. Você deve evitar afirmações como "está tudo na sua cabeça". Se necessário, o paciente pode ser encaminhado a outros profissionais de saúde. Uma vez que uma doença grave foi descartada e um diagnóstico foi feito, o uso excessivo deve ser evitado sistema médico, exames de imagem desnecessários, encaminhamentos e laboratório pesquisar. Idealmente, esses pacientes são encaminhados a um especialista psiquiátrico. O médico da atenção primária deve fazer isso de maneira diplomática e imparcial, para que os pacientes não se sintam abandonados. Os pacientes devem ser acompanhados regularmente por seu médico e psiquiatra. A observação frequente reduzirá o número de visitas ao pronto-socorro ou a outros médicos. Também permitirá que o clínico avalie criticamente as novas queixas e os gatilhos e tensões associados.

A psicoterapia é o tratamento de primeira linha para o transtorno hipocondríaco. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de psicoterapia que se concentra no tratamento das crenças cognitivas disfuncionais de um paciente por meio de estratégias de modificação do comportamento. Isso pode ser devido ao hábito do paciente de examinar excessivamente o corpo em busca de sinais de doença. A TCC também inclui o ensino sobre as sensações somáticas normais e suas variações normais. Terapia cognitiva baseada em mindfulness, terapia de grupo e terapia de aceitação e adesão também podem ser aplicadas.

Os medicamentos farmacológicos são medicamentos de segunda linha para o tratamento da hipocondria. Antidepressivos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina (ISRS) têm se mostrado eficazes. Os pacientes que respondem à terapia antidepressiva são aconselhados a receber cuidados de suporte por pelo menos 6–12 meses. A maioria dos pacientes requer uma combinação de psicoterapia e agentes farmacológicos.

Previsão

O prognóstico da hipocondria é melhor naqueles que foram encaminhados para avaliação psiquiátrica precoce do que naqueles que receberam apenas cuidados gerais. Além disso, a pesquisa mostra que os pacientes que são cooperativos, pacientes e esperançosos geralmente têm melhores resultados. Se o paciente responde bem à psicoterapia, medicação ou ambos, o prognóstico pode ser moderado a bom. No entanto, se um paciente apresentar sintomas graves de hipocondria que não respondem ao tratamento com drogas psiquiátricas e psicoterapia, o prognóstico torna-se ruim.

Complicações

O transtorno hipocondríaco pode afetar significativamente a vida pessoal e os relacionamentos de um paciente. Isso interfere no funcionamento normal do paciente na vida diária e pode causar graves incapacidades. Além disso, devido ao medo frequente de adoecer, os pacientes muitas vezes podem se afastar do trabalho, o que causa problemas em suas atividades profissionais. Outras complicações incluem dificuldades financeiras devido a visitas frequentes ao médico e à compra de medicamentos. Os pacientes também apresentam alto risco de desenvolver outras doenças mentais, como transtorno depressivo maior ou transtorno de personalidade.