Intoxicação por chumbo: sinais e sintomas, causas, tratamento, prognóstico

informações gerais

Envenenamento por chumbo (plumbismo, saturnismo) é um tipo de intoxicação por metal causada pela entrada de chumbo no corpo. O cérebro é mais sensível. O envenenamento pode ocorrer como resultado da ingestão de tinta com chumbo e do uso de talheres de vidro com chumbo importados. Níveis muito elevados de chumbo no sangue podem causar mudanças de personalidade, dores de cabeça, perda de sensibilidade, fraqueza, gosto metálico na boca, perda de coordenação ao caminhar, problemas com digestão e anemia. O diagnóstico é baseado nos sintomas e nos resultados dos exames de sangue. Testar a água potável, a cerâmica e a tinta de sua casa em busca de chumbo pode ajudar a identificar fontes potenciais de envenenamento por chumbo. O tratamento consiste na eliminação dos fatores de envenenamento e na eliminação do chumbo do organismo.

Proibição do uso de tintas contendo pigmentos de chumbo (nos EUA em 1978) e gasolina com chumbo (nos EUA em 1986, em 2011. em todo o mundo, exceto para 6 países em desenvolvimento) levou ao fato de que o envenenamento por chumbo se tornou muito menos comum.

Causas e fatores de risco

O envenenamento por chumbo geralmente ocorre diretamente pela ingestão (deglutição) do metal. Normalmente nos seguintes casos:

• com crianças que vivem em casas antigas com tinta ou canos de chumbo descascando;
• durante a reforma da casa, quando uma grande quantidade de chumbo na forma de partículas de tinta removidas das superfícies preparadas para a pintura aparece no ar da sala que está sendo reparada. Crianças pequenas costumam colocar tinta lascada na boca, especialmente durante reformas, e isso pode ser o suficiente para desencadear sintomas de envenenamento por chumbo. Canos de chumbo usados ​​em encanamentos e tanques de esgoto podem lixiviar o chumbo na água, que então flui para a torneira.

Existem outras fontes de envenenamento por chumbo:

• O chumbo também é encontrado em alguns esmaltes. Jarras, xícaras e pratos de cerâmica cobertos com este esmalte podem liberar metal, especialmente se entrarem em contato com substâncias ácidas (como frutas, cola, tomate, vinho e cidra).
• As fontes possíveis são luar e medicamentos tradicionais com altos níveis de chumbo.
• Ocasionalmente, itens de terceiros contendo chumbo (como balas, ganchos de cortina ou pesos de pesca) entrarão no estômago ou nos tecidos. As balas que atingem certos tecidos moles podem aumentar a concentração de chumbo no sangue, mas esse processo leva muitos anos.
• A intoxicação ocupacional por chumbo pode ocorrer durante a fabricação e descarte de baterias, quando bronzeamento, fabricação de latão, vidro, corte de tubos, brasagem e soldagem, fundição de minério ou trabalho com cerâmica ou pigmentos.
• Alguns cosméticos populares e preparações de ervas e plantas medicinais importadas conter chumbo e causar surtos locais de envenenamento por chumbo em áreas de alta densidade imigrantes.
• Respirar vapores de gasolina com chumbo (onde ainda é produzido) com a intenção de intoxicar o cérebro pode levar ao envenenamento por chumbo.

O chumbo afeta várias partes do corpo, incluindo o cérebro, nervos, rins, fígado, sangue, aparelho digestivo e genitais. As crianças são especialmente vulneráveis ​​ao envenenamento, pois o chumbo causa os maiores danos ao sistema nervoso em desenvolvimento.

Se a concentração de chumbo no sangue permanecer elevada por vários dias, a vítima geralmente desenvolverá sintomas de lesão cerebral súbita (encefalopatia). Uma concentração mais baixa de chumbo no sangue por mais tempo às vezes causa retardo mental persistente.

Você conhece isso…

As crianças que vivem em lares mais velhos devem ser rastreadas para envenenamento por chumbo, mesmo se forem assintomáticas.

sinais e sintomas

Em muitos casos de envenenamento leve por chumbo, não há sintomas. Se ocorrerem sintomas, eles geralmente levam pelo menos algumas semanas para se desenvolver. Ocasionalmente, ocorrem surtos periódicos de sintomas.

Normalmente, os sintomas de envenenamento por chumbo incluem mudanças de personalidade, dores de cabeça, dormência, fraqueza, gosto metálico na boca, perda de coordenação ao caminhar, falta de apetite, vômito, prisão de ventre, cólicas abdominais, ossos ou articulações, hipertensão e anemia. Freqüentemente, ocorre lesão renal assintomática.

• Crianças pequenas expostas ao chumbo podem ficar mal-humoradas, e o tempo que podem dedicar a uma aula ou gastar no jogo, pode ser gradualmente reduzido ao longo de vários semanas. Então, pode ocorrer encefalopatia súbita, que piora nos próximos dias e leva a vômitos intensos e persistentes; falta de coordenação e dificuldade para caminhar; desorientaçao; e, finalmente, convulsões e coma. O envenenamento crônico por chumbo em crianças pode causar retardo mental, convulsões, distúrbios de comportamento agressivo, regressão do desenvolvimento, dor abdominal crônica e anemia.
• Em adultos que precisam trabalhar com chumbo, os sintomas (como mudanças de personalidade, dores de cabeça, dor danos abdominais e nervosos com dormência e perda de sensibilidade nos braços e pernas) se desenvolvem após algumas semanas ou mais tarde. Em adultos, também pode haver perda do desejo sexual, infertilidade, nos homens - disfunção erétil (impotência). A encefalopatia é rara em adultos.
• Crianças e adultos podem se desenvolver anemia.
• Se os vapores da gasolina com chumbo forem inalados em crianças e adultos, os sintomas usuais de envenenamento por chumbo podem ser acompanhados por sintomas de psicose.

Após a eliminação da exposição externa ao chumbo, a intensidade de alguns sintomas pode diminuir, mas se a exposição for reiniciada, ela aumenta novamente.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui:

• análise dos níveis de chumbo no sangue.

O diagnóstico de toxicidade por chumbo é baseado em sintomas e exames de sangue. Adultos que trabalham com chumbo precisam de exames de sangue frequentes. Crianças que moram em áreas com predominância de casas antigas, onde há muita tinta à base de chumbo se esfarelando, precisam fazer exames de sangue para chumbo. Em crianças, os sinais de envenenamento por chumbo são freqüentemente vistos em radiografias dos ossos e do abdômen.

Tratamento

O tratamento inclui:

• cessação da exposição ao chumbo;
• lavagem intestinal (lavagem intestinal);
• terapia de quelação e suplementos minerais.

O tratamento consiste na eliminação dos fatores de envenenamento por chumbo e na remoção do chumbo do organismo. Se uma radiografia abdominal mostrar que a criança engoliu tinta com chumbo descascada, ela recebe uma solução especial polietilenoglicol (pela boca ou através de um tubo que passa para o estômago) e o estômago e os intestinos são lavados (um processo denominado lavagem intestinal).

Para remover o chumbo do corpo, a vítima recebe medicamentos que se ligam ao metal (terapia de quelação) e o excretam na urina. Todos os medicamentos que removem o chumbo do corpo funcionam lentamente e têm efeitos colaterais graves.

Suksimer é um dos medicamentos usados ​​na terapia de quelação. Em caso de envenenamento leve, a vítima recebe succimer oral. O envenenamento por chumbo mais grave é tratado no hospital com injeções de drogas quelantes, como dimercaprol, succimer e sal dissódico de edetato de cálcio. Como as drogas quelantes também removem minerais benéficos do corpo - zinco, cobre e ferro -, suplementos minerais são freqüentemente prescritos para a vítima.

Em muitas crianças com encefalopatia, o dano cerebral persistente em um grau ou outro permanece após o tratamento. Danos renais também podem ser irreversíveis.

Prevenção

As medidas para reduzir o risco de envenenamento doméstico incluem limpeza regular, por exemplo:

• lavagem das mãos;
• lavar brinquedos e chupetas para crianças;
• limpeza de superfícies domésticas;
• limpeza semanal com pano úmido nos peitoris das janelas que possam conter vestígios de chumbo.

A tinta descascada com chumbo deve ser removida e pintada. Grandes reformas internas que removem toda a tinta com chumbo podem resultar em mais contaminação da casa por chumbo, por isso é melhor deixar isso para um profissional. Filtros comerciais de água da torneira removem quase todo o chumbo da água potável.

Os adultos que entram em contato com poeira de chumbo durante o trabalho devem:

• usar equipamento de proteção adequado;
• trocar de roupa e sapatos antes de ir para casa;
• tome um banho antes de ir para a cama.

Previsão

Reversibilidade.

O prognóstico depende da extensão e duração da exposição ao chumbo. Os efeitos do chumbo na fisiologia dos rins e do sangue são geralmente reversíveis; não há efeito no sistema nervoso central. Embora os efeitos periféricos em adultos muitas vezes desapareçam após a interrupção da exposição ao chumbo, os dados indicam que a maior parte da exposição do sistema nervoso central da criança ao chumbo irreversível. Assim, crianças com intoxicação por chumbo podem ter consequências adversas à saúde, cognitivas e comportamentais que as acompanham na idade adulta.

Encefalopatia.

A encefalopatia por chumbo é uma emergência médica e causa danos cerebrais permanentes em 70–80% das crianças afetadas, mesmo naquelas que recebem o melhor tratamento. A taxa de mortalidade entre pessoas envenenadas que desenvolvem danos cerebrais é de cerca de 25%, e entre aqueles que sobreviveram e que quando a terapia de quelação foi iniciada, já havia sintomas de encefalopatia por chumbo, cerca de 40% têm problemas neurológicos persistentes, como paralisia cerebral.

Consequências de longo prazo.

A exposição ao chumbo também pode encurtar a expectativa de vida e ter efeitos sobre a saúde a longo prazo. Verificou-se que as taxas de mortalidade por várias causas são mais altas em pessoas com níveis elevados de chumbo no sangue; estes incluem câncer, derrame e doença cardíacabem como a taxa de mortalidade geral por todas as causas. O chumbo é considerado um possível carcinógeno humano com base em estudos em animais. As evidências também sugerem que o declínio mental relacionado à idade e os sintomas psiquiátricos se correlacionam com a exposição ao chumbo. A exposição cumulativa por um longo período pode ter um impacto mais importante sobre alguns aspectos da saúde do que a exposição recente. Alguns efeitos sobre a saúde, como pressão alta, representam um risco significativo apenas com a exposição prolongada ao chumbo (mais de um ano). Além disso, foi demonstrado que os efeitos neurológicos da exposição ao chumbo exacerbam e persistem em crianças de baixa renda, em comparação com aquelas de maior nível econômico.