Abcessos abdominais: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é um abscesso abdominal?

Um abscesso é uma bolsa cheia de pus que geralmente resulta de uma infecção bacteriana.

• A maioria das pessoas apresenta dor abdominal persistente e febre.
• Um abscesso pode ser diferenciado de outros problemas com tomografia computadorizada ou outros exames de imagem.
• O tratamento inclui a drenagem de pus do abscesso e antibióticos.

Os abscessos abdominais podem ocorrer sob o diafragma, no meio do abdome, na região pélvica ou atrás do peritônio. Os abcessos também podem ocorrer em torno de quaisquer órgãos abdominais, como os rins, baço, pâncreas ou fígado, ou nestes órgãos, ou na próstata. Abcessos não tratados podem crescer e danificar vasos sanguíneos e órgãos próximos. Às vezes, as bactérias entram na corrente sanguínea (sepse) e se espalhar para órgãos e tecidos distantes. Essa disseminação pode ser fatal.

Causas

Às vezes, os abscessos abdominais são causados ​​por perfuração intestinal devido a câncer, úlceras ou lesões.

As causas mais comuns incluem disseminação de infecção ou inflamação causada por doenças como apendicite, diverticulite, Doença de crohn, pancreatite ou doença inflamatória pélvica.

Às vezes, um abscesso ocorre após uma lesão abdominal ou após uma cirurgia abdominal.

sinais e sintomas

Os sintomas específicos de abscessos abdominais dependem da localização do abscesso, mas a maioria das pessoas experimentam desconforto ou dor constante, uma condição dolorosa geral (mal-estar) e muitas vezes aumentam temperatura. Outros sintomas incluem náusea, perda de apetite e perda de peso.

Abscesso subfrênico pode ocorrer quando o fluido infectado, como de um apêndice rompido, flui para cima sob pressão dos órgãos abdominais e como resultado do vácuo que ocorre quando o diafragma se move durante respirando. Os sintomas podem incluir tosse, respiração dolorosa, dor no peito e dor em um ombro. Nesse caso, a dor sentida em um ombro é um exemplo de dor irradiada (dor sentida em uma área do corpo que não reflete corretamente a localização do problema). A dor irradiada ocorre quando o ombro e o diafragma compartilham os mesmos nervos e o cérebro identifica erroneamente a origem da dor.

Fontes abscessos no meio do abdômen pode haver ruptura de apêndice, ruptura de intestino, doença inflamatória intestinal, diverticulose ou lesão abdominal. A dor geralmente é sentida na área do abscesso no abdômen.

Um abscesso no abdômen inferior pode irradiar dor no quadril ou na área ao redor do reto (chamada de fossa perirretal).

Abcessos intra-pélvicos pode se desenvolver como resultado dos mesmos distúrbios que causam abcessos na cavidade abdominal média ou como resultado de infecções ginecológicas. Os sintomas podem incluir dor abdominal, diarréiacausada por irritação intestinal e necessidade urgente ou frequente de urinar causada por irritação da bexiga.

Abcessos atrás do abdômen (chamados de abscessos retroperitoneais) estão localizados atrás do peritônio, a membrana que reveste o abdômen e os órgãos. Causas semelhantes de abscessos no abdômen incluem inflamação e infecção do apêndice (apendicite) e do pâncreas (pancreatite). A dor, geralmente na região lombar, piora quando a pessoa flexiona a perna na articulação do quadril.

Abcessos pancreáticosembora raros, geralmente se desenvolvem após um ataque de pancreatite aguda. Sintomas como febre, dor abdominal, náuseas e vômitos geralmente começam a aparecer uma semana ou mais depois que a pessoa se recuperou da pancreatite.

Abscessos hepáticos pode ser causado por bactérias ou amebas (parasitas unicelulares). As bactérias podem entrar no fígado a partir de um vesícula biliar, uma ferida penetrante ou cega, uma infecção no abdômen (como um abscesso próximo) ou uma infecção da corrente sanguínea de outras partes do corpo. Amebas (parasitas microscópicos) do foco da infecção intestinal entram no fígado através dos vasos sanguíneos. Os sintomas de abscessos hepáticos incluem perda de apetite, náuseas e febre. O paciente pode ter ou não dor abdominal.

Abcessos no baço são causados ​​por uma infecção através da corrente sanguínea até o baço, uma lesão no baço ou uma infecção disseminada de um abscesso próximo, como um abscesso subfrênico. A dor pode ocorrer no lado esquerdo do abdômen, nas costas ou no ombro esquerdo.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui:

• exames de imagem;
• aspiração por agulha.

Os médicos podem facilmente se enganar ao diagnosticar um abscesso, porque os primeiros sintomas que a doença causas, geralmente vagas e leves, e podem ser confundidas com menos graves e mais comuns Problemas.

Se os médicos suspeitam que um paciente tem um abscesso, eles geralmente fazem uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve, ou às vezes ultrassom (ultrassonografia), raios-X abdominais e de tórax ou ressonância magnética tomografia (ressonância magnética). Esses testes podem ajudar a distinguir um abscesso de outros problemas e podem ajudar a determinar a causa, o tamanho e a localização do abscesso.

Para fazer um diagnóstico preciso e tratar um abscesso, os médicos às vezes inserem uma agulha na pele para colher uma amostra de pus do abscesso (punção biópsia) e colocar um dreno. Os médicos usam ultrassom ou tomografia computadorizada para visualizar o processo de inserção da agulha. Em seguida, é feito um estudo laboratorial de uma amostra de fluido para identificar o microrganismo infeccioso para que seja selecionado o antibiótico mais eficaz.

Às vezes, uma varredura com radionuclídeo é feita para detectar abcessos. Em uma varredura, um radionuclídeo é usado para marcar uma substância que se acumula em uma parte específica do corpo. Diferentes substâncias são usadas dependendo da parte do corpo que está sendo examinada.

Tratamento

O tratamento inclui:

• drenagem de pus;
• antibióticos.

O pus deve ser drenado de quase todos os abscessos abdominais por meio de cirurgia ou com uma agulha e um pequeno tubo flexível (cateter). Um ultrassom ou tomografia computadorizada é usado para visualizar a inserção da agulha e do cateter. Uma vez que o médico tenha certeza de que a agulha e o cateter alcançaram o abscesso, a agulha é removida e o cateter é deixado no lugar. O pus é geralmente liberado pelo cateter por um período de vários dias a semanas.

Os antibióticos são geralmente usados ​​junto com a drenagem para evitar que a infecção se espalhe e eliminá-la completamente. Com a ajuda de análises laboratoriais de pus, um microrganismo infeccioso é identificado para que o antibiótico mais eficaz possa ser selecionado. Sem drenagem, os antibióticos raramente curam os abscessos.

Se a agulha e o cateter não alcançarem com segurança o abscesso, pode ser necessária a drenagem cirúrgica. Após a drenagem do abscesso, a fonte de infecção é tratada cirurgicamente. Por exemplo, se um abscesso é causado por uma perfuração (orifício) no intestino, os médicos geralmente removem essa parte do intestino.

É importante fornecer nutrição adequada. Se os pacientes não conseguem comer devido a um abscesso ou a causa do abscesso, eles podem Receba alimento por meio de um tubo (alimentação por sonda) ou por uma veia (alimentação parenteral).

Previsão

O prognóstico dos pacientes com abscesso abdominal antes da era da tomografia computadorizada era muito ruim. Hoje, quando os exames de TC estão disponíveis, o diagnóstico é feito muito mais cedo e, de fato, a drenagem guiada por TC ajudou a reduzir a morbidade em muitos casos. No entanto, se um abscesso peritoneal for mal diagnosticado e não for tratado, a mortalidade será muito alta. Os fatores de risco que aumentam a mortalidade e morbidade incluem o seguinte:

• idade avançada;
• falência de múltiplos órgãos;
• várias operações recentes;
• abscesso complexo;
• atraso no diagnóstico.

Mesmo assim, os abcessos abdominais podem levar à morte em cerca de 10-40% das pessoas.

Complicações

Um abscesso abdominal pode levar às seguintes complicações:

• falência de múltiplos órgãos;
• formação de fístula;
• choque séptico;
• tanto a drenagem sob TC quanto a cirurgia podem causar perfuração intestinal;
• trombose venosa profunda;
• desnutrição;
• morte.