Operação para remover hemorróidas: avaliações, como vai, preparação

As hemorróidas são uma doença das veias e vasos sanguíneos localizados no reto e ânus de uma pessoa. Todas as pessoas do planeta são suscetíveis a doenças, mas poucas procuram ajuda médica a tempo. Com isso, a doença atinge seus estágios finais e o tratamento conservador não é capaz de resolver o problema do paciente. Uma operação é prescrita sem falha.

Necessidade de cirurgia

O terceiro e quarto estágios da doença são indicações diretas para a remoção cirúrgica das hemorróidas. A condição do paciente é grave. Se os métodos de tratamento conservadores e minimamente invasivos não forem justificados, a doença progride rapidamente, sendo necessária intervenção cirúrgica. Vamos descrever os motivos da necessidade.

No hemorróidas internas:

• Nódulos grandes, caindo do lúmen retal;
• Sangramento intenso;
• O paciente sente dores insuportáveis ​​ao caminhar, em posição de repouso;
• As funções do esfíncter do reto são enfraquecidas - excreção descontrolada de fezes;
• Ameaça de trombose, compressão de hemorróidas, fissuras no reto;
• Existe um grande risco de desenvolver um processo inflamatório, juntando-se a uma infecção.

Com hemorróidas externas:

• Edema severo dos tecidos ao redor do ânus;
• As sensações dolorosas são fortes;
• As grandes hemorróidas interferem no movimento. É impossível travar na posição sentada;
• O tecido ao redor do canal anal está rachando;
• O risco de trombose, pinçamento da hemorróida aumenta;
• Maior probabilidade de desenvolver doenças de pele devido a secreções mucosas agressivas;
• A ameaça de infecção e inflamação da gordura subcutânea aumenta.

Com hemorróidas combinadas, ocorrem sintomas que são característicos de hemorróidas externas e internas.

Uma indicação obrigatória para cirurgia é prolapso retal com hemorróidas, complicações - paraproctite e outros.

Casos de contra-indicações para cirurgia

Uma série de contra-indicações para cirurgia para hemorróidas:

1. As hemorróidas não são operadas na fase de exacerbação da doença intestinal;
2. Não execute uma operação para remover hemorróidas em caso de má coagulação do sangue, doenças do aparelho circulatório;
3. É impossível prescrever o tratamento cirúrgico das hemorroidas em caso de insuficiência renal, hepática e pulmonar;
4. É inaceitável realizar cirurgias com anestesia geral para patologias do aparelho cardiovascular, doenças respiratórias;
5. Diabetes mellitus é uma contra-indicação para cirurgia devido à má coagulação do sangue;
6. A operação para remover hemorróidas é contra-indicada se o paciente tiver tumores malignos;
7. Uma operação para remover hemorróidas não é realizada com um sistema imunológico enfraquecido.

O tratamento cirúrgico de mulheres grávidas não é recomendado. Depois do parto, o problema costuma retornar. Os efeitos da anestesia têm um efeito negativo no feto.

Eles tentam prescrever o tratamento para os idosos com métodos conservadores - depois de 50 anos, os tecidos dificilmente são restaurados. Se a operação não puder ser evitada, um exame completo do paciente e preparação para a operação são recomendados.

Preparando-se para a cirurgia

O paciente está cuidadosamente preparado para a próxima cirurgia.

Quais atividades preparatórias são realizadas na clínica

• Seleção do método de tratamento apropriado. O médico é determinado com o método de intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade da doença, da localização das hemorróidas, da presença de complicações. Para isso, o paciente é examinado, familiarizado com a anamnese e discutidas as queixas.
• Exame médico. Para identificar possíveis contra-indicações e riscos, são realizados exames laboratoriais (exames de sangue e urina), eletrocardiografia, fluorografia, exame digital do reto, anuscopia, colonoscopia, ultrassom dos órgãos abdominais cavidade.
• Preparando-se para a anestesia. O anestesiologista registra as informações sobre a ingestão constante de medicamentos pelo paciente, a presença de reações alérgicas aos medicamentos e faz os exames necessários. Toma uma decisão - sob qual anestesia a operação será realizada. Informa o paciente sobre o preparo na véspera da operação - regime de alimentos e bebidas, enema. Próteses removíveis e joias devem ser removidas da cavidade oral.

Como o paciente se prepara para a cirurgia

O paciente começa a se preparar para a operação algumas semanas antes da operação.

1. A dieta está sendo seguida. Para prevenir complicações após a cirurgia, o paciente normaliza a função intestinal e evita a formação de constipação. Alimentos que causam inchaço, diarréia, constipação e alimentos que irritam o estômago e os intestinos são excluídos da dieta.
2. Antes da operação, são tomadas medidas para eliminar a inflamação no ânus. Inchaço, inflamação ou úlceras são minimizados com medicamentos.
3. Visite seu dentista antes da cirurgia. Cure dentes feridos e soltos, pois podem criar problemas com a anestesia geral.
4. Na noite anterior à operação, procedimentos de higiene são necessários. À noite, tome um banho e faça um enema de limpeza - o intestino está vazio no dia da operação.
5. Regime alimentar e de bebida. A última refeição antes da operação é realizada com pelo menos 12 horas de antecedência. Na manhã da operação, em caso de anestesia geral, também não se deve beber água.

Métodos cirúrgicos

Dependendo da localização dos cones hemorroidais, do tamanho, da presença de sangramento, do estágio de evolução da doença, são prescritos métodos para livrar o paciente das hemorroidas.

O objetivo principal da cirurgia é remover hemorróidas inflamadas.

Métodos radicais conhecidos e minimamente invasivos de tratamento cirúrgico. A remoção das hemorróidas por cirurgia radical é realizada no terceiro ou quarto estágios da doença. A eliminação das áreas afetadas ocorre por corte e excisão.

Hemorroidectomia Milligan-Morgan

Um método radical para o tratamento de hemorróidas. O tratamento é realizado de duas maneiras:

• Aberta - quando a ferida operatória não é suturada, mas cicatriza por conta própria. A operação ocorre em um ambiente hospitalar.
• Fechado - suturas são aplicadas às áreas operadas da membrana mucosa. O paciente é operado em regime ambulatorial.

A hemorroidectomia aberta é usada em casos complicados por fissuras no reto ou desenvolvimento de paraproctite. O procedimento envolve o corte ou excisão dos nódulos inflamados e da mucosa circundante. Às vezes, o método Prax é usado, quando os próprios nódulos são cortados sem a membrana mucosa.

As vantagens do método incluem:

• A cirurgia de Milligan-Morgan remove o interno, hemorróidas externas;
• A operação dá um resultado, o problema não volta por muito tempo;
• As complicações após a cirurgia são raras.

As desvantagens incluem:

• O tratamento cirúrgico dura várias horas e ocorre sob anestesia geral;
• Dor no pós-operatório;
• Período de cura e reabilitação de longo prazo.

Hemorroidectomia de Longo

O método de ressecção transanal é usado - o método Longo.

A intervenção cirúrgica consiste em cortar parte das membranas mucosas do reto acima da linha dentada - acima dos cones hemorroidais. Os nódulos não são excisados, são puxados para cima e suturados com grampos médicos. Como resultado da interrupção do fluxo sanguíneo, os cones "secam". Posteriormente, eles são cobertos com tecido conjuntivo, o intestino adquire uma aparência anatômica natural.

As vantagens do método:

• Operar o paciente com anestesia local;
• A perda de sangue durante a cirurgia é mínima;
• O procedimento dura até 15-20 minutos;
• Pós-operatório indolor;
• A operação dá um resultado estável, as complicações são raras.

Imperfeições:

• O método Longo é aplicável apenas ao tratamento de hemorróidas internas.
• A operação é cara.

Tratamento a laser para hemorróidas

Se nos estágios 1-2, o tratamento conservador não traz um efeito tangível, é necessária uma operação, as hemorróidas são removidas usando métodos minimamente invasivos.

A coagulação a laser é um método eficaz de tratamento de hemorróidas. Eficaz com hemorróidas internas e externas.

A técnica é baseada no uso das seguintes propriedades de um feixe de laser:

• Trabalhe na faixa do infravermelho;
• Focagem ultraprecisa;
• O uso de radiação de calor.

Os nós internos são cauterizados com um feixe de laser, os externos são cortados. Durante o tratamento, o médico ajusta a profundidade e a potência do feixe.

O método é eficaz no tratamento de hemorróidas trombosadas, na presença de sangramento abundante de nódulos internos e fissuras anais. A coagulação a laser é prescrita mesmo para inflamação e canais fistulosos.

As vantagens do método:

1. Com a ajuda da coagulação a laser, as hemorróidas de qualquer localização são removidas;
2. Rachaduras, úlceras e inflamações são eliminadas;
3. O procedimento é altamente preciso e não traumático para os tecidos circundantes;
4. A coagulação a laser é indolor e sem sangue;
5. O paciente se recupera rapidamente dessa operação;
6. Remoção de grandes nódulos em 3 e 4 estágios do curso da doença usando uma técnica combinada.

Algumas desvantagens:

• Custo do tratamento;
• Desempenho insuficiente em estágios de hemorróidas avançadas.

O procedimento de coagulação a laser requer preparação preliminar do paciente.

Avaliações

Uma pessoa decide fazer uma operação quando outros métodos foram tentados e a dor e o desconforto tornam a vida insuportável. Temos que decidir por medidas radicais, na esmagadora maioria dos casos os pacientes se livram do problema por anos - as hemorróidas não atormentam mais.

A operação é realizada usando o método Milligan-Morgan. A fase difícil é o pós-operatório. A operação é indolor. Elimina hemorróidas internas, externas e combinadas negligenciadas de 3-4 graus. Dói nas primeiras duas a três semanas de reabilitação. Os homens queixam-se inicialmente de distúrbios ao urinar. É preciso resolver o problema, pois nos casos avançados não há outra alternativa.

O método Longo elimina efetivamente o problema, o período de recuperação é curto. Hemorróidas externas não são tratadas com este método.

A coagulação a laser resolve o problema de saúde e afeta o lado estético. Nas mulheres após o parto e a gravidez, os nódulos externos têm uma aparência desagradável. A coagulação a laser é projetada para tratar hemorróidas, independentemente da localização dos nódulos, mas em estágios avançados não é eficaz o suficiente. O feedback sobre o método de tratamento é positivo - tudo acontece sem dor, em 15 minutos. Sem anestesia e sem quarto de hospital. Em fases de 3-4, hemorróidas são tratadas melhor com outros métodos.