Irrigoscopia intestinal: a essência do estudo, preparação e procedimento

É muito difícil determinar com precisão esta ou aquela doença intestinal sem métodos de exame instrumental. Os centros médicos modernos oferecem várias técnicas de diagnóstico com a ajuda das quais são detectadas patologias intestinais.

Um dos procedimentos médicos mais populares para examinar o cólon é uma irrigoscopia (irrigografia).

O que é, quais doenças podem ser diagnosticadas e como é feito, você aprenderá neste artigo.

O que

Irrigoscopia é um método de exame do intestino grosso, que é realizado por meio de equipamento de raios X e um agente de contraste introduzido no intestino pelo método retal. O sulfureto de bário atua como um corante.

Ao contrário da colonoscopia, que também é usada para detectar patologias intestinais, o método é considerado mais seguro em termos de exposição à radiação, mas não menos informativo. Usando essa técnica, o médico é capaz de identificar com precisão doenças como a doença de Crohn, câncer intestinos, diverticulite e outras patologias intestinais, bem como para avaliar as características de funcionamento órgão.

O método de irrigoscopia revela patologias do reto, cólon sigmóide, seções ascendente, transverso e descendente do cólon. O procedimento tem muitos comentários positivos e é acessível.

Tipos de irrigoscopia

A introdução de um agente de contraste e ar no intestino permite detectar várias neoplasias, úlceras e processos inflamatórios.

A irrigoscopia, realizada apenas com o uso de corante, reflete melhor as características físicas do órgão, ou seja, na foto, os contornos naturais do intestino são mais bem visíveis.

Dependendo da suposta patologia do intestino grosso, o diagnóstico é realizado de duas maneiras:

• duplo - com corante e ar;
• simples - apenas com uma solução de sulfato de bário.

Essência da pesquisa

A irrigoscopia é realizada nas instalações de uma instituição médica com equipamentos especiais. O agente de contraste é injetado no reto por meio de um tubo. Nesse momento, o especialista realiza várias radiografias. Se o método de ar for usado, ele é bombeado para o reto após a retirada da solução e, em seguida, é feito um raio-X.

Os intestinos são preenchidos com um dispositivo especial chamado aparelho de Bobrov. É um recipiente com volume de até três litros, com dois tubos flexíveis de silicone. Por um tubo é fornecido um agente de contraste e, pelo outro, para criar pressão, o ar é injetado por meio de uma pêra. As imagens do cólon são obtidas com equipamento de raios-X.

O procedimento não requer anestesia, mas pode causar desconforto quando os intestinos estão cheios de ar ou agente de contraste. O tempo de pesquisa leva de quinze a quarenta e cinco minutos. Os resultados de uma irrigoscopia são interpretados por um médico imediatamente ou depois de alguns dias, dependendo das capacidades da clínica.

O princípio deste método diagnóstico baseia-se na capacidade dos raios X de penetrar no intestino, o que permite ver uma imagem deste órgão. Se você fizer um raio-X normal, os intestinos serão pouco visíveis nele e suas características não serão visíveis. Ao usar uma solução de sulfeto de bário, o órgão invisível adquire um contorno nítido, permitindo que você veja não apenas seu aspecto físico. parâmetros como a forma e localização do intestino, mas também a sua funcionalidade, por exemplo, a elasticidade das paredes, bem como a presença neoplasias.

O que pode ser visto durante a irrigoscopia

Normalmente, a imagem exibirá um cólon inchado com curvas fisiológicas claras. As imagens da membrana mucosa apresentam uma estrutura lisa com padrão de penas, sem a presença de superfícies e formações ulcerativas.

Se alguma patologia estiver presente, ela será perceptível ao longo dos limites dos tecidos doentes e saudáveis. Depois que o agente de contraste é retirado, o intestino é "esvaziado" ao seu estado natural.

O médico faz um diagnóstico com base nos resultados de uma irrigoscopia, orientado pelos seguintes indicadores:

• a forma, curvas e localização do cólon;
• a presença de estreitamentos, aderências na luz do intestino;
• elasticidade e extensibilidade dos tecidos dos órgãos;
• dobramento das paredes intestinais (gaustars);
• o trabalho da válvula Bauhinia (prega intestinal, responsável pelo movimento das fezes em uma direção);
• a presença de cicatrizes, neoplasias, úlceras, pólipos.

Irrigoscopia intestinal: indicações, contra-indicações e preparo para o procedimento

Este estudo médico é prescrito a um paciente se o coloproctologista suspeitar que ele tem patologias retais: colite ulcerativa ou crônica, câncer, doença de Crohn, diverticulite, hemorróidas, síndrome do intestino irritável, polipose.

Os seguintes sintomas podem servir de base para a irrigoscopia intestinal:

• constipação crônica;
• diarreia persistente;
• obstrução intestinal aguda;
• a presença de sangue nas fezes ou sangramento;
• a presença de conteúdo purulento ou mucoso nas fezes ou secreção do ânus;
• dor no ânus.

A irrigoscopia intestinal geralmente é prescrita se o paciente tiver contra-indicações para colonoscopia. Esse método de pesquisa é prioritário caso o paciente seja suspeito de câncer de intestino, pois dá os melhores resultados. Deve-se notar que o câncer de intestino, em particular, o câncer colorretal metastático, na medicina russa e europeia é tratado com medicamentos inovadores Lonsurf e Stivarga (baseado em regorafenib).

Contra-indicações

O método de irrigoscopia tem poucas contra-indicações.

Não é prescrito para pacientes nos seguintes casos:

• durante o período de gestação, pois há radiação de raios X que afeta negativamente o feto;
• com um curso severo da doença (fortemente enfraquecido);
• na presença de doenças cardíacas graves;
• na fase aguda da inflamação do órgão;
• em risco de ruptura da parede intestinal.

Se houver suspeita de colite ulcerativa ou diverculite em um paciente, o procedimento é realizado com muito cuidado, fornecendo uma solução com um corante e ar para o intestino com a pressão mais baixa possível. Se o intestino for preenchido rapidamente, isso pode levar a uma violação da integridade da parede intestinal.

O que está incluído na preparação para irrigoscopia

Antes de realizar o procedimento, o paciente precisa realizar uma série de medidas que visam a limpeza do intestino. O preparo para o procedimento consiste em organizar uma alimentação adequada e remover completamente as fezes do intestino na véspera do procedimento. A precisão e confiabilidade do estudo dependem de quão bem o paciente cumpre todas as prescrições médicas.

Dieta

A preparação para uma irrigoscopia começa com uma dieta. A dieta deve ser alterada pelo menos três dias antes do estudo. Exclui os alimentos que podem causar ingestão, diarreia ou aumento da produção de gases. Certos vegetais e frutas frescas podem contribuir para o inchaço, portanto, evite legumes, bananas, repolho, maçãs, cenouras, pêssegos e beterrabas.

Alguns cereais devem ser excluídos: milho, aveia e cevada, bem como verduras e produtos de panificação de centeio. Kvass, refrigerante doce e café não podem ser usados ​​em bebidas.

Também não é recomendado comer produtos de carne prontos (linguiça, porco cozido, etc.), caldos de carne, peixes gordurosos. Não é recomendável fritar produtos alimentícios em óleo.

É útil comer mingaus de sêmola ou arroz, migalhas de pão, carnes magras ou peixes. É melhor beber produtos lácteos fermentados e chá verde. No dia anterior ao estudo, você deve consumir dois litros e meio de água limpa. Para o almoço, você pode comer alimentos vegetais leves e deve evitar o jantar. No dia do estudo, você pode comer somente após o procedimento.

Métodos de limpeza intestinal

Na véspera de uma irrigoscopia intestinal, um dos procedimentos de limpeza deve ser realizado: lavar com enema, tomar laxantes ou higienização médica. Os medicamentos osmóticos são prescritos por um médico, geralmente Fortrasn, Lavacol ou Fleet.

• Enema de limpeza - um método barato, seguro e confiável de preparação para uma irrigoscopia. No entanto, este procedimento não é adequado para todos, especialmente porque deve ser realizado várias vezes - duas vezes à noite no dia anterior e duas vezes pela manhã no dia do estudo. Antes do primeiro enema, recomenda-se beber algumas colheres de óleo de rícino. Você precisa inserir um litro e meio de água limpa nos intestinos, esperar um pouco e depois esvaziar os intestinos. Após uma hora, o procedimento é repetido. As mesmas manipulações devem ser feitas pela manhã. O procedimento é bem-sucedido se sair água limpa quando o cólon for esvaziado.
• Fortrans beber na véspera da pesquisa. Um sachê do medicamento é diluído em um litro de água limpa. Você precisa tomar um agente osmótico duas horas após a última refeição. Em apenas um dia, você precisa beber quatro pacotes de Fortrans. O líquido é bebido lentamente em pequenos goles - um copo em quinze minutos. Em caso de reflexo de vômito, você pode tomar um comprimido de Motilium ou chupar a polpa de um limão.
• Lavacol comece a demorar vinte horas antes do procedimento. A preparação para uma irrigoscopia com esse medicamento é semelhante a tomar Fortrans, com a única diferença de que o Lavacol é mais bem tolerado, mas também pode causar náuseas. Um sachê do medicamento é diluído em um copo de água. No total, são usados ​​quinze sachês, o que corresponde a três litros de líquido que deve ser bebido.
• Frota, ao contrário dos medicamentos anteriores, não requer muito líquido. É necessário diluir o frasco com o medicamento em cem mililitros de água. Um para beber em vez do almoço, o segundo - à noite (a comida não pode ser tomada). O medicamento deve ser regado com três copos de chá verde, suco sem polpa ou água limpa.
• Hidroterapia do cólon realizado em uma clínica. Esse serviço pode ser oferecido ao paciente, se disponível na clínica. Consiste em lavar os intestinos com bastante água, até trinta litros. A hidroterapia do cólon é realizada imediatamente antes do estudo.

Irrigografia intestinal: progresso da pesquisa e possíveis complicações

Antes do procedimento, o médico explica detalhadamente ao paciente todos os detalhes do estudo e dá recomendações. Em seguida, ele prepara o equipamento e dilui o sulfato de bário na água. Antes de encher o aparelho com líquido, ele é aquecido a trinta e cinco graus.

Progresso da pesquisa:

• O paciente deita-se na superfície da mesa em uma determinada posição - de lado, os braços ficam atrás das costas e as pernas dobradas pressionadas contra o estômago.
• O especialista insere a ponta superficialmente no ânus e começa a encher os intestinos com a solução.
• À medida que o fluido entra no intestino grosso, o paciente assume diferentes posições - vira-se de costas, estômago ou outro lado, na direção que o médico lhe diz para fazer. Isso é necessário para que o sulfeto de bário seja uniformemente depositado nas paredes intestinais.
• Durante a irrigografia intestinal, o especialista liga várias vezes o aparelho de raios-X, que capta a imagem do órgão. A última imagem é tirada com o intestino completamente cheio (contraste estreito).
• O especialista remove a ponta do aparelho do ânus e o paciente é esvaziado. Em seguida, é feita outra radiografia do intestino vazio.
• Se a irrigografia intestinal for realizada com a técnica de duplo contraste, o próximo passo é o médico encher o intestino de ar e tirar várias fotos. Com essa técnica, até as menores alterações nas mucosas, seja uma úlcera ou uma neoplasia, podem ser detectadas na foto, já que todas as dobras do intestino estão alisadas.

Quando diagnosticado, o paciente pode sentir desconforto ao encher os intestinos com solução ou ar. O paciente deve ser paciente, mover-se com suavidade e suavidade para não causar estresse excessivo. Depois de remover o fluido do intestino, não haverá nenhum traço de desconforto. Nos próximos dias, o paciente pode ter dificuldade para esvaziar. O remédio laxante pode ser tomado para normalizar as fezes.

Em alguns casos, a irrigografia intestinal não dá um quadro completo devido à inacessibilidade de algumas partes do órgão, neste caso, além deste procedimento, é prescrita a colonoscopia.

O que pode ser visto na foto, dependendo dos sintomas:

• Se houver sangue, pus e muco nas fezes, a imagem geralmente mostra úlceras, infiltração ou pólipos. As áreas inflamadas parecem um espessamento da parede intestinal e os pólipos parecem protuberâncias de cogumelo.
• Na insuficiência intestinal aguda, o agente de contraste atinge o local de estreitamento crítico e não passa mais, determinando assim a área onde ocorreu a cicatriz, dobra ou beliscão.
• Sensações dolorosas no ânus e reto podem indicar a presença de processos inflamatórios, pólipos, tumores e divertículos. Os tumores cancerosos parecem formações redondas com uma superfície lisa ou irregular, e um divertículo é identificado por uma protrusão da parede intestinal.
• A diarreia crônica é acompanhada por um aumento do tônus ​​das paredes intestinais. Isso pode ser visto na foto pelo dobramento excessivo do intestino.
• A constipação crônica está associada à diminuição do tônus ​​intestinal. Esta patologia é visível na forma de dobras intestinais alisadas.

Possíveis complicações

A irrigografia intestinal é um procedimento bastante seguro. Se todas as contra-indicações forem levadas em consideração e o estudo for realizado com cuidado, não haverá consequências desagradáveis. A complicação mais perigosa pode ser uma violação da integridade da parede intestinal.

Se isso acontecer, o paciente precisará de uma cirurgia intestinal de emergência. Procure ajuda médica se uma pessoa apresentar sintomas como tontura, vômito, febre e vazamento de sangue do ânus.