Hemorrhoidectomy - o que é? Procure a resposta aqui!

Nos estágios iniciais, as hemorróidas podem ser tratadas com sucesso com métodos conservadores, mas em alguns casos a doença continua a progredir mesmo com o uso de medicamentos. Se as manifestações da patologia persistirem, os pacientes são submetidos a uma intervenção cirúrgica chamada hemorroidectomia, que permite eliminar os nódulos e outros sintomas de uma vez por todas. Em que casos é recomendado o tratamento cirúrgico da doença e o que o paciente precisa saber sobre o preparo e o pós-operatório?

Hemorrhoidectomy - o que é?

As hemorróidas são uma das doenças mais comuns entre os adultos, manifestando-se por prisão de ventre, dores e aparecimento de hemorróidas. São neoplasias localizadas na área da abertura retal e do reto, que se formam a partir dos vasos afetados. Com hemorróidas nas paredes vasculares, a circulação sanguínea é perturbada, eles perdem elasticidade e tônus, começam a aumentar de tamanho e se projetam. O aparecimento de nós e inchaços indica que a doença passou para os últimos estágios, nos quais os tratamentos conservadores, via de regra, são capazes de eliminar apenas os sintomas da doença.

A hemorroidectomia envolve a remoção ou ressecção de cones hemorroidais, o que pode melhorar significativamente a condição e a qualidade de vida do paciente. Na proctologia, a operação ocupa o primeiro lugar em termos de frequência entre todas as intervenções cirúrgicas, mas é realizada exclusivamente se houver indicações adequadas.

Para referência: A hemorroidectomia é realizada da maneira tradicional, portanto, muitas clínicas oferecem métodos cirúrgicos minimamente invasivos e com um número mínimo de complicações.

Vantagens e desvantagens

Como qualquer outro tratamento, a hemorroidectomia tem prós e contras que devem ser considerados ao prescrever uma operação. A principal vantagem é a alta eficiência do tratamento em relação aos métodos conservadores. Com aplicação adequada e qualificação suficiente do médico, permite aliviar completamente o paciente de sensações desagradáveis, hemorróidas e outras manifestações da doença.

Se falamos sobre as deficiências, então elas incluem um período de reabilitação bastante longo, durante o qual a pessoa pode sentir desconforto e dor, bem como um custo considerável do procedimento. Apesar disso, para a maioria dos pacientes, a hemorroidectomia é a única chance de se livrar das manifestações dolorosas das hemorróidas.

Indicações e contra-indicações

Muitos pacientes acreditam que a retirada dos nódulos é a maneira mais fácil de se livrar das manifestações da doença, mas o tratamento cirúrgico só é realizado se houver indicações estritas. Esses incluem:

• hemorróidas do estágio 3-4, acompanhadas pela formação de grandes nódulos;
• veias hemorroidais caem com cada ida ao banheiro ou com esforço físico;
• falta de efeito do tratamento conservador;
• anemia que se desenvolve devido a sangramento frequente;
• fissuras infectadas, erosão;
• uma diminuição significativa na capacidade de trabalho devido a manifestações de patologia.

Além disso, ao prescrever uma operação, deve-se levar em consideração a frequência de exacerbação das hemorróidas, o estado geral e a idade do paciente - na maioria das vezes intervenção cirúrgica é usada em uma idade jovem e meia, muito menos frequentemente em idosos (sujeito a uma condição geral normal organismo).

As contra-indicações para eetomia hemorróida incluem patologias do intestino grosso, cancerosas neoplasias, disfunção grave de órgãos internos, infecções agudas, distúrbios hematopoiéticos e hemostasia. A operação também não é realizada durante o período de gestação e amamentação.

Atenção: muitas contra-indicações para a realização de hemorroidectomia são relativas - a operação pode ser realizada após o parto ou tratamento de doenças agudas.

Variedades de hemorroidectomia

Existem duas formas principais de realizar a cirurgia de hemorroidectomia, e o médico escolhe uma opção específica com base no curso clínico da doença e no estado geral do corpo do paciente.

Mesa. Variedades de intervenção cirúrgica.

Uma espécie de intervenção cirúrgica	Características do	Período de recuperação
Hemorroidectomia aberta	Durante a operação, o cirurgião expande o canal retal e o reto, pinça os nódulos com dispositivos especiais, liga os vasos que vão até eles e extirpa as veias afetadas. As feridas que permanecem após a intervenção não são suturadas	7-20 dias
Hemorroidectomia fechada	A técnica da operação é semelhante à usada para hemorroidectomia aberta, mas suturas são aplicadas às incisões operacionais	7 a 14 dias

Cada um dos métodos de realização da operação tem suas desvantagens e vantagens: na ausência de pontos, o paciente sente menos dor, mas as feridas cicatrizam por muito tempo. Se a operação for feita de forma fechada, o período de reabilitação é encurtado, mas no pós-operatório pode haver grande desconforto.

Além da hemorroidectomia aberta e fechada, nos últimos anos os cirurgiões vêm praticando uma operação denominada ressecção da mucosa intestinal. É pouco traumático, não requer anestesia geral e é realizado em 15-20 minutos, mas não é adequado para remover hemorróidas externas.

Preparando-se para o procedimento

A hemorroidectomia não é uma operação abdominal, mas requer uma preparação adequada para o procedimento. Antes de conduzi-lo, o paciente deverá se submeter a uma série de exames:

• análises clínicas de sangue e urina;
• pesquisa de infecções graves (HIV, hepatite, sífilis);
• teste de coagulação do sangue;
• exame e palpação do reto, anuscopia, rectromanoscopia;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos de acordo com as indicações.

Além da pesquisa médica, a preparação inclui uma dieta especial - 7 a 10 dias antes da operação, é necessário seguir uma dieta que exclui o uso de alimentos que contribuem para a formação de gases e a formação de fezes em excesso massas. Os alimentos que precisam ser descartados incluem legumes, arroz, pão preto, repolho, assados ​​e refrigerantes. Deve-se dar preferência aos primeiros pratos cozidos em caldo leve, peixes e carnes magras, laticínios e pão de trigo. Além disso, é recomendável consumir pelo menos 1,5-2 litros de água por dia. Se uma pessoa estiver tomando medicamentos hormonais ou para afinar o sangue, eles devem ser interrompidos alguns dias antes da cirurgia.

Na véspera da operação, é preciso jejuar um pouco (a última refeição deve ser no máximo 12 horas), tomar banho ou ducha e vestir a roupa de cama limpa. Na noite anterior, você deve fazer um enema de limpeza ou usar drogas como Fortrans ou Microlax.

Importante: não é recomendável usar a maioria dos laxantes para limpar o intestino, pois eles causam aumento da formação de gases.

Como a operação é realizada?

A realização de hemorroidectomia requer hospitalização do paciente por um período de vários dias a duas semanas. O procedimento é realizado sob anestesia local, peridural (a anestesia é introduzida no espaço peridural da coluna) ou geral. O paciente é colocado de costas ou estômago com as pernas dobradas, após o que o cirurgião realiza as manipulações necessárias. No final da ressecção, as incisões são suturadas ou deixadas abertas, após o que um tampão é inserido no ânus, embebido em Levomekol ou pomada Levosan, bem como um tubo de saída de gás que evita o acúmulo gases. Dependendo das patologias concomitantes, o paciente pode ser submetido a procedimentos adicionais - por exemplo, uma esfincterotomia para aliviar o espasmo muscular e criar um ambiente favorável para a cura tecidos.

Os alimentos podem ser ingeridos no dia seguinte após a operação - a nutrição deve ser iniciada com caldos leves com biscoitos e, em seguida, mude para pratos semilíquidos, vegetais cozidos e cereais, carne e peixe cozidos no vapor, frutas assadas. Se a cicatrização for normal, os pontos são retirados após alguns dias, o médico examina o reto e, na ausência de complicações, o paciente recebe alta para casa. Um exame de acompanhamento é realizado após uma e três semanas mais tarde.

Atenção: A operação mais difícil para remover hemorróidas é em idosos com doenças concomitantes - em outros casos, o procedimento não causa complicações.

Como se comportar durante o período de reabilitação?

Demora em média 5-6 semanas para restaurar totalmente a função intestinal após a remoção das hemorróidas. O período após a hemorroidectomia pode ser bastante doloroso para o paciente, e uma série de regras e recomendações devem ser seguidas para melhorar o quadro e acelerar o processo de cicatrização.

1. Para diminuir a dor, pode-se lubrificar os locais com cremes e pomadas contendo analgésicos locais, além de remédios locais com efeito regenerador. Além dos analgésicos, no pós-operatório, os pacientes recebem antiinflamatórios e agentes antimicrobianos que previnem a infecção de feridas e o desenvolvimento de doenças inflamatórias processos.
   

   Feridas após hemorroidectomia

2. Para eliminar o inchaço, você pode tomar banhos de assento com infusões de ervas (camomila, calêndula, raiz de bardana etc.), e a água deve estar morna, não quente.
3. Para melhorar a circulação sanguínea no local da cirurgia e limpar o corpo de toxinas, você deve beber o máximo possível de água mineral não carbonatada ou chá fraco.
4. Durante um certo período, o paciente pode ter prisão de ventre - laxantes como "Dufalaka", mas devem ser tomados somente após consulta a um médico, caso contrário, a condição pode significativamente vai piorar.
   

   "Dufalak"

5. No pós-operatório, é importante evitar grandes esforços e grandes esforços durante as evacuações, mas os exercícios de fisioterapia e caminhadas ao ar livre são úteis para a restauração do corpo.
6. Na primeira semana após a hemorroidectomia, a secreção com sangue do reto é possível, então o paciente precisa observe estritamente as regras de higiene pessoal e mude frequentemente a roupa de cama, devendo primeiro ser passada a quente ferro.

A dieta após a cirurgia deve consistir em refeições leves, mas o suficiente com alto teor calórico - você precisa comer em pequenas porções, certifique-se de usar produtos lácteos fermentados, vegetais cozidos e cozidos no vapor, carne magra.

Importante: dentro de 7 a 10 dias, pode haver uma descarga sacral abundante - são normais e não requerem intervenção médica.

Possíveis complicações

Às vezes, a hemorroidectomia pode causar complicações pós-operatórias, que incluem:

• sangramento devido à divergência de suturas ou lesão dos tecidos em cicatrização pelas fezes;
• a insuficiência dos músculos do esfíncter, por via de regra, torna-se o resultado de qualificações insuficientes do cirurgião;
• infecção de incisões, aparecimento de fístulas e fissuras;
• diminuição do lúmen da abertura retal, deformação do canal anal por tecido cicatricial;
• prolapso do reto;
• retenção de urina (observada principalmente em homens).

A intervenção cirúrgica não oferece 100% de garantia de recuperação absoluta, e recidivas da doença são observadas em um pequeno número de pacientes.

Atenção: se houver sangramento ou outras complicações graves após a cirurgia, você deve consultar um médico o mais rápido possível - algumas complicações requerem atenção médica imediata.

É possível fazer sem cirurgia?

Se o efeito do tratamento conservador estiver ausente por muito tempo e as hemorróidas reduzirem significativamente a qualidade vida do paciente, a intervenção cirúrgica é necessária - neste caso, os benefícios da operação superam o possível risco complicações. Além do método tradicional, técnicas minimamente invasivas podem ser usadas para remover hemorróidas, que incluem:

• terapia a laser;
• operação de ondas de rádio;
• ligadura com anéis de látex;
• escleroterapia;
• trombectomia;
• eletrocoagulação;
• criodestruição;
• escleroterapia;
• desarterização.

Os métodos acima de tratamento cirúrgico praticamente não causam complicações e sensações dolorosas, mas cada um dos eles têm suas próprias indicações, contra-indicações e características, portanto, a decisão sobre a escolha de uma determinada operação deve ser feita doutor.

As hemorróidas são comuns e muitas vezes dolorosas e podem causar complicações graves. Para evitar consequências desagradáveis, se você tiver uma, não deve recusar a operação se houver indicações adequadas - em alguns casos, é a única chance de uma vida plena.

Vídeo - Hemorrhoidectomy